Created at:1/16/2025
Průjem cestovatelů je řídká, vodnatá stolice, která se objevuje při návštěvě míst s odlišnými bakteriemi, viry nebo parazity, než na které je vaše tělo zvyklé. Je to nejčastější onemocnění postihující cestovatele, které postihuje až 40 % lidí, kteří navštíví některá místa.
Představte si to jako setkání vašeho trávicího systému s novými mikroskopickými sousedy, které nepozná. Váš střevní trakt, který se přizpůsobil zárodkům ve vašem domácím prostředí, se náhle setkává s neznámými mikroorganismy, které mohou narušit jeho normální rovnováhu. Ačkoli je to nepříjemné a nepraktické, většina případů je mírná a sama odezní do několika dnů.
Hlavním příznakem je tři nebo více řídkých, vodnatých stolic během 24 hodin během cestování nebo krátce po návratu domů. Většina lidí si všimne příznaků v prvním týdnu cesty, často během prvních několika dnů.
Kromě časté řídké stolice můžete pociťovat i několik dalších nepříjemných příznaků, které mohou vaši cestu znepříjemnit:
V některých případech si můžete všimnout hlenu ve stolici, který může vypadat jako čiré nebo bělavé vlákna. To se stane, když se sliznice střev podráždí a produkuje více ochranného hlenu.
Většina příznaků je mírná až středně těžká a nevyžaduje neodkladnou péči. Existují však některé varovné signály, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, o kterých si povíme v části „Kdy vyhledat lékaře“.
Průjem cestovatelů se obecně klasifikuje podle závažnosti příznaků a jejich příčiny. Porozumění těmto rozdílům vám může pomoci vědět, co očekávat a kdy vyhledat pomoc.
Mírný průjem cestovatelů zahrnuje řídkou stolici, ale stále můžete vykonávat své každodenní aktivity. Můžete mít 1–3 řídké stolice denně s minimálními křečemi. Tento typ se často rychle vyřeší a výrazně neovlivní vaše cestovní plány.
Středně těžký průjem cestovatelů znamená, že vaše příznaky jsou obtěžující a omezují některé z vašich aktivit. Obvykle budete mít 4–5 řídkých stolic denně spolu s křečemi, nevolností nebo mírnou horečkou. Stále můžete fungovat, ale pravděpodobně budete chtít zůstat blíž k toaletám.
Těžký průjem cestovatelů výrazně narušuje vaše každodenní aktivity a může vás omezit na váš pokoj. To zahrnuje 6 nebo více vodnatých stolic denně, často doprovázených horečkou, silnými křečemi, zvracením nebo známkami dehydratace. Tento typ vyžaduje agresivnější léčbu a někdy i lékařskou pomoc.
Existuje také perzistentní průjem cestovatelů, který trvá déle než 14 dní. Ačkoli je méně častý, tento typ může naznačovat parazitární infekci nebo jiný základní stav, který vyžaduje specifickou léčbu od poskytovatele zdravotní péče.
Průjem cestovatelů vzniká, když konzumujete jídlo nebo vodu kontaminovanou bakteriemi, viry nebo parazity, se kterými se váš trávicí systém dosud nesetkal. Váš střevní mikrobiom, který je dokonale přizpůsoben vašemu domácímu prostředí, se náhle setkává s neznámými mikroorganismy, které mohou narušit normální trávení.
Nejčastějšími viníky jsou bakterie, které způsobují asi 80–85 % všech případů. Zde jsou hlavní bakteriální příčiny, se kterými se můžete setkat:
Virózy představují asi 10–15 % případů a mají tendenci způsobovat kratší příznaky. Norovirus je nejčastější virová příčina, zejména na výletních lodích nebo v přeplněných ubytovacích zařízeních. Rotavirus může také způsobit průjem cestovatelů, i když je častější u dětí.
Paraziti jsou zodpovědní za asi 5–10 % případů, ale často způsobují perzistentnější příznaky. Giardia lamblia je nejčastější parazitární příčinou, následovaná Cryptosporidium a Entamoeba histolytica. Tyto mikroskopické organismy mohou přežívat ve vodě, i když byla ošetřena chlorem.
V některých případech není průjem cestovatelů způsoben infekcí. Změny v dietě, jídelním režimu, stres z cestování, změny nadmořské výšky nebo dokonce různé úrovně koření mohou narušit váš trávicí systém. Vaše tělo možná jen potřebuje čas na přizpůsobení se novým potravinám a prostředí.
