Beth yw DCIS? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

DCIS, neu garcinoma dwythellol yn situ, yw ffurf anfewnwthiol o ganser y fron lle mae celloedd annormal i'w cael yn y dwythellau llaeth ond nid ydynt wedi lledaenu i feinwe fron gerllaw. Meddyliwch amdano fel celloedd canser sydd wedi eu "cadw" o fewn y dwythellau, fel dŵr mewn pibell nad yw wedi gollwng allan eto.

Er y gall y gair "carcinoma" swnio'n ofnadwy, ystyrir DCIS yn gam 0 canser y fron oherwydd nad yw wedi goresgyn meinwe o'i gwmpas. Mae llawer o feddygon yn cyfeirio ato fel cyflwr "cyn-ganser", ac gyda thriniaeth briodol, mae'r rhagolygon yn rhagorol i'r rhan fwyaf o bobl.

Beth yw symptomau DCIS?

Nid yw'r rhan fwyaf o bobl â DCIS yn profi unrhyw symptomau nodedig o gwbl. Mae'r cyflwr hwn fel arfer yn cael ei ddarganfod yn ystod sgrinio mamograffeg rheolaidd, nid oherwydd bod rhywun wedi teimlo rhywbeth annormal.

Pan fydd symptomau'n digwydd, maen nhw fel arfer yn ysgafn ac yn hawdd eu hanwybyddu. Dyma'r arwyddion a allai ymddangos:

• Lump bach, diboen y gallwch chi ei deimlo yn ystod hunan-archwiliad
• Alldaflu teisen annormal, a allai fod yn glir, yn felyn, neu'n waedlyd
• Newidiadau ymddangosiad y teisen, fel tynnu i mewn neu wead annormal
• Poen neu deimlad o dewrder yn y fron mewn un ardal benodol
• Newidiadau croen ar y fron, fel dimpling neu puckering

Mae'n bwysig cofio y gall y symptomau hyn hefyd nodi cyflyrau benignaidd y fron. Y peth pwysicaf yw peidio â phoeni ond cael unrhyw newidiadau i'w gwirio gan eich darparwr gofal iechyd yn brydlon.

Beth sy'n achosi DCIS?

Mae DCIS yn datblygu pan fydd celloedd yn y dwythellau llaeth yn dechrau tyfu'n annormal ac yn rhannu'n ddi-reolaeth. Er nad ydym yn gwybod yn union beth sy'n sbarduno'r broses hon, mae ymchwilwyr wedi nodi sawl ffactor a allai gyfrannu.

Mae'r achos sylfaenol yn ymddangos i fod yn niwed i'r DNA o fewn celloedd dwythell y fron. Gall y niwed hwn ddigwydd dros amser oherwydd heneiddio naturiol, dylanwadau hormonaidd, neu ffactorau amgylcheddol. Mae eich corff fel arfer yn atgyweirio'r math hwn o niwed, ond weithiau nid yw'r broses atgyweirio yn gweithio'n berffaith.

Gall sawl ffactor gynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu DCIS:

• Oedran - mae'r rhan fwyaf o achosion yn digwydd mewn menywod dros 50
• Hanes teuluol o ganser y fron neu'r ofari
• Biopsïau fron blaenorol yn dangos celloedd annormal
• Therapi amnewid hormonau tymor hir
• Mislif cynnar neu menopos hwyr
• Peidio â chael plant neu gael eich plentyn cyntaf ar ôl 30 oed
• Mิวเตชั่น genetig penodol, yn enwedig BRCA1 a BRCA2

Nid yw cael y ffactorau risg hyn yn golygu y byddwch yn sicr o ddatblygu DCIS. Nid yw llawer o bobl â sawl ffactor risg byth yn datblygu'r cyflwr, tra bod eraill heb unrhyw ffactorau risg hysbys yn gwneud hynny.

Beth yw mathau o DCIS?

Mae DCIS yn cael ei ddosbarthu i wahanol fathau yn seiliedig ar sut mae'r celloedd annormal yn edrych o dan ficrosgop a pha mor gyflym y maen nhw'n debygol o dyfu. Mae deall eich math penodol yn helpu eich meddyg i gynllunio'r dull triniaeth gorau.

