Co je měděné nitroděložní tělísko (Paragard)? Účel, postup a výsledky

Měděné nitroděložní tělísko, nejčastěji známé jako Paragard, je malé zařízení ve tvaru písmene T, které se zavádí do dělohy, aby se zabránilo otěhotnění. Je ovinuto tenkým měděným drátem, který vytváří prostředí, ve kterém spermie nemohou přežít nebo dosáhnout vajíčka. Díky tomu je to jedna z nejúčinnějších dlouhodobých metod antikoncepce, která vás chrání před otěhotněním až 10 let s pouhým jedním zavedením.

Co je měděné nitroděložní tělísko (Paragard)?

Měděné nitroděložní tělísko je nitroděložní tělísko bez hormonů, které poskytuje dlouhodobou antikoncepci. Samotné zařízení je velké asi jako dvoukoruna a je vyrobeno z pružného plastu ve tvaru písmene T. Zvláštní je měděný drát ovinutý kolem stonku a malé měděné objímky na každém rameni.

Měď uvolňuje do dělohy malé množství měděných iontů. Tyto ionty vytvářejí prostředí, které je toxické pro spermie, což jim brání v dosažení a oplodnění vajíčka. Na rozdíl od hormonální antikoncepce měděné nitroděložní tělísko nemění vaši přirozenou hladinu hormonů, takže váš menstruační cyklus obvykle zůstává stejný.

Paragard je jediné měděné nitroděložní tělísko dostupné ve Spojených státech. Bezpečně ho používají miliony žen po celém světě po celá desetiletí a je považováno za jednu z nejspolehlivějších forem reverzibilní antikoncepce, která je dnes k dispozici.

Proč se měděné nitroděložní tělísko (Paragard) zavádí?

Primárním důvodem pro výběr měděného nitroděložního tělíska je účinná, dlouhodobá prevence těhotenství bez hormonů. Je více než 99% účinné při prevenci těhotenství, což z něj činí spolehlivější než antikoncepční pilulky, náplasti nebo kroužky. Mnoho žen si ho vybírá, protože chtějí antikoncepci, která nevyžaduje každodenní pozornost nebo časté návštěvy lékaře.

Můžete zvážit měděné tělísko, pokud nemůžete nebo nechcete používat hormonální antikoncepci. Některé ženy pociťují vedlejší účinky hormonů, jako jsou změny nálady, přibývání na váze nebo snížené libido. Měděné tělísko nabízí vysoce účinnou antikoncepci a zároveň umožňuje vašemu tělu udržovat přirozenou hormonální rovnováhu.

Je to také vynikající volba, pokud chcete antikoncepci, která může být rychle zvrácena. Na rozdíl od sterilizačních postupů lze měděné tělísko kdykoli vyjmout a vaše plodnost se obvykle vrátí do normálu během několika měsíců.

Některé ženy si vybírají měděné tělísko pro nouzovou antikoncepci. Při zavedení do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku může zabránit otěhotnění a poté nadále poskytovat dlouhodobou ochranu. Díky tomu je účinnější než pilulky nouzové antikoncepce pro tento účel.

Jaký je postup při zavedení měděného tělíska?

Zavedení obvykle trvá asi 10-15 minut a provádí se v ordinaci lékaře. Váš poskytovatel zdravotní péče nejprve provede pánevní vyšetření, aby zkontroloval polohu a velikost vaší dělohy. Pokud jste nebyla nedávno testována, provede také testy na pohlavně přenosné infekce.

Během zavádění budete ležet na vyšetřovacím stole s nohama ve třmenech, podobně jako při Pap testu. Váš lékař zavede spekulum, aby jasně viděl váš děložní čípek. Poté vyčistí váš děložní čípek a pochvu antiseptickým roztokem, aby se zabránilo infekci.

Dále váš poskytovatel změří hloubku vaší dělohy pomocí tenkého nástroje zvaného sondu. Tím se zajistí správné umístění tělíska. Poté použije speciální zaváděcí trubičku k vedení složeného tělíska přes váš děložní čípek a do vaší dělohy, kde se otevře do tvaru T.