Většina případů průjmu cestovatelů je mírná a sama odezní do 3–5 dnů bez nutnosti lékařské péče. Nicméně určité příznaky naznačují, že byste měli vyhledat lékařskou pomoc okamžitě, ať už lokálně, nebo kontaktováním svého poskytovatele zdravotní péče doma.
Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto varovných příznaků:
Měli byste také zvážit lékařskou péči, pokud průjem přetrvává déle než 5–7 dní, i když jsou příznaky mírné. Perzistující průjem může signalizovat parazitární infekci, která vyžaduje specifickou léčbu k úplnému vyléčení.
Pokud se nacházíte v odlehlé oblasti bez snadného přístupu k lékařské péči, je moudré vyhledat pomoc dříve než později. Mnoho cestovatelů shledává užitečným prozkoumat lékařská zařízení v místě určení dříve, než je budou potřebovat.
Neváhejte vyhledat péči, pokud máte základní zdravotní problémy, jako je diabetes, srdeční onemocnění nebo oslabený imunitní systém. Tyto stavy mohou zvýšit pravděpodobnost a závažnost komplikací z cestovatelského průjmu.
Vaše riziko vzniku cestovatelského průjmu závisí na několika faktorech, přičemž nejdůležitější je vaše destinace. Některá místa mají mnohem vyšší výskyt cestovatelského průjmu než jiná kvůli rozdílům v hygieně, úpravě vody a postupech bezpečnosti potravin.
Rizikové destinace zahrnují mnoho částí Latinské Ameriky, Afriky, Blízkého východu a Asie. V těchto regionech může průjem postihnout až 40–60 % cestovatelů. Středně rizikové oblasti zahrnují východní Evropu, Jižní Afriku a některé karibské ostrovy, kde je postiženo asi 10–20 % cestovatelů.
Váš věk a celkový zdravotní stav také ovlivňují vaše riziko. Nejmladší dospělí ve věku 20–29 let mají nejvyšší výskyt průjmu cestovatelů, pravděpodobně proto, že častěji jedí pouliční jídlo, ubytovávají se v levných ubytovacích zařízeních nebo riskují s jídlem a vodou. Děti a starší lidé čelí vyššímu riziku komplikací, pokud onemocní.
Některé zdravotní stavy mohou zvýšit vaši zranitelnost:
Váš cestovní styl a chování významně ovlivňují vaše riziko. Pobyt v luxusních resortech s přísnými normami bezpečnosti potravin nese mnohem nižší riziko než batůžkářská turistika a konzumace pouličního jídla. Cestovatelé, dobrovolníci a obchodní cestující, kteří jedí v místních restauracích, čelí vyšší expozici kontaminovanému jídlu a vodě.
Roční období, ve kterém cestujete, také může hrát roli. Období dešťů v mnoha tropických zemích zvyšuje riziko kontaminace, zatímco horké počasí může vést k rychlejšímu růstu bakterií v nevhodně skladovaných potravinách.
Ačkoli většina průjmů cestovatelů odezní bez trvalých problémů, mohou se vyskytnout komplikace, zejména pokud je stav závažný nebo jej neléčíte správně. Pochopení těchto potenciálních problémů vám může pomoci rozpoznat, kdy vyhledat lékařskou pomoc a podniknout kroky k prevenci problémů.
Dehydratace je nejčastější a potenciálně závažnou komplikací. Při ztrátě velkého množství tekutin průjmem a zvracením se tělo může rychle vyčerpat z vody a esenciálních minerálů zvaných elektrolyty. Lehká dehydratace může způsobit únavu a bolest hlavy, zatímco těžká dehydratace může vést k závratím, zmatenosti, rychlému srdečnímu tepu a dokonce i k problémům s ledvinami.
Někteří lidé rozvinou pooperační komplikace, které mohou trvat týdny nebo měsíce po odeznění počátečního onemocnění:
Vzácných případech se některé bakteriální infekce mohou rozšířit za střeva. Salmonella se může dostat do krevního oběhu a způsobit bakteremii, zatímco některé kmeny E. coli mohou vést k hemolyticko-uremickému syndromu, závažnému onemocnění postihujícímu ledviny a srážení krve.
