Co je varikokéla? Příznaky, příčiny a léčba

Varikokéla je v podstatě křečové žíly v šourku. Stejně jako se křečové žíly mohou objevit na nohách, žíly odvádějící krev z vašich varlat se mohou zvětšit a zkroutit, čímž vznikne stav, který postihuje přibližně 15 % mužů.

Tento stav nastává, když chlopně uvnitř žil nefungují správně, což způsobuje hromadění krve a otok žil. I když to může znít znepokojivě, varikokély jsou obvykle neškodné a mnoho mužů s nimi žije bez problémů.

Jaké jsou příznaky varikokély?

Většina varikokél nezpůsobuje žádné příznaky. Mnoho mužů zjistí, že ji má, až při běžné lékařské prohlídce nebo vyšetření plodnosti, aniž by si čehokoli neobvyklého všimli.

Pokud se příznaky objeví, mají tendenci se vyvíjet postupně a mohou se časem zhoršovat. Zde je to, co můžete zažít:

• Tupá bolest nebo těžký pocit v šourku, zejména po dlouhém stání
• Bolest, která se během dne zhoršuje a zlepšuje se, když si lehnete
• Viditelné nebo hmatatelné zvětšené, zkroucené žíly v šourku (často popisované jako pocit „pytle červů“)
• Otok šourku
• Jedno varle se zdá být menší než druhé
• Nepohodlí, které se zhoršuje při fyzické aktivitě nebo cvičení

Nepohodlí je obvykle mírné a zvládnutelné. Někteří muži si všimnou, že příznaky jsou horší v horkém počasí nebo po dlouhém stání, což dává smysl, protože teplo a gravitace mohou zvýšit hromadění krve v postižených žilách.

Vzácných případech může varikokéla způsobit silnější bolest, která narušuje každodenní aktivity. Pokud pociťujete silnou, náhlou bolest v šourku, může to znamenat jiný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké jsou typy varikokély?

Varikokély se klasifikují do různých stupňů podle toho, jak snadno se dají detekovat a podle jejich velikosti. Porozumění těmto stupňům pomáhá lékařům určit nejlepší přístup k léčbě pro vaši konkrétní situaci.

Lékaři obvykle rozdělují varikokély do tří hlavních stupňů:

• Stupeň 1: Malé varikokély, které lze nahmatat pouze při zatnutí břicha (např. při Valsalvově manévru)
• Stupeň 2: Středně velké varikokély, které lze nahmatat při běžné lékařské prohlídce
• Stupeň 3: Velké varikokély, které jsou viditelné skrz kůži šourku

Většina varikokél se vyskytuje na levé straně kvůli způsobu, jakým krev odtéká z levého varlete. Levá varlatní žíla se spojuje s ledvinovou žílou pod pravým úhlem, což ji činí náchylnější k zpětnému toku krve.

Bilaterální varikokély (postihující obě strany) jsou méně časté, ale mohou se vyskytnout. Pokud se varikokély objeví pouze na pravé straně, lékaři často provádějí další vyšetření, aby vyloučili jiné základní stavy, které by mohly způsobovat neobvyklé vzorce průtoku krve.

Co způsobuje varikokélu?

Varikokély se vyvíjejí, když malé chlopně uvnitř žil, které odvádějí krev z vašich varlat, přestanou správně fungovat. Tyto chlopně normálně brání zpětnému toku krve, ale když selžou, krev se hromadí v žilách, což způsobuje jejich zvětšení.

Představte si to jako dopravní zácpu ve vašich cévách. Když je normální tok narušen, všechno se hromadí a „silnice“ (vaše žíly) se ucpají a roztáhnou.

K tomu přispívá několik faktorů:

• Anatomie: Spojení levé varlatní žíly s ledvinovou žílou vytváří přirozený tlak, který může chlopně přetížit
• Genetika: Rodinná anamnéza varikokél nebo křečových žil zvyšuje pravděpodobnost jejich vzniku
• Věk: Varikokély se často vyvíjejí během puberty, kdy se zvyšuje průtok krve do genitálií
• Pozice těla: Dlouhé stání nebo aktivity, které zvyšují tlak v břiše, mohou přispívat

Vzácných případech mohou být varikokély sekundární k jiným stavům, jako jsou nádory ledvin nebo krevní sraženiny, které blokují normální průtok krve. Proto lékaři někdy doporučují zobrazovací vyšetření, zejména u varikokél, které se náhle vyvinou u starších mužů nebo se objeví pouze na pravé straně.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli varikokéle?