Zavedení může způsobit křeče a nepohodlí, podobné silným menstruačním křečím. Některé ženy také pociťují závratě, nevolnost nebo mdloby během zákroku. Tyto příznaky jsou normální a obvykle odezní během několika minut po dokončení zavedení.

Po zavedení lékař zastřihne vlákna, která visí z tělíska do vaší pochvy. Tato vlákna umožňují snadné odstranění později a pomáhají vám zkontrolovat, zda je tělísko stále na místě. Pravděpodobně si odpočinete několik minut před odchodem domů.

Jak se připravit na zavedení měděného tělíska?

Naplánování zavedení během nebo těsně po menstruaci může učinit zákrok pohodlnějším. Váš děložní čípek je přirozeně měkčí během menstruace, což může usnadnit zavedení. Také to potvrzuje, že nejste těhotná v době zavedení.

Užijte si volně prodejný lék proti bolesti asi 30-60 minut před schůzkou. Ibuprofen nebo naproxen fungují dobře, protože snižují bolest i zánět. Váš lékař může také doporučit užití druhé dávky po zákroku k zvládnutí křečí.

Zvažte, zda vás má někdo doprovázet na schůzku a zpět. Zatímco většina žen může řídit sama, některé pociťují závratě nebo silné křeče, které řízení znepříjemňují. Podpora vám může pomoci cítit se uvolněněji ohledně zákroku.

Před schůzkou si dejte lehké jídlo, abyste předešli nevolnosti nebo mdlobám. Vyhněte se plánování zavedení, když jste ve stresu nebo nejíte, protože to může zvýšit pravděpodobnost, že se během zákroku budete cítit mdle.

Proberte jakékoli obavy se svým lékařem předem. Pokud máte obavy z bolesti, zeptejte se na možnosti znecitlivění děložního čípku nebo jiná opatření pro pohodlí. Někteří poskytovatelé nabízejí léky proti úzkosti nebo další léčbu bolesti pro nervózní pacientky.

Jak číst výsledky měděného tělíska?

Úspěch s měděným nitroděložním tělískem (IUD) se neměří tradičními výsledky testů, ale správným umístěním a účinnou antikoncepcí. Váš lékař potvrdí správné umístění ihned po zavedení pomocí ultrazvuku nebo kontrolou, zda jsou viditelné a správně umístěné šňůrky.

Budete mít kontrolní schůzku 4-6 týdnů po zavedení, abyste se ujistili, že je IUD stále ve správné poloze. Váš lékař zkontroluje délku šňůrek a může provést ultrazvuk, aby ověřil umístění. Tato schůzka je důležitá, protože IUD se mohou občas posunout nebo být vypuzeny, zejména v prvních několika měsících.

Doma si můžete IUD kontrolovat měsíčně tak, že nahmatáte šňůrky. Po menstruaci vložte čistý prst do pochvy a nahmatáte dvě tenké šňůrky vycházející z děložního čípku. Šňůrky by měly být měkké a pružné, nikoli tvrdé nebo ostré.

Pokud nemůžete šňůrky nahmatat, zdají se delší nebo kratší než obvykle, nebo pokud cítíte tvrdý plast samotného IUD, okamžitě kontaktujte svého lékaře. To by mohly být známky toho, že se IUD posunulo z polohy nebo bylo vypuzeno.

Jak zvládat zkušenost s měděným IUD?

Zvládání zkušenosti s měděným IUD se zaměřuje na pochopení normálních změn a vědomí, kdy vyhledat pomoc. Většina žen zažívá silnější menstruaci a silnější křeče, zejména v prvních 3-6 měsících po zavedení. Toto je normální reakce vašeho těla na zařízení.

Silnější menstruaci můžete zvládat používáním tamponů s vyšší absorpcí nebo menstruačních kalíšků, nebo kombinací různých produktů. Některé ženy zjistí, že jejich menstruace se stává zvladatelnější po prvních několika měsících, jak se jejich tělo přizpůsobuje IUD.

