Diabetes 2. Typu

Diabetes 2. typu je onemocnění, které vzniká v důsledku problému s regulací a využíváním cukru jako paliva v těle. Tento cukr se také nazývá glukóza. Toto dlouhodobé onemocnění vede k nadměrnému množství cukru v krvi. Nakonec může vysoká hladina cukru v krvi vést k poruchám oběhové, nervové a imunitní soustavy.

U diabetu 2. typu existují primárně dva problémy. Slinivka břišní nevytváří dostatek inzulínu – hormonu, který reguluje pohyb cukru do buněk. A buňky špatně reagují na inzulín a přijímají méně cukru.

Diabetes 2. typu se dříve označoval jako diabetes s pozdním nástupem, ale jak diabetes 1. typu, tak diabetes 2. typu se může objevit v dětství i v dospělosti. Diabetes 2. typu je častější u starších dospělých. Avšak nárůst počtu obézních dětí vedl k většímu počtu případů diabetu 2. typu u mladších lidí.

Na diabetes 2. typu neexistuje lék. Ztráta hmotnosti, zdravá strava a cvičení mohou pomoci zvládat toto onemocnění. Pokud dieta a cvičení nestačí k regulaci hladiny cukru v krvi, může být doporučena léčba léky proti diabetu nebo inzulínová terapie.

Příznaky diabetu 2. typu se často vyvíjejí pomalu. Ve skutečnosti můžete žít s diabetem 2. typu po mnoho let a o tom nemusíte vědět. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat: Zvýšenou žízeň. Časté močení. Zvýšený hlad. Neúmyslný úbytek hmotnosti. Únavu. Rozmazané vidění. Pomalu se hojící rány. Časté infekce. Brnění nebo mravenčení v rukou nebo nohou. Tmavé oblasti kůže, obvykle v podpaží a na krku. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků diabetu 2. typu, vyhledejte svého lékaře.

Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků diabetu 2. typu, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.

Diabetes 2. typu je převážně výsledkem dvou problémů: Buňky ve svalech, tuku a játrech se stávají rezistentní na inzulín. V důsledku toho buňky nepřijímají dostatek cukru. Slinivka břišní nedokáže vyrobit dostatek inzulínu k udržení hladiny cukru v krvi v zdravém rozmezí. Přesná příčina není známa. Klíčovými přispívajícími faktory jsou nadváha a nedostatek pohybu. Inzulín je hormon, který pochází ze slinivky břišní – žlázy umístěné za a pod žaludkem. Inzulín řídí, jak tělo využívá cukr následujícími způsoby: Cukr v krevním řečišti spouští uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Inzulín cirkuluje v krevním řečišti a umožňuje vstup cukru do buněk. Množství cukru v krevním řečišti klesá. V reakci na tento pokles slinivka břišní uvolňuje méně inzulínu. Glukóza – cukr – je hlavním zdrojem energie pro buňky, které tvoří svaly a další tkáně. Využití a regulace glukózy zahrnuje následující: Glukóza pochází ze dvou hlavních zdrojů: potravy a jater. Glukóza se vstřebává do krevního řečiště, kde vstupuje do buněk s pomocí inzulínu. Játra ukládají a vytvářejí glukózu. Když je hladina glukózy nízká, játra rozkládají uložený glykogen na glukózu, aby udržela hladinu glukózy v těle v zdravém rozmezí. U diabetu 2. typu tento proces nefunguje dobře. Místo toho, aby se cukr přesouval do buněk, hromadí se v krvi. Jak hladina cukru v krvi stoupá, slinivka břišní uvolňuje více inzulínu. Nakonec se buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulín, poškodí a nedokážou vyrobit dostatek inzulínu, aby uspokojily potřeby těla.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku diabetu 2. typu, zahrnují:

