Vaginitida

Vaginitida je zánět pochvy, který může vést k výtoku, svědění a bolesti. Příčinou je obvykle změna rovnováhy vaginálních bakterií nebo infekce. Snížené hladiny estrogenu po menopauze a některé kožní poruchy také mohou způsobit vaginitidu.

Nejčastější typy vaginitidy jsou:

• Bakteriální vaginóza. Tato je způsobena nadměrným růstem bakterií, které se přirozeně vyskytují v pochvě, což narušuje přirozenou rovnováhu.
• Kvasinkové infekce. Tyto jsou obvykle způsobeny přirozeně se vyskytující houbou zvanou Candida albicans.
• Trichomonóza. Tato je způsobena parazitem a často se přenáší pohlavním stykem.

Léčba závisí na typu vaginitidy, kterou máte.

Příznaky a symptomy vaginitidy mohou zahrnovat:

• Změnu barvy, zápachu nebo množství výtoku z pochvy
• Pochvové svědění nebo podráždění
• Bolest při pohlavním styku
• Bolestivé močení
• Lehké pochvové krvácení nebo špinění

Pokud máte pochvový výtok, jeho vlastnosti mohou naznačovat typ vaginitidy, kterou máte. Příklady zahrnují:

• Bakteriální vaginóza. Může se u vás objevit šedobílý výtok s nepříjemným zápachem. Zápach, často popisován jako rybí, může být po pohlavním styku výraznější.
• Kvasinková infekce. Hlavním příznakem je svědění, ale můžete mít hustý bílý výtok, který připomíná tvaroh.
• Trichomonóza. Infekce zvaná trichomoniáza (trik-o-moe-NIE-uh-sis) může způsobit nazelenalý, někdy pěnivý výtok.

Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví vaginální diskomfort, zejména pokud:

• Máte obzvláště nepříjemný vaginální zápach, výtok nebo svědění.
• Ještě jste nikdy neměla vaginální infekci. Konzultace s poskytovatelem zdravotní péče může určit příčinu a pomůže vám naučit se rozpoznat příznaky.
• Již jste v minulosti vaginální infekce prodělala.
• Měla jste více sexuálních partnerů nebo nedávno nového partnera. Mohlo by se jednat o sexuálně přenosnou infekci, z nichž některé mají příznaky podobné kvasinkové infekci nebo bakteriální vaginóze.
• Dokončila jste léčbu volně prodejnými antimykotiky a vaše příznaky přetrvávají.
• Máte horečku, zimnici nebo bolest v pánvi.

Příčina závisí na typu vaginitidy, kterou máte:

• Bakteriální vaginóza. Tento nejčastější typ vaginitidy je způsoben změnou bakterií ve vagíně, která naruší rovnováhu. Příčina této nerovnováhy není známa. Bakteriální vaginózu je možné mít i bez příznaků.

Tento typ vaginitidy se zdá být spojen, ale ne způsoben, sexem – zejména pokud máte více sexuálních partnerů nebo nového sexuálního partnera – ale vyskytuje se i u žen, které nejsou sexuálně aktivní.

• Kvasinkové infekce. Tyto vznikají, když dojde k nadměrnému růstu houbového organismu – obvykle Candida albicans – ve vagíně. C. albicans také způsobuje infekce v jiných vlhkých oblastech těla, například v ústech (kandidóza), kožních záhybech a nehtových lůžkách. Houba může také způsobit opruzeniny.
• Trichomonóza. Tato běžná sexuálně přenosná infekce je způsobena mikroskopickým jednobuněčným parazitem zvaným Trichomonas vaginalis. Tento organismus se šíří během sexu s někým, kdo je infikován.

U mužů obvykle infikuje močové cesty, ale často nezpůsobuje žádné příznaky. U žen trichomoniáza typicky infikuje vagínu a může způsobovat příznaky. Zvyšuje také riziko, že ženy dostanou další sexuálně přenosné infekce.

