Vaginální Píštěl

Vaginální píštěl je neobvyklé spojení, které se vytvoří mezi vagínou a jiným orgánem, jako je močový měchýř, tlusté střevo nebo konečník. Váš zdravotnický pracovník může popsat vaginální píštěl jako díru ve vagíně, která umožňuje průchod moči, plynu nebo stolice vagínou.

Vaginální píštěle se mohou vytvořit po porodu nebo po úrazu, operaci, infekci nebo ozařování. K opravě píštěle budete možná potřebovat operaci.

Existuje několik typů vaginálních píštělí. Jsou pojmenovány podle umístění píštěle a orgánů, které postihují:

• Vesikovaginální píštěl. Také nazývaná močová píštěl, toto spojení se tvoří mezi vagínou a močovým měchýřem. Toto je jedna z nejčastějších píštělí.
• Ureterovaginální píštěl. Tento typ píštěle vzniká, když se vytvoří neobvyklé spojení mezi vagínou a trubicemi, které vedou moč z ledvin do močového měchýře. Tyto trubice se nazývají močovody.
• Urethrovaginální píštěl. Spojení se tvoří mezi vagínou a trubicí, která odvádí moč z těla, nazývanou močová trubice. Tento typ píštěle se také nazývá uretrální píštěl.
• Rektovaginální píštěl. U tohoto typu píštěle je spojení mezi vagínou a dolní částí tlustého střeva, nazývané konečník.
• Kolovaginální píštěl. Spojení vzniká mezi vagínou a tlustým střevem.
• Enterovaginální píštěl. Spojení je mezi tenkým střevem a vagínou.

Příznaky vaginální píštěle mohou zahrnovat:

• Únik moči nebo stolice, nebo průchod plynů vagínou.
• Časté infekce močových cest.
• Moč s neobvyklým zápachem nebo obsahující krev.
• Vaginální výtok, který vypadá nebo voní neobvykle.
• Bolest při pohlavním styku.
• Bolest, otok nebo podráždění v oblasti mezi vagínou a konečníkem, tzv. perineum.
• Opakované infekce vagíny.

Přesné příznaky, které osoba má, závisí částečně na umístění píštěle.

Vyhledejte lékařské vyšetření, pokud si myslíte, že máte příznaky vaginální píštěle. Řekněte svému lékaři, pokud máte příznaky, které ovlivňují váš každodenní život, vztahy nebo duševní zdraví.

Vaginální píštěle mají mnoho možných příčin, včetně určitých zdravotních stavů a problémů, které se mohou objevit v důsledku operace. Mezi tyto příčiny patří:

• Komplikace operace. Operace, které zahrnují vaginální stěnu, anus nebo konečník, mohou vést k vaginálním píštělím. Stejně tak operace v oblasti mezi vagínou a konečníkem, tzv. perineum. Píštěle se mohou tvořit z důvodů, jako jsou poranění během operace a infekce po operaci. Zkušení chirurgové mohou opravit poranění během operace, což snižuje riziko píštěle. Komplikace, jako jsou píštěle, jsou však častější po operaci u lidí s diabetem nebo u lidí, kteří kouří.

Operace k odstranění dělohy, tzv. hysterektomie, je příkladem operace, která může zvýšit riziko vaginální píštěle. Riziko je vyšší, je-li hysterektomie složitější. Například riziko stoupá, pokud operace trvá déle než pět hodin, nebo pokud zahrnuje větší ztrátu krve nebo odstranění většího množství okolní tkáně.

• Poranění při porodu. Vaginální píštěl může vzniknout z trhlin, ke kterým někdy dochází, když hlava dítěte prochází otvorem vagíny. Nebo se píštěl může vytvořit v důsledku infekce chirurgického řezu provedeného mezi vagínou a konečníkem, aby se pomohlo při porodu dítěte. Tato příčina není v rozvinutých zemích běžná.

Dlouhá doba porodu, protože se dítě nemůže dostat do porodního kanálu, může zvýšit riziko vaginální píštěle, zejména v rozvojových zemích. To je částečně způsobeno omezeným přístupem k nouzovým porodním opatřením, jako je císařský řez.

• Crohnova nemoc. Tento stav zánětlivě postihuje tkáň, která vystýlá trávicí trakt. Pokud dodržujete léčebný plán Crohnovy nemoci, je nepravděpodobné, že byste dostali vaginální píštěl. Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Další typ IBD zvaný ulcerózní kolitida může také vést k vaginálním píštělím, ale riziko, že k tomu dojde, je ještě nižší.
• Některé druhy rakoviny a radiační terapie. Rakovina konečníku, vagíny nebo děložního čípku může vést k vaginální píštěli. Stejně tak poškození z radiační terapie k léčbě rakoviny v oblasti pánve.
• Divertikulitida. Tento stav zahrnuje malé, vyklenuté váčky v trávicím traktu. Divertikulitida, která vede k vaginální píštěli, je častější u starších lidí.
• Velké množství stolice zaseknuté v konečníku. Tento stav je známý jako fekální impakce. Také je pravděpodobnější, že způsobí vaginální píštěl u starší osoby.

