Co je to kardiostimulátor? Účel, postup a výsledky

Kardiostimulátor je malé zařízení napájené baterií, které pomáhá regulovat váš srdeční tep, když přirozený elektrický systém vašeho srdce nefunguje správně. Představte si to jako záložní systém, který zasáhne, aby udržel vaše srdce v stabilním, zdravém rytmu. Toto pozoruhodné zařízení pomohlo milionům lidí žít plnohodnotný, aktivní život tím, že zajistilo, aby si jejich srdce udrželo správné tempo.

Co je to kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je lékařské zařízení velikosti malého mobilního telefonu, které se umisťuje pod kůži poblíž klíční kosti. Skládá se z pulzního generátoru (hlavní tělo) a jednoho nebo více tenkých drátů nazývaných elektrody, které se připojují k vašemu srdci. Zařízení nepřetržitě monitoruje rytmus vašeho srdce a v případě potřeby vysílá elektrické impulzy, aby udrželo normální srdeční tep.

Moderní kardiostimulátory jsou neuvěřitelně sofistikované a mohou se přizpůsobit potřebám vašeho těla po celý den. Dokážou rozpoznat, kdy jste aktivní a potřebujete rychlejší srdeční frekvenci, a poté se zpomalit, když odpočíváte. Zařízení pracuje tiše na pozadí a umožňuje vám vykonávat každodenní činnosti, aniž byste na to museli myslet.

Proč se kardiostimulátor zavádí?

Váš lékař může doporučit kardiostimulátor, pokud vaše srdce bije příliš pomalu, příliš rychle nebo nepravidelně v důsledku problémů s elektrickým systémem vašeho srdce. Nejčastějším důvodem je bradykardie, což znamená, že vaše srdce bije pomaleji než 60 tepů za minutu. To může způsobit, že se budete cítit unavení, závratě nebo dušní, protože vaše tělo nedostává dostatek krve bohaté na kyslík.

Z terapie kardiostimulátorem může profitovat několik srdečních onemocnění a jejich pochopení vám může pomoci cítit se jistěji ohledně doporučení. Zde jsou hlavní situace, kdy se kardiostimulátor stává nezbytným:

• Syndrom chorého sinu – když váš přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel) nefunguje správně
• Srdeční blok – když elektrické signály nemohou normálně procházet vaším srdcem
• Atriální fibrilace s pomalou srdeční frekvencí – nepravidelný srdeční tep, který je někdy příliš pomalý
• Srdeční selhání – v některých případech mohou speciální kardiostimulátory pomoci koordinovat pumpování vašeho srdce
• Epizody mdloby (synkopa) způsobené pomalým srdečním rytmem

Méně často se kardiostimulátory používají pro určité genetické stavy, které ovlivňují srdeční rytmus, nebo po operaci srdce, která mohla ovlivnit elektrický systém srdce. Váš kardiolog pečlivě zhodnotí vaši konkrétní situaci, aby určil, zda je kardiostimulátor pro vás tím správným řešením.

Jaký je postup implantace kardiostimulátoru?

Implantace kardiostimulátoru se obvykle provádí ambulantně, což znamená, že se obvykle můžete vrátit domů ve stejný den. Operace trvá přibližně 1–2 hodiny a provádí se v lokální anestezii, takže budete vzhůru, ale v pohodlí. Váš lékař vám také podá mírnou sedaci, která vám pomůže relaxovat během zákroku.

Zákrok probíhá pečlivým, krok za krokem, procesem, který váš lékařský tým provedl již mnohokrát. Zde je to, co se děje během operace:

1. Oblast hrudníku se očistí a znecitliví lokálním anestetikem
2. Pod klíční kostí se provede malý řez (asi 5–7,5 cm)
3. Sondy se opatrně zavedou cévou do vašeho srdce pomocí rentgenového navádění
4. Kardiostimulátor se umístí do malé kapsy vytvořené pod kůží
5. Sondy se připojí ke kardiostimulátoru a otestují se, aby se zajistila správná funkce
6. Řez se uzavře stehy nebo chirurgickým lepidlem

Po zákroku budete několik hodin odpočívat, zatímco lékařský tým bude sledovat váš srdeční rytmus a kontrolovat, zda vše funguje správně. Většina lidí pociťuje minimální nepohodlí, i když můžete pociťovat určitou bolest v místě řezu po dobu několika dnů.