• Hmotnost. Nadváha nebo obezita je hlavním rizikovým faktorem.
• Rozložení tuku. Hlavní ukládání tuku v oblasti břicha – spíše než na bocích a stehnech – naznačuje větší riziko. Riziko diabetu 2. typu je vyšší u mužů s obvodem pasu nad 101,6 cm (40 palců) a u žen s obvodem pasu nad 88,9 cm (35 palců).
• Nedostatek pohybu. Čím méně je člověk aktivní, tím větší je riziko. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat váhu, spotřebovává glukózu jako energii a činí buňky citlivějšími na inzulín.
• Rodinná anamnéza. Riziko diabetu 2. typu se zvyšuje, pokud má rodič nebo sourozenec diabetes 2. typu.
• Rasa a etnicita. Ačkoli není jasné proč, lidé určitých ras a etnických skupin – včetně černochů, Hispánců, domorodých Američanů a Asiatů a obyvatel tichomořských ostrovů – mají větší pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu než běloši.
• Hladiny krevních lipidů. Zvýšené riziko je spojeno s nízkou hladinou HDL cholesterolu – "dobrého" cholesterolu – a vysokou hladinou triglyceridů.
• Věk. Riziko diabetu 2. typu se zvyšuje s věkem, zejména po 35. roce života.
• Prediabetes. Prediabetes je stav, kdy je hladina cukru v krvi vyšší než normální, ale ne natolik vysoká, aby byla klasifikována jako diabetes. Pokud se neléčí, prediabetes často postupuje do diabetu 2. typu.
• Rizika související s těhotenstvím. Riziko vzniku diabetu 2. typu je vyšší u osob, které měly během těhotenství gestační diabetes, a u těch, které porodily dítě vážící více než 4 kg (9 liber).
• Syndrom polycystických ovárií. Syndrom polycystických ovárií – stav charakterizovaný nepravidelnými menstruačními cykly, nadměrným růstem ochlupení a obezitou – zvyšuje riziko diabetu.

Diabetes 2. typu postihuje mnoho hlavních orgánů, včetně srdce, cév, nervů, očí a ledvin. Také faktory, které zvyšují riziko diabetu, jsou rizikovými faktory pro další závažná onemocnění. Řízení diabetu a kontrola hladiny cukru v krvi mohou snížit riziko těchto komplikací a dalších zdravotních stavů, včetně: onemocnění srdce a cév. Diabetes je spojen se zvýšeným rizikem srdečních chorob, mrtvice, vysokého krevního tlaku a zúžení cév, stavu zvaného ateroskleróza. Poškození nervů v končetinách. Tento stav se nazývá neuropatie. Vysoká hladina cukru v krvi s časem může poškodit nebo zničit nervy. To může vést k brnění, necitlivosti, pálení, bolesti nebo případné ztrátě citlivosti, která obvykle začíná na špičkách prstů na nohou nebo rukou a postupně se šíří nahoru. Další poškození nervů. Poškození nervů srdce může přispět k nepravidelnému srdečnímu rytmu. Poškození nervů v trávicím systému může způsobovat problémy s nevolností, zvracením, průjmem nebo zácpou. Poškození nervů může také způsobit erektilní dysfunkci. Onemocnění ledvin. Diabetes může vést k chronickému onemocnění ledvin nebo konečnému stádiu onemocnění ledvin, které nelze zvrátit. To může vyžadovat dialýzu nebo transplantaci ledvin. Poškození očí. Diabetes zvyšuje riziko závažných očních onemocnění, jako je šedý zákal a glaukom, a může poškodit cévy sítnice, což může vést k slepotě. Kožní problémy. Diabetes může zvýšit riziko některých kožních problémů, včetně bakteriálních a houbových infekcí. Pomalé hojení. Nelečené řezy a puchýře se mohou stát závažnými infekcemi, které se mohou špatně hojit. Závažné poškození může vyžadovat amputaci prstu, nohy nebo končetiny. Porucha sluchu. Problémy se sluchem jsou častější u lidí s diabetem. Spánková apnoe. Obstrukční spánková apnoe je častá u lidí žijících s diabetem 2. typu. Obezita může být hlavním přispívajícím faktorem obou stavů. Demence. Diabetes 2. typu se zdá zvyšovat riziko Alzheimerovy choroby a dalších poruch, které způsobují demenci. Špatná kontrola hladiny cukru v krvi je spojena s rychlejší ztrátou paměti a dalších kognitivních funkcí.

