Ventrikulární Tachykardie

U komorové tachykardie způsobuje nepravidelný elektrický impuls začínající v dolních komorách srdce, že srdce bije rychleji.

Komorová tachykardie je typ nepravidelného srdečního rytmu, kterému se říká arytmie. Začíná v dolních komorách srdce, které se nazývají komory. Tento stav se také může nazývat V-tach nebo VT.

Zdravé srdce obvykle bije asi 60 až 100krát za minutu v klidu. U komorové tachykardie bije srdce rychleji, obvykle 100 nebo více úderů za minutu.

Někdy rychlý srdeční rytmus zabrání komorám srdce správně se naplnit krví. Srdce nemusí být schopno pumpovat dostatek krve do těla. Pokud k tomu dojde, můžete pociťovat dušnost nebo závratě. Někteří lidé ztrácejí vědomí.

Epizody komorové tachykardie mohou být krátké a trvat jen několik sekund, aniž by způsobily újmu. Ale epizody trvající déle než několik sekund, které se nazývají perzistující V-tach, mohou být život ohrožující. Někdy může komorová tachykardie způsobit zastavení veškeré srdeční aktivity. Tato komplikace se nazývá náhlá srdeční zástava.

Léčba komorové tachykardie zahrnuje léky, šok do srdce, srdeční zařízení a zákrok nebo operaci.

Komorové arytmie se mohou vyskytovat jak ve strukturálně normálních, tak ve strukturálně abnormálních srdcích. Tím myslíme, že existují někteří pacienti, kteří ve skutečnosti nemají žádné jiné základní srdeční onemocnění, kromě nějaké abnormality v jejich elektrickém systému dolních komor srdce, nebo komor, která může způsobit, že srdce se dostane z rytmu. Ty se mohou projevovat jako příležitostné extra údery, které by člověk mohl zažít jako vynechané údery, nebo jako rychlé série úderů, které se vyskytují všechny za sebou, označované jako komorová tachykardie. Ve vzácných případech, pokud je srdce strukturálně normální, to může ve skutečnosti vést k nebezpečnému rytmu, ačkoli to je opět relativně vzácné, pokud neexistuje nějaké jiné základní srdeční onemocnění, které by mohlo přispívat.

Nyní, u některých pacientů však mohou mít abnormální srdce z jiných důvodů. Existuje celá řada důvodů, proč se srdce může stát strukturálně abnormálním, například pokud jste v minulosti prodělali infarkt, pokud máte nějakou genetickou abnormalitu, kterou jste mohli zdědit od své matky nebo otce. Mohli byste mít nějakou zánětlivou poruchu srdce, jako je sarkoidóza nebo myokarditida. Všechny tyto různé syndromy mohou také přispívat k elektrickým abnormalitám v dolní komoře srdce, ale někdy, když lidé mají to, čemu říkáme substrát, nebo abnormality normální srdeční architektury, to může vést k komorovým arytmiím. A u těchto pacientů mohou být tyto komorové arytmie potenciálně život ohrožující.

Když se však podíváme na tyto arytmie, musíme k jejich vyhodnocení a léčbě přistupovat systematicky. Co tím myslím? Když mluvíme o vyhodnocení, snažíme se zjistit, zda existuje jiný důvod, proč se staly? Byl jste nasazen na nějaký lék, byla tam nějaká abnormalita v elektrolytech, nebo co jste brali z jiných důvodů, například volně prodejné bylinné přípravky, které by mohly přispět k tomu, proč byste mohli mít tyto arytmie, a ve skutečnosti by mohly zmizet, pokud nebudeme dělat nic jiného?

Snažíme se také zjistit, jak významná je arytmie. Je to něco, co je život ohrožující, nebo ne, protože ne všechny jsou. A když mluvíme o léčbě, díváme se opravdu na dvě velké oblasti. U pacientů, kteří nemají nebezpečné komorové arytmie, se snažíme léčit ke zlepšení kvality života nebo symptomů, protože někteří pacienti mohou mít celou řadu symptomů připisovaných těmto arytmiím, včetně pocitů vynechaných úderů nebo rychlého srdečního tepu, nebo dokonce závratí. Ale někteří se mohou cítit jen unavení.