Jak se připravit na zavedení kardiostimulátoru?

Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, které je třeba dodržovat před implantací kardiostimulátoru, ale příprava je obecně jednoduchá. Obvykle budete muset nejíst a nepít 8-12 hodin před zákrokem, i když obvykle můžete užívat své pravidelné léky s malým douškem vody, pokud není stanoveno jinak.

Několik jednoduchých kroků předem může pomoci zajistit hladký průběh zákroku a snížit případnou úzkost, kterou můžete pociťovat:

• Zajistěte si, aby vás po zákroku někdo odvezl domů
• Noste pohodlné, volné oblečení, které se zapíná na knoflíky nebo zip vpředu
• Odstraňte všechny šperky, zejména v oblasti krku a hrudníku
• Informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy a bylinných přípravcích, které užíváte
• Informujte svůj tým o případných alergiích nebo předchozích reakcích na léky
• Přineste seznam svých aktuálních léků a nouzových kontaktů

Váš lékař vás může požádat, abyste několik dní před zákrokem přestali užívat určité léky, jako jsou léky na ředění krve, ale nikdy nepřerušujte žádnou medikaci bez konkrétních pokynů. Pokud se cítíte nervózně, je to naprosto normální a váš lékařský tým je tu, aby vás podpořil a zodpověděl veškeré dotazy.

Jak číst funkci vašeho kardiostimulátoru?

Váš kardiostimulátor bude pravidelně kontrolován prostřednictvím procesu zvaného interogace nebo monitorování, který je bezbolestný a neinvazivní. Během těchto kontrol váš lékař používá speciální zařízení zvané programátor ke komunikaci s vaším kardiostimulátorem a kontrole toho, jak funguje. To se obvykle děje každých 3-6 měsíců, v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Proces monitorování poskytuje cenné informace o aktivitě vašeho srdce a výkonu vašeho kardiostimulátoru. Váš lékař během těchto návštěv zkontroluje několik klíčových aspektů:

• Životnost baterie a zbývající životnost (baterie kardiostimulátoru obvykle vydrží 7-15 let)
• Jak často kardiostimulátor stimuloval vaše srdce
• Přirozený rytmus vašeho srdce a případné nepravidelné vzorce
• Funkce elektrod a elektrická měření
• Veškeré uložené informace o arytmiích nebo neobvyklých srdečních rytmech

Mnoho moderních kardiostimulátorů také nabízí vzdálené monitorování, což znamená, že mohou přenášet informace do ordinace vašeho lékaře z vašeho domova. Tato technologie umožňuje častější monitorování bez nutnosti dalších návštěv kliniky, což dává klid vám i vašemu lékaři.

Jak žít s kardiostimulátorem?

Život s kardiostimulátorem neznamená vzdát se aktivit, které máte rádi, i když je třeba mít na paměti některá praktická hlediska. Většina lidí zjistí, že jakmile se zotaví z implantačního zákroku, mohou se vrátit téměř ke všem svým běžným aktivitám. Mnoho lidí se ve skutečnosti cítí energičtěji než před implantací kardiostimulátoru, protože jejich srdce nyní bije efektivněji.

Existují některá užitečná doporučení, která vám pomohou žít bezpečně a sebevědomě s kardiostimulátorem:

• Vyhýbejte se dlouhodobému kontaktu se silnými magnetickými poli (jako jsou přístroje MRI, i když některé novější kardiostimulátory jsou kompatibilní s MRI)
• Udržujte mobilní telefony alespoň 15 cm od vašeho kardiostimulátoru
• Informujte zdravotnické pracovníky o vašem kardiostimulátoru před jakýmikoli zákroky
• Vždy u sebe noste identifikační kartu kardiostimulátoru
• Vyhýbejte se kontaktním sportům, které by mohly poškodit zařízení
• Buďte opatrní v blízkosti určitých bezpečnostních systémů a detektorů kovů

Většina domácích spotřebičů, včetně mikrovlnných trub, je při používání s kardiostimulátorem zcela bezpečná. Obecně můžete normálně řídit, cestovat, cvičit a pracovat, i když vám lékař může doporučit počkat několik týdnů po implantaci, než budete zvedat těžké předměty nebo zvedat ruku nad hlavu na straně, kde byl kardiostimulátor umístěn.

