Wilmsův Nádor

Wilmsův nádor je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dětí. Ledviny jsou součástí močového systému, který odstraňuje odpadní látky z těla močí. Močový systém zahrnuje také močovody, močový měchýř a močovou trubici.

Wilmsův nádor je vzácná rakovina ledvin, která postihuje převážně děti. Také známý jako nefroblastom, je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dětí. Wilmsův nádor nejčastěji postihuje děti ve věku 3 až 4 let. Po 5. roce věku se jeho výskyt výrazně snižuje, ale může postihnout i starší děti a dokonce i dospělé.

Wilmsův nádor se většinou vyskytuje pouze v jedné ledvině. Někdy se však může objevit současně v obou ledvinách.

V průběhu let pokrok v diagnostice a léčbě Wilmsova nádoru výrazně zlepšil prognózu pro děti s tímto onemocněním. S léčbou je výhled pro většinu dětí s Wilmsovým nádorem dobrý.

Příznaky Wilmsova tumoru se velmi liší. Některé děti nemají žádné příznaky. Jiné děti s Wilmsovem tumorem však mají jeden nebo více z těchto příznaků: Hmatatelné těleso v oblasti břicha. Otok v oblasti břicha. Bolest v oblasti břicha. Mezi další příznaky mohou patřit: Horečka. Krev v moči. Nízká hladina červených krvinek, známá také jako anémie. Vysoký krevní tlak. Pokud u svého dítěte pozorujete jakékoli znepokojivé příznaky, domluvte si schůzku s jeho poskytovatelem zdravotní péče. Wilmsův tumor je vzácný. Je tedy pravděpodobné, že příznaky způsobuje něco jiného. Je však důležité vyšetřit veškeré obavy.

Domluvte si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte, pokud uvidíte příznaky, které vás znepokojují. Wilmsův nádor je vzácný. Je tedy pravděpodobné, že příznaky způsobuje něco jiného. Je však důležité vyšetřit veškeré obavy.

Není jasné, co způsobuje Wilmsův nádor.

Rakovina začíná, když se v buňkách objeví změny v jejich DNA. DNA buněk obsahuje instrukce, které říkají buňkám, co mají dělat. Změny říkají buňkám, aby rychle rostly a množily se. Rakovinové buňky žijí, zatímco zdravé buňky odumírají jako součást jejich přirozeného životního cyklu. U Wilmsova nádoru změny vytvářejí v ledvině extra buňky, které tvoří nádor.

Zřídka mohou změny DNA předávané z rodičů na děti zvýšit riziko Wilmsova nádoru.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko Wilmsova tumoru, zahrnují:

• Bytí černé pleti. V Severní Americe a Evropě mají černošské děti mírně vyšší riziko vzniku Wilmsova tumoru než děti jiných ras. Zdá se, že asijsko-americké děti mají nižší riziko než děti jiných ras.
• Rodinná anamnéza Wilmsova tumoru. Pokud někdo v rodině prodělal Wilmsův tumor, zvyšuje se riziko vzniku tohoto onemocnění.

Wilmsův tumor se vyskytuje častěji u dětí, které se narodily s určitými stavy, včetně:

• Aniridie. Při aniridii (an-ih-RID-e-uh) se zbarvená část oka, známá jako duhovka, tvoří jen částečně nebo vůbec.
• Hemihypertrofie. Hemihypertrofie (hem-e-hi-PUR-truh-fee) znamená, že jedna strana těla nebo část těla je větší než druhá strana.

Wilmsův tumor se může vyskytovat jako součást vzácných syndromů, včetně:

• WAGR syndromu. Tento syndrom zahrnuje Wilmsův tumor, aniridii, problémy genitálií a močového systému a mentální postižení.
• Denys-Drash syndromu. Tento syndrom zahrnuje Wilmsův tumor, onemocnění ledvin a mužský pseudohermafroditismus (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). U mužského pseudohermafroditismu nejsou chlapcovy genitálie jasně mužské.
• Beckwith-Wiedemann syndromu. Děti s tímto syndromem bývají mnohem větší, než je typické, což je známé jako makrosomie. Tento syndrom může způsobit, že orgány v oblasti žaludku vyčnívají do báze pupečníku, velký jazyk, velké vnitřní orgány a neobvykle tvarované uši.

Wilmsův nádor se nedá preventivně zabránit. Pokud má dítě některý z onemocnění, která zvyšují riziko vzniku Wilmsova nádoru, může poskytovatel zdravotní péče navrhnout v určitých časech provedení ultrazvuku ledvin, aby se zkontrolovalo, zda v ledvinách není něco neobvyklého. Ačkoli toto vyšetření nemůže zabránit vzniku Wilmsova nádoru, může pomoci odhalit onemocnění v rané fázi.

Někdy se k vytvoření přesného modelu těla pacienta používá 3D tiskárna, která pomáhá plánovat komplexní operace Wilmsova nádoru.

K diagnostice Wilmsova nádoru může poskytovatel zdravotní péče provést anamnézu a následující vyšetření:

• Fyzikální vyšetření. Poskytovatel bude hledat možné příznaky Wilmsova nádoru.
• Krevní a močové testy. Tyto laboratorní testy mohou ukázat, jak dobře fungují ledviny.
• Zobrazovací vyšetření. Vyšetření, která vytvářejí obrazy ledvin, pomáhají zjistit, zda má dítě nádor ledviny. Zobrazovací vyšetření mohou zahrnovat ultrazvuk, CT vyšetření nebo MRI a rentgen hrudníku.

Po zjištění Wilmsova nádoru může tým zdravotní péče doporučit další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. Tomu se říká stádium rakoviny. Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření hrudníku a scintigrafie kostí mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila za ledviny.

Stádium rakoviny pomáhá při rozhodování o léčbě. Ve Spojených státech jsou stádia Wilmsova nádoru:

• Stádium 1. Rakovina se nachází pouze v jedné ledvině. Chirurgie ji může zcela odstranit.
• Stádium 2. Rakovina se rozšířila za ledvinu, například do okolního tuku nebo krevních cév. Chirurgie ji však stále může zcela odstranit.
• Stádium 3. Rakovina se rozšířila za ledviny do blízkých malých orgánů, které bojují proti infekcím, také známých jako lymfatické uzliny. Mohla se také rozšířit na jiná místa v břiše. Rakovinové buňky se mohly v břiše rozptýlit před nebo během operace, nebo operace nemusí být schopna odstranit veškerou rakovinu.
• Stádium 4. Rakovina se rozšířila mimo ledvinu na jiná místa v těle, například do plic, jater, kostí nebo mozku.
• Stádium 5. Rakovinové buňky se nacházejí v obou ledvinách. Nádor v každé ledvině je samostatně stagován.

Léčba Wilmsova nádoru obvykle zahrnuje chirurgický zákrok a chemoterapii. Někdy zahrnuje i radioterapii. Léčba závisí na stádiu rakoviny. Protože tento typ rakoviny je vzácný, dobrá volba by mohlo být dětské onkologické centrum, které s tímto typem rakoviny má zkušenosti.

Léčba Wilmsova nádoru může začínat chirurgickým zákrokem k odstranění celé nebo části ledviny. Chirurgie také potvrzuje diagnózu. Tkáň odebraná během operace se odešle do laboratoře, aby se zjistilo, zda je rakovinná a jaký typ rakoviny se v nádoru nachází.

Chirurgický zákrok při Wilmsově nádoru může zahrnovat:

• Odstranění části ledviny. Známé jako parciální nefrektomie, zahrnuje odstranění nádoru a malé části ledviny kolem něj. To se může provádět, pokud je rakovina velmi malá nebo u dítěte, které má pouze jednu funkční ledvinu.
• Odstranění ledviny a okolní tkáně. Známé jako radikální nefrektomie, tento typ operace zahrnuje také odstranění blízkých lymfatických uzlin, části močovodu a někdy i nadledvinky. Zbývající ledvina může převzít práci obou ledvin.
• Odstranění celé nebo části obou ledvin. Pokud rakovina postihuje obě ledviny, operace zahrnuje odstranění co největšího množství rakoviny z obou. Někdy to znamená odstranění obou ledvin. Dítě by pak potřebovalo dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Chemoterapie používá silné léky k usmrcení rakovinných buněk v celém těle. Léčba Wilmsova nádoru obvykle zahrnuje použití více než jednoho léku k usmrcení rakovinných buněk. Léky se podávají žílou.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na použitých lécích. Mezi běžné nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a vyšší riziko infekcí. Zeptejte se zdravotnického týmu vašeho dítěte, jaké nežádoucí účinky se mohou během léčby objevit. Zeptejte se, zda by mohly existovat dlouhodobé problémy v důsledku léčby.

Pokud se podává před operací, chemoterapie může zmenšit nádory a usnadnit jejich odstranění. Po operaci může zabíjet rakovinné buňky, které zůstaly v těle. Chemoterapie může být také možností pro děti, jejichž rakovina je příliš pokročilá na to, aby byla zcela odstraněna chirurgickým zákrokem.

U dětí, které mají rakovinu v obou ledvinách, se chemoterapie podává před operací. To může zvýšit pravděpodobnost, že se jedna ledvina zachrání.

Některé děti mohou podstoupit radioterapii. Radioterapie používá vysoce výkonné energetické paprsky k usmrcení rakovinných buněk. Energie může pocházet z rentgenových paprsků, protonů a dalších zdrojů.

Během radioterapie je dítě umístěno na stůl. Velký přístroj se pohybuje kolem dítěte a namíří energetické paprsky na rakovinu. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, únava a podráždění kůže podobné spálení od slunce.

Některé děti budou mít radioterapii po operaci, aby se usmrtily všechny zbývající rakovinné buňky. Může se také použít k ovládání rakoviny, která se rozšířila do jiných oblastí těla. Zeptejte se, zda by mohly existovat dlouhodobé problémy v důsledku radioterapie.

