Encephalitis

Mae encephalitis (en-sef-uh-LIE-tis) yn llid yr ymennydd. Gall gael ei achosi gan haint firaol neu facteriol, neu gan gelloedd imiwnedd yn ymosod ar yr ymennydd yn anghywir. Gellir lledaenu firysau a all arwain at encephalitis gan bryfed fel mosgitos a chleifion.

Pan fydd llid yn cael ei achosi gan haint yn yr ymennydd, fe'i gelwir yn encephalitis heintus. A phan fydd ei achos yn ymosodiad gan y system imiwnedd ar yr ymennydd, fe'i gelwir yn encephalitis awtoimmiwn. Weithiau nid oes achos hysbys.

Gall encephalitis weithiau arwain at farwolaeth. Mae cael diagnosis a thriniaeth ar unwaith yn bwysig oherwydd mae'n anodd rhagweld sut gall encephalitis effeithio ar bob person.

Gall encephalitis achosi llawer o wahanol symptomau gan gynnwys dryswch, newidiadau personoliaeth, trawiadau neu drafferth gyda symudiad. Gall encephalitis hefyd achosi newidiadau mewn golwg neu glyw.

Mae gan y rhan fwyaf o bobl ag encephalitis heintus symptomau tebyg i'r ffliw, megis:

• Cur pen.
• Twymyn.
• Poenau yn y cyhyrau neu'r cymalau.
• Blinder neu wendid.

Yn nodweddiadol, mae'r rhain yn cael eu dilyn gan symptomau mwy difrifol dros gyfnod o oriau i ddyddiau, megis:

• Gwddf stiff.
• Dryswch, aflonyddwch neu rhithwelediadau.
• Trawiadau.
• Colli teimlad neu fod yn methu â symud rhannau penodol o'r wyneb neu'r corff.
• Symudiadau afreolaidd.
• Gwendid cyhyrau.
• Trafferth gyda lleferydd neu glyw.
• Colli ymwybyddiaeth, gan gynnwys coma.

Mewn babanod a phlant bach, gall symptomau gynnwys hefyd:

• Chwyddo'r mannau meddal o benglog baban.
• Cyfog a chwydu.
• Stiffness yn effeithio ar y corff cyfan.
• Bwydo gwael neu beidio â deffro ar gyfer bwydo.
• Anhawster.

Un o'r prif arwyddion o encephalitis mewn babanod yw chwyddo'r man meddal, a elwir hefyd yn ffynnon, o benglog y babi. Mae'r llun yma yn dangos y ffynnon flaenorol. Mae ffynonau eraill i'w cael ar ochrau a chefn pen baban.

Mewn encephalitis hunanimiwn, gall symptomau ddatblygu'n arafach dros sawl wythnos. Mae symptomau tebyg i'r ffliw yn llai cyffredin ond gall weithiau ddigwydd wythnosau cyn i symptomau mwy difrifol ddechrau. Mae symptomau yn wahanol i bawb, ond mae'n gyffredin i bobl gael cyfuniad o symptomau, gan gynnwys:

• Newidiadau mewn personoliaeth.
• Colli cof.
• Trafferth deall beth sy'n real a beth nad yw, a elwir yn seicosis.
• Gweld neu glywed pethau nad ydyn nhw yno, a elwir yn rhithwelediadau.
• Trawiadau.
• Newidiadau mewn golwg.
• Problemau cysgu.
• Gwendid cyhyrau.
• Colli synnwyr.
• Trafferth cerdded.
• Symudiadau afreolaidd.
• Symptomau bledren a coluddyn.

Cael gofal meddygol ar unwaith os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau mwy difrifol sy'n gysylltiedig ag encephalitis. Mae cur pen difrifol, twymyn a newid ym ymwybyddiaeth yn gofyn am ofal brys. Mae babanod a phlant bach gydag unrhyw symptomau o encephalitis hefyd angen gofal brys.

Mewn tua hanner y cleifion, nid yw achos union encephalitis yn hysbys.