Jaké jsou rizikové faktory pro potřebu kardiostimulátoru?

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost vzniku problémů s srdečním rytmem, které by mohly vyžadovat kardiostimulátor, i když mít tyto rizikové faktory neznamená, že ho určitě budete potřebovat. Věk je nejvýznamnějším faktorem, protože elektrický systém srdce se přirozeně s časem mění a většina lidí, kteří dostávají kardiostimulátory, je starší 65 let.

Pochopení těchto rizikových faktorů vám a vašemu lékaři může pomoci pečlivěji sledovat zdraví vašeho srdce:

• Pokročilý věk (riziko se výrazně zvyšuje po 65. roce)
• Předchozí infarkty nebo srdeční onemocnění
• Vysoký krevní tlak, který nebyl dobře kontrolován
• Cukrovka, zejména pokud bylo obtížné regulovat hladinu cukru v krvi
• Rodinná anamnéza poruch srdečního rytmu
• Některé léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus
• Spánková apnoe nebo jiné poruchy dýchání
• Poruchy štítné žlázy

Někteří lidé se rodí se stavy, které ovlivňují elektrický systém jejich srdce, zatímco u jiných se problémy rozvinou později v životě v důsledku opotřebení, infekcí nebo jiných zdravotních stavů. Dobrou zprávou je, že mnoho z těchto rizikových faktorů lze zvládnout zdravým životním stylem a řádnou lékařskou péčí.

Jaké jsou možné komplikace implantace kardiostimulátoru?

Zatímco implantace kardiostimulátoru je obecně velmi bezpečná, jako každý lékařský zákrok s sebou nese určitá rizika. Závažné komplikace jsou vzácné, vyskytují se u méně než 1 % zákroků, ale je důležité vědět, na co si dát pozor. Většina lidí pociťuje pouze mírné, dočasné vedlejší účinky, které se rychle vyřeší při správné péči.

Nejčastější komplikace jsou obvykle mírné a snadno léčitelné, zatímco závažné problémy jsou poměrně neobvyklé:

• Infekce v místě řezu (vyskytuje se v přibližně 1–2 % případů)
• Krvácení nebo modřiny kolem kapsy kardiostimulátoru
• Posun elektrody (drát se posune z určené polohy)
• Alergická reakce na léky nebo použité materiály
• Kolaps plíce (pneumotorax) – velmi vzácný, ale vyžaduje okamžitou pozornost
• Krevní sraženiny nebo poškození krevních cév
• Porucha funkce kardiostimulátoru nebo elektrické problémy

Váš lékařský tým vás bude pečlivě sledovat během a po zákroku, aby včas zachytil případné problémy. Většina komplikací, pokud se vyskytnou, může být úspěšně léčena bez dlouhodobých dopadů na vaše zdraví nebo funkci vašeho kardiostimulátoru.

Kdy bych měl navštívit lékaře kvůli problémům s kardiostimulátorem?

Zatímco většina lidí s kardiostimulátory žije bez jakýchkoli problémů, existují určité příznaky, které by vás měly vést k okamžitému kontaktu s lékařem. Tyto varovné signály mohou naznačovat problém s vaším kardiostimulátorem, srdečním rytmem nebo procesem hojení po implantaci.

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, protože včasná intervence může zabránit vážnějším problémům:

• Závratě, mdloby nebo stavy před mdlobami
• Bolest na hrudi nebo neobvyklá dušnost
• Otok, zarudnutí nebo výtok v místě řezu
• Horečka nebo známky infekce
• Štěkot, který neustává (může naznačovat posun elektrody)
• Pocit, jako by vám srdce bušilo nebo tlouklo nepravidelně
• Svalové záškuby na hrudi, paži nebo bránici
• Extrémní únava nebo slabost

Neváhejte kontaktovat svého lékaře, pokud se necítíte dobře, i když si nejste jisti, zda to souvisí s vaším kardiostimulátorem. Váš zdravotnický tým vás raději zkontroluje zbytečně, než aby něco důležitého zmeškal. Pamatujte, že jsou tu, aby vás podpořili na vaší cestě s kardiostimulátorem.