Ale pak se druhá skupina, o kterou se obáváme, jsou ti, u kterých mohou být tyto arytmie potenciálně smrtelné. Jinými slovy, mohou vést k náhlé smrti. U těchto pacientů rádi stratifikujeme riziko, abychom zjistili, zda jsou tyto arytmie nebezpečné, a jak ochránit tyto pacienty před náhlou smrtí.

Abychom zabránili tomu, aby se arytmie skutečně staly, existují dva hlavní pilíře terapie. Pokud nenajdeme jinou reverzibilní příčinu, můžeme vám buď poskytnout léky, a existuje celá řada léků, které můžeme použít. Tyto léky se nazývají antiarytmika a mají tendenci být úspěšné u 50 až 60 % pacientů. Mohou však mít vedlejší účinky a u některých pacientů mohou ve skutečnosti způsobit více arytmií a někdy i nebezpečné arytmie, které by mohly vést k náhlé smrti. Pokud jsou však pacienti řádně monitorováni a zahájení léčby je provedeno správně, pravděpodobnost tohoto je velmi nízká.

Děkuji vám, že jste se dnes připojili, abyste se dozvěděli více o komorové tachykardii. V dalším videu se budu podrobněji zabývat tím, co zahrnuje ablační zákrok.

Když srdce bije příliš rychle, nemusí do zbytku těla posílat dostatek krve. Orgány a tkáně tak nemusí dostávat dostatek kyslíku. Příznaky ventrikulární tachykardie jsou způsobeny nedostatkem kyslíku. Mohou zahrnovat: Bolest na hrudi, zvaná angina pectoris. Závrať. Bušení srdce, zvané palpitace. Točení hlavy. Dušnost. Ventrikulární tachykardie může být lékařskou pohotovostí, i když jsou vaše příznaky mírné. Ventrikulární tachykardie, někdy nazývaná V-tach nebo VT, se seskupuje podle délky trvání epizody. Nestabilní V-tach se sama zastaví do 30 sekund. Krátké epizody nemusí způsobovat žádné příznaky. Stabilní V-tach trvá déle než 30 sekund. Tento typ ventrikulární tachykardie může způsobit závažné zdravotní problémy. Příznaky stabilní V-tach mohou zahrnovat: Závratě. Ztrátu vědomí. Zastavení srdce nebo náhlou smrt. Mnoho různých věcí může způsobit ventrikulární tachykardii, někdy nazývanou V-tach nebo VT. Je důležité získat rychlou, přesnou diagnózu a vhodnou péči. I když máte zdravé srdce, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte příznaky V-tach. Domluvte si schůzku na zdravotní prohlídku, pokud si myslíte, že máte nepravidelný srdeční rytmus. Někdy je nutná urgentní nebo neodkladná péče. Volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání pro tyto příznaky: Bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut. Dušnost. Závratě. Dušnost.

Mnoho různých věcí může způsobit komorovou tachykardii, někdy nazývanou V-tach nebo VT. Je důležité získat rychlou, přesnou diagnózu a odpovídající péči. I když máte zdravé srdce, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte příznaky V-tach. Domluvte si schůzku na zdravotní prohlídku, pokud si myslíte, že máte nepravidelný srdeční rytmus. Někdy je nutná urgentní nebo neodkladná péče. Volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání pro tyto příznaky:

• Bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut.
• Obtížné dýchání.
• Ztráta vědomí.
• Dušnost. Zaregistrujte se zdarma a získejte obsah o transplantaci srdce a srdečním selhání, plus odborné znalosti o zdraví srdce. ChybaVyberte umístění

Komorová tachykardie je způsobena poruchou srdeční signalizace, která způsobuje příliš rychlý tep v dolních srdečních komorách. Dolní srdeční komory se nazývají komory. Rychlá srdeční frekvence neumožňuje komorám se naplnit a smrštit se, aby se do těla pumplo dostatek krve.

