Co je Wilmsův nádor? Příznaky, příčiny a léčba

Wilmsův nádor je typ rakoviny ledvin, která se primárně vyskytuje u dětí, obvykle se vyvíjí před 5. rokem života. Tento nádor roste z buněk, které tvoří ledviny během vývoje dítěte v děloze, proto se téměř vždy objevuje u velmi malých dětí.

I když slyšet „rakovina ledvin“ může být znepokojivé, existuje důvod k naději. Wilmsův nádor má jednu z nejvyšších mír léčby mezi dětskými rakovinami, s více než 90 % dětí, které žijí zdravý a normální život po léčbě. Pochopení toho, s čím se potýkáte, vám může pomoci cítit se připravenější a sebevědomější při navigaci touto cestou.

Co je Wilmsův nádor?

Wilmsův nádor je rakovina ledvin, která začíná ve vývojové tkáni ledvin u dětí. Je pojmenován po Dr. Maxu Wilmsovi, který jej poprvé podrobně popsal před více než stoletím.

Tento nádor se tvoří, když určité buňky ledvin, které by měly během normálního vývoje zmizet, pokračují v abnormálním růstu. Představte si to jako stavební materiál, který měl být po dokončení domu uklizen, ale místo toho se dál hromadil na špatném místě. Většina případů postihuje pouze jednu ledvinu, ačkoli asi 5-10 % dětí vyvine nádory v obou ledvinách.

Wilmsův nádor je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dětí, postihuje přibližně 1 z každých 10 000 dětí. Celkově je poměrně vzácný, s přibližně 500-600 nově diagnostikovanými případy ročně ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky Wilmsova nádoru?

Nejčastějším příznakem je bezbolestný otok nebo boule v břiše vašeho dítěte, kterou si můžete všimnout během koupání nebo když vaše dítě leží. Mnoho rodičů to popisuje jako pevný útvar na jedné straně břicha.

Zde jsou příznaky, na které si máte dávat pozor, s ohledem na to, že mnoho dětí může mít pouze jeden nebo dva z těchto příznaků:

• Bezbolestná boule nebo otok v břiše, který můžete nahmatat
• Krev v moči, která může vypadat růžová, červená nebo jako cola
• Bolest břicha nebo nepohodlí
• Teplota bez zjevné příčiny
• Ztráta chuti k jídlu nebo pocit rychlé sytosti
• Nevolnost nebo zvracení
• Zácpa v důsledku tlaku nádoru na okolní orgány
• Vysoký krevní tlak (i když to obvykle vyžaduje lékařské vybavení k detekci)

Méně často mohou některé děti pociťovat dušnost, pokud se rakovina rozšířila do plic, nebo se cítit obecně špatně a unaveně. Pamatujte, že tyto příznaky mohou mít mnoho dalších, běžnějších příčin, takže zjištění jednoho z nich nutně neznamená přítomnost rakoviny.

Co způsobuje Wilmsův nádor?

Wilmsův nádor se vyvíjí, když buňky ledvin, které by měly přestat růst během normálního vývoje, pokračují v abnormálním množení. Přesná příčina tohoto procesu není zcela známa, ale vědci identifikovali několik přispívajících faktorů.

Většina případů se stane náhodou bez zjevné příčiny. Některé děti se však rodí s genetickými změnami, které je činí náchylnějšími k rozvoji tohoto nádoru. Tyto genetické faktory představují asi 10-15 % případů.

Zde jsou známé přispívající faktory:

• Genetické mutace, ke kterým dochází během vývoje ledvin v děloze
• Dědičné genetické syndromy, jako je WAGR syndrom nebo Beckwith-Wiedemannův syndrom
• Vady zrození postihující genitálie nebo močový systém
• Rodinná anamnéza Wilmsova nádoru (i když je to poměrně vzácné)
• Určité genetické stavy, které ovlivňují normální růst buněk

Je důležité pochopit, že nic, co jste udělali nebo neudělali během těhotenství, nezpůsobilo tento nádor. Wilmsův nádor není způsoben environmentálními faktory, stravou nebo životním stylem. Je to prostě nešťastný výsledek toho, jak se ledviny některých dětí vyvíjejí.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u Wilmsova nádoru?

Měli byste kontaktovat lékaře vašeho dítěte okamžitě, pokud si všimnete boule nebo otoku v břiše vašeho dítěte, který přetrvává déle než několik dní. I když většina boulí v břiše u dětí není rakovina, vždy se vyplatí nechat to zkontrolovat.

