Peritoneální dialýza

Peritoneální dialýza (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) je způsob, jak odstraňovat odpadní produkty z krve. Jedná se o léčbu selhání ledvin, stavu, kdy ledviny již nedokážou dostatečně filtrovat krev. Během peritoneální dialýzy protéká čisticí tekutina hadičkou do části oblasti žaludku, také zvané břicho. Vnitřní výstelka břicha, známá jako peritoneum, slouží jako filtr a odstraňuje odpadní látky z krve. Po stanovené době vytéká tekutina s filtrovaným odpadem z břicha a vyhodí se.

Dialýzu potřebujete, pokud vaše ledviny již nefungují dostatečně dobře. Poškození ledvin se často zhoršuje v průběhu mnoha let v důsledku zdravotních problémů, jako jsou: Diabetes mellitus. Vysoký krevní tlak. Skupina onemocnění zvaná glomerulonefritida, která poškozuje část ledvin, která filtruje krev. Genetické choroby, včetně onemocnění zvaného polycystická choroba ledvin, která způsobuje tvorbu mnoha cyst v ledvinách. Užívání léků, které by mohly poškodit ledviny. To zahrnuje silné nebo dlouhodobé užívání léků proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve). Při hemodialýze se krev odebírá z těla a filtruje se pomocí přístroje. Poté se filtrovaná krev vrací do těla. Tento postup se často provádí v zdravotnickém zařízení, jako je dialýzní centrum nebo nemocnice. Někdy se to dá dělat i doma. Oba typy dialýzy dokáží filtrovat krev. Ale výhody peritoneální dialýzy ve srovnání s hemodialýzou zahrnují: Více nezávislosti a času na vaši každodenní rutinu. Peritoneální dialýzu si často můžete dělat doma, v práci nebo na jakémkoli jiném místě, které je čisté a suché. To může být výhodné, pokud máte práci, cestujete nebo bydlíte daleko od centra hemodialýzy. Méně omezená dieta. Peritoneální dialýza se provádí kontinuálněji než hemodialýza. V důsledku toho se v těle hromadí méně draslíku, sodíku a tekutin. To vám umožňuje mít flexibilnější dietu, než byste mohli mít při hemodialýze. Dlouhodobější funkce ledvin. Při selhání ledvin ledviny ztrácejí většinu své funkční schopnosti. Ale stále mohou nějakou dobu vykonávat malou část práce. Lidé, kteří používají peritoneální dialýzu, si mohou tuto zbytkovou funkci ledvin udržet o něco déle než lidé, kteří používají hemodialýzu. Žádné jehly v žíle. Před zahájením peritoneální dialýzy se chirurgicky zavede katétr do břicha. Jakmile zahájíte léčbu, čistící dialýzní tekutina vstupuje a vystupuje z vašeho těla touto trubicí. Ale u hemodialýzy je nutné na začátku každé léčby zavést jehly do žíly, aby se krev mohla čistit mimo tělo. Promluvte si se svým ošetřujícím týmem o tom, který typ dialýzy by pro vás mohl být nejlepší. Mezi faktory, které je třeba zvážit, patří: Funkce ledvin. Celkový zdravotní stav. Osobní preference. Domácí situace. Životní styl. Peritoneální dialýza může být lepší volbou, pokud: Máte potíže s vyrovnáváním se s vedlejšími účinky, které se mohou objevit během hemodialýzy. Patří mezi ně svalové křeče nebo náhlý pokles krevního tlaku. Chcete léčbu, která s menší pravděpodobností bude překážet vaší každodenní rutině. Chcete snadněji pracovat nebo cestovat. Máte nějakou zbytkovou funkci ledvin. Peritoneální dialýza nemusí fungovat, pokud máte: Jizvy na břiše z předchozích operací. Velkou oblast oslabených svalů v břiše, zvanou kýla. Potíže s péčí o sebe nebo nedostatek podpory v péči. Některé stavy, které postihují trávicí trakt, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo časté záchvaty divertikulitidy. V průběhu času je také pravděpodobné, že lidé, kteří používají peritoneální dialýzu, ztratí dostatek funkce ledvin, aby potřebovali hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Komplikace peritoneální dialýzy mohou zahrnovat: Infekce. Infekce vnitřní výstelky břicha se nazývá peritonitida. Toto je častá komplikace peritoneální dialýzy. Infekce se může také začít na místě, kde je zaveden katétr pro zavádění a odvádění čisticí tekutiny, tzv. dialysátu, do a z břicha. Riziko infekce je větší, pokud osoba provádějící dialýzu není dobře proškolena. Pro snížení rizika infekce si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou, než se dotknete katétru. Každý den čistěte oblast, kde hadička vstupuje do těla – zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaký čisticí prostředek použít. Udržujte katétr suchý, kromě sprchování. Také si nasaďte chirurgickou masku přes nos a ústa, zatímco vypouštíte a doplňujete čisticí tekutinu. Přibírání na váze. Dialysát obsahuje cukr zvaný dextrosa. Pokud vaše tělo absorbuje část této tekutiny, může to vést k příjmu stovek extra kalorií denně, což vede k přibírání na váze. Extra kalorie mohou také způsobit vysokou hladinu cukru v krvi, zejména pokud máte cukrovku. Hernie. Dlouhodobé zadržování tekutiny v těle může namáhat svaly břicha. Léčba se stává méně účinnou. Peritoneální dialýza může přestat fungovat po několika letech. Možná budete muset přejít na hemodialýzu. Pokud máte peritoneální dialýzu, budete se muset vyhýbat: Určitým lékům, které mohou poškodit ledviny, včetně nesteroidních protizánětlivých léků. Koupání ve vaně nebo vířivce. Nebo plavání v bazénu bez chloru, jezeře, rybníku nebo řece. Tyto věci zvyšují riziko infekce. Je v pořádku se denně sprchovat. Je také v pořádku plavat v bazénu s chlorem, jakmile je místo, kde váš katétr vyčnívá z kůže, zcela zhojeno. Okamžitě po plavání osušte tuto oblast a převlékněte se do suchých šatů.

Budete potřebovat operaci, aby vám byl zaveden katétr do oblasti břicha, často v blízkosti pupku. Katétr je trubička, která vede čisticí tekutinu do a z vašeho břicha. Operace se provádí pomocí léků, které zabraňují pocitu bolesti, tzv. anestezie. Poté, co je trubička zavedena, váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně doporučí, abyste počkali alespoň dva týdny, než začnete s léčbou peritoneální dialýzy. To dává místu katétru čas na zhojení. Také obdržíte školení o používání zařízení pro peritoneální dialýzu.

Během peritoneální dialýzy: Do břicha proudí čisticí tekutina zvaná dialysát. Zůstává tam po určitou dobu, často 4 až 6 hodin. Tomu se říká doba setrvání. Délku doby setrvání určí váš poskytovatel zdravotní péče. Dextrosa v dialysátu pomáhá filtrovat odpadní látky, chemikálie a přebytečnou tekutinu v krvi. Filtruje je z drobných krevních cév ve výstelce břicha. Po uplynutí doby setrvání dialysát – spolu s odpadními produkty odebranými z vaší krve – odteče do sterilního sáčku. Proces plnění a následného vyprazdňování břicha se nazývá výměna. Různé typy peritoneální dialýzy mají různé plány výměn. Dva hlavní typy jsou: Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD). Kontinuální cyklická peritoneální dialýza (CCPD).