• Neinfekční vaginitida. Vaginální spreje, sprchy, parfémovaná mýdla, voňavé prací prostředky a spermicidní produkty mohou způsobit alergickou reakci nebo podráždění vulvální a vaginální tkáně. Cizí předměty, jako je toaletní papír nebo zapomenuté tampóny, ve vagíně mohou také podráždit vaginální tkáně.
• Genitourinární syndrom menopauzy (vaginální atrofie). Snížená hladina estrogenu po menopauze nebo chirurgickém odstranění vaječníků může způsobit ztenčení vaginální sliznice, což někdy vede k vaginálnímu podráždění, pálení a suchosti.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku vaginitidy, zahrnují:

• Hormonální změny, jako jsou ty, které jsou spojeny s těhotenstvím, antikoncepčními pilulkami nebo menopauzou
• Sexuální aktivita
• Infekce přenášené pohlavním stykem
• Léky, jako jsou antibiotika a steroidy
• Používání spermicidů k antikoncepci
• Nekontrolovaná cukrovka
• Používání hygienických produktů, jako je pěnová koupel, vaginální sprej nebo vaginální deodorant
• Sprchování vagíny
• Nošení vlhkých nebo těsně přiléhajících oděvů
• Používání nitroděložního tělíska (IUD) k antikoncepci

Ženy s trichomoniázou nebo bakteriální vaginózou mají kvůli zánětu způsobenému těmito poruchami vyšší riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.

Dobrá hygiena může zabránit recidivě některých typů vaginitidy a zmírnit některé příznaky:

• Vyhýbejte se koupelím, vířivkám a vířivkám.
• Vyhýbejte se dráždivým látkám. Patří mezi ně voňavé tampony, vložky, sprchy a voňavá mýdla. Po sprchování opláchněte mýdlo z vnější oblasti genitálií a oblast důkladně osušte, abyste předešli podráždění. Nepoužívejte drsná mýdla, například ta s deodorantem nebo antibakteriálním účinkem, ani pěnové koupele.
• Po použití toalety se otírejte zepředu dozadu. Tím se zabrání šíření fekálních bakterií do pochvy. Další věci, které mohou pomoci předcházet vaginitidě, zahrnují:
• Vyhýbejte se sprchování. Vaše pochva nevyžaduje jiné čištění než pravidelné sprchování. Opakované sprchování narušuje dobré organismy, které žijí v pochvě, a může zvýšit riziko vaginální infekce. Sprchování neodstraní vaginální infekci.
• Praktikujte bezpečnější sex. Používání kondomu a omezení počtu sexuálních partnerů může pomoci.
• Noste bavlněné spodní prádlo. Noste také punčochy s bavlněným rozkrokem. Zvažte, že si na noc nebudete oblékat spodní prádlo. Kvasinky prospívají ve vlhkém prostředí.

K diagnostice vaginitidy Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně bude:

• Prohlédnout si Vaši anamnézu. To zahrnuje Vaši anamnézu vaginálních nebo sexuálně přenosných infekcí.
• Provést gynekologické vyšetření. Během gynekologického vyšetření Váš poskytovatel zdravotní péče může použít nástroj (zrcátko) k prohlédnutí Vaší vagíny na zánět a výtok.
• Odebrat vzorek pro laboratorní testování. Váš poskytovatel zdravotní péče může odebrat vzorek cervikálního nebo vaginálního výtoku pro laboratorní testování, aby potvrdil, jaký typ vaginitidy máte.
• Provést měření pH. Váš poskytovatel zdravotní péče může testovat pH Vaší vagíny aplikací pH testovacího proužku nebo pH papíru na stěnu Vaší vagíny. Zvýšené pH může indikovat bakteriální vaginózu nebo trichomoniázu. Nicméně testování pH samo o sobě není spolehlivým diagnostickým testem.

Různé organismy a stavy mohou způsobit vaginitidu, takže léčba se zaměřuje na specifickou příčinu:

Bakteriální vaginóza. U tohoto typu vaginitidy může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat metronidazolové tablety (Flagyl), které užíváte ústy, nebo metronidazolový gel (MetroGel), který aplikujete na postiženou oblast. Další léčby zahrnují krém klindamycinu (Cleocin), který aplikujete na vagínu, klindamycinové tablety, které užíváte ústy, nebo kapsle, které si vkládáte do vagíny. Tinidazol (Tindamax) nebo secnidazol (Solosec) se užívají ústy.

Bakteriální vaginóza se může po léčbě opakovat.

Kvasinkové infekce. Kvasinkové infekce se obvykle léčí volně prodejným antifungálním krémem nebo čípkem, jako je mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) nebo tiokonazol (Vagistat-1). Kvasinkové infekce se mohou také léčit antifungálním lékem na předpis, jako je flukonazol (Diflucan).

Výhody volně prodejné léčby jsou pohodlí, cena a nemusíte čekat na návštěvu poskytovatele zdravotní péče. Můžete však mít něco jiného než kvasinkovou infekci. Použití nesprávného léku může zpozdit přesnou diagnózu a správnou léčbu.

• Bakteriální vaginóza. U tohoto typu vaginitidy může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat metronidazolové tablety (Flagyl), které užíváte ústy, nebo metronidazolový gel (MetroGel), který aplikujete na postiženou oblast. Další léčby zahrnují krém klindamycinu (Cleocin), který aplikujete na vagínu, klindamycinové tablety, které užíváte ústy, nebo kapsle, které si vkládáte do vagíny. Tinidazol (Tindamax) nebo secnidazol (Solosec) se užívají ústy.

  Bakteriální vaginóza se může po léčbě opakovat.

• Kvasinkové infekce. Kvasinkové infekce se obvykle léčí volně prodejným antifungálním krémem nebo čípkem, jako je mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) nebo tiokonazol (Vagistat-1). Kvasinkové infekce se mohou také léčit antifungálním lékem na předpis, jako je flukonazol (Diflucan).

  Výhody volně prodejné léčby jsou pohodlí, cena a nemusíte čekat na návštěvu poskytovatele zdravotní péče. Můžete však mít něco jiného než kvasinkovou infekci. Použití nesprávného léku může zpozdit přesnou diagnózu a správnou léčbu.

• Trichomonóza. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat tablety metronidazolu (Flagyl) nebo tinidazolu (Tindamax).

• Genitourinární syndrom menopauzy (vaginální atrofie). Tento stav lze léčit estrogenem – ve formě vaginálních krémů, tablet nebo kroužků. Tato léčba je dostupná na předpis od vašeho poskytovatele zdravotní péče, poté, co se zkontrolují další rizikové faktory a možné komplikace.

• Neinfekční vaginitida. K léčbě tohoto typu vaginitidy je třeba určit zdroj podráždění a vyhnout se mu. Možné zdroje zahrnují nové mýdlo, prací prášek, hygienické vložky nebo tampony.

K léčbě trichomoniázy, bakteriální vaginózy a vaginální atrofie budete potřebovat léky na předpis. Pokud víte, že máte kvasinkovou infekci, můžete podniknout tyto kroky:

Použijte lék určený speciálně pro kvasinkové infekce, který můžete získat bez lékařského předpisu. Možnosti zahrnují jednodenní, třídenní nebo sedmidenní kúry krému nebo vaginálních čípků. Účinná látka se liší v závislosti na produktu: clotrimazol, miconazol (Monistat 1) nebo tiokonazol (Vagistat).

Některé produkty obsahují také vnější krém k aplikaci na stydké pysky a vchod do pochvy. Dodržujte pokyny v balení a dokončete celou léčbu, i když se budete cítit lépe hned.

• Použijte lék určený speciálně pro kvasinkové infekce, který můžete získat bez lékařského předpisu. Možnosti zahrnují jednodenní, třídenní nebo sedmidenní kúry krému nebo vaginálních čípků. Účinná látka se liší v závislosti na produktu: clotrimazol, miconazol (Monistat 1) nebo tiokonazol (Vagistat).

  Některé produkty obsahují také vnější krém k aplikaci na stydké pysky a vchod do pochvy. Dodržujte pokyny v balení a dokončete celou léčbu, i když se budete cítit lépe hned.

• Přiložte studený obklad, například žínku, na oblast stydkých pysků, abyste zmírnili nepříjemné pocity, dokud antifungální lék plně nezabere.