Nesestouplé Varle

Nepohlavní varle, které se před narozením nedostane na své správné místo v šourku, se nazývá nezhlednané varle. Je také známé jako kryptorchismus (krip-TOR-kih-diz-um). Nejčastěji se do šourku, což je kožní vak visící pod penisem, nedostane pouze jedno varle. Někdy jsou však postižena obě varlata.

Nepohlavní varle je častější u předčasně narozených dětí než u dětí narozených v termínu. Nepohlavní varle se často samo posune dolů během několika měsíců po narození dítěte. Pokud má vaše dítě nezhlednané varle, které se samo neopraví, lze pro přesun varlete do šourku provést operaci.

Hlavním příznakem nesejduého varlete je jeho neviditelnost nebo nehmatatelnost v šourku. Varlata se u nenarozeného dítěte tvoří v dolní části břicha. Během posledních několika měsíců těhotenství se varlata obvykle přesunou z oblasti žaludku. Pohybují se kanálkem v tříslech, tzv. tříselným kanálem, a sestoupí do šourku. U nesejduého varlete tento proces ustane nebo se zpozdí. Nesejdué varle se často objeví při vyšetření krátce po narození. Pokud má vaše dítě nesejdué varle, zeptejte se, jak často bude nutné provádět vyšetření. Pokud se varle do 3 až 4 měsíců věku nepřesune do šourku, stav se pravděpodobně sám nenapraví. Léčba nesejduého varlete, když je vaše dítě ještě miminko, může snížit riziko zdravotních problémů v pozdějším životě. Patří mezi ně rakovina varlat a neschopnost otěhotnět partnerku, také nazývaná neplodnost. U starších chlapců – od kojenců po předpubertální děti – kteří se narodili s sestouplými varlaty, se může později zdát, že jim varle chybí. To může být příznakem: Retraktilního varlete, které se pohybuje tam a zpět mezi šourkem a třísly. Varle lze během fyzikálního vyšetření snadno rukou navést do šourku. Retraktilní varle je způsobeno svalovým reflexem v šourku. Stoupajícího varlete, které se vrátilo do třísla. Varle nelze snadno rukou navést do šourku. Dalším názvem je získané nesejdué varle. Pokud si všimnete jakýchkoli změn na genitáliích vašeho dítěte nebo máte jiné obavy, poraďte se s dětským lékařem nebo jiným členem jeho ošetřujícího týmu.

Nesestouplé varle se často zjistí při vyšetření krátce po narození. Pokud má vaše dítě nesestouplé varle, zeptejte se, jak často bude nutné provádět vyšetření. Pokud se varle do 3 až 4 měsíců věku nepřesunulo do šourku, stav se pravděpodobně sám nenapraví.

Léčba nesestouplého varlete, když je vaše dítě ještě miminko, může snížit riziko zdravotních problémů v pozdějším životě. Patří mezi ně rakovina varlat a neschopnost otěhotnět partnerku, také nazývaná neplodnost.

U starších chlapců – od kojenců po předpubertální děti – kteří měli varlata sestouplá při narození, se může později zdát, že jim varle chybí. To může být příznakem:

• Retraktilního varlete, které se pohybuje tam a zpět mezi šourkem a třísly. Varle lze snadno ručně navést do šourku během fyzikálního vyšetření. Retraktilní varle je způsobeno svalovým reflexem v šourku.
• Vzestupného varlete, které se vrátilo do třísla. Varle nelze snadno ručně navést do šourku. Další název pro toto je získané nesestouplé varle.

Promluvte si s dětským lékařem nebo jiným členem ošetřujícího týmu, pokud si všimnete jakýchkoli změn na genitáliích vašeho dítěte nebo pokud máte jiné obavy.

