Co je to zařízení pro podporu srdeční činnosti? Účel, postup a výsledky

Zařízení pro podporu srdeční činnosti (VAD) je mechanické čerpadlo, které pomáhá vašemu srdci cirkulovat krev v celém těle, když je srdeční sval příliš slabý na to, aby tuto práci zvládl efektivně sám. Představte si to jako podpůrného partnera pro vaše srdce, který zasahuje, aby zajistil, že vaše orgány dostanou krev bohatou na kyslík, kterou potřebují k řádnému fungování.

Tato život zachraňující technologie pomohla tisícům lidí žít plnější a aktivnější životy při zvládání těžkého srdečního selhání. Ať už zkoumáte možnosti léčby pro sebe nebo pro své blízké, pochopení toho, jak VAD fungují, vám může pomoci cítit se jistěji v tomto důležitém lékařském rozhodnutí.

Co je to zařízení pro podporu srdeční činnosti?

Zařízení pro podporu srdeční činnosti je mechanické čerpadlo napájené baterií, které je chirurgicky umístěno uvnitř nebo vně hrudníku, aby pomohlo pumpovat krev z dolních komor srdce (komor) do zbytku těla. Zařízení pracuje spolu s vaším přirozeným srdcem, nikoli jej zcela nahrazuje.

Většina VAD podporuje levou komoru, což je hlavní pumpovací komora vašeho srdce, která je zodpovědná za odesílání krve bohaté na kyslík do celého těla. Ty se nazývají zařízení pro podporu levé komory (LVAD). Někteří lidé mohou potřebovat podporu pro pravou komoru (RVAD) nebo obě strany (BiVAD), v závislosti na jejich specifickém srdečním stavu.

Zařízení se skládá z několika klíčových komponent, které spolu bez problémů spolupracují. Budete mít malé čerpadlo, flexibilní hadičky nazývané kanyly, které se připojují k vašemu srdci, hnací vedení, které vychází skrz vaši kůži, a externí ovladač s bateriemi, které budete nosit nebo nosit s sebou.

Proč se provádí zařízení pro podporu srdeční činnosti?

VAD se doporučují, když je vaše srdce vážně oslabeno srdečním selháním a další léčba neposkytla dostatečné zlepšení. Váš lékař může navrhnout tuto možnost, když léky, změny životního stylu a další postupy již nemohou udržet vaše příznaky zvládnutelné nebo vaše orgány správně fungující.

Zařízení slouží různým účelům v závislosti na vaší individuální situaci a dlouhodobých léčebných cílech. Někteří lidé používají VAD jako most k transplantaci srdce, což jim pomáhá zůstat stabilní a zdraví, zatímco čekají na dostupnost dárcovského srdce. Tato čekací doba může někdy trvat měsíce nebo dokonce roky.

Jiní dostávají VAD jako cílovou terapii, což znamená, že se stává trvalou léčbou, když transplantace srdce není vhodná z důvodu věku, jiných zdravotních stavů nebo osobního výběru. Mnoho lidí v této situaci zjistí, že se mohou vrátit k činnostem, které je baví, a trávit kvalitní čas s rodinou a přáteli.

Méně často mohou VAD sloužit jako most k zotavení pro lidi, jejichž srdce by se mohlo časem a podporou uzdravit. Tento přístup se někdy používá po infarktech, určitých infekcích nebo během zotavování po operaci srdce, když lékaři věří, že srdeční sval může znovu získat část své síly.

Jaký je postup při implantaci ventrikulárního asistenčního zařízení?

Implantace VAD je velká operace srdce, která obvykle trvá 4 až 6 hodin a vyžaduje pečlivé plánování a přípravu. Dostanete celkovou anestezii a budete připojeni k mimotělnímu oběhu, který během zákroku převezme funkci vašeho srdce a plic.