Zdravý životní styl může pomoci předcházet vzniku diabetu 2. typu. Pokud vám byla diagnostikována prediabetes, změny životního stylu mohou zpomalit nebo zastavit progresi do diabetu. Zdravý životní styl zahrnuje:

• Zdravé stravování. Vyberte si potraviny s nižším obsahem tuku a kalorií a vyšším obsahem vlákniny. Zaměřte se na ovoce, zeleninu a celozrnné obiloviny.
• Pohyb. Cílte na 150 a více minut týdně mírné až silné aerobní aktivity, jako je svižná chůze, jízda na kole, běh nebo plavání.
• Úbytek hmotnosti. Pokud máte nadváhu, mírný úbytek hmotnosti a jeho udržení může oddálit progresi od prediabetu k diabetu 2. typu. Pokud máte prediabetis, snížení tělesné hmotnosti o 7 % až 10 % může snížit riziko diabetu.
• Vyhýbání se dlouhým obdobím nečinnosti. Dlouhé sezení může zvýšit riziko diabetu 2. typu. Pokuste se vstát každých 30 minut a pohybovat se alespoň několik minut. U osob s prediabetem může být k prevenci diabetu 2. typu předepsán metformin (Fortamet, Glumetza a další), lék na diabetes. To se obvykle předepisuje starším lidem s obezitou, kteří nedokážou snížit hladinu cukru v krvi změnami životního stylu.

Diabetes 2. typu se obvykle diagnostikuje pomocí testu glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tento krevní test ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za posledních dva až tři měsíce. Výsledky se interpretují následovně:

• Hodnota pod 5,7 % je v normě.
• 5,7 % až 6,4 % se diagnostikuje jako prediabetes.
• 6,5 % nebo vyšší u dvou samostatných testů indikuje diabetes.

Pokud test HbA1c není dostupný, nebo pokud máte určité stavy, které interferují s testem HbA1c, váš poskytovatel zdravotní péče může použít následující testy k diagnostice diabetu:

Test hladiny cukru v krvi nalačno. Odebere se vzorek krve poté, co jste přes noc nejedli. Výsledky se interpretují následovně:

• Méně než 100 mg/dl (5,6 mmol/l) se považuje za zdravé.
• 100 až 125 mg/dl (5,6 až 6,9 mmol/l) se diagnostikuje jako prediabetes.
• 126 mg/dl (7 mmol/l) nebo vyšší u dvou samostatných testů se diagnostikuje jako diabetes.

Orální glukózotoleranční test. Tento test se používá méně často než ostatní, kromě těhotenství. Budete muset určitou dobu nejíst a poté vypít sladkou tekutinu v ordinaci vašeho poskytovatele zdravotní péče. Hladiny cukru v krvi se poté testují periodicky po dobu dvou hodin. Výsledky se interpretují následovně:

• Méně než 140 mg/dl (7,8 mmol/l) po dvou hodinách se považuje za zdravé.
• 140 až 199 mg/dl (7,8 mmol/l a 11,0 mmol/l) se diagnostikuje jako prediabetes.
• 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší po dvou hodinách naznačuje diabetes.

Screening. Americká diabetologická asociace doporučuje pravidelný screening diagnostickými testy na diabetes 2. typu u všech dospělých ve věku 35 let a starších a v následujících skupinách:

• Lidé mladší 35 let, kteří mají nadváhu nebo obezitu a mají jeden nebo více rizikových faktorů spojených s diabetem.
• Ženy, které měly gestační diabetes.
• Lidé, u kterých byl diagnostikován prediabetes.
• Děti, které mají nadváhu nebo obezitu a mají rodinnou anamnézu diabetu 2. typu nebo jiné rizikové faktory.

Pokud vám bude diagnostikován diabetes, váš poskytovatel zdravotní péče může provést další testy k rozlišení mezi diabetem 1. a 2. typu, protože tyto dva stavy často vyžadují odlišnou léčbu.

Váš poskytovatel zdravotní péče bude testovat hladiny HbA1c alespoň dvakrát ročně a při jakýchkoli změnách léčby. Cílové hodnoty HbA1c se liší v závislosti na věku a dalších faktorech. U většiny lidí Americká diabetologická asociace doporučuje hladinu HbA1c pod 7 %.

Také dostanete testy ke screeningu komplikací diabetu a dalších zdravotních stavů.