Varikokéla

Varikokéla je rozšíření žil, které odvádějí krev zbavenou kyslíku od varlete.

Varikokéla (VAR-ih-koe-seel) je rozšíření žil uvnitř volného kožního vaku, který drží varlata (šourek). Tyto žíly transportují krev zbavenou kyslíku z varlat. Varikokéla vzniká, když se krev hromadí v žilách, místo aby efektivně cirkulovala ven ze šourku.

Varikokély se obvykle tvoří během puberty a vyvíjejí se v průběhu času. Mohou způsobovat určitý diskomfort nebo bolest, ale často nemají žádné příznaky ani komplikace.

Varikokéla může způsobit špatný vývoj varlete, nízkou produkci spermií nebo jiné problémy, které mohou vést k neplodnosti. K řešení těchto komplikací se může doporučit chirurgický zákrok k léčbě varikokély.

Varikokéla se obvykle vyskytuje na levé straně šourku a často nevyvolává žádné známky ani příznaky. Možné známky a příznaky mohou zahrnovat: Bolest. Tupá, táhlá bolest nebo diskomfort je pravděpodobnější při stání nebo později během dne. Ležení často bolest zmírňuje. Hmota v šourku. Je-li varikokéla dostatečně velká, může být viditelná hmota podobná "pytli červů" nad varletem. Menší varikokéla může být příliš malá na to, aby byla viditelná, ale hmatatelná. Různě velké varlata. Postižené varle může být znatelně menší než druhé varle. Neplodnost. Varikokéla může vést k potížím s otcovstvím, ale ne všechny varikokély způsobují neplodnost. Pravidelné preventivní prohlídky u chlapců jsou důležité pro sledování vývoje a zdraví varlat. Je důležité tyto schůzky naplánovat a dodržovat. Řada stavů může přispívat k bolesti, otoku nebo hmotě v šourku. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, abyste získali včasnou a přesnou diagnózu.

Roční preventivní prohlídky u chlapců jsou důležité pro sledování vývoje a zdraví varlat. Je důležité si tyto schůzky naplánovat a dodržovat. Řada stavů může přispět k bolesti, otoku nebo nádoru v šourku. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, abyste získali včasnou a přesnou diagnózu.

Varlata dostávají okysličenou krev ze dvou varlatních tepen – jedna tepna pro každou stranu šourku. Podobně existují také dvě varlatní žíly, které transportují odkysličenou krev zpět k srdci. V každé straně šourku transportuje síť malých žil (plexus pampiniformis) odkysličenou krev z varlete do hlavní varlatní žíly. Varikokéla je zvětšení plexus pampiniformis. Přesná příčina varikokély není známa. Jedním z přispívajících faktorů může být porucha chlopní uvnitř žil, které mají za úkol udržovat tok krve správným směrem. Levá varlatní žíla také sleduje poněkud odlišnou cestu než pravá žíla – cestu, která zvyšuje pravděpodobnost problému s průtokem krve na levé straně. Když se odkysličená krev hromadí v síti žil, rozšíří se (dilatují) a vytvoří se varikokéla.

Nezdá se, že by existovaly nějaké významné rizikové faktory pro rozvoj varikokély.

Varikokéla může ztěžovat regulaci teploty varlat. Může vést k oxidačnímu stresu a hromadění toxinů. Tyto faktory mohou přispět k následujícím komplikacím:

• Špatný zdravotní stav varlat. U chlapců procházejících pubertou může varikokéla inhibovat růst varlat, produkci hormonů a další faktory související se zdravím a funkcí varlat. U mužů může varikokéla vést k postupnému zmenšování v důsledku ztráty tkáně.
• Neplodnost. Varikokéla nezpůsobuje neplodnost vždy. Odhadem 10 % až 20 % mužů diagnostikovaných s varikokélou má potíže s otcovstvím. Mezi muži s problémy s plodností má asi 40 % varikokélu.

