Ulcerózní Kolitida

Poslechněte si gastroenterologa Williama Faubiona, M.D., jak prochází základy ulcerózní kolitidy.

[Hraje hudba]

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které způsobuje chronický zánět a vředy v povrchové výstelce tlustého střeva, také zvaného kolon. A to zahrnuje konečník. Odhaduje se, že asi milion Američanů žije s ulcerózní kolitidou, což z ní dělá nejčastější formu zánětlivého onemocnění střev. Může být bolestivá a vyčerpávající, občas vede k vážným komplikacím. Může být také emocionálně stresující. A zatímco neexistuje žádná léčba, jakmile vám byla diagnostikována, léčba vám může pomoci vrátit se k mnohem normálnějšímu a pohodlnějšímu životu.

Kdo jí trpí?

Přesná příčina ulcerózní kolitidy není známa, ale existují věci, které se zdají ji spouštět nebo zhoršovat. Může zahrnovat abnormální imunitní odpověď proti nějakému mikroorganismu, při kterém jsou také napadány vaše tkáně. Genetika může také hrát roli. Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud ji má příbuzný prvního stupně. Existuje také korelace s věkem. Ačkoli se může objevit v jakékoli fázi života, většina lidí je diagnostikována před 30. rokem věku. A etnicita je rizikovým faktorem. Běloši mají nejvyšší riziko, zejména mezi lidmi aškenázského židovského původu. Zatímco strava a stres nezpůsobují ulcerózní kolitidu, je známo, že zhoršují příznaky.

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí má mírné až středně těžké případy ulcerózní kolitidy. Ačkoli to může být závažnější, můžete také zažít období remise, kdy nemáte žádné problémy. Příznaky osoby závisí na závažnosti případu v oblasti tlustého střeva, která je zapojena. Obvykle se vyvíjejí v průběhu času a mohou zahrnovat průjem, často s krví nebo hnisem, horečku, únavu, anémii, ztrátu chuti k jídlu a úbytek hmotnosti, bolesti břicha a křeče, bolest a krvácení z konečníku, potřebu stolice, ale neschopnost to udělat navzdory naléhavosti. A u dětí opožděný růst a vývoj. V průběhu času může ulcerózní kolitida vést k dalším komplikacím, jako je těžká dehydratace, perforovaný kolon, úbytek kostní hmoty, zánět kůže, kloubů a očí. Může také zvýšit riziko krevních sraženin a rakoviny tlustého střeva. Tyto příznaky automaticky neznamenají, že máte ulcerózní kolitidu. Ale pokud zažíváte něco, co vás znepokojilo, je dobré si domluvit schůzku se svým lékařem.

Jak se diagnostikuje?

Jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat ulcerózní kolitidu, je biopsie po odběru vzorku tkáně endoskopickým zákrokem. Nejprve se však mohou provést méně invazivní věci, aby se vyloučily jiné příčiny. Nejprve váš lékař zváží vaši anamnézu. Možná bude chtít provést řadu testů nebo postupů. A v určitém okamžiku vás váš praktický lékař může odeslat ke specialistovi zvanému gastroenterolog, jako jsem já. Krevní test může zkontrolovat anémii a zkontrolovat známky infekce. Studie stolice může testovat bílé krvinky a další specifické proteiny, které poukazují na ulcerózní kolitidu, a také vyloučit určité patogeny. Může být nutná kolonoskopie. To umožňuje vašemu lékaři prohlédnout si celé tlusté střevo pomocí endoskopu, malé kamery namontované na tenkou ohebnou trubici. Současně mohou odebrat vzorky tkáně pro biopsii. Nebo pokud je váš kolon extrémně zanícený, mohou provést flexibilní sigmoidoskopii, která jde jen tak daleko jako konečník a dolní nebo sigmoidní kolon. Pokud jsou vaše příznaky závažnější, váš lékař si může přát provést zobrazování. Abdominální rentgen může vyloučit závažné komplikace, jako je perforovaný kolon. MRI nebo CT vyšetření se také může provést pro podrobnější pohled na střevo, a také pro odhalení rozsahu zánětu.

Jak se léčí?

Co teď?

[Hraje hudba]

Kolon, také zvaný tlusté střevo, je dlouhý trubicovitý orgán v břiše. Kolon přenáší odpad, který má být vyloučen z těla. Konečník tvoří posledních několik centimetrů tlustého střeva.

Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které způsobuje zánět a vředy, zvané vředy, v části trávicího traktu. Ulcerózní kolitida (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) postihuje nejvnitřnější výstelku tlustého střeva, zvaného kolon, a konečníku. Příznaky se obvykle vyvíjejí v průběhu času, spíše než náhle.

Ulcerózní kolitida může oslabit tělo a někdy může vést k život ohrožujícím komplikacím. Ačkoli nemá žádnou známou léčbu, léčba může výrazně snížit a zmírnit příznaky onemocnění. Může také vést k dlouhodobé remisi.

Příznaky ulcerózní kolitidy se mohou lišit v závislosti na závažnosti zánětu a jeho umístění. Mezi příznaky mohou patřit: Průjem, často s krví nebo hnisem. Rektální krvácení – průchod malého množství krve se stolicí. Bolest břicha a křeče. Rektální bolest. Nutkání na stolici. Neschopnost se vyprázdnit i přes nutkání. Úbytek hmotnosti. Únava. Horečka. U dětí selhání růstu. Přibližně polovina lidí s ulcerózní kolitidou má mírné až středně těžké příznaky. Průběh ulcerózní kolitidy se může lišit, někteří lidé mají dlouhá období remise. Zdravotničtí pracovníci často klasifikují ulcerózní kolitidu podle jejího umístění. Druhy ulcerózní kolitidy zahrnují: Ulcerózní proktitidu. Zánět je omezen na oblast nejblíže k řiti, zvanou konečník. Rektální krvácení, ke kterému někdy dochází při obtížném vyprazdňování střev, může být jediným příznakem onemocnění. Levostranná kolitida. Zánět se rozšiřuje z konečníku nahoru přes sigmoidní a sestupnou část tlustého střeva. Proktosigmoiditida je typ levostranné kolitidy. Zánět zahrnuje konečník a sigmoidní tlusté střevo – dolní konec tlustého střeva. Příznaky zahrnují krvavý průjem, křeče a bolesti břicha a neschopnost se vyprázdnit i přes nutkání, tzv. tenesmus. Rozšířená kolitida. Toto se někdy nazývá pankolitida. Tento typ často postihuje celé tlusté střevo a způsobuje záchvaty krvavého průjmu, které mohou být závažné, křeče a bolesti břicha, únavu a významný úbytek hmotnosti. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete trvalé změny ve vašich střevních návycích nebo pokud máte příznaky, jako jsou: Bolest břicha. Krev ve stolici. Trvající průjem, který nereaguje na volně prodejné léky. Průjem, který vás probudí ze spánku. Nevysvětlitelná horečka trvající déle než jeden nebo dva dny. Ačkoli ulcerózní kolitida obvykle není smrtelná, je to závažné onemocnění, které v některých případech může způsobit život ohrožující komplikace.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete trvalé změny ve vašich střevních návycích nebo pokud máte příznaky, jako jsou:

• Bolest břicha.
• Krev ve stolici.
• Trvající průjem, který nereaguje na volně prodejné léky.
• Průjem, který vás probudí ze spánku.
• Nevysvětlitelná horečka trvající déle než jeden nebo dva dny. Ačkoli ulcerózní kolitida obvykle není smrtelná, je to závažné onemocnění, které v některých případech může způsobit život ohrožující komplikace.

