Uveitida

Uveitida je forma zánětu oka. Postihuje střední vrstvu tkáně v oční stěně (uvea).

Příznaky uveitidy (u-vej-I-tis) se často objevují náhle a rychle se zhoršují. Patří mezi ně zarudnutí oka, bolest a rozmazané vidění. Stav může postihnout jedno nebo obě oči a může postihnout lidi všech věkových kategorií, včetně dětí.

Možné příčiny uveitidy jsou infekce, zranění nebo autoimunitní či zánětlivé onemocnění. V mnoha případech nelze příčinu identifikovat.

Uveitida může být závažná a vést k trvalé ztrátě zraku. Včasná diagnostika a léčba jsou důležité pro prevenci komplikací a zachování zraku.

Známky, příznaky a charakteristiky uveitidy mohou zahrnovat:

• Zarudnutí oka.
• Bolest oka.
• Přecitlivělost na světlo.
• Rozmazané vidění.
• Tmavé plovoucí skvrny v zorném poli (moušky).
• Snížená zraková ostrost.

Příznaky se mohou objevit náhle a rychle se zhoršovat, ačkoli v některých případech se vyvíjejí postupně. Mohou postihnout jedno nebo obě oči. Občas nejsou žádné příznaky a známky uveitidy se pozorují při rutinním očním vyšetření.

Uvea je střední vrstva tkáně ve stěně oka. Skládá se z duhovky, řasnatého tělesa a cévnatky. Když se podíváte na své oko do zrcadla, uvidíte bílou část oka (bielko) a barevnou část oka (duhovku).

Duhovka se nachází uvnitř přední části oka. Řasnaté těleso je struktura za duhovkou. Cévnatka je vrstva krevních cév mezi sítnicí a bělmem. Sítnice lemuje vnitřek zadní části oka, jako tapeta. Vnitřek zadní části oka je vyplněn gelovitou tekutinou zvanou sklivec.

V přibližně polovině případů není specifická příčina uveitidy jasná a porucha může být považována za autoimunitní onemocnění, které postihuje pouze oko nebo oči. Pokud lze příčinu určit, může to být jedna z následujících:

• Autoimunitní nebo zánětlivé onemocnění, které postihuje i jiné části těla, jako je sarkoidóza, systémový lupus erythematodes nebo Crohnova nemoc.
• Ankylozující spondylitida, typ zánětlivého onemocnění, které může způsobit srůst některých kostí páteře, což vede k bolestem zad. Uveitida je jednou z nejčastějších komplikací ankylozující spondylitidy.
• Infekce, jako je kočičí škrábnutí, herpes zoster, syfilis, toxoplazmóza nebo tuberkulóza.
• Nežádoucí účinek léku.
• Oční zranění nebo operace.
• Velmi vzácně nádor postihující oko, jako je lymfom.

Lidé se změnami v určitých genech mohou mít vyšší pravděpodobnost vzniku uveitidy. Kouření cigaret bylo spojeno s obtížněji léčitelnou uveitidou.

Neléčená uveitida může způsobit komplikace, včetně:

• Otoku sítnice (makulární edém).
• Jizev na sítnici.
• Glaukomu.
• Katarakty.
• Poškození zrakového nervu.
• Odchlípení sítnice.
• Trvalé ztráty zraku.

Při návštěvě očního specialisty (oftalmologa) pravděpodobně provede kompletní oční vyšetření a shromáždí podrobnou anamnézu. Oční vyšetření obvykle zahrnuje následující:

Váš lékař může také doporučit:

Pokud se oftalmolog domnívá, že příčinou vaší uveitidy může být základní onemocnění, můžete být odesláni k jinému lékaři na obecné lékařské vyšetření a laboratorní testy.

Někdy je obtížné najít specifickou příčinu uveitidy. I když se specifická příčina nezjistí, uveitida se stále může úspěšně léčit. Ve většině případů identifikace příčiny uveitidy nevede k vyléčení. Je stále nutné použít nějakou formu léčby k zvládnutí otoku.

• Posouzení zraku (s brýlemi, pokud je normálně nosíte) a reakce vašich zornic na světlo.

• Tonometrie. Tonometrické vyšetření měří tlak uvnitř oka (nitrooční tlak). Pro tento test se mohou použít znecitlivující oční kapky.

• Vyšetření štěrbinovou lampou. Štěrbinová lampa je mikroskop, který zvětšuje a osvětluje přední část oka intenzivním světelným paprskem. Toto vyšetření je nezbytné k identifikaci mikroskopických zánětlivých buněk v přední části oka.

• Oftalmoskopie. Také známá jako fundoskopie, toto vyšetření zahrnuje rozšíření (dilataci) zornice očními kapkami a svícení silným světlem do oka, aby se vyšetřila zadní část oka.

• Barevná fotografie vnitřku oka (sítnice).

• Snímkování pomocí optické koherentní tomografie (OCT). Tento test mapuje sítnici a cévnatku, aby odhalil otok v těchto vrstvách.

• Fluorescein angiografie nebo indocyaninová zelená angiografie. Tyto testy vyžadují zavedení intravenózního (IV) katétru do žíly v paži, aby se podala barvivo. Toto barvivo se dostane do cév v očích a umožní pořídit fotografie oteklých cév uvnitř očí.

• Analýza komorového nebo sklivcového moku z oka.

• Krevní testy.

• Zobrazovací testy, rentgenové snímky, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).