Často kladené otázky o kardiostimulátorech

Q1: Je kardiostimulátor vhodný při srdečním selhání?

Ano, určité typy kardiostimulátorů mohou být velmi užitečné pro lidi se srdečním selháním. Speciální typ nazývaný kardiální resynchronizační terapie (CRT) kardiostimulátor nebo biventrikulární kardiostimulátor může pomoci koordinovat čerpání komor vašeho srdce. To může zlepšit účinnost vašeho srdce a snížit příznaky, jako je dušnost a únava.

Ne všichni se srdečním selháním však potřebují kardiostimulátor. Váš lékař vyhodnotí váš specifický typ srdečního selhání, vaše příznaky a to, jak dobře vaše srdce funguje, aby určil, zda by vám tato léčba prospěla.

Q2: Vyžaduje pomalá srdeční frekvence vždy kardiostimulátor?

Ne nutně. Pomalá srdeční frekvence (bradykardie) vyžaduje kardiostimulátor pouze tehdy, pokud způsobuje příznaky nebo zdravotní problémy. Někteří lidé mají přirozeně pomalejší srdeční frekvenci, zejména sportovci, a cítí se naprosto v pořádku. Klíčové je, zda vaše pomalá srdeční frekvence brání vašemu tělu v získávání kyslíku a živin, které potřebuje.

Váš lékař zváží vaše příznaky, celkový zdravotní stav a to, jak pomalá srdeční frekvence ovlivňuje váš každodenní život, než doporučí kardiostimulátor. Někdy může úprava léků nebo léčba základních onemocnění vyřešit problém bez nutnosti použití zařízení.

Q3: Mohu cvičit s kardiostimulátorem?

Rozhodně! Pravidelné cvičení je dokonce doporučeno a prospěšné pro lidi s kardiostimulátory. Váš kardiostimulátor je navržen tak, aby se přizpůsobil vaší úrovni aktivity, zvyšoval vaši srdeční frekvenci, když jste aktivní, a zpomaloval ji, když odpočíváte. Mnoho lidí zjistí, že mohou cvičit pohodlněji po instalaci kardiostimulátoru, protože jejich srdce udržuje stabilní rytmus.

Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny o tom, kdy můžete po implantaci znovu začít cvičit a jaké typy aktivit jsou pro vás nejlepší. Většina lidí se může vrátit ke své běžné cvičební rutině během několika týdnů, i když je možná nutné se vyhnout sportům s vysokým kontaktem.

Q4: Jak dlouho vydrží baterie kardiostimulátoru?

Moderní baterie kardiostimulátorů obvykle vydrží 7 až 15 let, v závislosti na tom, jak často musí váš kardiostimulátor stimulovat vaše srdce a na konkrétním typu zařízení, které máte. Pokud je váš srdeční rytmus velmi pomalý a váš kardiostimulátor pracuje často, baterie nemusí vydržet tak dlouho jako u někoho, jehož kardiostimulátor pracuje pouze občas.

Váš lékař bude sledovat životnost vaší baterie během pravidelných kontrol a naplánuje výměnu dlouho předtím, než se baterie vybije. Postup výměny je obvykle jednodušší než původní implantace, protože elektrody často není třeba měnit.

Q5: Budu cítit, že můj kardiostimulátor pracuje?

Většina lidí vůbec nevnímá, že má kardiostimulátor, jakmile si na něj zvykne. Můžete si všimnout malé boule pod kůží, kde je zařízení umístěno, zvláště pokud jste štíhlí, ale elektrické impulzy jsou příliš malé na to, aby byly cítit. Někteří lidé uvádějí, že se cítí energičtěji a méně unaveni, protože jejich srdce bije efektivněji.

V prvních několika týdnech po implantaci si můžete být zařízení více vědomi, jak se vaše tělo přizpůsobuje a rána se hojí. Pokud někdy pocítíte neobvyklé pocity, jako je svalové záškuby nebo škytavka, která nepřestává, kontaktujte svého lékaře, protože to může znamenat, že je třeba zařízení upravit.