Yn y rhai y mae achos yn cael ei ddod o hyd iddo, mae dau brif fath o encephalitis:

• Encephalitis heintus. Mae'r cyflwr hwn fel arfer yn digwydd pan fydd firws yn heintio'r ymennydd. Gall y haint effeithio ar un ardal neu fod yn eang. Firysau yw'r achosion mwyaf cyffredin o encephalitis heintus, gan gynnwys rhai y gellir eu trosglwyddo gan fwsgitiaid neu dric. Yn anaml iawn, gall bacteria, ffwng neu barasitiaid achosi encephalitis.
• Encephalitis hunanimiwn. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan fydd eich celloedd imiwn eich hun yn ymosod ar yr ymennydd yn anghywir neu'n gwneud gwrthgyrff sy'n targedu proteinau a derbynyddion yn yr ymennydd. Nid yw'r rheswm union pam mae hyn yn digwydd yn hollol glir. Weithiau gall tiwmorau canseraidd neu heb eu cansero, a elwir yn syndromau paraneoplastig y system nerfol, sbarduno encephalitis hunanimiwn. Gall mathau eraill o encephalitis hunanimiwn fel encephalomyelitis wedi'i ledaenu'n acíwt (ADEM) gael eu sbarduno gan haint yn y corff. Gelwir hyn yn encephalitis hunanimiwn ôl-heintus. Mewn llawer o achosion, nid yw unrhyw sbardun ar gyfer yr ymateb imiwn yn cael ei ddod o hyd iddo.

Pan fydd mwsgito yn chwythu aderyn heintiedig, mae'r firws yn mynd i mewn i lif gwaed y mwsgito ac yn symud yn y pen draw i'w chwarennau poer. Pan fydd mwsgito heintiedig yn chwythu anifail neu ddyn, a elwir yn westeiwr, mae'r firws yn cael ei basio i lif gwaed y gwesteiwr, lle gall achosi salwch difrifol.

Mae'r firysau a all achosi encephalitis yn cynnwys:

• Firws herpes simplex (HSV). Gall HSV math 1 ac HSV math 2 achosi encephalitis. Mae HSV math 1 yn achosi doluriau oer a chleisiodd gwres o amgylch y geg, ac mae HSV math 2 yn achosi herpes cenhedlol. Mae encephalitis a achosir gan HSV math 1 yn brin ond gall arwain at ddifrod sylweddol i'r ymennydd neu farwolaeth.
• Firysau herpes eraill. Mae'r rhain yn cynnwys y firws Epstein-Barr, sy'n achosi mononiwcleosis heintus yn gyffredin, a'r firws varicella-zoster, sy'n achosi cyw iâr a chleisiodd yn gyffredin.
• Enterovirysau. Mae'r firysau hyn yn cynnwys y firws polio a'r firws coxsackie, sy'n achosi salwch gyda symptomau tebyg i'r ffliw, llid llygaid a phoen yn yr abdomen fel arfer.
• Firysau a gludir gan fwsgitiaid. Gall y firysau hyn achosi heintiau fel encephalitis West Nile, La Crosse, St. Louis, ceffylau'r gorllewin a cheffylau'r dwyrain. Gall symptomau haint ymddangos o fewn ychydig ddyddiau i gwpl o wythnosau ar ôl agored i firws a gludir gan fwsgitiaid.
• Firysau a gludir gan dric. Mae'r firws Powassan yn cael ei gario gan dric ac yn achosi encephalitis yng Nghanolbarth yr Unol Daleithiau. Mae symptomau fel arfer yn ymddangos tua wythnos ar ôl brathiad gan dric heintiedig.
• Firws rabies. Mae haint gyda'r firws rabies, sy'n cael ei drosglwyddo fel arfer gan frathiad gan anifail heintiedig, yn achosi cynnydd cyflym i encephalitis unwaith y dechreuir symptomau. Mae rabies yn achos prin o encephalitis yn yr Unol Daleithiau.