Zde je několik návrhů, které vám pomohou provést vaši rodinu léčbou rakoviny.

Když má vaše dítě lékařské schůzky nebo pobývá v nemocnici:

• Zůstaňte u svého dítěte během testu nebo léčby, pokud je to možné. Popište, co se stane, slovy, které dítě zná.
• Zahrňte do programu vašeho dítěte čas na hru. Velké nemocnice obvykle mají hernu pro děti, které se léčí. Personál herny často prošel školením v oblasti vývoje dítěte, rekreace, psychologie nebo sociální práce. Pro děti, které musí zůstat ve svých pokojích, může přijít dětský specialista nebo rekreační terapeut.
• Požádejte o podporu od členů klinického nebo nemocničního personálu. Hledejte organizace pro rodiče dětí s rakovinou. Rodiče, kteří tím prošli, mohou poskytnout podporu, naději a dobrou radu. Zeptejte se zdravotnického týmu vašeho dítěte na místní podpůrné skupiny.

Po odchodu z nemocnice:

• Sledujte energetickou hladinu vašeho dítěte mimo nemocnici. Pokud se vaše dítě cítí dostatečně dobře, jemně ho povzbuzujte k účasti na běžných aktivitách. Také si udělejte čas na odpočinek, zejména po chemoterapii nebo ozáření.
• Vedu si denní záznam o tělesné teplotě vašeho dítěte, energetické hladině, spánku, použitých lécích a nežádoucích účincích. Sdílejte tyto informace s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.
• Naplánujte si typickou dietu, pokud váš poskytovatel zdravotní péče nenavrhne jinak. Připravte si oblíbená jídla. Chemoterapie může ovlivnit chuť k jídlu. Zvyšte příjem tekutin.
• Podporujte péči o ústa. Ústní voda může být užitečná při bolestech nebo krvácejících místech. Používejte balzám na rty k uklidnění popraskaných rtů. V ideálním případě by vaše dítě mělo mít potřebnou zubní péči před zahájením léčby. Poté se před naplánováním návštěv u zubaře poraďte s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.
• Před očkováním se poraďte s poskytovatelem. Léčba rakoviny ovlivňuje imunitní systém.
• Mluvte se svými ostatními dětmi o nemoci. Řekněte jim o změnách, které by mohly vidět u dítěte s rakovinou, jako je vypadávání vlasů a nízká energie. Naslouchejte jejich obavám.

Zde je několik návrhů, jak pomoci své rodině zvládnout léčbu rakoviny. V nemocnici Když má vaše dítě lékařské schůzky nebo pobývá v nemocnici: Vezměte si na návštěvy ordinace nebo kliniky oblíbenou hračku nebo knihu, abyste dítě zabavili během čekání. Pokud je to možné, zůstaňte u dítěte během vyšetření nebo léčby. Popište, co se bude dít, slovy, kterým dítě rozumí. Zařaďte do rozvrhu dítěte čas na hraní. Větší nemocnice obvykle mají hernu pro děti, které se léčí. Zaměstnanci herny často absolvovali školení v oblasti vývoje dítěte, rekreace, psychologie nebo sociální práce. Pro děti, které musí zůstat na pokojích, může přijít specialista na dětský život nebo rekreační terapeut. Požádejte o podporu členy personálu kliniky nebo nemocnice. Hledejte organizace pro rodiče dětí s rakovinou. Rodiče, kteří tím prošli, mohou poskytnout podporu, naději a dobrou radu. Zeptejte se zdravotnického týmu vašeho dítěte na místní podpůrné skupiny. Doma Po propuštění z nemocnice: Sledujte energetickou hladinu vašeho dítěte mimo nemocnici. Pokud se vaše dítě cítí dostatečně dobře, jemně ho povzbuzujte k účasti na běžných aktivitách. Také si udělejte čas na odpočinek, zejména po chemoterapii nebo ozařování. Vedu si denní záznam o tělesné teplotě vašeho dítěte, energetické hladině, spánku, užívaných lécích a nežádoucích účincích. Podělte se o tyto informace se zdravotnickým poskytovatelem vašeho dítěte. Plánujte typickou stravu, pokud váš poskytovatel zdravotní péče nenavrhne jinak. Připravujte oblíbená jídla. Chemoterapie může ovlivnit chuť k jídlu. Zvyšte příjem tekutin. Podporujte péči o ústa. Ústní voda může být užitečná při vředech nebo krvácejících místech. Používejte balzám na rty na změkčení popraskaných rtů. V ideálním případě by vaše dítě mělo mít potřebnou zubní péči před zahájením léčby. Poté se před objednáním návštěv u zubaře poraďte s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte. Před očkováním se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče. Léčba rakoviny ovlivňuje imunitní systém. Promluvte si se svými ostatními dětmi o nemoci. Řekněte jim o změnách, které by mohly vidět u dítěte s rakovinou, jako je vypadávání vlasů a nízká energie. Naslouchejte jejich obavám.