Přesná příčina nesejdu testikulární není známa. Geny, zdraví matky a další faktory mohou mít kombinovaný účinek. Společně mohou narušit hormony, fyzické změny a nervovou aktivitu, které hrají roli ve vývoji varlat.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko nezestouplého varlete u novorozence, zahrnují:

• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost.
• Rodinná anamnéza nezestouplých varlat.
• Zdravotní problémy u dítěte, jako je dětská mozková obrna nebo problém se stěnou břicha.
• Diabetes matky před nebo během těhotenství.
• Konzumace alkoholu během těhotenství.
• Kouření cigaret nebo vystavení pasivnímu kouři během těhotenství.
• Vystavení některým pesticidům během těhotenství.

Varlata potřebují k vývoji a správné funkci o něco nižší teplotu, než je běžná tělesná teplota. Šourek tuto chladnější oblast poskytuje. Komplikace, které mohou nastat, pokud se varle nenachází na svém místě, zahrnují:

• Rakovina varlete. Muži, kteří měli nesejštělé varle, mají vyšší riziko rakoviny varlete. Toto onemocnění často začíná v buňkách varlete, které produkují nezralé spermie. Není jasné, proč se tyto buňky mění v rakovinné buňky.

Riziko je větší u mužů, kteří měli nesejštělé varle umístěné v oblasti žaludku, než u mužů, kteří měli nesejštělé varle v tříslech. Riziko je také vyšší, pokud jsou postižena obě varlata. Operace k nápravě nesejštělého varlete může snížit riziko rakoviny varlete. Riziko rakoviny však zcela nezmizí.

• Problémy s plodností. Tyto problémy ztěžují otěhotnění partnerky. Jsou pravděpodobnější u mužů, kteří měli nesejštělé varle. Problémy s plodností mohou být horší, pokud se nesejštělé varle neléčí dlouhou dobu.

Rakovina varlete. Muži, kteří měli nesejštělé varle, mají vyšší riziko rakoviny varlete. Toto onemocnění často začíná v buňkách varlete, které produkují nezralé spermie. Není jasné, proč se tyto buňky mění v rakovinné buňky.

Riziko je větší u mužů, kteří měli nesejštělé varle umístěné v oblasti žaludku, než u mužů, kteří měli nesejštělé varle v tříslech. Riziko je také vyšší, pokud jsou postižena obě varlata. Operace k nápravě nesejštělého varlete může snížit riziko rakoviny varlete. Riziko rakoviny však zcela nezmizí.

Další zdravotní problémy spojené s nesejštělým varletem zahrnují:

• Torze varlete. Jedná se o zkroucení šňůry, která přivádí krev do šourku. Je to bolestivý problém, který přerušuje přívod krve do varlete. Bez rychlé léčby může být varle tak poškozeno, že je nutné ho chirurgicky odstranit.
• Tříslová kýla. Část střev se může protlačit do třísla skrz slabé místo ve svalech břišní oblasti. Výčnělek, který tím vznikne, může být bolestivý.

Při nesejistém varleti může být nutný chirurgický zákrok k nalezení problému a jeho léčbě. Existují dva hlavní typy operace:

• Otevřená operace. Tato operace používá větší řez k prozkoumání oblasti břicha nebo třísla, aby se našlo nesejisté varle.

Laparoskopie. Malá trubička s kamerou se zavede malým řezem do břicha. Laparoskopie se provádí k lokalizaci varlete v oblasti břicha.

Chirurg může být schopen opravit nesejisté varle během stejného zákroku. Může být však nutná další operace. Někdy laparoskopie nemusí najít nesejisté varle. Nebo může najít poškozenou nebo odumřelou tkáň varlete, která nefunguje, a chirurg ji odstraní.

Pokud se po narození u dítěte nenajdou varlata ve šourku, mohou být nutné další testy. Tyto testy mohou určit, zda varlata chybí – to znamená, že tam vůbec nejsou – spíše než že jsou nesejistá. Některé zdravotní problémy, které vedou k chybějícím varlatům, mohou brzy po narození způsobit vážné problémy, pokud nejsou nalezeny a léčeny.

Obrazné testy, jako je ultrazvuk a MRI, obvykle nejsou nutné k zjištění, zda má dítě nesejisté varle.