Mnoho věcí může způsobit nebo vést k problémům se srdeční signalizací a vyvolat komorovou tachykardii. Patří mezi ně:

• Předchozí infarkt myokardu.
• Jakékoli srdeční onemocnění, které způsobilo zjizvení srdeční tkáně, tzv. strukturální srdeční onemocnění.
• Špatný průtok krve do srdečního svalu v důsledku koronární choroby srdeční.
• Srdeční problémy přítomné od narození, včetně syndromu dlouhého QT intervalu.
• Změny hladin tělesných minerálů, tzv. elektrolytů. Patří mezi ně draslík, sodík, vápník a hořčík.
• Nežádoucí účinky léků.
• Užívání stimulancií, jako je kokain nebo metamfetamin.

Někdy nelze přesnou příčinu komorové tachykardie určit. To se nazývá idiopatická komorová tachykardie.

V typickém srdečním rytmu vysílá malá skupina buněk v sinoatriálním uzlu elektrický signál. Signál poté prochází síní do atrioventrikulárního (AV) uzlu a poté přechází do komor, což způsobuje jejich kontrakci a pumpování krve.

Abychom lépe porozuměli příčině komorové tachykardie, může být užitečné znát, jak srdce funguje.

Typické srdce má čtyři komory.

• Dvě horní komory se nazývají síně.
• Dvě dolní komory se nazývají komory.

Srdeční elektrický systém řídí srdeční tep. Srdeční elektrické signály začínají ve skupině buněk na vrcholu srdce, které se nazývají sinoatriální uzel. Procházejí drahou mezi horními a dolními srdečními komorami, která se nazývá atrioventrikulární (AV) uzel. Pohyb signálů způsobuje, že se srdce smršťuje a pumpuje krev.

Ve zdravém srdci tento proces srdeční signalizace obvykle probíhá hladce, což vede k klidové srdeční frekvenci 60 až 100 úderů za minutu.

Ale některé věci mohou změnit způsob, jakým elektrické signály procházejí srdcem. Při komorové tachykardii způsobuje vadná elektrická signalizace v dolních komorách srdce, že srdce bije 100 nebo vícekrát za minutu.

Jakýkoli stav, který zatěžuje srdce nebo poškozuje srdeční tkáň, může zvýšit riziko ventrikulární tachykardie. Změny životního stylu, jako je zdravá výživa a nekouření, mohou riziko snížit. Je také důležité podstoupit správnou lékařskou léčbu, pokud máte některý z následujících stavů a událostí:

• Srdeční onemocnění.
• Nežádoucí účinky léků.
• Závažné změny hladiny tělesných minerálů, tzv. elektrolytové nerovnováhy.
• Anamnestická informace o užívání stimulačních drog, jako je kokain nebo metamfetamin.

Rodinná anamnéza tachykardie nebo jiných poruch srdečního rytmu také zvyšuje pravděpodobnost vzniku ventrikulární tachykardie.

Komplikace komorové tachykardie závisí na:

• Rychlosti srdečního tepu.
• Délce trvání rychlého srdečního tepu.
• Existují-li další srdeční onemocnění.

Život ohrožující komplikací komorové tachykardie je komorová fibrilace, také zvaná fibrilace komor (V-fib). V-fib může způsobit náhlé zastavení veškeré srdeční činnosti, tzv. náhlou srdeční zástavu. K záchraně života je nutná okamžitá léčba. K V-fib dochází nejčastěji u lidí se srdečním onemocněním nebo po prodělaném infarktu myokardu. Někdy se vyskytuje u osob s vysokou nebo nízkou hladinou draslíku nebo jinými změnami hladin minerálů v těle.

Další možné komplikace komorové tachykardie zahrnují:

• Časté mdloby nebo bezvědomí.
• Srdeční selhání.
• Náhlá smrt způsobená srdeční zástavou.

