Retinopathi Diabetig
Trosolwg
Retinopathi diabetig (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) yw cymhlethdod diabetes sy'n effeithio ar y llygaid. Mae'n cael ei achosi gan ddifrod i lesoedd gwaed meinwe sensitif i olau yn ôl yr llygad (retina).
Ar y dechrau, mae retinopathi diabetig efallai na fydd yn achosi unrhyw symptomau neu broblemau golwg ysgafn yn unig. Ond gall arwain at ddallineb.
Gall y cyflwr ddatblygu mewn unrhyw un sydd â diabetes math 1 neu fath 2. Po hiraf y bydd gennych chi ddiabetes a pho llai rheoledig yw eich siwgr gwaed, y mwyaf tebygol ydych chi o ddatblygu'r cymhlethdod llygad hwn.
Symptomau
Efallai na fydd gennych symptomau yn y cyfnodau cynnar o retinopathi diabetig. Wrth i'r cyflwr ddatblygu, efallai y byddwch yn datblygu:
- Sbotau neu edafedd tywyll yn arnofio yn eich golwg (fflotiau)
- Golwg aneglur
- Golwg yn newid
- Ardaloedd tywyll neu wag yn eich golwg
- Colli golwg
Achosion
Dros amser, gall gormod o siwgr yn eich gwaed arwain at rwystro'r pibellau gwaed bach sy'n maethu'r retina, gan dorri ei chyflenwad gwaed i ffwrdd. O ganlyniad, mae'r llygad yn ceisio tyfu pibellau gwaed newydd. Ond nid yw'r pibellau gwaed newydd hyn yn datblygu'n iawn a gallant gollwng yn hawdd.
Mae dau fath o retinopathi diabetig:
- Retinopathi diabetig cynnar. Yn y ffurf fwy cyffredin hon - a elwir yn retinopathi diabetig an-brosliferaidd (NPDR) - nid yw pibellau gwaed newydd yn tyfu (proliferiad).
Pan fydd gennych retinopathi diabetig an-brosliferaidd (NPDR), mae waliau'r pibellau gwaed yn eich retina yn gwanhau. Mae bylchau bach yn ymestyn o waliau'r llongau llai, weithiau'n gollwng hylif a gwaed i'r retina. Gall llongau retinal mwy dechrau ehangu a dod yn afreolaidd mewn diamedr hefyd. Gall NPDR fynd yn ei flaen o ysgafn i ddifrifol wrth i fwy o bibellau gwaed gael eu rhwystro.
Weithiau mae difrod i bibellau gwaed retinal yn arwain at groniad hylif (edema) yn y rhan ganol (macula) o'r retina. Os yw edema macwla yn lleihau golwg, mae angen triniaeth i atal colli golwg parhaol.
- Retinopathi diabetig uwch. Gall retinopathi diabetig fynd yn ei flaen i'r math mwy difrifol hwn, a elwir yn retinopathi diabetig brosliferaidd. Yn y math hwn, mae pibellau gwaed difrodi yn cau i ffwrdd, gan achosi twf pibellau gwaed newydd, annormal yn y retina. Mae'r pibellau gwaed newydd hyn yn fregus a gallant gollwng i'r sylwedd clir, jelatin sy'n llenwi canol eich llygad (vitreous).
Yn y pen draw, gall meinwe grawn o dwf pibellau gwaed newydd achosi i'r retina ddatgysylltu o gefn eich llygad. Os yw'r pibellau gwaed newydd yn ymyrryd â llif arferol hylif allan o'r llygad, gall pwysau adeiladu yn y llygad. Gall y groniad hwn niweidio'r nerf sy'n cario delweddau o'ch llygad i'ch ymennydd (nerf optig), gan arwain at glaucomau.
Ffactorau risg
Gall unrhyw un sydd â diabetes ddatblygu retinopathi diabetig. Gall y risg o ddatblygu'r cyflwr llygaid gynyddu o ganlyniad i:
- Cael diabetes am amser hir
- Rheoli gwael eich lefel siwgr yn y gwaed
- Pwysedd gwaed uchel
- Colesterol uchel
- Beichiogrwydd
- Defnyddio tybaco
- Bod yn Ddu, yn Hispanic neu yn frodorol America
Cymhlethdodau
Mae retinopathi diabetig yn cynnwys twf llongau gwaed annormal yn y retina. Gall cymhlethdodau arwain at broblemau golwg difrifol:
- Hemorrhage gwydrog. Gall y llongau gwaed newydd waedu i'r sylwedd clir, jelïog sy'n llenwi canol eich llygad. Os yw'r swm o waedu yn fach, efallai y byddwch chi'n gweld ychydig o ddeunydd tywyll yn unig (fflotiau). Mewn achosion mwy difrifol, gall gwaed lenwi'r ceudod gwydrog a rhwystro eich golwg yn llwyr.
