Oplodnění in vitro (IVF)

Oplodnění in vitro, také zvané IVF, je komplexní řada postupů, které mohou vést k těhotenství. Jedná se o léčbu neplodnosti, stavu, kdy nemůžete otěhotnět po alespoň roce snažení u většiny párů. IVF lze také použít k prevenci předávání genetických problémů dítěti.

Oplodnění in vitro je léčba neplodnosti nebo genetických problémů. Než podstoupíte IVF k léčbě neplodnosti, vy a váš partner byste mohli vyzkoušet jiné možnosti léčby, které zahrnují méně nebo žádné zákroky, které vstupují do těla. Například léky na plodnost mohou pomoci vaječníkům vytvořit více vajíček. A postup zvaný intrauterinní inseminace umisťuje spermie přímo do dělohy v době, kdy vaječník uvolňuje vajíčko, tzv. ovulace. Někdy je IVF nabízeno jako hlavní léčba neplodnosti u osob starších 40 let. Lze jej také provést, pokud máte určité zdravotní problémy. Například IVF může být možností, pokud vy nebo váš partner máte: Poškození nebo zablokování vejcovodů. Vajíčka se pohybují z vaječníků do dělohy vejcovody. Pokud se oba vejcovody poškodí nebo zablokují, ztěžuje to oplodnění vajíčka nebo cestu embrya do dělohy. Poruchy ovulace. Pokud k ovulaci nedochází nebo nedochází často, je k dispozici méně vajíček k oplodnění spermiemi. Endometrióza. K tomuto stavu dochází, když se tkáň podobná výstelce dělohy rozrůstá mimo dělohu. Endometrióza často postihuje vaječníky, dělohu a vejcovody. Myomy dělohy. Myomy jsou nádory v děloze. Nejčastěji nejsou rakovinné. Jsou běžné u lidí ve věku 30 a 40 let. Myomy mohou způsobit, že oplodněné vajíčko bude mít problémy s usazením se do výstelky dělohy. Předchozí operace k prevenci těhotenství. Operace zvaná tubální ligace zahrnuje přerušení nebo zablokování vejcovodů, aby se trvale zabránilo těhotenství. Pokud si po tubální ligaci přejete otěhotnět, IVF může pomoci. Mohlo by to být možností, pokud si nepřejete nebo nemůžete podstoupit operaci k zvrácení tubální ligace. Problémy se spermiemi. Nízký počet spermií nebo neobvyklé změny v jejich pohybu, velikosti nebo tvaru mohou ztěžovat oplodnění vajíčka spermiemi. Pokud lékařské testy zjistí problémy se spermiemi, může být nutná návštěva specialisty na neplodnost, aby se zjistilo, zda existují léčitelné problémy nebo jiné zdravotní problémy. Nevysvětlitelná neplodnost. To je případ, kdy testy nenajdou příčinu neplodnosti. Genetická porucha. Pokud vy nebo váš partner riskujete předání genetické poruchy vašemu dítěti, váš zdravotnický tým vám může doporučit zákrok zahrnující IVF. Nazývá se preimplantační genetické testování. Po odebrání a oplodnění vajíček se kontrolují na určité genetické problémy. Stále však nelze zjistit všechny tyto poruchy. Embrya, která se nejeví jako obsahující genetický problém, lze umístit do dělohy. Touha po zachování plodnosti kvůli rakovině nebo jiným zdravotním problémům. Léčba rakoviny, jako je radiace nebo chemoterapie, může poškodit plodnost. Pokud se chystáte začít s léčbou rakoviny, IVF by mohlo být způsob, jak v budoucnu stále mít dítě. Vajíčka lze odebrat z vaječníků a zmrazit pro pozdější použití. Nebo lze vajíčka oplodnit a zmrazit jako embrya pro budoucí použití. Lidé, kteří nemají funkční dělohu nebo u kterých těhotenství představuje vážné zdravotní riziko, si mohou vybrat IVF s použitím jiné osoby k porodu dítěte. Tato osoba se nazývá gestační nositelka. V tomto případě jsou vaše vajíčka oplodněna spermiemi, ale výsledná embrya se umístí do dělohy gestační nositelky.

