Fibrilace Komor

Fibrilace komor je typ nepravidelného srdečního rytmu (arytmie). Během fibrilace komor se dolní komory srdce stahují velmi rychle a nekoordinovaně. Výsledkem je, že srdce nepumpuje krev do zbytku těla.

Fibrilace komor je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti.

Nouzová léčba fibrilace komor zahrnuje kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a šoky na srdce pomocí přístroje zvaného automatický externí defibrilátor (AED). K prevenci epizod fibrilace komor se mohou doporučit léky, implantované přístroje nebo chirurgický zákrok.

Fibrilace komor se může také nazývat VF, V-fib nebo VFib.

Ztráta vědomí a kolaps jsou nejčastějšími příznaky fibrilace komor.

Před epizodou fibrilace komor se mohou objevit příznaky nepravidelně rychlého nebo nepravidelného srdečního tepu (arytmie). Můžete mít:

• Bolest na hrudi
• Velmi rychlý srdeční tep (tachykardie)
• Závratě
• Nevolnost
• Dušnost

Domluvte si schůzku s kardiologem, pokud máte nevysvětlitelně rychlý nebo bušící srdeční tep.

Pokud uvidíte někoho, kdo se zhroutí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Postupujte podle těchto kroků:

• Volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání.
• Pokud je osoba v bezvědomí, zkontrolujte puls.
• Pokud není puls, začněte s kardiopulmonální resuscitací (KPR), abyste pomohli udržet průtok krve tělem, dokud nebude k dispozici automatický externí defibrilátor (AED). Americká kardiologická asociace doporučuje KPR pouze s rukama. Silně a rychle tlačte na hrudník osoby – přibližně 100 až 120krát za minutu. Není nutné kontrolovat dýchací cesty osoby ani provádět záchranné vdechy. Pokračujte, dokud nepřijde lékařská pomoc.
• Použijte automatický externí defibrilátor (AED), jakmile je k dispozici. Podle pokynů na přístroji zadejte výboj.

Fibrilace komor je způsobena buď:

• Problémem v elektrických vlastnostech srdce
• Narušením přívodu krve do srdečního svalu

Faktory, které mohou zvyšovat riziko fibrilace komor, zahrnují:

• Předchozí epizoda fibrilace komor
• Předchozí infarkt myokardu
• Srdeční vada přítomná od narození (vrozená srdeční vada)
• Onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie)
• Zranění způsobující poškození srdečního svalu, například úder bleskem
• Zneužívání drog, zejména kokainu nebo metamfetaminu
• Těžká nerovnováha draslíku nebo hořčíku

Bez okamžité léčby může fibrilace komor způsobit smrt během několika minut. Rychlý a nepravidelný srdeční rytmus způsobuje náhlé zastavení čerpání krve do těla. Krevní tlak náhle a výrazně klesá. Čím déle tělo postrádá krev, tím větší je riziko poškození mozku a dalších orgánů.

Fibrilace komor je nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti. Riziko dalších dlouhodobých komplikací závisí na rychlosti zahájení léčby.

Komorová fibrilace je vždy diagnostikována v akutní situaci. Pokud došlo k náhlé srdeční smrti, kontrola pulsu neprokáže žádný puls.

Vyšetření k diagnostice a určení příčiny komorové fibrilace zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý a bezbolestný test měří elektrickou aktivitu srdce. Lepkavé náplasti (elektrody) se umisťují na hrudník a někdy i na paže a nohy. Dráty spojují elektrody s počítačem, který zobrazuje výsledky testu. Elektrokardiogram (EKG) může ukázat, zda se srdce bije příliš rychle nebo příliš pomalu. Pokud máte epizodu komorové fibrilace, EKG obvykle ukazuje srdeční frekvenci asi 300 až 400 úderů za minutu.
• Krevní testy. Krevní testy lze provést ke kontrole proteinů (enzymů), které unikají do krevního oběhu, když je srdce poškozeno infarktem.
• Rentgen hrudníku. Rentgenový snímek hrudníku může ukázat velikost a tvar srdce a jeho cév.
• Echokardiogram. Tento neinvazivní test používá zvukové vlny k vytvoření obrazů srdce v pohybu. Může ukázat velikost a strukturu srdce.
• Koronární katetrizace (angiografie). Tento test pomáhá zdravotníkům vidět blokády v srdečních tepnách. Dlouhá, tenká, ohebná trubička (katétr) se zavede do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a vede se k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo pomáhá tepnám lépe se zobrazit na rentgenových snímcích a videu.
• Srdeční počítačová tomografie (CT). Počítačová tomografie (CT) používá rentgenové záření k vytvoření příčných řezů specifických částí vašeho těla.
• Srdeční magnetická rezonance (MRI). Tento test používá magnetické pole a počítačem generované rádiové vlny k vytvoření detailních obrazů průtoku krve v srdci.

Fibrilace komor vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc k prevenci náhlé srdeční smrti. Cílem neodkladné léčby je co nejrychleji obnovit průtok krve, aby se zabránilo poškození orgánů a mozku.

Neodkladná léčba fibrilace komor zahrnuje:

• Kardiopulmonální resuscitace (KPR). Kardiopulmonální resuscitace (KPR) napodobuje pumpovací pohyb srdce. Udržuje průtok krve tělem. Nejprve volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání. Poté začněte s KPR silným a rychlým tlačením na hrudník osoby – přibližně 100 až 120 kompresí za minutu. Nechte hrudník mezi kompresemi zcela vystoupit. Pokračujte v KPR, dokud nebude k dispozici automatický externí defibrilátor (AED) nebo nepřijde lékařská pomoc.
• Defibrilace. Tato léčba se také nazývá kardioverze. Automatický externí defibrilátor (AED) dodává šoky přes hrudní stěnu do srdce. Může pomoci obnovit pravidelný srdeční rytmus. Jakmile je k dispozici automatický externí defibrilátor (AED), aplikujte jej a postupujte podle pokynů. Pokud nejste vyškoleni v používání AED, operátor tísňového volání 155 nebo jiný operátor tísňové lékařské služby vám může poskytnout pokyny. Automatické externí defibrilátory (AED) pro veřejné použití jsou naprogramovány tak, aby rozpoznávaly fibrilaci komor a vysílaly šok pouze v případě potřeby.

Další léčby fibrilace komor se podávají k prevenci budoucích epizod a ke snížení rizika symptomů souvisejících s arytmií. Léčba fibrilace komor zahrnuje léky, lékařská zařízení a chirurgický zákrok.

Léky na regulaci srdečního rytmu (antiarytmika) se používají k neodkladné nebo dlouhodobé léčbě fibrilace komor. Pokud máte riziko fibrilace komor nebo náhlé srdeční smrti, váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky ke zpomalení a kontrole srdečního tepu.

Chirurgické zákroky nebo lékařské postupy k léčbě fibrilace komor zahrnují:

• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD). Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) je bateriemi napájená jednotka, která se implantuje pod kůži v blízkosti klíční kosti – podobně jako kardiostimulátor. ICD nepřetržitě monitoruje srdeční rytmus. Pokud přístroj zjistí epizodu fibrilace komor, vyšle šoky, aby ji zastavil a obnovil srdeční rytmus.
• Kardiální ablace. Tento postup využívá tepelnou nebo chladicí energii k vytvoření malých jizev v srdci, které blokují nepravidelné srdeční signály, které způsobují fibrilaci komor. Nejčastěji se provádí pomocí tenkých, ohebných trubic zvaných katétry, které se zavádějí žílami nebo tepnami. Může se také provádět během operace srdce.
• Koronární angioplastika a zavedení stentu. Pokud je fibrilace komor způsobena infarktem myokardu, tento postup může snížit riziko budoucích epizod fibrilace komor.

Poskytovatel zdravotní péče zavede dlouhou, tenkou trubičku (katétr) přes tepnu, obvykle v třísle, do ucpané tepny v srdci. Balónek na špičce katétru se krátce nafoukne, aby se tepna rozšířila. Tím se obnoví průtok krve do srdce. Do tepny se může umístit kovová síťovina stent, aby se udržela otevřená.

• Koronární bypass. Tato operace na otevřeném srdci přesměruje krev kolem úseku ucpané nebo částečně ucpané tepny v srdci. Může se provést, pokud je fibrilace komor způsobena onemocněním koronárních tepen. Během bypassu chirurg odebere zdravou cévu z nohy, paže nebo hrudníku. Je připojena pod a nad ucpanou tepnu nebo tepny v srdci. Tím se vytvoří nová cesta pro průtok krve.