Váš chirurg provede řez středem hrudníku a pečlivě připojí zařízení k vašemu srdci. Čerpadlo se obvykle umisťuje do horní části břicha, těsně pod bránici, kde sedí pohodlně, aniž by zasahovalo do vašich každodenních pohybů.

Zde je to, co se děje během operace, krok za krokem:

1. Chirurg vám otevře hrudník a může být nutné oddělit jizvovou tkáň, pokud jste již podstoupili operaci srdce.
2. Stroj srdce-plíce převezme pumpování krve, zatímco chirurg pracuje.
3. Malá hadička (přívodní kanyla) se zašije do vaší levé komory, aby se krev nasávala do zařízení.
4. Další hadička (odtoková kanyla) se připojí k vaší aortě, aby se krev vracela do vašeho oběhu.
5. Pumpa se umístí do vašeho břicha a otestuje se, aby se zajistila správná funkce.
6. Pohonná jednotka se tuneluje pod kůží a vychází skrz vaše břicho.
7. Hrudník se uzavře a jste převezeni na jednotku intenzivní péče k monitorování.

Zotavení v nemocnici obvykle trvá 2 až 3 týdny, i když se to liší v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a rychlosti hojení. Budete úzce spolupracovat se specializovaným týmem, který zahrnuje srdeční chirurgy, kardiology, zdravotní sestry a další specialisty, kteří rozumějí péči o VAD.

Jak se připravit na operaci ventrikulárního asistenčního zařízení?

Příprava na operaci VAD zahrnuje fyzickou i emocionální přípravu a váš lékařský tým vás provede každým krokem, aby vám pomohl cítit se co nejlépe připraveni. Podstoupíte několik testů, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro operaci a že VAD je pro vaši situaci správnou volbou.

Vaše příprava bude pravděpodobně zahrnovat krevní testy, zobrazovací studie vašeho srdce a dalších orgánů a konzultace s různými specialisty. Tyto schůzky pomáhají vašemu týmu porozumět vašemu celkovému zdravotnímu stavu a naplánovat nejbezpečnější přístup k vaší operaci.

V týdnech před operací se zaměřte na dobrou péči o sebe pomocí těchto důležitých kroků:

• Užívejte všechny předepsané léky přesně podle pokynů, zejména léky na srdce
• Jezte výživné potraviny, abyste svému tělu dodali sílu pro uzdravení
• Dopřejte si dostatek odpočinku a spánku, kdykoli je to možné
• Zůstaňte aktivní podle doporučení lékaře v rámci vašich současných omezení
• Vyhýbejte se kouření a omezte alkohol, protože to může narušovat hojení
• Dodržujte dobrou dentální hygienu a řešte případné zubní problémy
• Seznamte se s péčí o VAD a změnami životního stylu, které budete muset provést

Neváhejte klást otázky nebo vyjadřovat obavy během předoperačních schůzek. Váš tým chce, abyste se cítili informovaní a komfortně, a je tu, aby vás podpořil v tomto důležitém rozhodnutí a procesu.

Jak číst výsledky vašeho zařízení pro podporu srdeční činnosti (VAD)?

Po implantaci VAD se naučíte sledovat několik důležitých měření, která vám a vašemu lékařskému týmu sdělují, jak dobře zařízení funguje. Váš VAD kontroler zobrazuje informace o rychlosti čerpadla, spotřebě energie a průtoku, což jsou klíčové ukazatele výkonu vašeho zařízení.

Rychlost čerpadla, měřená v otáčkách za minutu (RPM), je obvykle nastavena mezi 2 400 a 3 200 otáčkami za minutu, i když váš specifický cílový rozsah určí váš lékař na základě vašich individuálních potřeb. Tato rychlost může být upravena během následných schůzek, aby se optimalizoval průtok krve a úleva od symptomů.

Spotřeba energie ukazuje, kolik energie vaše zařízení spotřebovává a obvykle se pohybuje od 3 do 8 wattů. Změny ve spotřebě energie mohou někdy naznačovat problémy, jako jsou krevní sraženiny nebo změny v tom, jak dobře vaše srdce pracuje společně se zařízením.