Měli byste se obrátit na lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých změn v šourku nebo pociťujete přetrvávající nepohodlí. I když jsou varikokély obecně neškodné, je důležité získat správnou diagnózu, abyste vyloučili jiné stavy.

Naplánujte si schůzku, pokud zažijete některou z těchto situací:

• Cítíte hrudku nebo otok v šourku
• Máte trvalou bolest nebo nepohodlí ve varlatech
• Jedno varle se zdá být znatelně menší než druhé
• Snažíte se otěhotnět a máte problémy
• Všimnete si viditelných, zvětšených žil v šourku

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud pociťujete náhlou, silnou bolest v šourku. To by mohlo znamenat torzi varlete nebo jiný urgentní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

I když jsou vaše příznaky mírné, jejich projednání s lékařem vám může poskytnout klid a pomůže vám pochopit vaše možnosti, jak zvládat jakékoli nepohodlí.

Jaké jsou rizikové faktory pro varikokélu?

Určité faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku varikokély. Porozumění těmto rizikovým faktorům vám může pomoci vědět, na co si dát pozor a kdy vyhledat vyšetření.

Nejdůležitější rizikové faktory zahrnují:

• Věk: Většina varikokél se vyvíjí během adolescence, obvykle ve věku 15–25 let
• Rodinná anamnéza: Pokud mají vaši příbuzní varikokély nebo křečové žíly, zvyšuje se vaše riziko
• Vysoká postava: Vyšší muži mohou mít vyšší riziko kvůli zvýšenému tlaku v žilním systému
• Dlouhé stání: Práce nebo aktivity vyžadující dlouhé stání mohou přispívat
• Zvedání těžkých břemen: Pravidelné zvedání těžkých břemen nebo namáhání může zvyšovat tlak v břiše

Některé studie naznačují, že muži, kteří jsou velmi fyzicky aktivní nebo se věnují určitým sportům, mohou mít mírně vyšší riziko, i když spojení není zcela jasné.

Stojí za zmínku, že se varikokély mohou vyvinout u kteréhokoli muže, bez ohledu na rizikové faktory. Mít rizikové faktory nezaručuje, že se u vás varikokéla vyvine, a mnoho mužů bez jakýchkoli rizikových faktorů je stále vyvine.

Jaké jsou možné komplikace varikokély?

Většina varikokél nezpůsobuje závažné komplikace a mnoho mužů s nimi žije bez problémů. Existují však některé potenciální problémy, které se mohou časem vyvinout, zejména pokud je varikokéla velká nebo ponechána neléčená.

Hlavní komplikace, na které je třeba dávat pozor, zahrnují:

• Mužská neplodnost: Varikokély mohou ovlivnit produkci a kvalitu spermií, což může potenciálně ztěžovat početí
• Atrofie varlete: Postižené varle se může časem zmenšit kvůli narušenému průtoku krve
• Chronická bolest: Někteří muži vyvíjejí trvalé nepohodlí, které narušuje každodenní aktivity
• Hormonální změny: Velké varikokély mohou ovlivnit produkci testosteronu, i když je to méně časté

Problémy s plodností jsou pro mnoho mužů nejvýznamnějším problémem. Zvýšená teplota a změněný průtok krve u varikokél mohou ovlivnit produkci a funkci spermií. Ne všichni muži s varikokély však mají problémy s plodností.

Vzácných případech mohou velmi velké varikokély způsobovat kosmetické problémy nebo značné nepohodlí, které ovlivňuje kvalitu života. Dobrou zprávou je, že existují možnosti léčby a jsou obecně velmi účinné, když se komplikace objeví.

Jak lze varikokéle předcházet?

Bohužel neexistuje žádný prokázaný způsob, jak předcházet varikokélám, protože jsou do značné míry způsobeny anatomií a genetikou. Problémy s chlopněmi, které způsobují varikokély, jsou obvykle něco, s čím se narodíte, nebo se vyvíjejí přirozeně během puberty.

Můžete však podniknout kroky k potenciálnímu snížení rizika nebo minimalizaci příznaků, pokud již varikokélu máte:

• Vyhněte se dlouhému stání, kdykoli je to možné
• Noste podpůrnou spodní prádlo během fyzických aktivit
• Udržujte si zdravou váhu, abyste snížili tlak na žíly
• Dělejte si přestávky, abyste si zvedli nohy, pokud dlouho stojíte
• Pijte dostatek tekutin a udržujte dobrou celkovou cirkulaci

Tato opatření životního stylu nezaručí prevenci, ale mohou pomoci s komfortem, pokud se u vás varikokéla vyvine. Nejdůležitější je být si vědom změn ve vašem těle a vyhledat lékařskou pomoc, když je to potřeba.

Pravidelné samovyšetření vám může pomoci včas si všimnout jakýchkoli změn, což je vždy přínosné pro včasné řešení zdravotních problémů.

Jak se diagnostikuje varikokéla?

Diagnostika varikokély obvykle začíná fyzikálním vyšetřením. Váš lékař vyšetří váš šourek, když stojíte a ležíte, a bude hledat zvětšené žíly a kontrolovat, jak se cítí.

Fyzikální vyšetření obvykle zahrnuje provedení Valsalvova manévru (zatnutí břicha, jako byste měli stolici) ve stoje. To zvyšuje tlak v břiše a dělá varikokély výraznějšími a snadněji detekovatelnými.

Pokud fyzikální vyšetření není přesvědčivé, váš lékař může doporučit další testy:

• Ultrazvuk šourku: Používá zvukové vlny k vytvoření snímků průtoku krve v šourku
• Dopplerovský ultrazvuk: Ukazuje směr a rychlost průtoku krve v žilách
• Venografie: Specializovaný rentgen s kontrastní látkou (zřídka potřebný)

Ultrazvuk je nejběžnějším doplňkovým testem, protože je bezbolestný, neinvazivní a velmi přesný. Dokáže detekovat i malé varikokély, které nemusí být při fyzikálním vyšetření zřejmé.

Váš lékař může také posoudit vaši plodnost, pokud se snažíte otěhotnět, protože to může pomoci určit, zda je léčba nutná. Celý diagnostický proces je jednoduchý a obvykle se dá dokončit za jednu nebo dvě návštěvy.

Jaká je léčba varikokély?

Léčba varikokél není vždy nutná. Mnoho mužů s mírnými varikokély, které nezpůsobují příznaky nebo problémy s plodností, nepotřebuje žádnou léčbu.

Váš lékař vám pravděpodobně doporučí léčbu, pokud pociťujete přetrvávající bolest, máte problémy s plodností nebo vykazujete známky atrofie varlete. Hlavní možnosti léčby zahrnují:

• Chirurgická oprava (varikokelektomie): Nejčastější léčba, která zahrnuje přivázání nebo odstranění postižených žil
• Laparoskopická chirurgie: Minimálně invazivní přístup pomocí malých řezů a kamery
• Perkutánní embolizace: Nechirurgický zákrok, při kterém radiolog blokuje postižené žíly pomocí spirál nebo zátky
• Mikrochirurgická oprava: Přesná chirurgická technika s použitím zvětšení pro minimalizaci komplikací

Chirurgické možnosti jsou obecně velmi úspěšné, s úspěšností 85–95 % pro úlevu od bolesti a potenciální zlepšení plodnosti. Většina zákroků je ambulantní, což znamená, že můžete jít domů ve stejný den.

Váš lékař vám pomůže vybrat nejlepší přístup na základě vaší konkrétní situace, příznaků a cílů léčby. Doba zotavení se liší, ale většina mužů se může vrátit k normálním aktivitám do několika týdnů.

Jak zvládat příznaky varikokély doma?

Pokud vaše varikokéla způsobuje mírné nepohodlí, několik strategií domácí léčby vám může pomoci cítit se pohodlněji, zatímco se budete s lékařem rozhodovat o možnostech léčby.

Zde je několik účinných způsobů, jak zvládat příznaky:

• Noste podpůrnou spodní prádlo: Kalhotky nebo sportovní podpora mohou pomoci snížit nepohodlí
• Používejte chladicí obklady: Kryoterapie po dobu 10–15 minut může pomoci snížit otok a bolest
• Užívejte volně prodejné léky proti bolesti: Ibuprofen nebo paracetamol mohou pomoci zvládat bolest a zánět
• Zvedejte nohy: Ležení se zvednutýma nohama může zlepšit průtok krve
• Vyhněte se dlouhému stání: Dělejte si pravidelné přestávky na sezení nebo ležení

Někteří muži zjistí, že nošení kompresních šortek během cvičení nebo fyzické aktivity pomáhá minimalizovat nepohodlí. Teplé koupele mohou také poskytnout dočasnou úlevu některým lidem.

Pamatujte, že domácí léky mohou pomoci s komfortem, ale nevyléčí základní varikokélu. Pokud vaše příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je důležité kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče ohledně možností léčby.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na vaši schůzku vám může pomoci co nejlépe využít čas s lékařem a zajistit, abyste získali všechny informace, které potřebujete o vaší varikokéle.

Před návštěvou zvažte provedení následujících kroků:

• Zapište si všechny své příznaky, včetně toho, kdy začaly a co je zlepšuje nebo zhoršuje
• Vypište si všechny léky nebo doplňky, které užíváte
• Zaznamenejte si rodinnou anamnézu varikokél nebo cévních problémů
• Připravte si otázky týkající se možností léčby a čeho se máte očekávat
• Zvažte, zda si vezmete partnera, pokud je plodnost problémem

Dobré otázky, které se můžete zeptat svého lékaře, zahrnují: „Potřebuji léčbu hned teď?“, „Jaké jsou mé možnosti léčby?“, „Jak by to mohlo ovlivnit mou plodnost?“ a „Na co si mám dát pozor, co by naznačovalo, že potřebuji léčbu?“.

Neváhejte se zeptat na cokoli, čemu nerozumíte. Váš lékař vám chce pomoci činit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví a žádná otázka není příliš malá nebo nevýznamná.

Co je klíčové si odnést o varikokéle?

Varikokély jsou běžné a obvykle nejsou nebezpečné. I když mohou u některých mužů způsobovat nepohodlí nebo problémy s plodností, mnoho lidí s varikokély žije normální, zdravý život bez jakékoli léčby.

Nejdůležitější věcí, na kterou je třeba pamatovat, je, že máte možnosti. To, zda potřebujete léčbu, závisí na vašich příznacích, cílech plodnosti a na tom, jak varikokéla ovlivňuje vaši kvalitu života.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn v šourku nebo pociťujete přetrvávající nepohodlí, neváhejte navštívit poskytovatele zdravotní péče. Včasné vyšetření vám může poskytnout klid a pomůže vám pochopit vaše možnosti, pokud se léčba stane nezbytnou.

Moderní léčba varikokél je bezpečná a účinná, když je potřeba. Většina mužů, kteří si zvolí léčbu, zaznamená značné zlepšení svých příznaků a celkové spokojenosti s výsledky.

Často kladené otázky o varikokéle

Mohou varikokély samy zmizet?

Varikokély se obvykle samy od sebe nevyřeší, jakmile se vyvinou. Příznaky se však mohou měnit a někteří muži zjistí, že jejich nepohodlí se časem snižuje. Malé varikokély, které se vyvinou během adolescence, se někdy nezhoršují nebo nezpůsobují problémy, jak stárnete.

Ovlivní varikokéla mou schopnost mít děti?

Ne všechny varikokély ovlivňují plodnost, ale u některých mužů mohou ovlivnit produkci a kvalitu spermií. Pokud se snažíte otěhotnět a máte varikokélu, váš lékař vám může doporučit spermiogram, abyste si ověřili zdraví spermií. Léčba může často zlepšit výsledky plodnosti, když varikokély přispívají k obtížím s početím.

Je operace varikokély bolestivá?

Většina zákroků na varikokélu se provádí v anestezii, takže během operace nebudete cítit bolest. Po operaci můžete očekávat určité nepohodlí po dobu několika dnů až týdne, ale to je obvykle zvládnutelné pomocí volně prodejných léků proti bolesti. Většina mužů shledává proces zotavení docela snesitelným.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě varikokély?

Doba zotavení se liší v závislosti na typu léčby. Většina mužů se může vrátit k práci u stolu do několika dnů a k normálním aktivitám do 1–2 týdnů. Budete se muset vyhnout zvedání těžkých břemen a namáhavému cvičení po dobu asi 2–4 týdnů. Váš lékař vám poskytne specifické pokyny na základě vašeho zákroku.

Mohou se varikokély po léčbě vrátit?

Varikokély se mohou po léčbě občas vrátit, ale stává se to u méně než 10 % případů s moderními chirurgickými technikami. Recidiva je pravděpodobnější u určitých chirurgických přístupů a méně pravděpodobná u mikrochirurgické opravy. Pokud se příznaky vrátí, jsou k dispozici další možnosti léčby.