Mae'r system dosbarthu prif yn edrych ar radd y celloedd:

• DCIS gradd isel - mae celloedd yn edrych yn fwy fel celloedd bron cyffredin ac yn tyfu'n araf
• DCIS gradd canolig - mae celloedd yn gymharol annormal gyda chyfradd twf canolig
• DCIS gradd uchel - mae celloedd yn edrych yn wahanol iawn i gelloedd arferol ac yn tyfu'n gyflymach

Bydd eich patholegydd hefyd yn gwirio am derbynyddion hormonau (estrogen a progesteron) a phrotein o'r enw HER2. Mae'r manylion hyn yn helpu i benderfynu a fyddai triniaethau penodol, fel therapi hormonau, o gymorth i chi.

Ffordd arall mae meddygon yn disgrifio DCIS yw trwy ei batrwm twf o fewn y dwythellau. Mae rhai mathau yn tyfu mewn patrwm solet, tra bod gan eraill ymddangosiad mwy gwasgaredig, cribriform (tebyg i gaws Swistir). Mae'r wybodaeth hon yn helpu i ragweld sut y gallai'r cyflwr ymddwyn.

Pryd i weld meddyg am DCIS?

Dylech gysylltu â'ch darparwr gofal iechyd os byddwch yn sylwi ar unrhyw newidiadau annormal yn eich brest, hyd yn oed os ydyn nhw'n ymddangos yn fach. Mae canfod cynnar a gwerthuso bob amser yn well na disgwyl a phoeni.

Trefnwch apwyntiad o fewn ychydig ddyddiau os byddwch yn profi:

• Unrhyw lump neu drwch newydd yn eich bron neu ardal dan y fraich
• Alldaflu teisen sy'n ymddangos heb ei wasgu
• Newidiadau mewn maint neu siâp y fron
• Newidiadau croen fel dimpling, puckering, neu gochni
• Newidiadau teisen, gan gynnwys gwrthdroi neu wead annormal

Os ydych chi dros 40 oed neu os oes gennych hanes teuluol o ganser y fron, peidiwch â cholli eich mamogramau rheolaidd. Mae llawer o achosion o DCIS yn cael eu canfod yn ystod sgrinio rheolaidd cyn i unrhyw symptomau ymddangos.

Cofiwch nad yw'r rhan fwyaf o newidiadau'r fron yn ganser, ond mae bob amser yn werth cael gwerthuso proffesiynol er mwyn tawelwch meddwl a gofal priodol.

Beth yw ffactorau risg DCIS?

Gall sawl ffactor gynyddu eich siawns o ddatblygu DCIS, er nad yw cael ffactorau risg yn gwarantu y byddwch yn datblygu'r cyflwr. Gall deall y ffactorau hyn eich helpu i wneud penderfyniadau gwybodus ynghylch sgrinio a dewisiadau ffordd o fyw.

Mae'r ffactorau risg mwyaf sylweddol yn cynnwys:

• Oedran - mae risg yn cynyddu'n sylweddol ar ôl menopos, gyda'r rhan fwyaf o achosion yn digwydd mewn menywod dros 50
• Hanes teuluol - mae cael perthnasau agos â chanser y fron neu'r ofari yn dyblu eich risg
• Problemau fron blaenorol - hanes o hyperplasia annormal neu garcinoma lobular yn situ
• Mิวเตชั่น genetig - BRCA1, BRCA2, a newidiadau genyn etifeddol eraill
• Meinwe fron ddwys - mae'n gwneud canfod yn anoddach ac yn cynyddu risg ychydig
• Hormonau - cyfnodau hir o amlygiad i estrogen trwy gyfnodau cynnar, menopos hwyr, neu therapi hormonau

Mae rhai ffactorau risg llai cyffredin y mae ymchwilwyr wedi'u nodi yn cynnwys peidio â bwydo ar y fron, gordewdra ar ôl menopos, a gweithgaredd corfforol cyfyngedig. Fodd bynnag, mae gan y ffactorau hyn effaith llawer llai ar eich risg gyffredinol.

Mae'n werth nodi bod tua 75% o fenywod sy'n cael diagnosis o DCIS heb unrhyw ffactorau risg hysbys heblaw oedran a bod yn fenyw. Dyna pam mae sgrinio rheolaidd mor bwysig ar gyfer canfod cynnar.

Beth yw cymhlethdodau posibl DCIS?

Y prif bryder gyda DCIS yw y gall efallai ddatblygu i ganser y fron goresgynnol os na chaiff ei drin. Fodd bynnag, nid yw'r datblygiad hwn yn anochel, ac nid yw llawer o achosion o DCIS byth yn dod yn oresgynnol.