Gall unrhyw un ddatblygu encephalitis. Mae ffactorau a allai gynyddu'r risg yn cynnwys: Oedran. Mae rhai mathau o encephalitis yn fwy cyffredin neu'n fwy difrifol mewn rhai grwpiau oedran. Yn gyffredinol, mae plant bach a phobl hŷn mewn mwy o berygl o'r rhan fwyaf o fathau o encephalitis firaol. Yn yr un modd, mae rhai ffurfiau o encephalitis awtoimmiwn yn fwy cyffredin mewn plant a phobl ifanc, tra bod eraill yn fwy cyffredin mewn oedolion hŷn. System imiwnedd wan. Mae pobl sydd â HIV/AIDS, yn cymryd meddyginiaethau sy'n atal imiwnedd neu sydd â chyflwr arall sy'n achosi system imiwnedd wan mewn mwy o berygl o encephalitis. Rhanbarthau daearyddol. Mae firysau a gludir gan fwsgitos neu deits yn gyffredin mewn rhanbarthau daearyddol penodol. Season of the year. Mae afiechydon a gludir gan fwsgitos a theits yn tueddu i fod yn fwy cyffredin yn yr haf mewn llawer o ardaloedd yn yr Unol Daleithiau. Clefyd awtoimmiwn. Mae pobl sydd eisoes â chyflwr awtoimmiwn yn fwy tebygol o ddatblygu encephalitis awtoimmiwn. Ysmygu. Mae ysmygu yn cynyddu'r siawns o ddatblygu canser yr ysgyfaint, sydd yn ei dro yn cynyddu'r risg o ddatblygu syndromau paraneoplastig gan gynnwys encephalitis.

Mae cymhlethdodau encephalitis yn amrywio, yn dibynnu ar ffactorau fel:

• Eich oedran.
• Achos eich haint.
• Difrifoldeb eich salwch cychwynnol.
• yr amser o ddechrau'r clefyd i driniaeth.

Mae pobl ag afiechyd cymharol ysgafn fel arfer yn gwella o fewn ychydig o wythnosau heb unrhyw gymhlethdodau tymor hir.

Gall llid niweidio'r ymennydd, gan bosibl arwain at goma neu farwolaeth.

Gall cymhlethdodau eraill bara am fisoedd neu fod yn barhaol. Gall cymhlethdodau amrywio'n eang a gallant gynnwys:

• Blinder nad yw'n diflannu.
• Gwendid neu ddiffyg cydlynu cyhyrau.
• Newidiadau personoliaeth.
• Problemau cof.
• Newidiadau clyw neu weledigaeth.
• Trafferth gyda lleferydd.

Y ffordd orau o atal encephalitid feirwsol yw cymryd rhagofalon i osgoi dod i gysylltiad â firysau a all achosi'r clefyd. Ceisiwch:

• Ymarfer hylendid da. Golchwch eich dwylo yn aml ac yn drylwyr â sebon a dŵr, yn enwedig ar ôl defnyddio'r toiled ac o flaen ac ar ôl prydau bwyd.
• Peidiwch â rhannu cyfarpar. Peidiwch â rhannu llestri bwrdd a diodydd.
• Dysgwch arferion da i'ch plant. Gwnewch yn siŵr eu bod yn ymarfer hylendid da ac yn osgoi rhannu cyfarpar gartref ac yn yr ysgol.
• Cael brechiadau. Cadwch eich brechiadau eich hun a'ch plant yn gyfredol. Cyn teithio, siaradwch â'ch gweithiwr gofal iechyd am y brechiadau a argymhellir ar gyfer gwahanol gyfeiriadau. I leihau eich agwedd i fwsgitos a chwilenni:
• Gwisgwch i'ch amddiffyn. Gwisgwch grysau llawes hir a throwsus hir y tu allan. Mae hyn yn arbennig o bwysig os ydych chi y tu allan rhwng cyfnos a wawr pan fydd mwsgitos yn fwyaf egnïol. Mae hefyd yn bwysig pan fyddwch chi mewn ardal goediog â glaswellt tal a llwyni lle mae chwilenni yn fwy cyffredin.
• Rhowch atwrn mwsgitos ymlaen. Gellir rhoi cemegau fel DEET ar y croen a'r dillad. I roi atwrn ar eich wyneb, chwistrellwch ef ar eich dwylo ac yna ei sychu ar eich wyneb. Os ydych chi'n defnyddio eli haul ac atwrn, rhoi eli haul ymlaen yn gyntaf.
• Defnyddiwch pryfleiddiad. Mae'r Environmental Protection Agency yn argymell defnyddio cynhyrchion sy'n cynnwys permethrin, sy'n atal a lladd chwilenni a mwsgitos. Gellir chwistrellu'r cynhyrchion hyn ar ddillad, pebyll a chyfarpar awyr agored arall. Ni ddylid rhoi permethrin ar y croen.
• Osgoi mwsgitos. Cadwch draw o leoedd lle mae mwsgitos yn fwyaf cyffredin. Os yw'n bosibl, peidiwch â gwneud gweithgareddau awyr agored o gyfnos hyd wawr pan fydd mwsgitos yn fwyaf egnïol. Atgyweirio ffenestri a sgriniau wedi torri.
• Cael gwared ar ffynonellau dŵr y tu allan i'ch cartref. Dileu dŵr sefydlog yn eich iard, lle gall mwsgitos dodwy eu hwyau. Mae lleoedd cyffredin yn cynnwys potiau blodau neu gynwysyddion garddio eraill, toeau fflat, teiars hen, a rhwygoedd wedi'u rhwystro.
• Chwiliwch am arwyddion awyr agored o glefyd feirwsol. Os gwelwch adar neu anifeiliaid yn sâl neu'n marw, adroddwch eich arsylwiadau i'ch adran iechyd leol. Nid yw atwrn pryfed yn cael eu hargymell ar gyfer defnydd ar fabanod ifancach na 2 mis oed. Yn lle hynny, gorchuddiwch gludwr baban neu gerbyd baban gyda rhwyll mwsgitos. Ar gyfer babanod a phlant hŷn, ystyrir bod atwrn gyda 10% i 30% DEET yn ddiogel. Nid yw cynhyrchion sy'n cynnwys DEET ac eli haul yn cael eu hargymell ar gyfer plant. Mae hyn oherwydd gall ailadrodd ar gyfer amddiffyniad eli haul ddangos y plentyn i ormod o DEET. Awgrymiadau ar gyfer defnyddio atwrn mwsgitos gyda phlant yn cynnwys:
• Bob amser cynorthwyo plant gyda defnyddio atwrn mwsgitos.
• Chwistrellu ar ddillad a chroen wedi'i agor.
• Rhoi'r atwrn ymlaen pan fyddwch chi yn yr awyr agored i leihau'r risg o anadlu'r atwrn.
• Chwistrellu atwrn ar eich dwylo ac yna ei roi ar wyneb eich plentyn. Gwnewch ofal o amgylch y llygaid a'r clustiau.
• Peidiwch â defnyddio atwrn ar ddwylo plant ifanc a allai roi eu dwylo yn eu genau.
• Golchwch groen wedi'i drin â sebon a dŵr pan fyddwch chi'n dod i mewn.

I ddiagnosio encephalitis, bydd aelod o'ch tîm gofal iechyd yn gwneud archwiliad corfforol ac yn cymryd eich hanes meddygol.

Efallai y bydd eich proffesiynydd gofal iechyd wedyn yn argymell:

• Delweddu'r ymennydd. Gall delweddau MRI neu CT ddangos unrhyw chwydd yn yr ymennydd neu gyflwr arall a allai fod yn achosi eich symptomau, fel tiwmor.
• Tap asgwrn cefn, a elwir yn bwncwl lumbar. Mae nodwydd wedi'i fewnosod i'ch cefn is yn tynnu ychydig o hylif serebro-sbinol (CSF), yr hylif amddiffynnol sy'n amgylchynu'r ymennydd a'r golofn asgwrn cefn. Gall newidiadau yn yr hylif hwn nodi haint a llid yn yr ymennydd. Weithiau gellir profi samplau o CSF i nodi'r achos. Gallai hyn gynnwys profi am haint neu bresenoldeb gwrthgyrff sy'n gysylltiedig ag encephalitis awtoimmiwn.
• Profion labordy eraill. Gellir profi samplau o waed, wrin neu alldafliadau o gefn y gwddf am firysau neu asiantau heintus eraill.
• Electroenceffalogram (EEG). Mae electrode wedi'u cysylltu â'ch croen yn cofnodi gweithgaredd trydanol yr ymennydd. Gall patrymau penodol nodi encephalitis.
• Delweddu'r corff. Weithiau, gall encephalitis awtoimmiwn gael ei sbarduno gan ymateb imiwn i diwmor yn y corff. Gall y tiwmor fod yn anganserog neu'n ganserog. Efallai y bydd eich proffesiynydd gofal iechyd yn archebu astudiaethau delweddu, megis sganiau uwchsain, MRI, CT neu PET-CT. Gall y sganiau hyn edrych ar eich frest, ardal y stumog neu'r pelfis i wirio am y tiwmorau hyn. Os cânt eu canfod màs, gellir tynnu darn bach ohono i'w astudio mewn labordy. Gelwir hyn yn biopsi.
• Biopsi'r ymennydd. Yn anaml, gellir tynnu sampl fach o feinwe'r ymennydd ar gyfer profi. Fel arfer dim ond os yw symptomau'n gwaethygu a bod triniaethau heb effaith y gwneir biopsi'r ymennydd.

Mae triniaeth ar gyfer encephalitis ysgafn fel arfer yn cynnwys: Gorffwys gwely. Digonedd o hylifau. Meddyginiaethau gwrth-lidiol — megis acetaminophen (Tylenol, eraill), ibuprofen (Advil, Motrin IB, eraill) a naproxen sodiwm (Aleve) — i leddfu cur pen a chwympo. Meddyginiaethau gwrthfeirws Mae encephalitis a achosir gan rai firysau fel arfer yn gofyn am driniaeth wrthfeirws. Mae'r meddyginiaethau gwrthfeirws a ddefnyddir yn gyffredin i drin encephalitis yn cynnwys: Acyclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Nid yw rhai firysau, megis firysau a gludir gan bryfed, yn ymateb i'r triniaethau hyn. Ond oherwydd na ellir nodi'r firws penodol ar unwaith neu o gwbl, efallai y byddwch yn cael eich trin ag acyclovir. Gall acyclovir fod yn effeithiol yn erbyn HSV, a all arwain at gymhlethdodau difrifol pan nad yw'n cael ei drin yn gyflym. Mae meddyginiaethau gwrthfeirws yn cael eu goddef yn dda yn gyffredinol. Yn anaml, gall sgîl-effeithiau gynnwys difrod i'r arennau. Encephalitis hunanimiwn Os yw'r profion yn dangos bod achos hunanimiwn o encephalitis, yna gall cychwyn meddyginiaethau sy'n targedu eich system imiwnedd, a elwir yn feddyginiaethau imiwno-addasu, neu driniaethau eraill. Gall y rhain gynnwys: Corticosteroidau intravenws neu lafar. Imiwnglobulin intravenws. Cyfnewid plasma. Mae angen triniaeth hirdymor ar rai pobl ag encephalitis hunanimiwn gyda meddyginiaethau imiwnosuppresiol. Gall y rhain gynnwys azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) neu tocilizumab (Actemra). Efallai y bydd angen triniaeth ar gyfer y tiwmorau hynny ar gyfer encephalitis hunanimiwn a achosir gan diwmorau. Gall hyn gynnwys llawdriniaeth, ymbelydredd, cemetherapi neu gyfuniad o driniaethau. Cefnogaeth gofal Gall pobl sy'n cael eu hamsugno gydag encephalitis difrifol fod angen: Cymorth anadlu, yn ogystal â monitro gofalus o swyddogaeth anadlu a chalon. Hylifau intravenws i sicrhau hydradiad priodol a lefelau o fwynau hanfodol. Meddyginiaethau gwrth-lidiol, megis corticosteroidau, i leihau chwydd a phwysau o fewn y benglog. Meddyginiaethau gwrth-seizyr i atal neu atal trawiadau. Therapi dilynol Os ydych chi'n profi cymhlethdodau encephalitis, efallai y bydd angen therapi ychwanegol arnoch, megis: Adsefydlu'r ymennydd i wella gwybyddiaeth a chof. Ffisiotherapi i wella cryfder, hyblygrwydd, cydbwysedd, cydlynu modur a symudoldeb. Therapi galwedigaethol i ddatblygu sgiliau bob dydd a defnyddio cynhyrchion addasol sy'n helpu gyda gweithgareddau bob dydd. Therapi lleferydd i ail-ddysgu rheolaeth a chydlynu cyhyrau i gynhyrchu lleferydd. Seicotherapi i ddysgu strategaethau ymdopi a sgiliau ymddygiadol newydd i wella anhwylderau hwyliau neu fynd i'r afael â newidiadau personoliaeth. Mwy o wybodaeth Gofal encephalitis yn Mayo Clinic Cais am apwyntiad Seicotherapi