Pro křeče fungují dobře volně prodejné léky proti bolesti. Tepelná terapie, mírné cvičení a relaxační techniky mohou také pomoci. Pokud se křeče stanou silnými nebo narušují každodenní činnosti, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Sledujte svůj menstruační cyklus a veškeré znepokojivé příznaky. Zatímco nepravidelné krvácení je zpočátku běžné, přetrvávající silné krvácení, silná bolest nebo známky infekce by měl lékař neprodleně vyšetřit.

Jaká je nejlepší zkušenost s měděným nitroděložním tělískem?

Nejlepší zkušenost s měděným nitroděložním tělískem nastává, když je zařízení správně umístěno a vaše tělo se dobře přizpůsobí jeho přítomnosti. Většina žen zjistí, že po počátečním adaptačním období 3–6 měsíců se nitroděložní tělísko stává v každodenním životě prakticky nepostřehnutelným.

Ideálními kandidátkami na měděná nitroděložní tělíska jsou ženy, které chtějí dlouhodobou antikoncepci bez hormonů a nevadí jim potenciálně silnější menstruace. Ženy, které již měly děti, se často snáze adaptují, i když nitroděložní tělísko dobře funguje i u žen, které děti neměly.

Nejlepších výsledků se dosahuje, když mají ženy realistická očekávání ohledně adaptačního období a udržují pravidelnou následnou péči. Pochopení, že některé změny ve vašem cyklu jsou normální, vám pomůže rozlišit mezi očekávanými účinky a problémy, které vyžadují lékařskou pozornost.

Ženy, kterým se s měděnými nitroděložními tělísky daří nejlépe, často oceňují povahu zařízení „nastav a zapomeň“. Jakmile je správně umístěno a upraveno, poskytuje vysoce účinnou antikoncepci bez denní pozornosti nebo častých lékařských návštěv.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace s měděným nitroděložním tělískem?

Některé faktory mohou zvýšit riziko komplikací s měděným nitroděložním tělískem, i když vážné problémy jsou vzácné. Aktivní pánevní infekce nebo sexuálně přenosná infekce v době zavedení zvyšuje riziko zánětlivého onemocnění pánve, proto je předem důležité testování.

Ženy s velmi silnou menstruací nebo anémií nemusí být vhodnými kandidátkami na měděná nitroděložní tělíska, protože zařízení může menstruaci zesílit. Pokud již máte problémy se silným krvácením, další tok z měděného nitroděložního tělíska může zhoršit anémii nebo významně ovlivnit kvalitu vašeho života.

Silně nakloněná děloha nebo děložní myomy mohou ztížit zavedení a zvýšit riziko nesprávného umístění. Váš lékař posoudí vaši anatomii během úvodního vyšetření, aby určil, zda tyto faktory mohou ovlivnit vaše zkušenosti s nitroděložním tělískem.

Wilsonova choroba, vzácná genetická porucha ovlivňující metabolismus mědi, je kontraindikací pro měděná nitroděložní tělíska. Dodatečná měď ze zařízení by mohla tento stav zhoršit, takže ženy s touto diagnózou by si měly zvolit alternativní metody antikoncepce.

Věk nemusí být nutně rizikovým faktorem, ale mladší ženy, které neměly děti, mohou pociťovat větší nepohodlí během zavádění a mít mírně vyšší míru vypuzení nitroděložního tělíska v prvním roce po zavedení.

Je lepší mít měděné nitroděložní tělísko nebo hormonální antikoncepci?

Volba mezi měděným nitroděložním tělískem a hormonální antikoncepcí závisí na vašich individuálních zdravotních potřebách, životním stylu a preferencích. Měděná nitroděložní tělíska jsou lepší, pokud se chcete zcela vyhnout hormonům a přitom mít vysoce účinnou antikoncepci, která vydrží roky.

Hormonální metody mohou být lepší, pokud máte velmi silné nebo bolestivé menstruace, protože mnoho hormonálních antikoncepcí může menstruaci zesvětlit a méně bolestivou. Měděná nitroděložní tělíska obvykle menstruaci zesilují, což by mohlo zhoršit stávající menstruační problémy.