Vaginální píštěl nemá jasné rizikové faktory.

Vaginální píštěle mohou vést k dalším zdravotním problémům, které se nazývají komplikace. Komplikace vaginálních píštělí zahrnují:

• Píštěle, které se stále vrací.
• Opakované infekce pánve.
• Zúžení vagíny, konečníku nebo konečníku. Tomu se také říká stenóza.
• Problémy s otěhotněním.
• Ztráta těhotenství po 20. týdnu, také nazývaná mrtvě narození.

Není nic, co byste mohli udělat pro prevenci vaginální píštěle.

Váš zdravotnický pracovník má mnoho způsobů, jak zjistit, zda je příčinou vašich příznaků vaginální píštěl. Budou vám položeny otázky týkající se vaší anamnézy. Podstoupíte fyzikální vyšetření, které může zahrnovat i vyšetření pánve. Možná budete také potřebovat další vyšetření.

Během fyzikálního vyšetření váš zdravotnický pracovník zkontroluje vnější stranu pochvy, konečníku a oblast mezi nimi, která se nazývá perineum. Váš zdravotnický pracovník hledá příznaky, jako je jizvení, nepravidelný výtok z pochvy, únik moči nebo stolice a kapsy hnisu, které se nazývají abscesy.

Pokud se vaginální píštěl během fyzikálního vyšetření nenalezne, možná budete potřebovat další vyšetření. Mohou to být například:

• Barvící test. Při tomto testu váš zdravotnický pracovník naplní váš močový měchýř roztokem barviva a požádá vás, abyste zakašlala nebo se zkusila zapřít. Pokud máte vaginální píštěl, objeví se barvivo ve vaší pochvě. Stopy barviva můžete také vidět na tampónu po fyzické aktivitě.
• Cystoskopie. Během tohoto vyšetření váš zdravotnický pracovník používá dutou soupravu vybavenou čočkou. Zařízení se nazývá cystoskop. Pomocí cystoskopu může váš zdravotnický pracovník vidět do vašeho močového měchýře. Je také možné vidět vnitřek malé trubičky, která odvádí moč z těla, která se nazývá močová trubice. To umožňuje vašemu zdravotnickému pracovníkovi zkontrolovat případné problémy.
• Retrográdní pyelogram. Při tomto testu váš zdravotnický pracovník vstříkne látku do vašeho močového měchýře a do trubic, které spojují močový měchýř s ledvinami, které se nazývají močovody. Poté se provede rentgenové snímkování. Rentgenový snímek může vašemu zdravotnickému pracovníkovi ukázat, zda existuje otvor mezi močovodem a pochvou.
• Fistulografie. Fistulografie je rentgenový snímek píštěle. Tento test může pomoci vašemu zdravotnickému pracovníkovi zjistit, zda máte více než jednu píštěl. Váš zdravotnický pracovník také může být schopen vidět, které další pánevní orgány mohou být píštělí postiženy.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Během tohoto testu váš zdravotnický pracovník používá tenkou, flexibilní trubičku s miniaturní videokamerou na konci. Toto zařízení se nazývá sigmoidoskop. Umožňuje vašemu zdravotnickému pracovníkovi zkontrolovat konečník a konečník.
• Počítačová tomografie (CT) urogram. Při tomto testu vám bude do žíly vpravena kontrastní látka. Poté váš zdravotnický pracovník použije CT sken k vytvoření snímků pochvy a močových cest.
• Magnetická rezonance (MRI). MRI používá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření detailních snímků orgánů a tkání v těle. Pomocí pánevní MRI může váš zdravotnický pracovník vidět cestu píštěle mezi pochvou a konečníkem.
• Kolonoskopie. Toto vyšetření používá flexibilní trubičku s kamerou na konci ke kontrole změn ve tlustém střevě a konečníku.

Pokud zobrazovací vyšetření zjistí vaginální píštěl, váš zdravotnický pracovník může odebrat malý vzorek tkáně. Tomu se říká biopsie. Laboratoř zkontroluje vzorek biopsie na známky rakoviny. Není to běžné, ale některé vaginální píštěle mohou být způsobeny rakovinou.

Možná budete také potřebovat laboratorní testy, které pomohou zjistit příčinu vašich příznaků. Mohou to být například testy krve a moči.