Mae astudiaethau'n awgrymu, heb driniaeth, y gallai tua 30-50% o achosion DCIS ddod yn ganser goresgynnol yn y pen draw dros nifer o flynyddoedd. Mae'r tebygolrwydd yn dibynnu ar ffactorau fel gradd eich DCIS a'ch nodweddion unigol.

Mae cymhlethdodau posibl yn cynnwys:

• Datblygu i ganser goresgynnol - y prif bryder sy'n gyrru penderfyniadau triniaeth
• Ailafael - gall DCIS ddod yn ôl yn yr un ardal neu ddatblygu mewn rhannau eraill o'r fron
• Effaith sy'n gysylltiedig â thriniaeth - sgîl-effeithiau llawfeddygaeth, ymbelydredd, neu feddyginiaeth
• Effaith seicolegol - pryder am ddiagnosis canser a phenderfyniadau triniaeth

Y newyddion da yw, gyda thriniaeth briodol, mae'r mwyafrif llethol o bobl â DCIS yn mynd ymlaen i fyw bywydau arferol, iach. Mae cyfradd goroesi pum mlynedd ar gyfer DCIS bron yn 100% pan gaiff ei drin yn briodol.

Bydd eich tîm gofal iechyd yn gweithio gyda chi i gydbwyso manteision triniaeth yn erbyn risgiau a sgîl-effeithiau posibl, gan ystyried eich sefyllfa a'ch dewisiadau penodol.

Sut mae DCIS yn cael ei ddiagnosio?

Mae DCIS fel arfer yn cael ei ddiagnosio trwy gyfuniad o brofion delweddu a samplu meinwe. Mae'r broses fel arfer yn dechrau pan fydd rhywbeth annormal yn ymddangos ar famogram yn ystod sgrinio rheolaidd.

Mae eich meddyg yn debygol o ddechrau gydag astudiaethau delweddu i gael darlun cliriach o'r hyn sy'n digwydd yn eich meinwe fron. Gallai'r rhain gynnwys mamogram diagnostig gyda golygfeydd mwy manwl, uwchsain y fron, neu weithiau MRI y fron ar gyfer gwerthuso cynhwysfawr.

Mae'r diagnosis terfynol yn gofyn am fiopsi meinwe, lle mae sampl fach o feinwe fron yn cael ei thynnu a'i harchwilio o dan ficrosgop. Mae'r weithdrefn hon fel arfer yn cael ei gwneud gyda biopsi nodwydd, sy'n llai goresgynnol na biopsi llawdriniaethol a gellir ei pherfformio mewn lleoliad cleifion allanol.

Yn ystod y biopsi, bydd eich meddyg yn defnyddio canllawiau delweddu i sicrhau eu bod yn samplu'r ardal gywir. Byddwch yn derbyn anesthetig lleol i leihau anghysur, ac mae'r weithdrefn fel arfer yn cymryd tua 30 munud.

Mae'r sampl meinwe yn mynd i batholegydd a fydd yn penderfynu a oes celloedd annormal yn bresennol ac, os felly, pa fath o DCIS sydd gennych. Mae'r wybodaeth hon yn helpu eich tîm gofal iechyd i ddatblygu'r cynllun triniaeth mwyaf priodol ar gyfer eich sefyllfa benodol.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer DCIS?

Mae triniaeth ar gyfer DCIS yn anelu at gael gwared ar y celloedd annormal a lleihau'r risg o'r cyflwr yn datblygu i ganser y fron goresgynnol. Bydd eich cynllun triniaeth yn dibynnu ar sawl ffactor, gan gynnwys maint a gradd eich DCIS, eich oedran, a'ch dewisiadau personol.

Mae llawdriniaeth fel arfer yn y dewis triniaeth cyntaf, ac mae dau brif ddull:

• Llumpectomi - yn tynnu'r DCIS a mân ffin o feinwe normal o'i gwmpas, gan gadw'r rhan fwyaf o'ch bron
• Mastectomi - yn tynnu'r fron gyfan, fel arfer yn cael ei argymell ar gyfer ardaloedd mawr neu lluosog o DCIS

Ar ôl llumpectomi, efallai y bydd eich meddyg yn argymell therapi ymbelydredd i'r meinwe fron sy'n weddill. Mae'r driniaeth hon yn helpu i leihau'r risg o DCIS yn dod yn ôl yn yr un fron ac mae fel arfer yn cael ei rhoi bum diwrnod yr wythnos am sawl wythnos.

Ar gyfer DCIS cadarnhaol ar gyfer derbynyddion hormonau, efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu therapi hormonau gyda meddyginiaethau fel tamoxifen. Gall y driniaeth hon helpu i leihau'r risg o ddatblygu cancr y fron newydd yn y ddau fron.

Gall rhai pobl â DCIS risg isel iawn fod yn ymgeiswyr ar gyfer goruchwyliaeth weithredol yn lle triniaeth uniongyrchol. Mae'r dull hwn yn cynnwys monitro gofalus gyda delweddu rheolaidd ac archwiliadau clinigol, gan drin yn unig os bydd newidiadau'n digwydd.

Sut i reoli DCIS gartref?

Er bod triniaeth feddygol yn hanfodol ar gyfer DCIS, mae yna sawl peth y gallwch chi ei wneud gartref i gefnogi eich iechyd a'ch lles cyffredinol yn ystod ac ar ôl triniaeth.

Canolbwyntiwch ar gynnal ffordd iach o fyw sy'n cefnogi prosesau iacháu naturiol eich corff. Mae hyn yn cynnwys bwyta diet cytbwys sy'n llawn ffrwythau, llysiau, a grawn cyflawn wrth gyfyngu ar fwydydd wedi'u prosesu ac alcohol gormodol.

Gall gweithgaredd corfforol rheolaidd helpu i roi hwb i'ch system imiwnedd a gwella eich lles cyffredinol. Dechreuwch gyda gweithgareddau ysgafn fel cerdded neu nofio, a chynyddu'r dwyster yn raddol wrth i chi deimlo'n gyfforddus a bod eich meddyg yn cymeradwyo.

Mae rheoli straen yr un mor bwysig ar gyfer eich adferiad a'ch iechyd parhaus. Ystyriwch dechnegau fel myfyrio, ymarferion anadlu dwfn, neu ioga. Mae llawer o bobl yn dod o hyd i fod ymuno â grwpiau cymorth neu siarad ag eraill sydd wedi cael profiadau tebyg yn gallu bod yn hynod o ddefnyddiol.

Cadwch olwg ar unrhyw newidiadau yn eich brest a mynychu pob apwyntiad dilynol gyda'ch tîm gofal iechyd. Peidiwch ag oedi i gysylltu â'ch meddyg os byddwch yn sylwi ar unrhyw beth annormal neu os oes gennych bryderon ynghylch eich adferiad.

Sut y dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad meddyg?

Gall paratoi ar gyfer eich apwyntiad helpu i sicrhau eich bod yn cael y gorau o'ch amser gyda'ch darparwr gofal iechyd ac yn cael eich holl gwestiynau wedi'u hateb yn drylwyr.

Dechreuwch trwy ysgrifennu i lawr eich holl symptomau, gan gynnwys pryd y dechreuon nhw a sut maen nhw wedi newid dros amser. Nodwch unrhyw ffactorau sy'n ymddangos yn gwneud symptomau'n well neu'n waeth, hyd yn oed os ydyn nhw'n ymddangos yn ddi-gysylltiedig â'ch pryderon y fron.

Casglwch restr gyflawn o'ch meddyginiaethau, gan gynnwys cyffuriau presgripsiwn, meddyginiaethau dros y cownter, fitaminau, ac atchwanegiadau. Hefyd, casglwch wybodaeth am hanes meddygol eich teulu, yn enwedig unrhyw hanes o ganser y fron, yr ofari, neu ganserau eraill.

Paratowch restr o gwestiynau rydych chi am eu gofyn i'ch meddyg. Gallai rhai cwestiynau pwysig gynnwys:

• Pa fath a gradd o DCIS sydd gen i?
• Beth yw fy opsiynau triniaeth, a beth rydych chi'n ei argymell?
• Beth yw'r sgîl-effeithiau posibl o bob triniaeth?
• Sut fydd triniaeth yn effeithio ar fy ngweithgareddau dyddiol?
• Pa ofal dilynol fydd ei angen arnaf?
• A oes newidiadau ffordd o fyw y dylwn eu hystyried?

Ystyriwch ddod â ffrind neu aelod o'r teulu y mae gennych chi ffydd ynddo i'ch apwyntiad. Gallant eich helpu i gofio gwybodaeth bwysig a darparu cymorth emosiynol yn ystod yr hyn a allai deimlo fel sgwrs llethol.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am DCIS?

Mae DCIS yn gyflwr sy'n hawdd ei drin gyda rhagolygon rhagorol pan gaiff ei ganfod yn gynnar a'i reoli'n briodol. Er y gall derbyn diagnosis o ganser deimlo'n llethol, cofiwch bod DCIS yn cael ei ystyried yn gam 0 canser oherwydd nad yw wedi lledaenu y tu hwnt i'r dwythellau llaeth.

Y peth pwysicaf i'w ddeall yw bod gennych amser i wneud penderfyniadau gwybodus ynghylch eich triniaeth. Mae DCIS fel arfer yn tyfu'n araf, felly nid oes angen i chi frysio i mewn i benderfyniadau triniaeth. Cymerwch amser i ddeall eich opsiynau, cael ail farn os dymunir, a dewis y dull sy'n teimlo'n iawn i chi.

Gyda thriniaeth briodol, mae'r mwyafrif llethol o bobl â DCIS yn mynd ymlaen i fyw bywydau llawn, iach heb i'r cyflwr ddatblygu i ganser goresgynnol. Gall gofal dilynol rheolaidd a chynnal ffordd iach o fyw gefnogi eich lles hirdymor ymhellach.

Cofiwch bod eich tîm gofal iechyd yno i'ch cefnogi trwy bob cam o'r daith hon. Peidiwch ag oedi i ofyn cwestiynau, mynegi eich pryderon, neu geisio cymorth ychwanegol pan fydd ei angen arnoch.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am DCIS

A yw DCIS wir yn ganser?

Mae DCIS yn cael ei ddosbarthu'n dechnegol fel cam 0 canser y fron, ond mae llawer o feddygon yn well ganddo alw'n "cyn-ganser" oherwydd nad yw'r celloedd annormal wedi lledaenu y tu hwnt i'r dwythellau llaeth. Er ei fod yn gallu dod yn ganser goresgynnol os na chaiff ei drin, nid yw'n fygythiad i fywyd yn ei ffurf bresennol ac mae ganddo ragolygon rhagorol gyda thriniaeth.

A fydd angen cemetherapi arnaf ar gyfer DCIS?

Fel arfer nid yw cemetherapi yn cael ei argymell ar gyfer DCIS oherwydd nad yw'r celloedd annormal wedi lledaenu y tu hwnt i'r dwythellau. Mae triniaeth fel arfer yn cynnwys llawdriniaeth a thebyg therapi ymbelydredd neu therapi hormonau. Bydd eich cynllun triniaeth penodol yn dibynnu ar nodweddion eich DCIS a'ch amgylchiadau unigol.

A all DCIS ddod yn ôl ar ôl triniaeth?

Mae siawns fach y gall DCIS ailafael, naill ai fel DCIS eto neu fel canser y fron goresgynnol. Mae'r risg fel arfer yn isel, yn enwedig gyda thriniaeth gyflawn gan gynnwys llawdriniaeth ac ymbelydredd pan gaiff ei argymell. Mae gofal dilynol rheolaidd gyda mamogramau ac archwiliadau clinigol yn helpu i ganfod unrhyw newidiadau'n gynnar.

Pa mor hir mae triniaeth DCIS yn ei gymryd?

Mae'r amserlen yn amrywio yn dibynnu ar eich cynllun triniaeth. Mae llawdriniaeth fel arfer yn gofyn am ychydig wythnosau ar gyfer adferiad, tra bod therapi ymbelydredd, os caiff ei argymell, fel arfer yn cynnwys triniaethau dyddiol am 3-6 wythnos. Mae therapi hormonau, pan gaiff ei ragnodi, fel arfer yn cael ei gymryd am 5 mlynedd. Bydd eich meddyg yn darparu amserlen benodol yn seiliedig ar eich cynllun triniaeth.

A ddylwn i gael profion genetig ar gyfer DCIS?

Efallai y bydd profion genetig yn cael eu hargymell os oes gennych hanes teuluol cryf o ganser y fron neu'r ofari, os cawsoch eich diagnosio yn ifanc, neu os oes gennych ffactorau risg eraill sy'n awgrymu syndromau canser etifeddol. Gall eich meddyg neu gynghorydd genetig eich helpu i benderfynu a fyddai profi o fudd yn eich sefyllfa.