Ffistwla Arteriofenol

Mae ffistwla arteriol-wythennol (AV) yn gysylltiad afreolaidd rhwng rhydweli a gwythïen. Fel arfer, mae gwaed yn llifo o'r rhydwelïau i lestri gwaed bach (capilarïau), ac yna ymlaen i'r gwythiennau. Mae maetholion ac ocsigen yn y gwaed yn teithio o'r capilarïau i feinweoedd yn y corff.

Gyda ffistwla arteriol-wythennol, mae gwaed yn llifo'n uniongyrchol o rhydweli i wythïen, gan osgoi rhai capilarïau. Pan fydd hyn yn digwydd, mae meinweoedd o dan y capilarïau a osgoi'n derbyn llai o waed.

Mae ffistwlau arteriofenol bach yn y coesau, breichiau, ysgyfaint, arennau neu'r ymennydd yn aml yn ddi-arwyddion ac yn ddi-symptom. Fel arfer nid oes angen triniaeth ar ffistwlau arteriofenol bach heblaw monitro gan weithiwr gofal iechyd. Gall ffistwlau arteriofenol mawr achosi arwyddion a symptomau.

Gall arwyddion a symptomau ffistwla arteriofenol gynnwys:

• Gwythiennau porffor, chwyddedig i'w gweld drwy'r croen, yn debyg i wythiennau faricos
• Chwydd yn y breichiau neu'r coesau
• Pwysedd gwaed isel
• Blinder
• Methiant y galon

Mae ffistwla arteriofenol sylweddol yn yr ysgyfaint (ffistwla arteriofenol ysgyfiol) yn gyflwr difrifol a gall achosi:

• Gwefusau neu ewinedd llaw neu droed llwyd golau neu las oherwydd diffyg llif gwaed (sianosis)
• Bysedd i ymledu a dod yn rowndach na'r arfer (clwb)
• Pesychu gwaed

Gall ffistwla arteriofenol yn y system dreulio achosi gwaedu gastroberfeddol (GI).

Os oes gennych arwyddion a symptomau ffistwla arteriofenol, gwnewch apwyntiad i weld eich darparwr gofal iechyd. Gall canfod ffistwla arteriofenol yn gynnar wneud y cyflwr yn haws i'w drin. Gall hefyd leihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau, gan gynnwys ceuladau gwaed neu fethiant calon.

Gall ffistwlau arteriol-feiniol fod yn bresennol wrth eni (congenital) neu gallant ddigwydd yn ddiweddarach mewn bywyd (caffaeledig). Mae achosion ffistwlau arteriol-feiniol yn cynnwys:

• Anafiadau sy'n twll y croen. Gall ffistwla arteriol-feiniol ddeillio o anaf saeth neu anaf drywanu sy'n digwydd ar ran o'r corff lle mae gwythïen ac rhydweli ochr yn ochr.
• Ffistwlau arteriol-feiniol cynhenid. Mewn rhai babanod, nid yw'r rhydwelïau a'r gwythïen yn datblygu'n iawn yn y groth. Nid yw'n glir yn union pam mae hyn yn digwydd.
• Cyflyrau genetig. Gall ffistwlau arteriol-feiniol yn yr ysgyfaint (ffistwlau arteriol-feiniol ysgyfeiniol) gael eu hachosi gan glefyd genetig sy'n achosi pibellau gwaed afreolaidd ledled y corff, ond yn enwedig yn yr ysgyfaint. Un o'r clefydau o'r fath yw clefyd Osler-Weber-Rendu, a elwir hefyd yn telangiectasia hemorrhag etifeddol.
• Llawfeddygaeth yn ymwneud â dialyse. Gall pobl sydd â methiant arennol o'r cam olaf gael llawdriniaeth i greu ffistwla arteriol-feiniol yn y fraich i wneud hi'n haws perfformio dialyse.

Mae rhai cyflyrau genetig neu gynhenid ​​yn cynyddu'r risg o ffistwlau arteriofenol. Mae ffactorau risg posibl eraill ar gyfer ffistwlau arteriofenol yn cynnwys:

• Oedran hŷn
• Rhyw benywaidd
• Catheteriad cardiaidd, yn enwedig os yw'r weithdrefn yn cynnwys pibellau gwaed yn y groin
• Meddyginiaethau penodol, gan gynnwys rhai teneuwyr gwaed (gwrthgeulyddion) a meddyginiaethau a ddefnyddir i reoli gwaedu (gwrthffibrinolitig)
• Pwysedd gwaed uchel
• Mynegai màs y corff cynyddol (BMI)

Os na chaiff ffistwla arteriofenol ei drin, gall achosi cymhlethdodau. Gall rhai cymhlethdodau fod yn ddifrifol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Methiant y galon. Dyma'r cymhlethdod mwyaf difrifol o ffistwlau arteriofenol mawr. Mae gwaed yn llifo'n gyflymach trwy ffistwla arteriofenol nag y mae trwy lestri gwaed nodweddiadol. Mae'r llif gwaed cynyddol yn gwneud i'r galon bwmpio'n galetach. Dros amser, gall y straen ar y galon arwain at fethiant y galon.
• Clotiau gwaed. Gall ffistwla arteriofenol yn y coesau achosi i glotiau gwaed ffurfio. Gall clotiau gwaed yn y coesau arwain at gyflwr o'r enw thrombosis gwythiennau dwfn (TGW). Gall thrombosis gwythiennau dwfn (TGW) fod yn fygythiad i fywyd os yw'r clot yn teithio i'r ysgyfaint (emboli ysgyfeiniol). Yn dibynnu ar ble mae'r ffistwla, gall arwain at strôc.
• Poen yn y goes oherwydd diffyg llif gwaed (claudication). Gall ffistwla arteriofenol rwystro llif gwaed i'r cyhyrau, gan achosi poen yn y goes.
• Bleedi mewnol. Gall ffistwlau arteriofenol achosi gwaedu yn y stumog a'r coluddion.

I ddiagnosio ffistwla arteriofenol, gall darparwr gofal iechyd ddefnyddio stethosgop i wrando ar lifer y gwaed yn y breichiau a'r coesau. Mae llif y gwaed trwy ffistwla arteriofenol yn gwneud sŵn fel sŵn cwymp.

Os yw eich darparwr yn meddwl bod ffistwla gennych, mae profion eraill fel arfer yn cael eu gwneud i gadarnhau'r diagnosis. Gall profion i ddiagnosio ffistwla arteriofenol gynnwys:

• Uwchsain deuplecs. Uwchsain deuplecs yw'r ffordd fwyaf effeithiol a chyffredin o wirio am ffistwla arteriofenol yn y coesau neu'r breichiau. Mewn uwchsain deuplecs, defnyddir tonnau sain i werthuso cyflymder llif y gwaed.
• Angiogram tomograffeg gyfrifiadurol (CT). Gall y prawf delweddu hwn ddangos a yw llif y gwaed yn osgoi'r capilarïau. Rhoddir lliw (cyferbyniad) trwy IV ar gyfer y prawf hwn. Mae'r lliw yn helpu'r pibellau gwaed i ddangos yn gliriach ar y delweddau.
• Angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA). Gellir gwneud y prawf hwn os oes gennych arwyddion o ffistwla arteriofenol yn ddwfn o dan y croen. Fel MRI, mae angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA) yn defnyddio maes magnetig a thonau radio i greu lluniau o feinweoedd meddal y corff. Rhoddir lliw (cyferbyniad) trwy IV i helpu'r pibellau gwaed i ddangos yn well ar y delweddau.

Os yw ffistwl arteriofenol yn fach ac nad yw'n achosi unrhyw broblemau iechyd eraill, efallai mai'r unig driniaeth sydd ei hangen yw monitro agos gan weithiwr gofal iechyd. Mae rhai ffistwlau arteriofenol bach yn cau eu hunain heb driniaeth.

Os oes angen triniaeth ar ffistwl arteriofenol, efallai y bydd eich darparwr yn argymell:

• Cywasgiad dan arweiniad uwchsain. Gallai hyn fod yn opsiwn ar gyfer ffistwl arteriofenol yn y coesau sy'n hawdd ei weld ar uwchsain. Yn y driniaeth hon, mae prob uwchsain yn cael ei bwyso i lawr ar y ffistwl am oddeutu 10 munud. Mae'r cywasgiad yn dinistrio llif gwaed i'r pibellau gwaed sydd wedi'u difrodi.
• Embolisation cathetr. Yn y weithdrefn hon, mae tiwb tenau, hyblyg (cathetr) yn cael ei fewnosod mewn rhydweli ger y ffistwl arteriofenol. Yna, mae coil bach neu stent yn cael ei osod ar safle'r ffistwl i ailgyfeirio llif gwaed. Mae llawer o bobl sydd wedi cael embolization cathetr yn aros yn yr ysbyty am lai na diwrnod a gallant ailgychwyn gweithgareddau dyddiol o fewn wythnos.
• Llawfeddygaeth. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar ffistwlau arteriofenol mawr na ellir eu trin ag embolization cathetr. Mae'r math o lawdriniaeth sydd ei hangen yn dibynnu ar faint a lleoliad y ffistwl arteriofenol.