Přesná příčina ulcerózní kolitidy není známa. Dříve se podezření zaměřovalo na stravu a stres, ale nyní zdravotničtí odborníci vědí, že tyto faktory mohou onemocnění zhoršit, ale nezpůsobují ho. Mezi možné příčiny patří:

• Problém imunitního systému. Jednou z možných příčin je porucha imunitního systému. Když se imunitní systém snaží bojovat proti vetřelci, viru nebo bakterii, nepravidelná imunitní odpověď způsobí, že imunitní systém napadá i buňky trávicího traktu.
• Genetické predispozice. S ulcerózní kolitidou bylo spojeno několik genetických markerů. Zdá se, že roli hraje i dědičnost, protože onemocnění je častější u lidí, kteří mají v rodině postižené osoby.

Ulcerativní kolitida postihuje přibližně stejný počet žen a mužů. Mezi rizikové faktory patří:

• Věk. Ulcerativní kolitida se obvykle začíná projevovat před 30. rokem věku. Může se však objevit v jakémkoli věku a někteří lidé se s touto nemocí nesetkají až po 60. roce věku.
• Rasa nebo etnicita. Ačkoli bílí lidé mají nejvyšší riziko onemocnění, ulcerativní kolitida se může objevit u jakékoli rasy. Riziko je ještě vyšší u osob aškenázského židovského původu.
• Rodinná anamnéza. Máte vyšší riziko, pokud má blízký příbuzný, například rodič, sourozenec nebo dítě, toto onemocnění.

Možné komplikace ulcerózní kolitidy zahrnují:

• Závažné krvácení.
• Perforaci tlustého střeva, známou také jako perforovaný tračník.
• Závažnou dehydrataci.
• Ztrátu červených krvinek, známou jako anémie.
• Úbytek kostní hmoty, zvaný osteoporóza.
• Zánět kůže, kloubů a očí.
• Zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
• Rychle se rozvíjející otok tlustého střeva, zvaný toxický megakolon.
• Zvýšené riziko krevních sraženin v žilách a tepnách.
• Zpožděný růst a vývoj u dětí.

Endoskopické zákroky s biopsií tkáně jsou jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat ulcerózní kolitidu. Jiné typy testů mohou pomoci vyloučit komplikace nebo jiné formy zánětlivého onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc.

Pro potvrzení diagnózy ulcerózní kolitidy se může doporučit jeden nebo více z následujících testů a postupů:

• Krevní testy. Zdravotnický pracovník může navrhnout krevní testy ke kontrole anémie – stavu, kdy není dostatek červených krvinek k přenosu kyslíku do tkání – nebo ke kontrole známek infekce. Někdy se také kontrolují markery zánětu.
• Stolice. Bílé krvinky nebo určité proteiny ve stolici mohou naznačovat ulcerózní kolitidu. Vzorek stolice může také pomoci vyloučit jiné stavy, jako jsou infekce způsobené bakteriemi, viry nebo parazity.
• Kolonoskopie. Toto vyšetření umožňuje zdravotnickému pracovníkovi prohlédnout si celý tlusté střevo pomocí tenké, ohebné, osvětlené trubice s kamerou na konci. Během zákroku zdravotnický pracovník odebírá vzorky tkáně pro testování v laboratoři. Tomu se říká biopsie. Pro stanovení diagnózy je nutný vzorek tkáně.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Lékař používá štíhlou, ohebnou, osvětlenou trubici k vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku – dolního konce tlustého střeva. Pokud je tlusté střevo silně zanícené, může se tento test provést místo úplné kolonoskopie.
• Rentgen. Pokud jsou příznaky závažné, může se provést standardní rentgen břicha, aby se vyloučily závažné komplikace, jako je perforované tlusté střevo.
• CT vyšetření. Pokud se podezřívá komplikace, může se provést CT vyšetření břicha nebo pánve. CT vyšetření může také odhalit, kolik tlustého střeva je zanícené.
• CT enterografie a magnetická rezonance (MR) enterografie. Zdravotnický pracovník může doporučit jeden z těchto neinvazivních testů, aby vyloučil jakýkoli zánět v tenkém střevě. Tyto testy jsou citlivější na zjištění zánětu ve střevech než konvenční zobrazovací testy. MR enterografie je alternativa bez záření.