Nefropathi Diabetig (Clefyd Yr Arennau)

Mae nefropathi diabetig yn gymhlethdod difrifol o ddiabetes math 1 a diabetes math 2. Gelwir hefyd yn glefyd yr arennau diabetig. Yn yr Unol Daleithiau, mae tua 1 o bob 3 o bobl sy'n byw gyda diabetes yn dioddef o nefropathi diabetig.

Dros y blynyddoedd, mae nefropathi diabetig yn difrodi system hidlo'r arennau yn araf. Gall triniaeth gynnar atal y cyflwr hwn neu ei arafu a lleihau'r siawns o gymhlethdodau.

Gall clefyd yr arennau diabetig arwain at fethiant yr arennau. Gelwir hyn hefyd yn glefyd terfynol yr arennau. Mae methiant yr arennau yn gyflwr peryglus i fywyd. Dewisiadau triniaeth ar gyfer methiant yr arennau yw dialysiad neu drawsblaniad aren.

Un o swyddogaethau pwysig yr arennau yw glanhau'r gwaed. Wrth i waed symud drwy'r corff, mae'n casglu hylif, cemegau a gwastraff ychwanegol. Mae'r arennau'n gwahanu'r deunydd hwn o'r gwaed. Caiff ei gludo allan o'r corff mewn wrin. Os na all yr arennau wneud hyn a bod y cyflwr heb ei drin, bydd problemau iechyd difrifol yn deillio o hynny, gyda cholli bywyd yn y pen draw.

Yn ystod cyfnodau cynnar nefropathi diabetig, efallai na fydd unrhyw symptomau. Yn ystod cyfnodau diweddarach, gall symptomau gynnwys:

• Chwydd yn y traed, y ffêr, y dwylo neu'r llygaid.
• Wrin ewynog.
• Dryswch neu anhawster meddwl.
• Byrhoedd anadl.
• Colli archwaeth.
• Cyfog a chwydu.
• Cosi.
• Blinder a gwendid.

Gwnewch apwyntiad gyda'ch proffesiynydd gofal iechyd os oes gennych chi symptomau o glefyd yr arennau. Os oes gennych chi ddiabetes, ewch i weld eich proffesiynydd gofal iechyd bob blwyddyn neu mor aml ag y dywedir wrthych ar gyfer profion sy'n mesur pa mor dda y mae eich arennau yn gweithio.

Mae nefropathi diabetig yn digwydd pan fydd diabetes yn difrodi pibellau gwaed a chelloedd eraill yn yr arennau.

Mae'r arennau yn tynnu gwastraff a hylif ychwanegol o'r gwaed drwy unedau hidlo o'r enw nephronau. Mae pob nephron yn cynnwys hidlydd, o'r enw glomerwlws. Mae gan bob hidlydd lestri gwaed bach o'r enw capilarïau. Pan fydd gwaed yn llifo i glomerwlws, mae darnau bach, o'r enw moleciwlau, o ddŵr, mwynau a maetholion, a gwastraff yn mynd trwy waliau'r capilarïau. Nid yw moleciwlau mawr, megis proteinau a chelloedd gwaed coch, yn gwneud hynny. Mae'r rhan sy'n cael ei hidlo wedyn yn mynd i ran arall o'r nephron o'r enw'r tiwbwl. Mae'r dŵr, maetholion a mwynau sydd eu hangen ar y corff yn cael eu hanfon yn ôl i'r llif gwaed. Mae'r dŵr a'r gwastraff ychwanegol yn dod yn wrin sy'n llifo i'r bledren.

Mae gan yr arennau filiynau o glwstwr bach o lestri gwaed o'r enw glomerwli. Mae glomerwli yn hidlo gwastraff o'r gwaed. Gall difrod i'r pibellau gwaed hyn arwain at nefropathi diabetig. Gall y difrod atal yr arennau rhag gweithio fel y dylai a arwain at fethiant yr arennau.

Mae nefropathi diabetig yn gymhlethdod cyffredin o ddiabetes math 1 a math 2.