Měření průtoku odhadují, kolik krve vaše VAD pumpuje za minutu, obvykle v rozmezí od 3 do 6 litrů. Vyšší průtoky obecně znamenají lepší cirkulaci do vašich orgánů, zatímco nižší průtoky mohou naznačovat potřebu úprav.

Naučíte se také rozpoznávat alarmy a zprávy, které vás upozorní na situace vyžadující pozornost. Většina alarmů se týká problémů s baterií, problémů s připojením nebo dočasných změn, které lze snadno vyřešit, ale váš tým vás naučí, kdy vyhledat okamžitou pomoc.

Jak zvládat život s vaším zařízením pro mechanickou srdeční podporu?

Život s VAD vyžaduje určité úpravy vaší každodenní rutiny, ale většina lidí zjistí, že se může vrátit k mnoha aktivitám, které si užívají, jakmile se zotaví po operaci. Klíčem je naučit se začlenit péči o zařízení do svého života a zároveň zůstat aktivní a zapojený do rodiny a přátel.

Vaše každodenní rutina bude zahrnovat kontrolu vašeho vybavení, udržování čistého a suchého místa driveline a správu baterií, abyste se ujistili, že vaše zařízení nikdy neztratí napájení. Budete nosit záložní baterie a naučíte se je plynule vyměňovat, aby vaše aktivity nebyly přerušeny.

Péče o místo výstupu driveline je zásadní pro prevenci infekcí, které jsou jednou z nejzávažnějších komplikací. Oblast budete denně čistit speciálními pomůckami a sledovat známky zarudnutí, výtoku nebo citlivosti, které by mohly naznačovat problém.

Zde jsou základní úkoly každodenní správy, které zvládnete:

• Zkontrolujte displej ovladače, zda jsou normální hodnoty a případné alarmy
• Vyčistěte místo výstupu driveline sterilní technikou
• Vyměňujte a nabíjejte baterie podle vašeho plánu
• Užívejte předepsané léky, zejména léky na ředění krve
• Sledujte svou váhu a hlaste významné změny
• Zůstaňte hydratovaní a jezte zdravou stravu pro srdce
• Dostatečně odpočívejte a zvládněte stres

Většina lidí s VAD se může s řádným plánováním a opatřeními postupně vrátit do práce, cestovat a věnovat se rekreačním aktivitám. Váš tým vám pomůže pochopit, které aktivity jsou bezpečné a jak přizpůsobit ostatní tak, aby vyhovovaly vašemu zařízení.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace VAD?

Přestože jsou VAD život zachraňujícími zařízeními, jako každá významná lékařská intervence s sebou nesou určitá rizika, která byste měli pochopit před rozhodnutím. Váš lékařský tým s vámi tato rizika upřímně prodiskutuje a vysvětlí, jak pracují na jejich minimalizaci.

Infekce je jednou z nejčastějších komplikací, zejména v okolí místa výstupu driveline, kde kabel prochází kůží. To vytváří trvalý otvor, který vyžaduje pečlivou každodenní péči, aby se zabránilo vniknutí bakterií do těla.

Několik faktorů může zvýšit riziko komplikací a jejich pochopení pomáhá vašemu týmu poskytnout nejlepší možnou péči:

• Předchozí operace srdce, které vytvářejí jizvovou tkáň
• Diabetes nebo jiné stavy, které ovlivňují hojení
• Problémy s ledvinami nebo játry, které ovlivňují vaše celkové zdraví
• Špatná výživa nebo výrazná podváha nebo nadváha
• Aktivní infekce kdekoli ve vašem těle
• Potíže s dodržováním složitých rozvrhů léků
• Omezená sociální podpora pro učení se péči o zařízení
• Závažné onemocnění plic nebo jiné orgánové problémy

Váš tým pečlivě vyhodnocuje tyto faktory před doporučením VAD, aby se ujistil, že je pravděpodobné, že budete mít z tohoto zařízení prospěch a zároveň minimalizujete potenciální rizika. Budou s vámi spolupracovat na optimalizaci vašeho zdraví před operací, kdykoli to bude možné.

Jaké jsou možné komplikace ventrikulárních asistenčních zařízení?

Pochopení potenciálních komplikací vám pomůže učinit informované rozhodnutí a vědět, jaké příznaky sledovat po implantaci VAD. I když se komplikace mohou vyskytnout, mnoho lidí žije s VAD úspěšně po mnoho let se správnou péčí a monitorováním.

Mezi nejčastější komplikace patří krvácení, krevní sraženiny a infekce, z nichž každá vyžaduje různé strategie prevence a léčby. Váš lékařský tým vás naučí, jak rozpoznat včasné známky těchto problémů, aby mohly být rychle řešeny.

Zde jsou komplikace, na které byste si měli dávat pozor, uspořádané od nejčastějších po méně časté:

• Infekce drivelinu v okolí výstupního místa, způsobující zarudnutí, bolest nebo výtok
• Problémy s krvácením v důsledku léků na ředění krve, které jsou vyžadovány u VAD
• Krevní sraženiny, které se mohou tvořit v zařízení nebo se dostat do jiných orgánů
• Selhání pravého srdce, pokud vaše pravá komora nezvládá zvýšený průtok krve
• Mrtvice z krevních sraženin nebo změn v průtoku krve
• Porucha zařízení vyžadující opravu nebo náhradu chirurgickým zákrokem
• Problémy s ledvinami ze změn v průtoku krve nebo lécích
• Gastrointestinální krvácení, které může být častější u určitých typů VAD

Méně časté, ale závažné komplikace zahrnují selhání zařízení, závažné infekce, které se šíří po celém těle, a komplikace související s léky na ředění krve. Váš tým vás pečlivě sleduje kvůli těmto problémům a má zavedeny protokoly, aby je v případě výskytu rychle řešil.

Pamatujte, že i když se tento seznam může zdát znepokojivý, váš lékařský tým má rozsáhlé zkušenosti s řešením těchto komplikací a mnoha z nich lze předejít nebo je úspěšně léčit, pokud se zachytí včas.

Kdy bych měl navštívit lékaře kvůli problémům souvisejícím s VAD?

Po obdržení VAD budete mít pravidelné kontrolní schůzky, abyste sledovali své zařízení a celkový zdravotní stav, ale měli byste také vědět, kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Naučit se rozpoznávat varovné signály pomáhá zajistit, abyste v případě potřeby dostali rychlou péči.

Měli byste okamžitě kontaktovat svůj tým VAD, pokud zaznamenáte alarmy zařízení, které se nevyřeší základním odstraňováním problémů, jakékoli známky infekce v okolí drivelinu nebo příznaky, které by mohly naznačovat komplikace, jako je mrtvice nebo problémy se srdcem.

Vyhledejte okamžitou pohotovostní péči pro tyto závažné varovné signály:

• Nepřetržité alarmy zařízení, které se nezastaví nebo nereinicializují
• Úplná porucha zařízení nebo ztráta napájení
• Náhlá silná bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním
• Příznaky mrtvice, jako je náhlá slabost, zmatenost nebo problémy s řečí
• Silné krvácení, které se nezastaví tlakem
• Vysoká horečka s zimnicí nebo pocit velmi špatného stavu
• Vytáhnutý nebo poškozený driveline
• Náhlá silná závrať nebo mdloby

Kontaktujte svůj VAD tým do 24 hodin při těchto znepokojivých, ale méně urgentních příznacích: výtok nebo narůstající zarudnutí kolem místa driveline, zvýšení hmotnosti o více než 3 libry za den, přetrvávající nevolnost nebo zvracení nebo jakékoli nové příznaky, které vás znepokojují.

Neváhejte zavolat s dotazy nebo obavami, zejména během prvních několika měsíců se zařízením. Váš tým raději uslyší od vás o něčem menším, než abyste čekali příliš dlouho s řešením potenciálně vážného problému.

Často kladené otázky o zařízeních pro podporu srdeční činnosti (VAD)

Q.1 Je zařízení pro podporu srdeční činnosti vhodné pro selhání srdce v konečném stadiu?

Ano, VAD mohou být vynikajícími možnostmi léčby pro lidi se selháním srdce v konečném stadiu, kteří se nezlepšili pomocí léků a dalších léčebných postupů. Tato zařízení mohou výrazně zlepšit kvalitu života, zvýšit přežití a pomoci vám vrátit se k činnostem, které vás baví.

Pro mnoho lidí s pokročilým srdečním selháním poskytuje VAD oběhovou podporu potřebnou k udržení správné funkce orgánů a zároveň snižuje příznaky, jako je dušnost a únava. Studie ukazují, že lidé s VAD často pociťují zlepšenou kapacitu pro cvičení a celkovou pohodu ve srovnání s pouze medikamentózní terapií.

Q.2 Znamená mít VAD, že nemohu cestovat nebo být aktivní?

Většina lidí s VAD může cestovat a zůstat aktivní, jakmile se zotaví po operaci a naučí se správně obsluhovat své zařízení. Budete se muset připravit dopředu a vzít si s sebou další vybavení, ale mnoho příjemců VAD cestuje po domácím i mezinárodním trhu.

Aktivity jako chůze, plavání za určitých okolností a mnoho rekreačních aktivit jsou často možné s náležitými opatřeními. Váš tým vám pomůže pochopit, které aktivity jsou bezpečné a jak upravit ostatní, aby vyhovovaly vašemu zařízení a zároveň zůstali aktivní a zapojení.

Q.3 Jak dlouho mohu žít s ventrikulárním asistenčním zařízením?

Mnoho lidí žije se svými VAD roky a míra přežití se neustále zlepšuje s pokrokem technologií. Někteří lidé žili se svými zařízeními déle než deset let a po celou dobu si udržovali dobrou kvalitu života.

Vaše individuální vyhlídky závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho celkového zdravotního stavu, toho, jak dobře se o své zařízení staráte, a zda se u vás objeví komplikace. Váš lékařský tým vám může poskytnout konkrétnější informace na základě vaší konkrétní situace a zdravotního stavu.

Q.4 Budu cítit, že VAD pracuje uvnitř mého těla?

Většina lidí si na své VAD zvykne během několika týdnů a při každodenních činnostech si nevšimne, že pracuje. Zpočátku můžete cítit určité vibrace nebo slyšet tichý bzučivý zvuk, ale tyto pocity se obvykle časem stávají méně znatelnými.

Zařízení je navrženo tak, aby fungovalo plynule a nepřetržitě, takže byste neměli cítit nepříjemné pumpování nebo otřesy. Někteří lidé považují jemné vibrace za uklidňující, protože jim dávají vědět, že jejich zařízení funguje správně.

Q.5 Může být VAD někdy odstraněn, pokud se mé srdce zotaví?

Ve vzácných případech, kdy se funkce srdce výrazně zlepší, mohou být VAD někdy odstraněny, i když k tomu dochází pouze u malého procenta pacientů. Tato možnost je pravděpodobnější u lidí, u kterých se srdeční selhání vyvinulo z onemocnění, která se mohou potenciálně uzdravit, jako jsou určité infekce nebo nedávné infarkty.

Váš lékařský tým pravidelně sleduje funkci vašeho srdce a bude diskutovat o možnosti odstranění zařízení, pokud vaše srdce vykazuje podstatné zotavení. Většina lidí, kteří dostávají VAD, je však bude potřebovat dlouhodobě, a to buď jako most k transplantaci, nebo jako trvalou terapii.