Vyhledejte lékařskou pomoc do jednoho nebo dvou dnů, pokud má vaše dítě krev v moči, zejména pokud je doprovázena dalšími příznaky, jako je bolest břicha nebo horečka. I když krev v moči může mít mnoho příčin u dětí, je to něco, co by měl vždy vyhodnotit poskytovatel zdravotní péče.

Okamžitě zavolejte lékaře, pokud má vaše dítě silnou bolest břicha, přetrvávající zvracení nebo se zdá být neobvykle nemocné. Důvěřujte svým instinktům jako rodič – pokud se vám něco zdá špatné nebo odlišné na zdraví vašeho dítěte, je vždy v pořádku vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou rizikové faktory pro Wilmsův nádor?

Několik faktorů může zvýšit šanci dítěte na rozvoj Wilmsova nádoru, i když mít tyto rizikové faktory neznamená, že vaše dítě určitě dostane rakovinu. Většina dětí s těmito faktory nikdy nevyvine nádory.

Nejvýznamnějšími rizikovými faktory jsou určité genetické stavy a vrozené vady, které ovlivňují normální vývoj:

• WAGR syndrom (postihuje oči, genitálie a intelektuální vývoj)
• Beckwith-Wiedemannův syndrom (způsobuje nadměrný růst částí těla)
• Denys-Drashův syndrom (postihuje funkci ledvin a vývoj genitálií)
• Vrozené vady genitálií nebo močového systému
• Nesestouplé varle
• Rodinná anamnéza Wilmsova nádoru (i když to představuje méně než 2 % případů)

Některé méně časté rizikové faktory zahrnují určité genetické mutace a narození s tkáň ledvin, která se nevyvinula normálně. Afroameričtí děti mají mírně vyšší riziko než jiné etnické skupiny, i když důvody pro to nejsou zcela známy.

Věk je také faktorem, přičemž většina případů se vyskytuje mezi 2. a 5. rokem života. U dětí starších 10 let je to extrémně vzácné.

Jaké jsou možné komplikace Wilmsova nádoru?

Když je Wilmsův nádor odhalen brzy a léčen vhodně, většina dětí se zcela zotaví bez dlouhodobých problémů. Nicméně, jako každá závažná nemoc, mohou existovat komplikace související jak s samotným nádorem, tak s jeho léčbou.

Komplikace z nádoru mohou zahrnovat:

• Nádor doroste dostatečně velký, aby tlačil na okolní orgány
• Vysoký krevní tlak z postižení ledvin
• Problémy s funkcí ledvin, pokud jsou postiženy obě ledviny
• Rozšíření do jiných částí těla, nejčastěji do plic nebo jater
• Ruptura nádoru, k čemuž může dojít během vyšetření nebo operace

Komplikace související s léčbou, i když zvládnutelné, mohou zahrnovat účinky chemoterapie, jako je dočasná ztráta vlasů, zvýšené riziko infekce nebo nevolnost. Radioterapie může způsobit podráždění kůže nebo, vzácně, ovlivnit růst ošetřovaných oblastí. Rizika operace zahrnují typické chirurgické komplikace, jako je krvácení nebo infekce.

Dlouhodobé účinky jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat problémy se sluchem z určitých chemoterapeutických léků nebo, velmi vzácně, rozvoj jiných rakovin později v životě. Váš lékařský tým bude sledovat tyto možnosti a podnikne kroky k minimalizaci rizik.

Jak se diagnostikuje Wilmsův nádor?

Diagnostika obvykle začíná vyšetřením vašeho dítěte pediatrem a hmatáním jakýchkoli boulí nebo otoků v břiše. Pokud se zjistí něco znepokojivého, budete pravděpodobně odesláni k dětskému specialistu na další vyšetření.

Diagnostický proces obvykle zahrnuje několik zobrazovacích testů, aby se získal jasný obraz o tom, co se děje. Ultrazvuk je často prvním testem, protože je bezbolestný a nepoužívá záření. To může ukázat, zda je v ledvině hmota, a pomoci určit její velikost a vlastnosti.