Zvažte měděné nitroděložní tělísko, pokud chcete antikoncepci, která nevyžaduje každodenní pozornost nebo časté doplňování receptů. Je to také vynikající volba, pokud jste zaznamenala vedlejší účinky hormonální antikoncepce, jako jsou změny nálady, zvýšení hmotnosti nebo snížené libido.

Hormonální antikoncepce může být vhodnější, pokud se obáváte postupu zavádění nebo se nechcete potýkat s potenciálně silnější menstruací. Pilulky, náplasti a kroužky se také snadněji zastaví, pokud se rozhodnete, že se vám nelíbí.

Obě možnosti jsou vysoce účinné, pokud se používají správně, ale tělíska mají výhodu, protože se nevyskytuje chyba uživatele. Po zavedení poskytuje měděné tělísko konzistentní ochranu, aniž byste si musela pamatovat, že si máte vzít pilulku nebo vyměnit náplast.

Jaké jsou možné komplikace měděného tělíska?

I když jsou měděná tělíska obecně bezpečná, je důležité porozumět potenciálním komplikacím, abyste mohla rozpoznat varovné signály. Většina žen zažívá spíše drobné vedlejší účinky než vážné komplikace, ale vědomí toho, na co si dát pozor, pomáhá zajistit včasnou léčbu, pokud je to nutné.

Mezi běžné, zvládnutelné účinky patří silnější menstruace a silnější menstruační křeče. Ty se obvykle zlepšují po prvních několika měsících, jak se vaše tělo přizpůsobuje. Některé ženy také pociťují špinění mezi menstruacemi, zejména v prvních několika měsících po zavedení.

Mohou se vyskytnout závažnější, ale méně časté komplikace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Perforace nastává, když tělísko propíchne stěnu dělohy během zavádění, což se stává přibližně u 1 z 1 000 zavedení
• Vypuzení nastává, když vaše děloha vytlačí tělísko, což je častější v prvních několika měsících po zavedení
• Zánětlivé onemocnění pánve se může vyvinout, pokud bakterie proniknou během zavádění, i když je to při správné sterilní technice vzácné
• Těhotenství s tělískem je velmi vzácné, ale může být vážné, včetně zvýšeného rizika mimoděložního těhotenství

Tyto komplikace jsou neobvyklé, ale rozpoznání příznaků, jako je silná bolest, silné krvácení, horečka nebo neobvyklý výtok, pomáhá zajistit, že se vám dostane odpovídající péče rychle.

Velmi zřídka může měděné tělísko způsobit alergickou reakci u žen s alergií na měď. To se může projevit jako kožní vyrážky, neobvyklý výtok nebo přetrvávající bolest v pánvi, která se s časem nezlepšuje.

Kdy mám navštívit lékaře kvůli svému měděnému tělísku?

Měli byste se okamžitě obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví silná bolest v pánvi, zvláště pokud je doprovázena horečkou, zimnicí nebo neobvyklým výtokem. Mohlo by se jednat o známky infekce nebo jiných komplikací, které vyžadují okamžitou léčbu.

Silné krvácení, které prosákne vložkou nebo tamponem každou hodinu po několik hodin, nebo krvácení, které trvá déle než týden, vyžaduje lékařskou pomoc. Zatímco určité zvýšení krvácení je u měděných tělísek normální, nadměrné krvácení by mohlo naznačovat problém.

Pokud si během měsíční kontroly nemůžete nahmatat vlákna tělíska, nebo pokud se vlákna zdají delší nebo kratší než obvykle, navštivte svého lékaře. To by mohlo znamenat, že se tělísko posunulo z polohy nebo bylo vypuzeno, čímž nejste chráněna před těhotenstvím.

Známky těhotenství, když máte zavedené tělísko, vyžadují okamžité lékařské vyšetření. I když je to vzácné, k těhotenství může dojít i s tělískem, a tato situace vyžaduje pečlivé řízení. Mezi příznaky patří vynechání menstruace, nevolnost, citlivost prsou nebo pozitivní těhotenské testy.

