Angioplastika a stentování karotid

Angioplastika (an-jee-o-plas-ti-ka) a stentování karotid jsou zákroky, které otevírají ucpané tepny a obnovují tak průtok krve do mozku. Často se provádějí k léčbě nebo prevenci mrtvice. Karotidy se nacházejí na obou stranách krku. Jsou to hlavní tepny zásobující mozek krví. Mohou být ucpané tukovými usazeninami (plaky), které zpomalují nebo blokují průtok krve do mozku – stav známý jako onemocnění karotid – což může vést k mrtvici.

Karotická angioplastika a zavedení stentu mohou být vhodnou léčbou mrtvice nebo možností prevence mrtvice, pokud: Máte karotickou tepnu s blokádou 70 % nebo více, zejména pokud jste prodělali mrtvici nebo příznaky mrtvice, a nejste v dostatečně dobrém zdravotním stavu na chirurgický zákrok – například pokud máte závažné onemocnění srdce nebo plic nebo jste podstoupili ozařování nádorů krku Již jste podstoupili karotickou endarterektomii a po operaci se objevuje nové zúžení (restenosis) Lokalizace zúžení (stenóza) je obtížně přístupná endarterektomií V některých případech může být karotická endarterektomie lepší volbou než angioplastika a zavedení stentu k odstranění nahromadění tukových usazenin (plaku) ucpávajících tepnu. Vy a váš lékař se budete radit, který postup je pro vás nejbezpečnější.

Při jakémkoli lékařském zákroku se mohou vyskytnout komplikace. Zde jsou některé z možných komplikací karotické angioplastiky a zavedení stentu: Cévní mozková příhoda nebo mikrocévní mozková příhoda (přechodná ischemická ataka, neboli TIA). Během angioplastiky se mohou uvolnit a dostat do mozku krevní sraženiny, které se mohou vytvořit. Během zákroku dostanete léky na ředění krve, abyste toto riziko snížili. Cévní mozková příhoda se může také objevit, pokud se při zavádění katétrů do krevních cév uvolní plak v tepně. Znovu zúžení karotické tepny (restenosis). Hlavní nevýhodou karotické angioplastiky je možnost, že se vaše tepna znovu zúží během několika měsíců po zákroku. K snížení rizika restenosis byly vyvinuty speciální stenty s povlakem z léku. Po zákroku jsou předepsány léky ke snížení rizika restenosis. Krevní sraženiny. Krevní sraženiny se mohou tvořit uvnitř stentů i několik týdnů nebo měsíců po angioplastice. Tyto sraženiny mohou způsobit cévní mozkovou příhodu nebo smrt. Je důležité užívat aspirin, klopidogrel (Plavix) a další léky přesně podle pokynů, abyste snížili pravděpodobnost tvorby sraženin ve stentu. Krvácení. Může dojít ke krvácení v místě v třísle nebo zápěstí, kde byly zavedeny katétry. Obvykle to může způsobit modřinu, ale někdy dojde k vážnému krvácení a může být nutná krevní transfuze nebo chirurgický zákrok.

Před plánovanou angioplastikou lékař zkontroluje Vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Můžete také podstoupit jeden nebo více z následujících vyšetření: Ultrazvuk. Snímač se pohybuje přes karotickou tepnu a vytváří pomocí zvukových vln obrazy zúžené tepny a průtoku krve do mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) nebo počítačová tomografická angiografie (CTA). Tato vyšetření poskytují velmi detailní obrazy cév pomocí radiofrekvenčních vln v magnetickém poli nebo pomocí rentgenového záření s kontrastní látkou. Karotická angiografie. Během tohoto vyšetření se do tepny vstříkne kontrastní látka (viditelná na rentgenových snímcích), aby se lépe zobrazily a prozkoumali cévy.

Karotická angioplastika se považuje za nechirurgický zákrok, protože je méně invazivní než chirurgie. Vaše tělo se neotvírá, kromě velmi malého řezu v cévě v třísle. Většina lidí nepotřebuje celkovou anestezii a během zákroku zůstává vzhůru. Někteří lidé však nemusí zůstat vzhůru v závislosti na anestezii a na tom, jak se cítí ospalí. Prostřednictvím IV katétru dostanete tekutiny a léky, které vám pomohou se uvolnit.