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat varikokélu vizuální kontrolou šourku a pohmatem. Pravděpodobně budete vyšetřeni v leže i vstoje. Když stojíte, váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste se zhluboka nadechli, zadrželi dech a zatajili se, podobně jako při tlaku během pohybu střev. Tato technika (Valsalvův manévr) může usnadnit vyšetření varikokély. Imaging test Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů struktur uvnitř vašeho těla. Tyto obrazy mohou být použity k: Potvrzení diagnózy nebo charakterizaci varikokély Vyloučení jiného onemocnění jako možné příčiny příznaků Detekce léze nebo jiného faktoru bránícího průtoku krve Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s varikokélou Začít zde Více informací Péče o varikokélu na Mayo Clinic Ultrazvuk

Varikokéla často nevyžaduje léčbu. U mužů s neplodností může být operace k nápravě varikokély součástí léčebného plánu neplodnosti. U dospívajících nebo mladých dospělých – obecně těch, kteří nevyhledávají léčbu neplodnosti – může poskytovatel zdravotní péče navrhnout každoroční kontroly k monitorování případných změn. Operace může být doporučena v následujících situacích: Testikul, který vykazuje opožděný vývoj Nízký počet spermií nebo jiné abnormality spermií (obvykle se testuje pouze u dospělých) Chronická bolest, která není zvládnutelná léky proti bolesti Operace Účelem operace je uzavřít postiženou žílu a přesměrovat krevní tok do zdravých žil. To je možné, protože další dva systémy tepen a žil zásobují krevní oběh do a ze šourku. Výsledky léčby mohou zahrnovat: Postižený testikul se nakonec může vrátit do očekávané velikosti. V případě dospívajícího se testikul může „dohánět“ ve vývoji. Počet spermií se může zlepšit a abnormality spermií se mohou korigovat. Operace může zlepšit plodnost nebo kvalitu semene pro in vitro fertilizaci. Rizika operace Oprava varikokély představuje relativně málo rizik, mezi něž může patřit: Hromadění tekutiny kolem varlat (hydrokéla) Opakování varikokély Infekce Poškození tepny Chronická bolest varlete Hromadění krve kolem varlete (hematom) Rovnováha mezi přínosy a riziky operace se mění, pokud je léčba pouze pro zmírnění bolesti. Zatímco varikokély mohou způsobovat bolest, většina z nich ji nezpůsobuje. Osoba s varikokélou může mít bolest varlete, ale bolest může být způsobena něčím jiným – neznámou nebo dosud neidentifikovanou příčinou. Pokud se operace varikokély provádí primárně k léčbě bolesti, existuje riziko, že se bolest může zhoršit nebo se může změnit její povaha. Chirurgické postupy Váš chirurg může zastavit průtok krve žilou varlete zašitím nebo přestřižením žíly (ligace). Dnes se běžně používají dva přístupy. Oba vyžadují celkovou anestezii a jsou ambulantní procedury, které vám obvykle umožní jít domů tentýž den. Postupy zahrnují: Mikroskopická varikokelektomie. Chirurg provede malý řez v dolní části třísla. Pomocí silného mikroskopu chirurg identifikuje a liguje několik malých žil. Procedura obvykle trvá 2 až 3 hodiny. Laparoskopická varikokelektomie. Chirurg provede zákrok pomocí videokamery a chirurgických nástrojů připojených k trubičkám, které procházejí několika velmi malými řezy v dolní části břicha. Protože síť žil je méně komplexní nad tříslem, je méně žil k ligaci. Procedura obvykle trvá 30 až 40 minut. Zotavení Bolest po této operaci je obecně mírná, ale může přetrvávat několik dní nebo týdnů. Váš lékař vám může na omezenou dobu po operaci předepsat léky proti bolesti. Poté vám váš lékař může doporučit užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako je acetaminophen (Tylenol, jiné) nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné), k úlevě od nepříjemných pocitů. Pravděpodobně se budete moci vrátit do práce asi týden po operaci a obnovit cvičení asi dva týdny po operaci. Zeptejte se svého chirurga, kdy se můžete bezpečně vrátit k denním aktivitám nebo kdy můžete mít pohlavní styk. Alternativa k operaci: Embolizaci V tomto postupu je žíla zablokována v podstatě vytvořením malé hráze. Lékař specializující se na zobrazování (radiolog) zavede tenkou trubičku do žíly v třísle nebo krku. Na místě vpichu se použije lokální anestetikum a může vám být podáno sedativum ke snížení nepříjemných pocitů a k uvolnění. Pomocí zobrazování na monitoru se trubička vede na místo ošetření v třísle. Radiolog uvolní spirály nebo roztok, který způsobí jizvení, aby se vytvořila blokáda v testikulárních žilách. Procedura trvá asi hodinu. Doba zotavení je krátká s pouze mírnou bolestí. Pravděpodobně se budete moci vrátit do práce za 1 až 2 dny a obnovit cvičení po asi týdnu. Zeptejte se svého radiologa, kdy můžete obnovit všechny aktivity. Vyžádejte si schůzku