Os oes gennych ddiabetes, gall y canlynol gynyddu eich risg o nefropathi diabetig:

• Siwgr gwaed uchel heb ei reoli, a elwir hefyd yn hyperglycemia.
• Ysmygu.
• Coleusterol gwaed uchel.
• Gordewdra.
• Hanes teuluol o ddiabetes a chlefyd yr arennau.

Gall cymhlethdodau nefropathi diabetig ddod ymlaen yn araf dros fisoedd neu flynyddoedd. Gall gynnwys:

• Cynnydd mewn lefelau'r mwynau potasiwm yn y gwaed, a elwir yn hyperkalemia.
• Clefyd y galon a'r pibellau gwaed, a elwir hefyd yn glefyd cardiofasgwlaidd. Gallai hyn arwain at strôc.
• Llai o gelloedd coch i gludo ocsigen. Gelwir y cyflwr hwn hefyd yn anemia.
• Cymhlethdodau beichiogrwydd sy'n cario risgiau i'r person beichiog a'r ffetws sy'n tyfu.
• Difrod i'r arennau na ellir eu trwsio. Gelwir hyn yn glefyd aren derfynol. Y driniaeth yw dialyse neu drawsblannu aren.

I lawddio eich risg o ddatblygu nefropathi diabetig:

• Ewch i weld eich tîm gofal iechyd yn rheolaidd i reoli diabetes. Cadwch apwyntiadau i wirio pa mor dda ydych chi'n rheoli eich diabetes ac i wirio am nefropathi diabetig a chymhlethdodau eraill. Gallai eich apwyntiadau fod yn flynyddol neu'n amlach.
• Triniwch eich diabetes. Gyda thriniaeth dda o ddiabetes, gallwch gadw eich lefelau siwgr yn y gwaed yn yr ystod darged cymaint â phosibl. Gall hyn atal neu arafu nefropathi diabetig.
• Cymerwch feddyginiaethau rydych chi'n eu cael heb bresgripsiwn yn unig fel y cyfarwyddir. Darllenwch y labeli ar y lleihadau poen rydych chi'n eu cymryd. Gallai hyn gynnwys aspirin a chyffuriau gwrthlidiol an-steroidal, megis sodiwm naprocsen (Aleve) ac ibuprofen (Advil, Motrin IB, eraill). I bobl â nefropathi diabetig, gall y mathau hyn o leihäwyr poen arwain at ddifrod i'r arennau.
• Cadwch bwysau iach. Os ydych chi ar bwysau iach, gweithiwch i aros felly drwy fod yn weithgar yn gorfforol y rhan fwyaf o ddyddiau'r wythnos. Os oes angen i chi golli pwysau, siaradwch â aelod o'ch tîm gofal iechyd am y ffordd orau i chi golli pwysau.
• Peidiwch â smocio. Gall ysmygu sigaréts niweidio arennau neu waethygu difrod i'r arennau. Os ydych chi'n ysmygydd, siaradwch ag aelod o'ch tîm gofal iechyd am ffyrdd o roi'r gorau i ysmygu. Gallai grwpiau cymorth, cynghori a rhai meddyginiaethau helpu.

Yn ystod biopsi aren, mae proffesiynydd gofal iechyd yn defnyddio nodwydd i dynnu sampl fach o feinwe aren ar gyfer profion labordy. Rhoddir y nodwydd biopsi drwy'r croen i'r aren. Yn aml, mae'r weithdrefn yn defnyddio dyfais delweddu, fel trasdurydd uwchsain, i arwain y nodwydd.

Mae nefropathi diabetig fel arfer yn cael ei ddiagnosio yn ystod y profion rheolaidd sy'n rhan o reoli diabetes. Cael eich profi bob blwyddyn os oes gennych ddiabetes math 2 neu os oes gennych ddiabetes math 1 ers mwy na phump mlynedd.

Gall profion sgrinio rheolaidd gynnwys:

• Prawf albwmin wrinol. Gall y prawf hwn ganfod protein gwaed o'r enw albwmin mewn wrin. Yn nodweddiadol, nid yw'r arennau'n hidlo albwmin allan o'r gwaed. Gall gormod o albwmin yn eich wrin olygu nad yw'r arennau'n gweithio'n dda.
• Cymhareb albwmin/creatinin. Mae creatinin yn gynnyrch gwastraff cemegol y mae arennau iach yn ei hidlo allan o'r gwaed. Mae'r gymhareb albwmin/creatinin yn mesur faint o albwmin o'i gymharu â creatinin sydd mewn sampl wrin. Mae'n dangos pa mor dda y mae'r arennau'n gweithio.
• Cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR). Gellir defnyddio'r mesur o creatinin mewn sampl o waed i weld pa mor gyflym mae'r arennau'n hidlo gwaed. Gelwir hyn yn gyfradd hidlo glomerwlaidd. Mae cyfradd isel yn golygu nad yw'r arennau'n gweithio'n dda.

Gall profion diagnostig eraill gynnwys:

• Profion delweddu. Gall pelydrau-X ac uwchsain ddangos cyfansoddiad a maint yr arennau. Gall sganiau CT ac MRI ddangos pa mor dda y mae gwaed yn symud o fewn yr arennau. Efallai y bydd angen profion delweddu eraill arnoch chi hefyd.
• Biopsi aren. Dyma weithdrefn i gymryd sampl o feinwe aren i'w hastudio mewn labordy. Mae'n cynnwys meddyginiaeth difywyd o'r enw anesthetig lleol. Defnyddir nodwydd denau i dynnu darnau bach o feinwe aren.

Yn ystod cyfnodau cynnar nefropathi diabetig, gall eich triniaeth gynnwys meddyginiaethau i reoli'r canlynol:

• Siwgr gwaed. Gall meddyginiaethau helpu i reoli siwgr gwaed uchel mewn pobl â nefropathi diabetig. Maent yn cynnwys meddyginiaethau diabetes hŷn fel inswlin. Mae cyffuriau newydd yn cynnwys Metformin (Fortamet, Glumetza, eraill), agonwyr derbynnydd peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) ac atalyddion SGLT2.

  Gofynnwch i'ch gweithiwr gofal iechyd a fyddai triniaethau fel atalyddion SGLT2 neu agonwyr derbynnydd GLP-1 yn gweithio i chi. Gall y triniaethau hyn amddiffyn y galon a'r arennau rhag difrod oherwydd diabetes.

• Colesterol uchel. Defnyddir cyffuriau i ostwng colesterol o'r enw statinau i drin colesterol uchel ac i leihau faint o brotein yn yr wrin.

• Clefyd yr arennau. Gall Finerenone (Kerendia) helpu i leihau sgaru meinwe mewn nefropathi diabetig. Mae ymchwil wedi dangos y gallai'r feddyginiaeth leihau'r risg o fethiant yr arennau. Gall hefyd leihau'r risg o farw o glefyd y galon, cael trawiad ar y galon a bod angen mynd i'r ysbyty i drin methiant y galon mewn oedolion â chlefyd cronig yr arennau sy'n gysylltiedig â diabetes math 2.

Siwgr gwaed. Gall meddyginiaethau helpu i reoli siwgr gwaed uchel mewn pobl â nefropathi diabetig. Maent yn cynnwys meddyginiaethau diabetes hŷn fel inswlin. Mae cyffuriau newydd yn cynnwys Metformin (Fortamet, Glumetza, eraill), agonwyr derbynnydd peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) ac atalyddion SGLT2.

Gofynnwch i'ch gweithiwr gofal iechyd a fyddai triniaethau fel atalyddion SGLT2 neu agonwyr derbynnydd GLP-1 yn gweithio i chi. Gall y triniaethau hyn amddiffyn y galon a'r arennau rhag difrod oherwydd diabetes.

Os ydych chi'n cymryd y meddyginiaethau hyn, bydd angen profion dilynol rheolaidd arnoch. Mae'r profion yn cael eu gwneud i weld a yw eich clefyd yr arennau yn sefydlog neu'n gwaethygu.

Yn ystod llawdriniaeth trawsblannu aren, rhoddir yr aren roddwr yn yr abdomen is. Mae pibellau gwaed yr aren newydd yn cael eu cysylltu â phibellau gwaed yn rhan is yr abdomen, ychydig uwchben un o'r coesau. Mae diwti'r aren newydd lle mae'r wrin yn mynd i'r bledren, o'r enw'r ureter, yn cael ei uno â'r bledren. Oni fyddant yn achosi cymhlethdodau, mae'r arennau eraill yn cael eu gadael yn eu lle.

Ar gyfer methiant yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd terfynol yr arennau, mae'r driniaeth yn canolbwyntio naill ai ar ddisodli gwaith eich arennau neu ar eich gwneud chi'n fwy cyfforddus. Mae'r opsiynau yn cynnwys:

• Dialysis yr arennau. Mae'r driniaeth hon yn tynnu cynhyrchion gwastraff a hylif ychwanegol o'r gwaed. Mae hemodialysis yn hidlo gwaed y tu allan i'r corff gan ddefnyddio peiriant sy'n gwneud gwaith yr arennau. Ar gyfer hemodialysis, efallai y bydd angen i chi ymweld â chanolfan dialysis tua thri gwaith yr wythnos. Neu efallai y bydd gennych ddialysis gartref gan ofalwr hyfforddedig. Mae pob sesiwn yn cymryd 3 i 5 awr.

  Mae dialysis peritoneol yn defnyddio leinin fewnol yr abdomen, o'r enw'r peritonewm, i hidlo gwastraff. Mae hylif glanhau yn llifo trwy diwb i'r peritonewm. Gellir gwneud y driniaeth hon gartref neu yn y gwaith. Ond nid yw pawb yn gallu defnyddio'r dull hwn o ddialysis.

• Trawsblannu. Weithiau, mae trawsblannu aren neu drawsblannu aren-bancreas yn y dewis triniaeth gorau ar gyfer methiant yr arennau. Os ydych chi a'ch tîm gofal iechyd yn penderfynu ar drawsblannu, byddwch yn cael eich asesu i weld a allwch chi gael y llawdriniaeth.

• Rheoli symptomau. Os oes gennych fethiant yr arennau ac nad ydych chi eisiau dialysis neu drawsblannu aren, mae'n debyg y byddwch chi'n byw ychydig fisoedd yn unig. Gall triniaeth helpu i'ch cadw chi'n gyfforddus.

Dialysis yr arennau. Mae'r driniaeth hon yn tynnu cynhyrchion gwastraff a hylif ychwanegol o'r gwaed. Mae hemodialysis yn hidlo gwaed y tu allan i'r corff gan ddefnyddio peiriant sy'n gwneud gwaith yr arennau. Ar gyfer hemodialysis, efallai y bydd angen i chi ymweld â chanolfan dialysis tua thri gwaith yr wythnos. Neu efallai y bydd gennych ddialysis gartref gan ofalwr hyfforddedig. Mae pob sesiwn yn cymryd 3 i 5 awr.

Mae dialysis peritoneol yn defnyddio leinin fewnol yr abdomen, o'r enw'r peritonewm, i hidlo gwastraff. Mae hylif glanhau yn llifo trwy diwb i'r peritonewm. Gellir gwneud y driniaeth hon gartref neu yn y gwaith. Ond nid yw pawb yn gallu defnyddio'r dull hwn o ddialysis.

Yn y dyfodol, gall pobl â nefropathi diabetig elwa o driniaethau sy'n cael eu datblygu gan ddefnyddio technegau sy'n helpu'r corff i'w hatgyweirio ei hun, a elwir yn feddygaeth adfywiol. Gall y technegau hyn helpu i wrthdroi neu arafu difrod yr arennau.

Er enghraifft, mae rhai ymchwilwyr yn meddwl, pe bai diabetes person yn cael ei wella gan driniaeth yn y dyfodol fel trawsblannu celloedd ynys y pancreas neu therapi celloedd bon, y gallai'r arennau weithio'n well. Mae'r therapi hyn, yn ogystal â meddyginiaethau newydd, yn dal i gael eu hastudio.

• Monitro'ch siwgr gwaed. Bydd eich tîm gofal iechyd yn dweud wrthych pa mor aml i wirio lefel eich siwgr gwaed i sicrhau eich bod yn aros yn eich ystod darged. Efallai, er enghraifft, y bydd angen i chi ei wirio unwaith y dydd a chyn neu ar ôl ymarfer corff. Os ydych chi'n cymryd inswlin, efallai y bydd angen i chi wirio lefel eich siwgr gwaed sawl gwaith y dydd.
• Byddwch yn egnïol y rhan fwyaf o ddyddiau'r wythnos. Nodwch o leiaf 30 munud neu fwy o ymarfer aerobig canolig i egnïol ar y rhan fwyaf o ddyddiau. Ewch am gyfanswm o o leiaf 150 munud yr wythnos. Gallai gweithgareddau gynnwys cerdded brysg, nofio, seiclo neu redeg.
• Bwyta diet iach. Bwyta diet uchel mewn ffibr gyda llawer o ffrwythau, llysiau heb startsh, grawn cyflawn a llegwm. Cyfyngu ar frasterau dirlawn, cig wedi'i brosesu, melysion a halen.
• Rhoi'r gorau i ysmygu. Os ydych chi'n ysmygu, siaradwch â'ch proffesiynydd gofal iechyd am ffyrdd o roi'r gorau iddi.
• Arhoswch ar bwysau iach. Os oes angen i chi golli pwysau, siaradwch â'ch proffesiynydd gofal iechyd am ffyrdd o wneud hynny. I rai pobl, mae llawdriniaeth colli pwysau yn opsiwn.
• Cymerwch aspirin dyddiol. Siaradwch â'ch proffesiynydd gofal iechyd ynghylch a ddylai chi gymryd dos isel o aspirin bob dydd i leihau'r risg o glefyd y galon.
• Siaradwch â'ch tîm gofal iechyd. Gwnewch yn siŵr bod pob un o'ch proffesiynwyr gofal iechyd yn gwybod bod gennych nefropathi diabetig. Gallant gymryd camau i amddiffyn eich arennau rhag mwy o niwed trwy beidio â gwneud profion meddygol sy'n defnyddio lliw cyferbyniad. Mae'r rhain yn cynnwys angiogramau a sganiau tomograffeg gyfrifiadurol (CT).

Os oes gennych nefropathi diabetig, gall y camau hyn eich helpu i ymdopi:

• Cysylltu â phobl eraill sydd â diabetes a chlefyd yr arennau. Gofynnwch i aelod o'ch tîm gofal iechyd am grwpiau cymorth yn eich ardal. Neu cysylltwch â grwpiau fel Cymdeithas America Cleifion yr Arennau neu Sefydliad Cenedlaethol yr Arennau am grwpiau yn eich ardal.
• Cadwch at eich trefn arferol, pryd bynnag y bo modd. Ceisiwch gadw at eich trefn arferol, gan wneud y gweithgareddau rydych chi'n eu mwynhau a gweithio, os yw eich cyflwr yn caniatáu. Gall hyn eich helpu i ymdopi â theimladau o dristwch neu golled a allai fod gennych ar ôl eich diagnosis.
• Siaradwch â rhywun yr ydych chi'n ymddiried ynddo. Gall byw gyda nefropathi diabetig fod yn llafurus, a gall helpu i siarad am eich teimladau. Efallai bod gennych ffrind neu aelod o'r teulu sy'n wrandäwr da. Neu efallai y byddwch yn ei chael yn ddefnyddiol siarad â'ch arweinydd ffydd neu rywun arall yr ydych chi'n ymddiried ynddo. Gofynnwch i aelod o'ch tîm gofal iechyd am enw gweithiwr cymdeithasol neu gynghorydd.