Fel arfer nid yw hemorrhage gwydrog ei hun yn achosi colli golwg parhaol. Mae'r gwaed yn aml yn clirio o'r llygad o fewn ychydig wythnosau neu fisoedd. Oni bai bod eich retina wedi'i niweidio, mae'n debyg y bydd eich golwg yn dychwelyd i'w glirwydd blaenorol.
- Datgysylltiad retinal. Mae'r llongau gwaed annormal sy'n gysylltiedig â retinopathi diabetig yn ysgogi twf meinwe grawn, a all dynnu'r retina i ffwrdd o gefn y llygad. Gall hyn achosi smotiau'n arnofio yn eich golwg, fflachiau o olau neu golli golwg difrifol.
- Glaucoma. Gall llongau gwaed newydd dyfu yn rhan flaen eich llygad (iris) a chymysgu â llif arferol hylif allan o'r llygad, gan achosi i bwysau yn y llygad adeiladu. Gall y pwysau hwn niweidio'r nerf sy'n cario delweddau o'ch llygad i'ch ymennydd (nerf optig).
- Ddallineb. Gall retinopathi diabetig, edema macwla, glaucoma neu gyfuniad o'r cyflyrau hyn arwain at golli golwg llwyr, yn enwedig os yw'r cyflyrau'n cael eu rheoli'n wael.
Atal
Ni allwch atal retinopathi diabetig bob amser. Fodd bynnag, gall archwiliadau llygaid rheolaidd, rheolaeth dda o'ch siwgr gwaed a'ch pwysedd gwaed, a chynllunio cynnar ar gyfer problemau golwg helpu i atal colli golwg difrifol. Os oes gennych ddiabetes, lleihawch eich risg o gael retinopathi diabetig drwy wneud y canlynol:
- Rheoli eich diabetes. Gwnewch fwyta iach a gweithgaredd corfforol yn rhan o'ch trefn ddyddiol. Ceisiwch gael o leiaf 150 munud o weithgaredd aerobig cymedrol, fel cerdded, bob wythnos. Cymerwch feddyginiaethau diabetes llafar neu inswlin fel y cyfarwyddir.
- Monitro eich lefel siwgr gwaed. Efallai y bydd angen i chi wirio a chofnodi eich lefel siwgr gwaed sawl gwaith y dydd - neu yn amlach os ydych chi'n sâl neu dan straen. Gofynnwch i'ch meddyg pa mor aml mae angen i chi brofi eich siwgr gwaed.
- Gofynnwch i'ch meddyg am brawf hemoglobin glycosylated. Mae'r prawf hemoglobin glycosylated, neu brawf hemoglobin A1C, yn adlewyrchu eich lefel siwgr gwaed cyfartalog am y cyfnod dau i dair mis cyn y prawf. I'r rhan fwyaf o bobl â diabetes, y nod A1C yw bod o dan 7%.
- Cadwch eich pwysedd gwaed a cholesterol o dan reolaeth. Gall bwyta bwydydd iach, ymarfer corff yn rheolaidd a cholli pwysau gormodol helpu. Weithiau mae angen meddyginiaeth hefyd.
- Os ydych chi'n ysmygu neu'n defnyddio mathau eraill o dybaco, gofynnwch i'ch meddyg eich helpu i roi'r gorau i ysmygu. Mae ysmygu yn cynyddu eich risg o wahanol gymhlethdodau diabetes, gan gynnwys retinopathi diabetig.
- Talwch sylw i newidiadau golwg. Cysylltwch â'ch optometrydd ar unwaith os yw eich golwg yn newid yn sydyn neu'n dod yn aneglur, yn smotiog neu'n niwlog. Cofiwch, nid yw diabetes o reidrwydd yn arwain at golli golwg. Gall cymryd rhan weithredol yn rheoli diabetes fynd yn bell tuag at atal cymhlethdodau.
Diagnosis
Mae retinopathi diabetig yn cael ei ddiagnosio orau gyda phrofiad llygaid cynhwysfawr wedi'i ehangu. Ar gyfer yr archwiliad hwn, mae diferion a roddir yn eich llygaid yn ehangu (ehangu) eich disgyblion i ganiatáu i'ch meddyg weld yn well y tu mewn i'ch llygaid. Gall y diferion achosi i'ch golwg agos anelu nes eu bod yn diflannu, sawl awr yn ddiweddarach.
Yn ystod yr archwiliad, bydd eich optometrydd yn chwilio am afreoleidd-dra yn rhannau mewnol ac allanol eich llygaid.
Ar ôl ehangu eich llygaid, mae lliw yn cael ei chwistrellu i mewn i wythïen yn eich braich. Yna mae lluniau'n cael eu tynnu wrth i'r lliw gylchredeg drwy lesi gwaed eich llygaid. Gall y delweddau nodi lesi gwaed sydd wedi'u cau, wedi torri neu sy'n gollwng.
Gyda'r prawf hwn, mae lluniau'n darparu delweddau traws-adrannol o'r retina sy'n dangos trwch y retina. Bydd hyn yn helpu i benderfynu faint o hylif, os o gwbl, sydd wedi gollwng i feinwe'r retina. Yn ddiweddarach, gellir defnyddio archwiliadau tomograffi cydlyniad optegol (OCT) i fonitro sut mae'r driniaeth yn gweithio.
Triniaeth
Mae triniaeth, sy'n dibynnu'n fawr ar y math o retinopathi diabetig sydd gennych a pha mor ddifrifol yw hi, wedi'i anelu at arafu neu atal y cynnydd.
Os oes gennych retinopathi diabetig an-brosliferative ysgafn neu gymedrol, efallai na fydd angen triniaeth arnoch chi ar unwaith. Fodd bynnag, bydd eich optometrwr yn monitro eich llygaid yn agos i benderfynu pryd y gallech fod angen triniaeth.
Gweithiwch gyda'ch meddyg diabetes (endocrinolegydd) i benderfynu a oes ffyrdd o wella eich rheolaeth diabetes. Pan fydd retinopathi diabetig yn ysgafn neu'n gymedrol, gall rheolaeth siwgr gwaed dda fel arfer arafu'r cynnydd.
Os oes gennych retinopathi diabetig brosliferative neu edema macwla, bydd angen triniaeth gyflym arnoch. Yn dibynnu ar y problemau penodol gyda'ch retina, gallai opsiynau gynnwys:
Pigio meddyginiaethau i'r llygad. Mae'r meddyginiaethau hyn, a elwir yn atalyddion ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd, yn cael eu pigo i'r vitreous o'r llygad. Maen nhw'n helpu i atal twf llongau gwaed newydd a lleihau cronni hylif.
Mae tri chyffur wedi'u cymeradwyo gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA (FDA) ar gyfer triniaeth edema macwla diabetig - faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) ac aflibercept (Eylea). Gellir defnyddio pedwerydd cyffur, bevacizumab (Avastin), oddi ar y label ar gyfer triniaeth edema macwla diabetig.
Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu pigo gan ddefnyddio anesthetig topig. Gall y pigiadau achosi anghysur ysgafn, megis llosgi, dagrau neu boen, am 24 awr ar ôl y pigiad. Mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys cronni pwysau yn y llygad ac haint.
Bydd angen ailadrodd y pigiadau hyn. Mewn rhai achosion, defnyddir y feddyginiaeth gyda ffotocoagwleiddio.
Ffotocoagwleiddio. Gall y driniaeth laser hon, a elwir hefyd yn driniaeth laser ffocws, atal neu arafu gollwng gwaed a hylif yn y llygad. Yn ystod y weithdrefn, mae gollyngiadau o longau gwaed annormal yn cael eu trin gyda llosgiadau laser.
Fel arfer, mae triniaeth laser ffocws yn cael ei gwneud yn swyddfa eich meddyg neu glinig llygaid mewn sesiwn sengl. Os oedd gennych olwg aneglur o edema macwla cyn llawdriniaeth, efallai na fydd y driniaeth yn dychwelyd eich golwg i normal, ond mae'n debyg y bydd yn lleihau'r siawns o waethygu'r edema macwla.
Ffotocoagwleiddio panretinal. Gall y driniaeth laser hon, a elwir hefyd yn driniaeth laser gwasgaru, lleihau'r llongau gwaed annormal. Yn ystod y weithdrefn, mae'r ardaloedd o'r retina i ffwrdd o'r macwla yn cael eu trin gyda llosgiadau laser gwasgaredig. Mae'r llosgiadau yn achosi i'r llongau gwaed newydd annormal grychu a chrebachu.
Fel arfer, mae'n cael ei wneud yn swyddfa eich meddyg neu glinig llygaid mewn dwy sesiwn neu fwy. Bydd eich golwg yn aneglur am oddeutu diwrnod ar ôl y weithdrefn. Mae colli rhywfaint o olwg ymylol neu olwg nos ar ôl y weithdrefn yn bosibl.
Er y gall triniaeth arafu neu atal cynnydd retinopathi diabetig, nid yw'n iachâd. Oherwydd bod diabetes yn gyflwr oes-oed, mae difrod retinal a cholli golwg yn y dyfodol yn dal i fod yn bosibl.
Hyd yn oed ar ôl triniaeth ar gyfer retinopathi diabetig, bydd angen archwiliadau llygaid rheolaidd arnoch. Ar ryw adeg, efallai y bydd angen triniaeth ychwanegol arnoch.
-
Pigio meddyginiaethau i'r llygad. Mae'r meddyginiaethau hyn, a elwir yn atalyddion ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd, yn cael eu pigo i'r vitreous o'r llygad. Maen nhw'n helpu i atal twf llongau gwaed newydd a lleihau cronni hylif.
Mae tri chyffur wedi'u cymeradwyo gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA (FDA) ar gyfer triniaeth edema macwla diabetig - faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) ac aflibercept (Eylea). Gellir defnyddio pedwerydd cyffur, bevacizumab (Avastin), oddi ar y label ar gyfer triniaeth edema macwla diabetig.
Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu pigo gan ddefnyddio anesthetig topig. Gall y pigiadau achosi anghysur ysgafn, megis llosgi, dagrau neu boen, am 24 awr ar ôl y pigiad. Mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys cronni pwysau yn y llygad ac haint.
Bydd angen ailadrodd y pigiadau hyn. Mewn rhai achosion, defnyddir y feddyginiaeth gyda ffotocoagwleiddio.
-
Ffotocoagwleiddio. Gall y driniaeth laser hon, a elwir hefyd yn driniaeth laser ffocws, atal neu arafu gollwng gwaed a hylif yn y llygad. Yn ystod y weithdrefn, mae gollyngiadau o longau gwaed annormal yn cael eu trin gyda llosgiadau laser.
Fel arfer, mae triniaeth laser ffocws yn cael ei gwneud yn swyddfa eich meddyg neu glinig llygaid mewn sesiwn sengl. Os oedd gennych olwg aneglur o edema macwla cyn llawdriniaeth, efallai na fydd y driniaeth yn dychwelyd eich golwg i normal, ond mae'n debyg y bydd yn lleihau'r siawns o waethygu'r edema macwla.
-
Ffotocoagwleiddio panretinal. Gall y driniaeth laser hon, a elwir hefyd yn driniaeth laser gwasgaru, lleihau'r llongau gwaed annormal. Yn ystod y weithdrefn, mae'r ardaloedd o'r retina i ffwrdd o'r macwla yn cael eu trin gyda llosgiadau laser gwasgaredig. Mae'r llosgiadau yn achosi i'r llongau gwaed newydd annormal grychu a chrebachu.
Fel arfer, mae'n cael ei wneud yn swyddfa eich meddyg neu glinig llygaid mewn dwy sesiwn neu fwy. Bydd eich golwg yn aneglur am oddeutu diwrnod ar ôl y weithdrefn. Mae colli rhywfaint o olwg ymylol neu olwg nos ar ôl y weithdrefn yn bosibl.
-
Vitrectomi. Mae'r weithdrefn hon yn defnyddio toriad bach yn eich llygad i dynnu gwaed o ganol y llygad (vitreous) yn ogystal â meinwe grawn sy'n tynnu ar y retina. Mae'n cael ei wneud mewn canolfan llawdriniaeth neu ysbyty gan ddefnyddio anesthetig lleol neu gyffredinol.