Další testy obvykle zahrnují:

1. CT vyšetření nebo MRI pro získání detailních snímků nádoru a kontrolu, zda se rozšířil
2. Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření pro zjištění jakéhokoli rozšíření do plic
3. Krevní testy pro kontrolu funkce ledvin a celkového zdraví
4. Močové testy pro hledání krve nebo jiných abnormalit
5. Někdy malý vzorek tkáně (biopsie) pro potvrzení diagnózy

Celý diagnostický proces obvykle trvá několik dní až týden. I když čekání na výsledky může být stresující, pamatujte, že získání přesné diagnózy je prvním krokem k nejúčinnějšímu léčebnému plánu pro vaše dítě.

Jaká je léčba Wilmsova nádoru?

Léčba Wilmsova nádoru je velmi úspěšná, s mírou vyléčení přesahující 90 %, když je rakovina odhalena brzy. Léčebný plán závisí na velikosti, poloze nádoru a na tom, zda se rozšířil, ale obvykle zahrnuje kombinaci operace a chemoterapie.

Většina dětí bude mít operaci k odstranění postižené ledviny (nazývané nefrektomie) spolu s nádorem. Nedělejte si starosti – lidé mohou žít zcela normální život s jednou zdravou ledvinou. Před operací může vaše dítě podstoupit chemoterapii ke zmenšení nádoru a usnadnění jeho bezpečného odstranění.

Typický léčebný postup zahrnuje:

1. Chemoterapie před operací (obvykle 4-6 týdnů) ke zmenšení nádoru
2. Operace k odstranění ledviny a nádoru
3. Další chemoterapie po operaci (obvykle 6-24 týdnů)
4. Radioterapie v některých případech, zejména pokud se rakovina rozšířila
5. Pravidelné kontrolní návštěvy ke sledování zotavení a sledování případného návratu

U dětí s nádory v obou ledvinách je přístup složitější a zaměřuje se na zachování co největší funkce ledvin. To může zahrnovat částečné odstranění tkáně ledvin, nikoli úplné odstranění ledviny.

Léčba je obvykle dokončena během 6-9 měsíců a většina dětí se po ukončení terapie relativně rychle vrátí ke svým normálním aktivitám.

Jak poskytovat domácí péči během léčby?

Péče o vaše dítě doma během léčby se zaměřuje na udržení jeho pohodlí, prevenci infekcí a udržení co největší normálnosti. Váš lékařský tým vám poskytne specifické pokyny, ale existují obecné zásady, které mohou pomoci.

Zvládání vedlejších účinků léčby je často největší výzvou. Při nevolnosti nabídněte malá, častá jídla s nenápadným jídlem, které vaše dítě má rádo. Hydratace je klíčová, proto povzbuzujte k pití vody, ledových třísek nebo nanuků po celý den.

Zde jsou klíčové strategie domácí péče:

• Udržujte své dítě mimo dosah nemocných lidí, protože chemoterapie může oslabit imunitní systém
• Často si myjte ruce a povzbuzujte své dítě, aby to dělalo také
• Sledujte horečku a okamžitě zavolejte lékařský tým, pokud se objeví
• Poskytněte více času na odpočinek a nedělejte si starosti, pokud vaše dítě spí více než obvykle
• Nabídněte výživné potraviny, když má vaše dítě chuť k jídlu, ale nenut'te ho k jídlu
• Udržujte operační místo čisté a suché podle pokynů vašeho chirurga
• Podávejte léky přesně podle předpisu, i když se vaše dítě cítí lépe

Emočně udržujte rutinu, kdykoli je to možné, a pokračujte v aktivitách, které vaše dítě má rádo, upravené podle jeho energetické hladiny. Mnoho rodin zjistí, že udržení kontaktu se školními kamarády a pokračování v oblíbených koníčcích pomáhá dětem cítit se normálněji během léčby.

Jak se připravit na lékařské schůzky?

Příprava na lékařské schůzky vám může pomoci co nejlépe využít čas s lékařským týmem a zajistit, aby byly zodpovězeny všechny vaše obavy. Začněte si před každou návštěvou zapsat své otázky – je snadné zapomenout na důležité věci, když se cítíte stresovaní nebo zahlceni.

Přineste úplný seznam všech léků, které vaše dítě užívá, včetně léků volně prodejných a jakýchkoli doplňků. Také si veďte jednoduchý deník příznaků, vedlejších účinků nebo změn, které jste si všimli od poslední návštěvy.