Prevence ventrikulární tachykardie začíná udržováním srdce v dobré kondici. Pokud máte srdeční onemocnění, podstupujte pravidelné zdravotní prohlídky a dodržujte svůj léčebný plán. Užívejte všechny léky podle pokynů.

Dodržujte následující kroky pro udržení zdravého srdce. Americká kardiologická asociace doporučuje těchto osm kroků:

• Jezte vyváženou a výživnou stravu. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem soli a nasycených tuků a bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné obiloviny.
• Pravidelně cvičte. Snažte se cvičit alespoň 30 minut většinu dní. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, která cvičení jsou pro vás nejbezpečnější.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Promluvte si se svým ošetřujícím týmem o stanovení realistických cílů pro index tělesné hmotnosti (BMI) a váhu.
• Zvládněte stres. Stres může způsobit zrychlení srdečního tepu. Získání více pohybu, praktikování mindfulness a navazování kontaktů s ostatními v podpůrných skupinách jsou některé způsoby, jak snížit a zvládat stres.
• Omezujte alkohol. Pokud se rozhodnete pít alkohol, dělejte tak s mírou. U zdravých dospělých to znamená až jeden nápoj denně pro ženy a až dva nápoje denně pro muže.
• Přestaňte kouřit. Pokud kouříte a nemůžete přestat sami, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem o strategiích, které vám pomohou přestat.
• Dodržujte dobré návyky spánku. Špatný spánek může zvýšit riziko srdečních onemocnění a dalších dlouhodobých zdravotních problémů. Dospělí by se měli snažit spát 7 až 9 hodin denně. Choďte spát a vstávejte každý den ve stejnou dobu, včetně víkendů. Pokud máte problémy se spánkem, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem o strategiích, které by vám mohly pomoci. Další změny životního stylu mohou také pomoci chránit zdraví srdce a mohou předcházet nepravidelnému srdečnímu rytmu:
• Omezujte kofein. Kofein je stimulant. Může způsobit zrychlení srdečního tepu.
• Nepožívejte nelegální drogy. Stimulanty, jako je kokain a metamfetamin, mohou zvýšit srdeční frekvenci. Pokud potřebujete pomoc s ukončením užívání, promluvte si se svým zdravotnickým týmem o vhodném programu pro vás.
• Zkontrolujte složení léků. Některé léky proti nachlazení a kašli zakoupené bez lékařského předpisu obsahují stimulanty, které mohou zvýšit srdeční frekvenci. Vždy informujte svůj zdravotnický tým o všech lécích, které užíváte.
• Choďte na plánované zdravotní prohlídky. Podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a hláste jakékoli nové příznaky svému zdravotnickému týmu.

K diagnóze ventrikulární tachykardie je nutné důkladné fyzikální vyšetření, anamnéza a testy.

Ventrikulární tachykardie někdy vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a může být diagnostikována v nemocnici. Pokud je to možné, zdravotnický pracovník se může zeptat vás nebo vaší rodiny na příznaky, životní návyky a anamnézu.

Elektrokardiogram (EKG) je test k zaznamenání elektrických signálů v srdci. Ukazuje, jak srdce bije. Lepkavé náplasti zvané elektrody se umisťují na hrudník a někdy na paže nebo nohy. Dráty spojují náplasti s počítačem, který tiskne nebo zobrazuje výsledky.

Holterův monitor je malé, přenosné zařízení, které nepřetržitě zaznamenává srdeční rytmus po dobu jednoho dne nebo déle. Zdravotnický pracovník může prohlédnout data zaznamenaná na záznamovém zařízení, aby zjistil, zda je zjištěna nepravidelná srdeční akce, tzv. arytmie.

K diagnostice tachykardie se může použít přenosný monitor srdečních událostí. Tento typ přenosného EKG zařízení zaznamenává srdeční aktivitu pouze během epizod nepravidelné srdeční akce, tzv. arytmií.