Přetrvávající průjem trvající déle než dva týdny může naznačovat parazitární infekce, jako je giardia nebo kryptosporidium. Tyto organismy se mohou obtížně likvidovat a mohou vyžadovat specifická léčiva zaměřená na parazity, nikoli na bakterie.
Dobrá zpráva je, že závažné komplikace jsou neobvyklé, zejména pokud zůstanete hydratovaní a vyhledáte vhodnou péči, když je to potřeba. Většina lidí se zcela zotaví do týdne bez jakýchkoli trvalých následků.
Můžete výrazně snížit riziko průjmu cestovatelů tím, že budete opatrní, co jíte a pijete. Klíčovým principem je vyhýbat se všemu, co by mohlo být kontaminováno škodlivými bakteriemi, viry nebo parazity.
Bezpečnost vody je zásadní, protože kontaminovaná voda je hlavním zdrojem infekce. Držte se balené vody z uzavřených obalů a používejte ji k pití, čištění zubů a vyplachování úst. Pokud balená voda není k dispozici, převařte vodu z kohoutku alespoň jednu minutu nebo použijte tablety na čištění vody nebo přenosné filtry určené k odstranění patogenů.
Buďte opatrní s ledovými kostkami, které se často vyrábějí z vody z kohoutku. Vyhýbejte se také nápojům s ledem, pokud si nejste jisti zdrojem vody. Horké nápoje, jako je káva a čaj, jsou obecně bezpečné, protože vysoká teplota usmrtí většinu zárodků.
Výběr potravin má velký vliv na úroveň vašeho rizika. Zde je několik pokynů, které vám pomohou zůstat v bezpečí:
Hygiena rukou je nezbytná pro prevenci infekce. Často si myjte ruce mýdlem a čistou vodou, zejména před jídlem a po použití toalety. Pokud mýdlo a voda nejsou k dispozici, použijte dezinfekci rukou na bázi alkoholu s obsahem alespoň 60 % alkoholu.
Někteří cestovatelé zvažují užívání preventivních antibiotik, ale tento přístup má klady i zápory. Antibiotika mohou snížit vaše riziko, ale mohou také způsobit nežádoucí účinky a přispět k rezistenci na antibiotika. Proberte tuto možnost se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud cestujete do oblasti s vysokým rizikem nebo máte zdravotní problémy, které zvyšují pravděpodobnost komplikací.
Diagnostika průjmového onemocnění cestovatelů se obvykle opírá o vaše příznaky a cestovní anamnézu, spíše než o rozsáhlé testování. Pokud se u vás během cestování nebo do několika dnů po návratu domů objeví řídká, vodnatá stolice a byli jste v oblasti, kde je průjmové onemocnění cestovatelů běžné, je diagnóza často přímočará.
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky, včetně počtu řídkých stolic, zda máte horečku nebo krev ve stolici a jak onemocnění ovlivňuje vaše každodenní aktivity. Bude se také chtít dozvědět, kam jste cestovali, co jste jedli a pili a kdy se vaše příznaky objevily.
Ve většině mírných až středně těžkých případů není testování nutné, protože se stav obvykle sám o sobě vyřeší během několika dnů. Testování se stává důležitějším, pokud máte těžké příznaky, krev ve stolici, vysokou horečku nebo příznaky, které přetrvávají déle než týden.
Pokud je testování nezbytné, váš lékař může doporučit:
Rychlé diagnostické testy se stávají dostupnějšími a mohou identifikovat běžné příčiny, jako je norovirus nebo některé bakterie, během hodin, nikoliv dnů. Tyto testy mohou být zvláště užitečné, pokud potřebujete specifickou léčbu nebo pokud se nacházíte v oblasti, kde je obava z rezistence na antibiotika.
Pamatujte, že i při testování není vždy identifikována specifická příčina. Mnoho případů se vyřeší dříve, než jsou k dispozici výsledky testů, a léčba se často zaměřuje na zvládání příznaků a prevenci komplikací, spíše než na cílení na specifické mikroorganismy.
Léčba průjmu cestovatelů se zaměřuje na zmírnění příznaků, prevenci dehydratace a pomoc k lepšímu pocitu, zatímco tělo bojuje s infekcí. Většina případů je mírných a sama odezní během 3–5 dnů s podpůrnou péčí.
Nejdůležitější součástí léčby je udržování hydratace. Průjmem ztrácíte značné množství tekutin a elektrolytů, takže doplnění těchto ztrát je klíčové. Ideální jsou perorální rehydratační roztoky (ORS), protože obsahují správný poměr solí a cukrů, které pomáhají tělu efektivně absorbovat tekutiny.
Komerční ORS sáčky najdete v lékárnách po celém světě, nebo si můžete připravit jednoduchou verzi smícháním 1 čajové lžičky soli a 2 lžic cukru v 1 litru čisté vody. V nouzi mohou posloužit i sportovní nápoje, i když nejsou tak vyvážené jako správné ORS roztoky.
Úpravy stravy mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit pohodlí:
V mnoha případech může úlevu od příznaků poskytnout volně prodejná léčiva. Loperamid (Imodium) může snížit frekvenci stolice a je obecně bezpečný při mírném až středně těžkém průjmu cestovatelů. Vyhněte se mu však, pokud máte horečku nebo krev ve stolici, protože by mohl zadržovat škodlivé bakterie ve vašem systému.
Subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol) může pomoci s nevolností, žaludečními potížemi a mírným průjmem. Může mít také určité antibakteriální účinky, i když to není jeho primární mechanismus účinku.
Antibiotika se někdy předepisují u středně těžkých až těžkých případů, zejména pokud máte horečku, krev ve stolici nebo těžké příznaky, které ovlivňují vaše cestovní plány. Běžná antibiotika zahrnují azithromycin, ciprofloxacin nebo rifaximin, v závislosti na vaší destinaci a místních rezistenčních vzorcích.
Zvládání průjmu cestovatelů doma nebo v ubytování vyžaduje kombinaci odpočinku, správné hydratace a pečlivé sledování vašich příznaků. Cílem je podpořit přirozený léčebný proces vašeho těla, přičemž zůstanete v pohodě a vyhnete se komplikacím.
Zaměřte se na doplnění tekutin jako na svou hlavní prioritu. Po celý den popíjejte čiré tekutiny, snažte se o malé, časté dávky, spíše než o velké množství, které by mohlo vyvolat nevolnost. Dobré možnosti zahrnují perorální rehydratační roztoky, čiré vývary, bylinné čaje a čistou vodu. Vyhněte se alkoholu, kofeinu a sladkým nápojům, které mohou zhoršit dehydrataci.
Odpočinek je důležitý pro zotavení, takže se necíťte provinile, když si odpočinete. Vaše tělo tvrdě pracuje na boji proti infekci a přílišné přetěžování může prodloužit příznaky. Zůstaňte blízko koupelny a zvažte úpravu svých cestovních plánů, abyste si umožnili čas na zotavení.
Pečlivě sledujte své příznaky, abyste věděli, zda se zlepšujete, nebo zda potřebujete lékařskou pomoc. Sledujte, kolik řídkých stolic máte každý den, vaši teplotu a jak se celkově cítíte. Většina lidí se začne cítit lépe během 48–72 hodin.
Zde je několik praktických strategií domácí péče, které vám mohou pomoci cítit se pohodlněji:
Připravte si potřebné zásoby předem. Sbalte si perorální rehydratační soli, základní léky jako loperamid, teploměr a dezinfekci rukou. Mít tyto věci po ruce může výrazně zlepšit váš komfort a zrychlit uzdravení.
Neváhejte upravit své cestovní plány, pokud je to potřeba. Je lepší odpočívat a řádně se zotavit, než se přemáhat a potenciálně zhoršit příznaky nebo si způsobit komplikace.
Pokud potřebujete vyhledat lékařskou pomoc kvůli průjmu z cestování, ať už během cesty nebo po návratu domů, dobrá příprava vám pomůže zajistit co nejvhodnější péči. Dobrá příprava také pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče při přesném rozhodování o testování a léčbě.
Vedu si podrobnou záznam o svých příznacích, včetně toho, kdy začaly, kolik řídkých stolic jste měli každý den a jakékoli související příznaky, jako je horečka, nevolnost nebo bolest břicha. Poznamenejte si, zda jste ve stolici viděli krev nebo hlen, protože tato informace je důležitá pro diagnostiku a rozhodování o léčbě.
Důkladně zdokumentujte svou cestovní historii. Váš lékař bude chtít vědět přesně, kam jste jeli, jak dlouho jste tam zůstali, jaký typ ubytování jste používali a co jste jedli a pili. Buďte konkrétní ohledně jakýchkoli rizikových expozic, jako je pouliční jídlo, voda z kohoutku nebo koupání v jezerech nebo řekách.
Přineste si seznam všech léků, které jste již vyzkoušeli, včetně volně prodejných léků, a poznamenejte si, zda pomohly nebo zda způsobily nějaké nežádoucí účinky. Uveďte také všechny léky na předpis, které v současné době užíváte, protože některé léky mohou interagovat s léčbou průjmu cestovatelů.
Připravte si otázky, které chcete položit svému poskytovateli zdravotní péče:
Pokud navštěvujete lékaře během cesty, předem si zjistěte renomovaná zdravotnická zařízení. Mnoho hotelů může doporučit anglicky mluvící lékaře a cestovní pojišťovny často mají 24hodinové asistenční linky, které pomohou najít vhodnou péči.
Zvažte vzít vzorek stolice, pokud o to lékař požádal, a řiďte se jeho specifickými pokyny pro odběr a skladování. To může urychlit diagnostický proces a zajistit vhodnou léčbu.
Průjem cestovatelů je neuvěřitelně běžný, ale obvykle zvládnutelný stav, který postihuje miliony cestovatelů každý rok. Ačkoli je nepříjemný a nepraktický, většina případů je mírná, sama odezní během několika dnů a nezpůsobuje trvalé zdravotní problémy.
Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je zaměřit se na prevenci pečlivým výběrem jídla a vody. Jednoduchá opatření, jako je pití balené vody, konzumace teplých, čerstvě uvařených jídel a dodržování dobré hygieny rukou, mohou dramaticky snížit riziko onemocnění během cestování.
Pokud se u vás objeví příznaky, pamatujte, že nejvyšší prioritou je udržovat dostatečný příjem tekutin. Většinu případů lze efektivně zvládnout odpočinkem, perorálními rehydratačními roztoky a základní podpůrnou péčí. Nenechte se strachem z průjmu cestovatelů odradit od poznávání světa, ale cestujte chytře a připraveni.
Vězte, kdy vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud se u vás objeví horečka, krev ve stolici, známky těžké dehydratace nebo příznaky, které se po několika dnech nezlepší. S náležitou přípravou a péčí můžete minimalizovat dopad průjmu cestovatelů na vaše dobrodružství a co nejrychleji se vrátit k užívání si vaší cesty.
Většina případů průjmu cestovatelů se bez léčby vyřeší do 3–5 dnů. Asi 90 % případů se vyřeší do týdne. Pokud příznaky přetrvávají déle než 7–10 dnů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, protože by to mohlo naznačovat parazitární infekci nebo jiný stav vyžadující specifickou léčbu.
Imodium (loperamid) je obecně bezpečný při mírném až středně těžkém průjmu cestovatelů a může pomoci snížit frekvenci stolice. Vyhněte se mu však, pokud máte horečku nad 39 °C nebo krev ve stolici, protože zpomalení pohybu střev může zadržet škodlivé bakterie ve vašem systému a zhoršit infekci.
Je nejlepší vyhnout se mléčným výrobkům, včetně jogurtu, během akutního průjmu cestovatelů. Infekce může dočasně poškodit výstelku vašich střev, což ztěžuje trávení laktózy (mléčného cukru). To může zhoršit průjem a křeče. Počkejte, až vaše příznaky odezní, než znovu zavedete mléčné výrobky.
U většiny mírných případů průjmu cestovatelů nejsou antibiotika nutná, jelikož často samy odezní. Váš lékař vám však může antibiotika předepsat, pokud máte středně těžké až těžké příznaky, horečku, krev ve stolici nebo pokud průjem významně ovlivňuje vaše cestovní plány. Volba závisí na vašich příznacích a cílové destinaci.
Ano, průjem cestovatelů můžete dostat vícekrát, dokonce i během téže cesty. Jedna epizoda vás nechrání před různými bakteriemi, viry nebo parazity, se kterými se můžete setkat. Každá expozice kontaminované potravě nebo vodě s sebou nese vlastní riziko, proto je důležité dodržovat pečlivá opatření ohledně jídla a vody po celou dobu vaší cesty.