Myomektomie
O tomto testu
Myomektomie (my-o-MEK-tuh-me) je chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů – také nazývaných leiomyomy (lie-o-my-O-muhs). Tyto časté nezhoubné nádory se objevují v děloze. Děložní myomy se obvykle vyvíjejí během plodného věku, ale mohou se objevit v jakémkoli věku.
Proč se provádí
Váš lékař může doporučit myomektomii pro myomy způsobující obtížné příznaky nebo ty, které zasahují do vašich běžných aktivit. Pokud potřebujete operaci, důvody pro výběr myomektomie místo hysterektomie pro děložní myomy zahrnují: Plánujete otěhotnět Váš lékař má podezření, že děložní myomy by mohly ovlivňovat vaši plodnost Chcete si ponechat dělohu
Rizika a komplikace
Myomektomie má nízkou míru komplikací. Přesto tento zákrok představuje specifické výzvy. Rizika myomektomie zahrnují: Nadměrnou ztrátu krve. Mnoho žen s děložními myomy již má nízký počet krevních buněk (anémie) v důsledku silného menstruačního krvácení, takže mají vyšší riziko problémů kvůli ztrátě krve. Váš lékař vám může navrhnout způsoby, jak zvýšit počet krevních buněk před operací. Během myomektomie chirurgové podniknou další kroky, aby se vyhnuli nadměrnému krvácení. Mohou zahrnovat zablokování průtoku z děložních tepen pomocí turniketů a svorek a injekci léků kolem myomů, aby se způsobilo stažení cév. Většina kroků však nesnižuje riziko nutnosti transfúze. Obecně studie naznačují, že při hysterotomii dochází k menší ztrátě krve než při myomektomii u stejně velkých děloh. Jizvové tkáně. Řezy do dělohy za účelem odstranění myomů mohou vést k adherencím – pruhům jizvové tkáně, které se mohou po operaci vyvinout. Laparoskopická myomektomie může vést k menšímu počtu adherencí než abdominální myomektomie (laparotomie). Komplikace těhotenství nebo porodu. Myomektomie může zvýšit určitá rizika během porodu, pokud otěhotníte. Pokud musel váš chirurg provést hluboký řez do děložní stěny, lékař, který bude řídit vaše následné těhotenství, může doporučit císařský řez (císařský řez), aby se zabránilo prasknutí dělohy během porodu, což je velmi vzácná komplikace těhotenství. Samotné myomy jsou také spojeny s komplikacemi těhotenství. Vzácná šance na hysterotomii. Vzácně musí chirurg odstranit dělohu, pokud je krvácení nekontrolovatelné nebo jsou nalezeny další abnormality kromě myomů. Vzácná šance na šíření rakovinného nádoru. Vzácně může být rakovinný nádor zaměněn za myom. Odstranění nádoru, zejména pokud je rozbit na malé kousky (morcelace) pro odstranění malým řezem, může vést k šíření rakoviny. Riziko této události se zvyšuje po menopauze a s věkem žen. V roce 2014 varovala Správa potravin a léčiv (FDA) před používáním laparoskopického výkonného morcelátoru u většiny žen podstupujících myomektomii. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje, abyste si s chirurgem promluvili o rizicích a výhodách morcelace.
Co očekávat
V závislosti na velikosti, počtu a umístění vašich myomů si váš chirurg může vybrat jeden ze tří chirurgických přístupů k myomektomii.
Porozumění vašim výsledkům
Výsledky myomektomie mohou zahrnovat: Úlevu od příznaků. Po operaci myomektomie většina žen pociťuje úlevu od obtěžujících příznaků, jako je nadměrné menstruační krvácení a bolest a tlak v pánvi. Zlepšení plodnosti. Ženy, které podstoupí laparoskopickou myomektomii, s robotickou asistencí či bez ní, mají dobré výsledky těhotenství do jednoho roku od operace. Po myomektomii se doporučuje čekací doba tři až šest měsíců před pokusem o početí, aby se děloha mohla zahojit. Myomy, které lékař během operace nezjistí, nebo myomy, které nejsou zcela odstraněny, by mohly nakonec růst a způsobovat příznaky. Mohou se také vyvinout nové myomy, které mohou nebo nemusí vyžadovat léčbu. Ženy, které měly pouze jeden myom, mají nižší riziko vzniku nových myomů – často označované jako míra recidivy – než ženy, které měly více myomů. Ženy, které otěhotní po operaci, mají také nižší riziko vzniku nových myomů než ženy, které otěhotní. Ženám, které mají nové nebo recidivující myomy, mohou být v budoucnu k dispozici další, nechirurgické léčby. Patří mezi ně: Embolizace děložní tepny (UAE). Mikroskopické částice se vstřikují do jedné nebo obou děložních tepen, čímž se omezuje přívod krve. Radiofrekvenční volumetrická termální ablace (RVTA). Radiofrekvenční energie se používá k odstranění (ablaci) myomů pomocí tření nebo tepla – například vedená ultrazvukovou sondou. MRI řízená fokusovaná ultrazvuková chirurgie (MRgFUS). K ablaci myomů se používá zdroj tepla, vedený magnetickou rezonancí (MRI). Některé ženy s novými nebo recidivujícími myomy se mohou rozhodnout pro hysterektomii, pokud dokončily reprodukční věk.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.