Testy se provádějí ke kontrole srdce a potvrzení diagnózy ventrikulární tachykardie, také nazývané V-tach nebo VT. Výsledky testů mohou také pomoci určit, zda jiný zdravotní problém způsobuje V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). Toto je nejběžnější test k diagnostice tachykardie. EKG ukazuje, jak srdce bije. Malé senzory, zvané elektrody, se připojují k hrudníku a někdy k pažím a nohám. Dráty spojují senzory s počítačem, který tiskne nebo zobrazuje výsledky. Test může pomoci určit typ tachykardie.
• Holterův monitor. Pokud standardní EKG neposkytne dostatek podrobností, váš ošetřující tým vás může požádat, abyste si doma nasadili monitor srdce. Holterův monitor je malé EKG zařízení. Nosí se jeden den nebo déle k zaznamenání srdeční aktivity během každodenních činností. Některá osobní zařízení, jako jsou chytré hodinky, nabízejí přenosné EKG monitorování. Zeptejte se svého ošetřujícího týmu, zda je to pro vás možnost.
• Implantovatelný smyčkový rekordér. Toto malé zařízení nepřetržitě zaznamenává srdeční tep až tři roky. Nazývá se také rekordér srdečních událostí. Zařízení informuje váš ošetřující tým o tom, jak vaše srdce bije během každodenních činností. Je umístěno těsně pod kůží hrudníku během menšího zákroku.

U zátěžového testu se na hrudník a někdy na paže a nohy umisťují senzory zvané elektrody. Senzory zaznamenávají informace o srdečním tepu. Zdravotnický pracovník kontroluje srdce, zatímco osoba chodí po běžícím pásu nebo šlape na stacionárním kole.

Snímkovací testy mohou pomoci vašemu ošetřujícímu týmu zkontrolovat strukturu vašeho srdce. Snímkovací testy srdce používané k diagnostice ventrikulární tachykardie zahrnují:

• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic.
• Echokardiogram. Tento test je ultrazvuk srdce. Používá zvukové vlny k vytvoření obrazu bijícího srdce. Může ukázat oblasti špatného průtoku krve a problémy se srdečními chlopněmi.
• Zátěžový test. Toto není snímkovací test, ale může se provádět během snímkovacího testu zvaného echokardiogram. Test obvykle zahrnuje chůzi po běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco zdravotnický pracovník sleduje srdeční tep. Některé typy tachykardie jsou vyvolány nebo zhoršeny cvičením. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat lék, který ovlivňuje srdeční tep podobně jako cvičení.
• Magnetická rezonance srdce (MRI). Tento test vytváří statické nebo pohyblivé snímky průtoku krve srdcem. Nejčastěji se provádí k určení příčiny ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace.
• Počítačová tomografie srdce (CT). CT skeny kombinují několik rentgenových snímků, aby poskytly podrobnější pohled na studovanou oblast. CT sken srdce, nazývaný kardiální CT sken, se může provádět k nalezení příčiny ventrikulární tachykardie.
• Koronární angiogram. Koronární angiogram se provádí ke kontrole ucpaných nebo zúžených cév v srdci. Používá barvivo a speciální rentgenové záření k zobrazení vnitřku koronárních tepen. Tento test se může provádět ke kontrole zásobení krve srdce u lidí, kteří mají ventrikulární tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci.

Podívejte se, jak se používá magnetická rezonance srdce, také nazývaná kardiální MRI, k zobrazení srdce.

Další testy se provádějí k potvrzení tachykardie a její příčiny a k zjištění, jak vede k dalším zdravotním problémům. Tyto testy zahrnují:

• Elektrofyziologická (EP) studie. EP studie je řada testů, které pomáhají vytvořit velmi podrobnou mapu toho, jak se signály pohybují mezi každým srdečním tepem. Může se provádět k potvrzení tachykardie nebo k nalezení místa ve srdci, kde dochází k chybnému signalizaci. Obvykle se provádí k diagnostice izolovaných nepravidelných srdečních tepů. Lékař zavede jednu nebo více tenkých, ohebných trubiček do krevní cévy a vede je k srdci. Senzory na koncích trubiček posílají elektrické signály do srdce a zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce.