Created at:1/16/2025
Mae ecstrophy'r bledren yn ddiffyg geni prin lle mae bledren babi yn ffurfio y tu allan i'w chorff yn hytrach na'i fewn. Mae hyn yn digwydd pan nad yw wal isaf yr abdomen yn cau'n iawn yn ystod beichiogrwydd cynnar, gan adael y bledren yn agored ar ochr allanol y bol.
Mae'r cyflwr hwn yn effeithio tua 1 o bob 30,000 i 50,000 o enedigaethau, gan ei wneud yn eithaf anghyffredin. Er ei fod yn swnio'n frawychus, mae technegau llawfeddygol modern wedi gwneud hi'n hawdd ei drin, a gall plant ag ecstrophy'r bledren fynd ymlaen i fyw bywydau llawn, iach gyda gofal meddygol priodol.
Mae ecstrophy'r bledren yn digwydd pan fydd bledren eich babi yn datblygu ar ochr allanol ei gorff yn hytrach na'i fewn i'r pelfis. Mae'r bledren yn ymddangos fel organ coch, agored ar ran isaf bol y babi, yn aml yn edrych fel plât bach, fflat.
Mae'r cyflwr hwn yn rhan o grŵp o'r enw cymhleth ecstrophy-epispadias. Nid yw'r bledren yn unig sy'n cael ei heffeithio - nid yw'r cyhyrau abdomenol, esgyrn pelfig, a'r organau cenhedlu yn ffurfio yn eu ffordd nodweddiadol chwaith. Mae'r esgyrn cyhoeddus, sy'n cyfarfod fel arfer yn y blaen, yn aros ar wahân.
Mewn bechgyn, mae agoriad y pidyn (wrethra) fel arfer ar y top yn hytrach na'r brig. Mewn merched, gall y clitoris gael ei rannu, a gall agoriad y fagina fod yn gulnach na'r arfer. Mae'r gwahaniaethau hyn i gyd yn gysylltiedig â sut mae'r corff is yn datblygu yn ystod beichiogrwydd.
Y prif arwydd o ecstrophy'r bledren yw'n weladwy ar unwaith ar enedigaeth - gallwch weld y bledren ar ochr allanol bol eich babi. Mae'r bledren agored hon yn edrych yn goch a gwlyb, yn debyg i mewn i'ch ceg, oherwydd ei bod wedi'i gwneud o'r un math o feinwe.
Dyma'r prif arwyddion y mae meddygon yn chwilio amdanynt:
Gall y gwlybdod cyson o wrin achosi llid croen o amgylch yr ardal bledren agored. Dyna pam mae meddygon yn canolbwyntio ar amddiffyn y bledren a'r croen o'i chwmpas ar unwaith ar ôl genedigaeth.
Mae ecstrophy'r bledren yn dod mewn gwahanol ffurfiau, gyda phob un yn effeithio ar eich plentyn mewn ffyrdd ychydig yn wahanol. Y math mwyaf cyffredin yw'r math a elwir yn ecstrophy'r bledren glasurol, yr ydym wedi bod yn ei ddisgrifio hyd yn hyn.
Mae ecstrophy'r bledren glasurol yn cyfrif am tua 60% o'r holl achosion. Yn y ffurf hon, mae'r bledren yn agored ond mae organau eraill fel y coluddion yn aros y tu mewn i'r corff. Mae'r bwlch rhwng yr esgyrn cyhoeddus fel arfer yn 2-4 centimetr o led.
Mae ffurf mwy cymhleth o'r enw ecstrophy cloacal yn effeithio ar y bledren, y coluddion, a'r asgwrn cefn i gyd ar yr un pryd. Mae hyn yn digwydd mewn tua 1 o bob 200,000 o enedigaethau ac mae angen llawdriniaeth fwy helaeth arno. Yn y math hwn, mae rhan o'r coluddyn mawr hefyd yn agored, a gallai fod problemau gyda'r asgwrn cefn.
Y ffurf ysgafnaf yw epispadias heb ecstrophy. Yma, mae'r bledren yn aros y tu mewn i'r corff, ond mae agoriad yr wrethra yn y lle anghywir. Mae hyn yn effeithio ar yr organau cenhedlu ac weithiau yn ei gwneud hi'n anodd rheoli wrin, ond mae'n llawer haws ei drin nag ecstrophy'r bledren llawn.
Mae ecstrophy'r bledren yn digwydd yn ystod yr wythnosau cynnar iawn o feichiogrwydd pan fydd corff eich babi yn ffurfio. Rhwng yr 4ydd a'r 10fed wythnos, mae rhywbeth yn torri ar draws datblygiad arferol wal isaf yr abdomen a'r bledren.
Nid yw'r achos union yn cael ei ddeall yn llawn, ond mae meddygon yn credu ei bod yn debyg i gyfuniad o ffactorau genetig ac amgylcheddol. Nid yw'n cael ei achosi gan unrhyw beth a wnaethoch neu na wnaethoch yn ystod beichiogrwydd - mae hyn yn bwysig i'w ddeall oherwydd bod llawer o rieni yn beio eu hunain yn ddiangen.
Dyma beth mae ymchwil yn awgrymu a allai gyfrannu at y cyflwr hwn:
Mae'r rhan fwyaf o achosion yn digwydd yn achlysurol, sy'n golygu eu bod yn digwydd yn ar hap heb unrhyw hanes teuluol. Mae'r siawns o gael plentyn arall ag ecstrophy'r bledren yn isel iawn, fel arfer llai na 1 o bob 100.
Mae ecstrophy'r bledren fel arfer yn cael ei diagnosio ar unwaith ar enedigaeth oherwydd ei bod yn weladwy ar unwaith. Os yw eich babi yn cael ei eni gyda'r cyflwr hwn, bydd eich tîm meddygol eisoes wedi ymgysylltu ac yn cydlynu gofal cyn i chi adael yr ysbyty hyd yn oed.
Fodd bynnag, os ydych chi'n feichiog ac nad yw sganiau uwchsain rheolaidd wedi canfod y cyflwr, dyma arwyddion sy'n gwarantu sylw meddygol ar unwaith ar ôl genedigaeth. Weithiau nid yw'r cyflwr yn cael ei weld yn glir ar sganiau cynenedigol, yn enwedig os yw'n ysgafn.
Dylech gysylltu â'ch pediatrydd ar unwaith os byddwch yn sylwi ar unrhyw ymddangosiad annormal o ardal organau cenhedlu eich newydd-anedig neu'r abdomen isaf. Ymddiriedwch yn eich greddf - os yw rhywbeth yn edrych yn wahanol i'r hyn yr oeddech yn ei ddisgwyl, mae'n well gofyn bob amser.
I blant sydd wedi cael llawdriniaeth atgyweirio ecstrophy'r bledren, dylech ffonio eich meddyg os byddwch yn gweld arwyddion o haint fel twymyn, cochni cynyddol o amgylch safleoedd llawdriniaeth, neu ollwng annormal. Dylai newidiadau mewn patrymau troethi neu boen newydd hefyd annog galwad i'ch tîm gofal iechyd.
Mae'r rhan fwyaf o achosion o ecstrophy'r bledren yn digwydd yn ar hap, ond mae ymchwilwyr wedi nodi ychydig o ffactorau a allai gynyddu'r siawns ychydig. Mae'n bwysig cofio mai cysylltiadau yn unig ydyn nhw - nid yw cael ffactorau risg yn golygu y bydd eich babi yn sicr o gael y cyflwr hwn.
Mae'r cyflwr yn fwy cyffredin mewn bechgyn nag mewn merched, gan effeithio tua 2-3 bachgen am bob merch. Mae babanod gwyn yn cael eu diagnosio ag ecstrophy'r bledren ychydig yn amlach na babanod o ethnigrwyddau eraill, er bod y cyflwr yn digwydd ym mhob grŵp hil ac ethnig.
Mae oedran mamau uwch (dros 35) wedi'i gysylltu â chynnydd bach mewn risg, ond nid yw'r cysylltiad hwn yn gryf. Mae rhai astudiaethau'n awgrymu y gallai rhai triniaethau ffrwythlondeb fod yn gysylltiedig â siawns ychydig yn uwch o ecstrophy'r bledren, ond nid yw'r dystiolaeth yn bendant.
Mae cael hanes teuluol o ecstrophy'r bledren yn cynyddu'r risg, ond mae hi o hyd yn brin iawn. Os gennych chi neu eich partner chi wedi'i eni gyda'r cyflwr hwn, mae eich siawns o gael plentyn sy'n cael ei effeithio tua 1 o bob 70, sy'n uwch na'r boblogaeth gyffredinol ond o hyd yn gymharol isel.
Er bod ecstrophy'r bledren yn hawdd ei drin, gall arwain at sawl cymhlethdod os nad yw'n cael ei reoli'n iawn. Mae deall y posibiliadau hyn yn eich helpu i weithio gyda'ch tîm meddygol i'w hatal neu eu cyfeirio'n gynnar.
Y pryder mwyaf ar unwaith yw amddiffyn y bledren agored rhag haint ac anaf. Gall y meinwe bledren ddod yn llidus, chwyddedig, neu wedi'i heintio oherwydd ei bod yn cael ei hamlygu'n gyson i aer a bacteria. Dyna pam mae meddygon yn aml yn argymell llawdriniaeth o fewn y dyddiau cyntaf o fywyd.
Dyma'r prif gymhlethdodau a all ddatblygu:
Y newyddion da yw, gyda gofal meddygol priodol a dilyniant rheolaidd, gellir atal neu drin y rhan fwyaf o'r cymhlethdodau hyn yn llwyddiannus. Mae llawer o bobl ag ecstrophy'r bledren yn mynd ymlaen i gael plant eu hunain ac yn byw bywydau hollol normal.
Yn anffodus, nid oes unrhyw ffordd hysbys o atal ecstrophy'r bledren gan ei fod yn digwydd yn ystod datblygiad beichiogrwydd cynnar. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd yn ar hap yn y rhan fwyaf o achosion, ac nid yw'n cael ei achosi gan unrhyw beth y mae rhieni yn ei wneud neu ddim yn ei wneud.
Mae cymryd asid ffolig cyn ac yn ystod beichiogrwydd cynnar bob amser yn cael ei argymell i bob menyw, gan ei fod yn helpu i atal rhai diffygion geni. Er nad yw'n atal ecstrophy'r bledren yn benodol, mae'n cefnogi datblygiad iach yn gyffredinol.
Os oes gennych hanes teuluol o ecstrophy'r bledren, gall cynghori genetig cyn beichiogrwydd eich helpu i ddeall eich risgiau a'ch opsiynau. Gall y cynghorydd egluro'r siawns o gael plentyn sy'n cael ei effeithio a thrafod opsiynau profi cynenedigol os ydych chi o ddiddordeb.
Gall gofal cynenedigol rheolaidd gyda sganiau uwchsain manwl weithiau ganfod ecstrophy'r bledren cyn genedigaeth. Er nad yw hyn yn atal y cyflwr, mae canfod cynnar yn caniatáu i'ch tîm meddygol gynllunio ar gyfer genedigaeth a gofal ar unwaith, a all wella canlyniadau ar gyfer eich babi.
Mae ecstrophy'r bledren fel arfer yn cael ei ddiagnosio mewn un o ddau ffordd: cyn genedigaeth trwy uwchsain cynenedigol neu ar unwaith ar ôl genedigaeth pan fydd y cyflwr yn weladwy. Mae gan bob dull ei amserlen a'i broses ei hun.
Gall diagnosis cynenedigol weithiau ddigwydd yn ystod sganiau uwchsain rheolaidd, fel arfer ar ôl 15-20 wythnos o feichiogrwydd. Gallai'r technegydd uwchsain sylwi nad yw'r bledren yn weladwy yn ei lleoliad arferol y tu mewn i'r pelfis, neu gallant weld y bledren agored ar abdomen y babi.
Fodd bynnag, nid yw canfod cynenedigol bob amser yn bosibl. Gellir colli'r cyflwr ar uwchsain, yn enwedig os yw'n ffurf ysgafnach neu os yw safle'r babi yn ei gwneud hi'n anodd ei weld yn glir. Dyna pam nad yw rhai achosion yn cael eu darganfod ond ar enedigaeth.
Ar ôl genedigaeth, mae'r diagnosis yn ar unwaith ac yn weledol. Bydd eich tîm meddygol yn archwilio eich babi yn drylwyr a gallant archebu profion ychwanegol fel:
Bydd eich tîm meddygol hefyd yn asesu graddfa'r cyflwr i gynllunio'r dull triniaeth gorau. Mae'r werthusiad hwn yn eu helpu i ddeall pa strwythurau sy'n cael eu heffeithio a pha mor gymhleth fydd yr atgyweiriad.
Mae triniaeth ar gyfer ecstrophy'r bledren yn cynnwys llawdriniaeth, ond mae'r amseru a'r dull yn dibynnu ar sefyllfa benodol eich babi. Y prif nod yw symud y bledren i mewn i'r corff, cau wal yr abdomen, a helpu eich plentyn i gyflawni troethi a chyddwys normal.
Mae'r rhan fwyaf o fabanod angen eu llawdriniaeth gyntaf o fewn 48-72 awr ar ôl genedigaeth. Mae'r weithdrefn gychwynnol hon, a elwir yn gau cynradd, yn cynnwys rhoi'r bledren y tu mewn i'r abdomen a chau'r bwlch yn wal yr abdomen. Mae'r llawfeddyg hefyd yn dod â'r esgyrn cyhoeddus wedi'u gwahanu yn nes at ei gilydd.
Mae'n debyg y bydd eich plentyn angen llawdriniaethau ychwanegol wrth iddo dyfu. Mae'r ail lawdriniaeth fawr fel arfer yn digwydd rhwng oedrannau 2-4 i helpu i gyflawni cyddwys wrinol (y gallu i ddal wrin). Gallai hyn gynnwys creu gwddf bledren newydd neu addasiadau eraill i helpu eich plentyn i reoli troethi.
Mae'r cynllun triniaeth fel arfer yn cynnwys:
Efallai y bydd angen catheteraeth rhyng-gyfnodol glân (CIC) ar rai plant i wagio eu bledren yn llwyr. Mae hyn yn cynnwys mewnosod tiwb bach i'r bledren sawl gwaith y dydd, ac mae llawer o blant yn dysgu gwneud hyn eu hunain wrth iddynt heneiddio.
Mae gofalu am blentyn ag ecstrophy'r bledren gartref yn gofyn am rai sylw arbennig, ond mae'n dod yn arferol gyda phrofiad. Bydd eich tîm meddygol yn eich dysgu popeth sydd angen i chi ei wybod, a bydd gennych lawer o gefnogaeth ar hyd y ffordd.
Cyn y llawdriniaeth gyntaf, bydd angen i chi amddiffyn y bledren agored trwy ei gorchuddio â laplastig clir a'i chadw'n llaith gyda datrysiad halen. Bydd eich nyrs yn dangos i chi'r dechneg union, ac mae'n symlach nag y mae'n swnio.
Ar ôl llawdriniaethau, mae gofal clwyfau yn dod yn bwysig. Byddwch yn dysgu sut i gadw safleoedd toriad yn lân ac yn sych, gwylio am arwyddion o haint, a rhoi meddyginiaethau fel y rhagnodir. Mae'r rhan fwyaf o blant yn gwella'n dda ac yn addasu'n gyflym i'w trefn gofal.
Dyma beth mae gofal cartref fel arfer yn ei gynnwys:
Gall eich plentyn gymryd rhan mewn y rhan fwyaf o weithgareddau plentyndod arferol. Mae nofio fel arfer yn iawn ar ôl i safleoedd llawdriniaeth wella, ac mae'r rhan fwyaf o chwaraeon yn bosibl gyda rhai addasiadau. Bydd eich tîm meddygol yn eich tywys ar unrhyw gyfyngiadau penodol.
Mae paratoi ar gyfer apwyntiadau yn eich helpu i wneud y gorau o'ch amser gyda'r tîm meddygol ac yn sicrhau eich bod yn cael eich holl gwestiynau wedi'u hateb. Mae hyn yn arbennig o bwysig wrth reoli cyflwr cymhleth fel ecstrophy'r bledren.
Ysgrifennwch eich cwestiynau i lawr cyn pob ymweliad, gan ei bod yn hawdd anghofio pryderon pwysig pan fyddwch chi yn yr apwyntiad. Cadwch lyfr nodiadau neu restr ffôn o symptomau, newidiadau, neu bryderon rydych chi wedi'u sylwi ers yr ymweliad diwethaf.
Dewch â rhestr o'r holl feddyginiaethau y mae eich plentyn yn eu cymryd, gan gynnwys dosau a pha mor aml y maen nhw'n eu cymryd. Dewch â unrhyw ganlyniadau prawf diweddar neu gofnodion gan feddygon eraill hefyd os ydych chi wedi gweld arbenigwyr mewn mannau eraill.
Ystyriwch ddod â aelod cefnogol o'r teulu neu ffrind i apwyntiadau, yn enwedig ar gyfer ymweliadau cynllunio llawdriniaeth. Gallant eich helpu i gofio gwybodaeth a darparu cymorth emosiynol yn ystod trafodaethau am opsiynau triniaeth.
Paratowch gwestiynau penodol am ddatblygiad eich plentyn, llawdriniaethau yn y dyfodol, cyfyngiadau gweithgaredd, a rhagolygon hirdymor. Peidiwch ag oedi i ofyn am unrhyw beth sy'n eich poeni, beth bynnag mor fach y gall ymddangos.
Mae ecstrophy'r bledren yn gyflwr difrifol ond yn hawdd ei drin sy'n effeithio ar fabanod o enedigaeth. Er ei fod yn gofyn am sawl llawdriniaeth a gofal meddygol parhaus, mae'r mwyafrif llethol o blant gyda'r cyflwr hwn yn tyfu i fyw bywydau llawn, iach, a gweithgar.
Y peth pwysicaf i'w gofio yw nad ydych chi ar eich pen eich hun yn y daith hon. Mae timau uroleg pediatreg yn hynod o brofiadol wrth drin ecstrophy'r bledren, ac mae grwpiau cymorth ac adnoddau ar gael i helpu teuluoedd i lywio'r heriau.
Gyda gofal meddygol priodol, mae'r rhan fwyaf o blant yn cyflawni cyddwys wrinol da a swyddogaeth arennau normal. Gallant gymryd rhan mewn chwaraeon, mynychu ysgol rheolaidd, a dilyn eu breuddwydion yn union fel unrhyw blentyn arall. Y cyfan sy'n bwysig yw gweithio'n agos gyda'ch tîm meddygol a dilyn y cynllun triniaeth.
Cofiwch bod taith unigryw pob plentyn, ac mae canlyniadau'n parhau i wella wrth i dechnegau llawfeddygol symud ymlaen. Cadwch yn obeithiol, gofynnwch gwestiynau, a dathlwch y buddugoliaethau bach ar hyd y ffordd.
Ie, gall llawer o bobl ag ecstrophy'r bledren gael plant, er y gall cyfraddau ffrwythlondeb fod ychydig yn is na'r cyfartaledd. Mae gan ddynion ganlyniadau ffrwythlondeb gwell fel arfer na menywod, ond mae beichiogrwydd yn bosibl i fenywod ag ecstrophy'r bledren.
Mae'r llawdriniaethau ail-adeiladu organau cenhedlu yn helpu i wella swyddogaeth ac ymddangosiad, sy'n cefnogi perthnasoedd agos arferol. Bydd tîm meddygol eich plentyn yn trafod opsiynau cadw ffrwythlondeb pan fydd yn briodol o ran oedran ac yn ateb cwestiynau am gynllunio teulu.
Nid o reidrwydd. Mae llawer o blant ag ecstrophy'r bledren yn cyflawni cyddwys yn y pen draw heb angen cathetrau, yn enwedig gyda llawdriniaeth ail-adeiladu gwddf bledren llwyddiannus. Fodd bynnag, mae angen i rai plant ddefnyddio catheteraeth rhyng-gyfnodol glân.
Os oes angen catheteraeth, mae'r rhan fwyaf o blant yn dysgu gwneud hynny eu hunain erbyn oedran ysgol. Mae'n dod yn rhan arferol o'u diwrnod, yn debyg i brwsio dannedd, ac nid yw'n eu hatal rhag cymryd rhan mewn gweithgareddau arferol.
Mae angen 2-4 llawdriniaeth fawr ar y rhan fwyaf o blant, ond mae'r nifer union yn dibynnu ar anatomeg penodol eich plentyn a pha mor dda y mae'n ymateb i driniaeth. Mae'r llawdriniaeth gyntaf yn digwydd yn y cyfnod newydd-anedig, ac yna'r weithdrefnau cyddwys rhwng oedrannau 2-4.
Efallai y bydd angen llawdriniaethau ychwanegol ar gyfer ail-adeiladu organau cenhedlu neu os bydd cymhlethdodau'n codi. Bydd eich tîm llawfeddygol yn trafod yr amserlen a ragwelir ac yn eich helpu i baratoi ar gyfer pob cam.
Weithiau, ond nid bob amser. Gellir gweld ecstrophy'r bledren ar uwchsain manwl ar ôl tua 15-20 wythnos o feichiogrwydd, ond mae'n aml yn cael ei golli. Mae'r gyfradd canfod yn gwella gyda thechnoleg uwchsain well a thechnegwyr mwy profiadol.
Hyd yn oed pan gaiff ei ganfod cynenedigol, nid yw'n newid y dull triniaeth, ond mae'n caniatáu i deuluoedd baratoi'n emosiynol ac yn logistaidd ar gyfer anghenion gofal eu babi.
Mae'r rhagolygon hirdymor yn dda iawn gyda thriniaeth briodol. Mae'r rhan fwyaf o blant yn cyflawni cyddwys, mae ganddo swyddogaeth arennau normal, ac maen nhw'n byw bywydau hollol normal. Maen nhw'n mynychu ysgol rheolaidd, yn cymryd rhan mewn chwaraeon, yn dilyn gyrfaoedd, ac yn cael teuluoedd eu hunain.
Mae dilyniant rheolaidd gyda'r tîm uroleg yn bwysig drwy gydol oes i fonitro swyddogaeth yr arennau ac iechyd y bledren. Gyda gofal meddygol da, gall pobl ag ecstrophy'r bledren ddisgwyl oes a chynnal bywyd normal.