Naplánujte si rutinní kontrolní schůzky podle doporučení vašeho poskytovatele zdravotní péče. Ty se obvykle konají 4-6 týdnů po zavedení, poté ročně nebo podle potřeby. Pravidelné kontroly pomáhají zajistit, že vaše tělísko zůstává ve správné poloze a že se u vás nevyvíjejí komplikace.

Často kladené otázky o měděném tělísku

Otázka 1. Je měděné tělísko vhodné pro dlouhodobou antikoncepci?

Ano, měděné tělísko je vynikající pro dlouhodobou antikoncepci a je více než 99% účinné při prevenci těhotenství. Po zavedení poskytuje Paragard nepřetržitou ochranu po dobu až 10 let, aniž by vyžadovalo každodenní pozornost nebo časté lékařské návštěvy. Je to jedna z nejspolehlivějších forem reverzibilní antikoncepce.

Na rozdíl od antikoncepčních pilulek, které vyžadují každodenní užívání, měděné tělísko eliminuje chybu uživatele jako příčinu selhání antikoncepce. Díky tomu je zvláště vhodné pro ženy, které chtějí vysoce účinnou antikoncepci bez nutnosti pamatovat si na každodenní užívání léků.

Otázka 2: Způsobuje měděné tělísko silnější menstruaci?

Ano, měděná tělíska obvykle způsobují silnější menstruační krvácení a silnější křeče, zejména v prvních 3-6 měsících po zavedení. Děje se tak proto, že měď vytváří změny ve výstelce dělohy, které mohou zvýšit menstruační tok a způsobit intenzivnější křeče.

Většina žen zjistí, že jejich menstruace se stává zvladatelnější po počátečním adaptačním období, i když mohou zůstat silnější než před zavedením tělíska. Pokud se krvácení stane nezvladatelným nebo se u vás rozvine anémie, může vám lékař pomoci prozkoumat možnosti léčby nebo zvážit odstranění tělíska.

Otázka 3: Lze měděné tělísko odstranit kdykoli?

Ano, měděná tělíska mohou být kdykoli odstraněna zdravotnickým pracovníkem jednoduchým ambulantním zákrokem. Odstranění je obvykle rychlejší a méně nepříjemné než zavedení, trvá jen několik minut. Vaše plodnost se obvykle vrací do normálu během několika měsíců po odstranění.

Nemusíte mít tělísko celých 10 let, pokud se vaše potřeby antikoncepce změní. Ať už chcete otěhotnět, vyzkoušet jinou metodu antikoncepce nebo máte vedlejší účinky, odstranění je vždy možnost.

Otázka 4: Ovlivňuje měděné tělísko hormony?

Ne, měděná tělíska neovlivňují vaši přirozenou hladinu hormonů. Na rozdíl od hormonálních metod antikoncepce působí měděné tělísko lokálně ve vaší děloze, aniž by uvolňovalo hormony do vašeho krevního oběhu. Váš přirozený menstruační cyklus a produkce hormonů zůstávají nezměněny.

Díky tomu jsou měděná nitroděložní tělíska dobrou volbou pro ženy, které se chtějí vyhnout hormonálním vedlejším účinkům, jako jsou změny nálady, přibývání na váze nebo snížené libido. Budete nadále pravidelně ovulovat a během cyklu zažívat přirozené hormonální výkyvy.

Otázka 5. Je měděné nitroděložní tělísko bezpečné pro kojení?

Ano, měděná nitroděložní tělíska jsou pro kojící matky zcela bezpečná. Jelikož zařízení neuvolňuje hormony, neovlivní tvorbu ani kvalitu mléka. Měděné nitroděložní tělísko lze zavést již 4–6 týdnů po porodu, což z něj činí vhodnou antikoncepční možnost pro nové matky.

Mnoho poskytovatelů zdravotní péče doporučuje měděná nitroděložní tělíska pro kojící ženy, protože poskytují vysoce účinnou antikoncepci, aniž by zasahovaly do kojení. Zařízení také nabízí dlouhodobou ochranu, což je užitečné v rušném poporodním období, kdy může být obtížné pamatovat si na každodenní antikoncepci.