Zvažte přípravu těchto položek:

• Seznam aktuálních příznaků a kdy začaly
• Otázky ohledně průběhu léčby a co očekávat dále
• Jakékoli obavy ohledně vedlejších účinků nebo denních aktivit vašeho dítěte
• Pojišťovací karty a veškerá potřebná dokumentace
• Důvěryhodný člen rodiny nebo přítel pro podporu a pomoc si pamatovat informace
• Něco, co zabaví vaše dítě během čekání
• Svačina a nápoje pro případ, že schůzka potrvá déle

Neváhejte požádat o vysvětlení, pokud jsou lékařské termíny matoucí, a požádejte o písemné pokyny pro složité pokyny k péči. Mnoho rodičů zjistí, že je užitečné si dělat poznámky nebo požádat, zda si mohou nahrát důležité části konverzace pro pozdější prohlédnutí.

Co je klíčové poselství o Wilmsově nádoru?

Nejdůležitější věcí, na kterou si máte pamatovat, je, že Wilmsův nádor, i když je závažný, má vynikající prognózu, pokud je řádně léčen. Více než 90 % dětí diagnostikovaných s touto rakovinou žije po léčbě zcela normální, zdravý život.

Včasné odhalení hraje významnou roli v úspěchu léčby, proto důvěřujte svým instinktům, pokud si všimnete jakýchkoli znepokojivých změn ve zdraví vašeho dítěte. Kombinace operace a chemoterapie je vysoce účinná a většina dětí dokončí léčbu do méně než roku.

I když se cesta, která vás čeká, může právě teď zdát ohromující, nejste sami. Týmy pro dětskou onkologii jsou speciálně vyškoleny k péči o děti i rodiny během tohoto procesu. Mnoho rodin zjistí, že spojení s dalšími rodiči, kteří prošli podobnými zkušenostmi, poskytuje cennou podporu a perspektivu.

Pamatujte také na to, abyste se starali sami o sebe – vaše dítě vás potřebuje, abyste byli co nejzdravější a nejsilnější. Přijměte pomoc od přátel a rodiny a neváhejte využít podpůrné služby dostupné ve vašem zdravotnickém středisku.

Často kladené otázky o Wilmsově nádoru

Může moje dítě žít normální život s jednou ledvinou?

Ano, absolutně. Lidé mohou žít zcela normální život s jednou zdravou ledvinou. Zbývající ledvina postupně zvýší svou funkci, aby kompenzovala odstraněnou ledvinu. Vaše dítě bude moci účastnit se většiny aktivit, včetně sportu, i když váš lékař může doporučit vyhnout se kontaktním sportům, které by mohly poškodit zbývající ledvinu.

Budou i mé další děti mít Wilmsův nádor?

Šance jsou velmi nízké. Pouze asi 1-2 % případů Wilmsova nádoru je dědičných, což znamená, že se vyskytují v rodinách. Pokud však vaše dítě má určité genetické syndromy spojené s Wilmsovým nádorem, váš lékař může doporučit genetické poradenství k posouzení rizika pro sourozence a budoucí děti.

Jak dlouho bude moje dítě sledováno po léčbě?

Většina dětí bude mít pravidelné kontrolní prohlídky po dobu nejméně pěti let po dokončení léčby. Tyto návštěvy obvykle začínají každých pár měsíců a postupně se stávají méně častými. Sledování zahrnuje fyzikální vyšetření, krevní testy a periodické zobrazovací studie, aby se zajistilo, že se rakovina nevrátila a že se vaše dítě vyvíjí normálně.

Může se Wilmsův nádor po léčbě vrátit?

Návrat je neobvyklý, ale možný, vyskytuje se v asi 10-15 % případů. Většina návratů se objeví během prvních dvou let po léčbě, proto je tak důležitá následná péče. Pokud se rakovina vrátí, často ji lze stále úspěšně léčit, i když přístup může být odlišný od počáteční léčby.

Co mám říct svému dítěti o jeho diagnóze?

Buďte upřímní věkově vhodným způsobem. Malé děti potřebují jednoduchá, konkrétní vysvětlení, jako je „Máte v ledvině nějaké nemocné buňky, které musí lékaři odstranit, aby vás vyléčili.“ Starší děti mohou pochopit více podrobností o léčbě a proč je nutná. Specialisté na dětskou psychologii v nemocnici vám mohou pomoci najít správná slova a poskytnout zdroje, které pomohou vašemu dítěti se vyrovnat.