IVF zvyšuje šance na určité zdravotní problémy. Od krátkodobých po dlouhodobé zahrnují tato rizika: Stres. IVF může být vyčerpávající pro tělo, mysl a finance. Podpora od poradců, rodiny a přátel vám a vašemu partnerovi může pomoci překonat vzestupy a pády léčby neplodnosti. Komplikace z postupu odběru vajíček. Poté, co užíváte léky na podporu růstu vaječných váčků, z nichž každý obsahuje vajíčko, provede se odběr vajíček. Tomuto postupu se říká odběr vajíček. Ultrazvukové snímky se používají k navedení dlouhé, tenké jehly přes vagínu a do váčků, které se také nazývají folikuly, k odběru vajíček. Jehla může způsobit krvácení, infekci nebo poškození střev, močového měchýře nebo krevní cévy. Rizika jsou také spojena s léky, které vám pomohou spát a předcházet bolesti během zákroku, které se nazývají anestezie. Syndrom hyperstimulace vaječníků. Jedná se o stav, při kterém se vaječníky zvětší a bolí. Může být způsoben podáváním injekcí léků na plodnost, jako je lidský choriový gonadotropin (HCG), k vyvolání ovulace. Příznaky obvykle trvají až týden. Patří mezi ně mírné bolesti břicha, nadýmání, žaludeční nevolnost, zvracení a průjem. Pokud otěhotníte, vaše příznaky mohou trvat několik týdnů. Vzácně někteří lidé dostanou horší formu syndromu hyperstimulace vaječníků, která může také způsobit rychlý přírůstek hmotnosti a dušnost. Potrat. Míra potratů u lidí, kteří otěhotní pomocí IVF s čerstvými embryi, je podobná míře u lidí, kteří otěhotní přirozeně – asi 15 % u těhotných žen ve věku 20 let a více než 50 % u žen ve věku 40 let. Míra stoupá s věkem těhotné ženy. Mimoděložní těhotenství. Jedná se o stav, při kterém se oplodněné vajíčko uhnízdí v tkáni mimo dělohu, často ve vejcovodu. Embryo nemůže přežít mimo dělohu a není možné těhotenství pokračovat. Malé procento lidí, kteří používají IVF, bude mít mimoděložní těhotenství. Vícenásobné těhotenství. IVF zvyšuje riziko vícečetného těhotenství. Otěhotnění s více dětmi s sebou nese vyšší riziko hypertenze a diabetu souvisejících s těhotenstvím, předčasného porodu a porodu, nízké porodní hmotnosti a vrozených vad než těhotenství s jedním dítětem. Vrozené vady. Věk matky je hlavním rizikovým faktorem vrozených vad, bez ohledu na to, jak dítě vzniklo. Ale asistované reprodukční technologie, jako je IVF, jsou spojeny s mírně vyšším rizikem, že se dítě narodí se srdečními problémy, trávicími problémy nebo jinými stavy. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda IVF způsobuje toto zvýšené riziko, nebo něco jiného. Předčasný porod a nízká porodní hmotnost. Výzkum naznačuje, že IVF mírně zvyšuje riziko, že se dítě narodí předčasně nebo s nízkou porodní hmotností. Rakovina. Některé rané studie naznačovaly, že určité léky používané k stimulaci růstu vajíček by mohly být spojeny s výskytem specifického typu nádoru vaječníků. Novější studie však tyto nálezy nepodporují. Nezdá se, že by po IVF existovalo významně vyšší riziko rakoviny prsu, endometria, děložního čípku nebo vaječníků.

Chcete-li začít, budete chtít najít renomovanou kliniku pro léčbu neplodnosti. Pokud žijete ve Spojených státech, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Společnost pro asistovanou reprodukční technologii poskytují online informace o individuálních mírách těhotenství a živě narozených dětí na klinikách. Úspěšnost kliniky pro léčbu neplodnosti závisí na mnoha věcech. Patří mezi ně věk a zdravotní problémy lidí, které léčí, stejně jako přístupy kliniky k léčbě. Když budete hovořit se zástupcem kliniky, požádejte také o podrobné informace o nákladech každého kroku postupu. Než začnete s cyklem IVF s použitím vlastních vajíček a spermií, vy a váš partner budete pravděpodobně potřebovat různé screeningové testy. Patří mezi ně: Testování ovariální rezervy. To zahrnuje odběr krve, aby se zjistilo, kolik vajíček je v těle k dispozici. Tomu se také říká zásoba vajíček. Výsledky krevních testů, často používané společně s ultrazvukem vaječníků, mohou pomoci předpovědět, jak vaše vaječníky budou reagovat na léky na plodnost. Analýza spermatu. Sperma je tekutina, která obsahuje spermie. Její analýza může zkontrolovat množství spermií, jejich tvar a pohyb. Toto testování může být součástí počátečního vyšetření neplodnosti. Nebo se může provádět krátce před zahájením cyklu léčby IVF. Screening infekčních onemocnění. Vy a váš partner budete oba vyšetřeni na onemocnění, jako je HIV. Praxe transferu embryí. Tento test nevkládá skutečné embryo do dělohy. Může se provádět, aby se zjistila hloubka vaší dělohy. Pomáhá také určit techniku, která s největší pravděpodobností bude dobře fungovat, když se vloží jedno nebo více skutečných embryí. Vyšetření dělohy. Před zahájením IVF se zkontroluje vnitřní výstelka dělohy. To může zahrnovat test zvaný sonohysterografie. Tekutina se pomocí tenké plastové trubičky posílá přes děložní čípek do dělohy. Tekutina pomáhá vytvářet podrobnější ultrazvukové obrazy děložní výstelky. Nebo vyšetření dělohy může zahrnovat test zvaný hysteroskopie. Tenký, ohebný, osvětlený teleskop se zavede přes vagínu a děložní čípek do dělohy, aby se do ní podíval. Než začnete s cyklem IVF, zamyslete se nad některými klíčovými otázkami, včetně: Kolik embryí bude přeneseno? Počet embryí umístěných do dělohy často závisí na věku a počtu odebraných vajíček. Vzhledem k tomu, že u starších lidí je nižší míra přichycení oplodněných vajíček k výstelce dělohy, obvykle se přenáší více embryí – s výjimkou lidí, kteří používají dárcovská vajíčka od mladé osoby, geneticky testovaná embrya nebo v některých dalších případech. Většina zdravotnických pracovníků dodržuje specifické pokyny, aby se zabránilo vícečetnému těhotenství s trojčaty nebo více. V některých zemích omezuje legislativa počet embryí, které lze přenést. Ujistěte se, že vy a váš ošetřující tým souhlasíte s počtem embryí, které budou umístěny do dělohy před postupem transferu. Co uděláte s případnými dalšími embryi? Další embrya lze zmrazit a skladovat pro budoucí použití po mnoho let. Ne všechna embrya přežijí proces zmrazování a rozmrazování, ale většina ano. Mít zmrazená embrya může učinit budoucí cykly IVF méně nákladnými a méně invazivními. Nebo byste mohli darovat nepoužitá zmrazená embrya jinému páru nebo výzkumnému zařízení. Můžete se také rozhodnout zlikvidovat nepoužitá embrya. Ujistěte se, že se cítíte pohodlně při rozhodování o dalších embryích, než budou vytvořena. Jak budete řešit vícečetné těhotenství? Pokud je do vaší dělohy umístěno více než jedno embryo, IVF může způsobit, že budete mít vícečetné těhotenství. To představuje zdravotní rizika pro vás a vaše děti. V některých případech lze k pomoci osobě při porodu menšího počtu dětí s nižším zdravotním rizikem použít operaci zvanou redukce plodu. Podstoupení redukce plodu je důležité rozhodnutí s etickými, emocionálními a psychickými riziky. Přemýšleli jste o rizicích spojených s použitím dárcovských vajíček, spermií nebo embryí nebo náhradní matky? Školený poradce se zkušenostmi v oblasti dárcovství vám může pomoci pochopit obavy, jako jsou práva dárce. Možná budete také potřebovat advokáta, abyste podali soudní dokumenty, které vám pomohou stát se zákonnými rodiči embrya, které se vyvíjí v děloze.

Poté, co budou přípravy dokončeny, může jeden cyklus IVF trvat přibližně 2 až 3 týdny. Může být zapotřebí více než jeden cyklus. Kroky v cyklu probíhají následovně: