Beth yw Encephalitis? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

Beth yw encephalitis?

Mae encephalitis yn llid o feinwe yr ymennydd ei hun. Meddyliwch amdano fel bod eich ymennydd yn chwyddo ac yn cael ei lid, yn debyg i sut mae eich gwddf yn cael ei lid pan fydd gennych boen gwddf.

Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan fydd rhywbeth yn sbarduno eich system imiwnedd i ymateb yn erbyn meinwe yr ymennydd. Gall y llid effeithio ar sut mae eich ymennydd yn gweithredu, gan arwain at symptomau sy'n amrywio o ddryswch ysgafn i broblemau niwrolegol mwy difrifol.

Mae'r rhan fwyaf o achosion o encephalitis yn cael eu hachosi gan heintiau firaol, er y gall heintiau bacteriol ac adweithiau awtoimmiwn hefyd ei sbarduno. Y newyddion da yw bod llawer o bobl yn gwella'n llwyr gyda gofal meddygol priodol, yn enwedig pan fydd triniaeth yn dechrau'n gynnar.

Beth yw symptomau encephalitis?

Yn aml, mae symptomau cynnar encephalitis yn teimlo fel bod gennych y ffliw. Efallai y byddwch yn profi twymyn, cur pen, a blinder cyffredinol sy'n ymddangos yn fwy dwys nag arfer.

Wrth i'r cyflwr fynd rhagddo, efallai y byddwch yn sylwi ar symptomau sy'n effeithio ar eich meddwl a'ch ymddygiad:

• Dryswch neu anhawster canolbwyntio
• Problemau cof neu ddryswch
• Newidiadau personoliaeth neu ymddygiad annormal
• Cur pen difrifol nad ydynt yn ymateb i leddfu poen nodweddiadol
• Sensitifrwydd i olau neu sŵn
• Cyfog a chwydu

Gall symptomau mwy difrifol ddatblygu wrth i lid effeithio ar rannau gwahanol o'ch ymennydd. Gallai'r rhain gynnwys trawiadau, anhawster siarad neu ddeall iaith, gwendid ar un ochr eich corff, neu broblemau gyda chydlynu a chydbwysedd.

Mewn achosion prin, gall encephalitis achosi rhithwelediadau, aflonyddwch eithafol, neu golli ymwybyddiaeth. Os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod yn profi unrhyw gyfuniad o'r symptomau hyn, yn enwedig gyda thwymyn, mae'n bwysig ceisio sylw meddygol yn gyflym.

Beth yw mathau o encephalitis?

Mae dau brif fath o encephalitis, a gall deall y gwahaniaeth helpu i egluro pam mae'r cyflwr hwn yn datblygu.

Mae encephalitis cynradd yn digwydd pan fydd firws yn heintio meinwe eich ymennydd yn uniongyrchol. Mae firysau cyffredin sy'n achosi'r math hwn yn cynnwys firws herpes simplex, firws Gorllewin y Nile, a firysau entero.

Mae encephalitis eilaidd yn digwydd pan fydd eich system imiwnedd yn ymosod ar feinwe iach yr ymennydd yn anghywir wrth ymladd heintiad mewn man arall yn eich corff. Gall yr adwaith awtoimmiwn hwn ddigwydd ar ôl heintiau firaol fel mesel, mumps, neu hyd yn oed firysau anadlol cyffredin.

Mae rhai ffurfiau prin o encephalitis yn cael eu hachosi gan amgylchiadau penodol. Mae encephalitis a gludir gan deits yn digwydd mewn rhanbarthau daearyddol penodol, tra bod encephalitis derbynnydd gwrth-NMDA yn gyflwr awtoimmiwn a all effeithio ar oedolion ifanc, yn enwedig menywod.

Beth sy'n achosi encephalitis?

Mae heintiau firaol yw'r achos mwyaf cyffredin o encephalitis. Mae system imiwnedd eich corff fel arfer yn eich amddiffyn rhag y heintiau hyn, ond weithiau gall firysau groesi i feinwe eich ymennydd ac achosi llid.

Gall sawl firws sbarduno encephalitis:

• Firws herpes simplex (yr un firws sy'n achosi doluriau oer)
• Firws varicella-zoster (yn achosi brech yr hydref a chingles)
• Firws Epstein-Barr (yn achosi mono)
• Firws Gorllewin y Nile (a ledaenir gan fwsgitoedd)
• Firws encephalitis ceffylau ddwyreiniol (a gludir gan fwsgitoedd hefyd)
• Enterovirysau ac arbovirysau

Gall heintiau bacteriol hefyd achosi encephalitis, er bod hyn yn llai cyffredin. Gall bacteria fel y rhai sy'n achosi clefyd Lyme, twbercwlosis, neu syphilis weithiau effeithio ar feinwe yr ymennydd.

Mae encephalitis awtoimmiwn yn cynrychioli maes cynyddol o ddealltwriaeth mewn meddygaeth. Yn yr achosion hyn, mae eich system imiwnedd yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n ymosod ar broteinau yn eich ymennydd yn anghywir. Gall hyn ddigwydd heb unrhyw sbardun heintiol amlwg.

Yn anaml, gall encephalitis deillio o heintiau parasitig, heintiau ffwngaidd, neu adweithiau i feddyginiaethau neu frechlynnau penodol. Gall ffactorau amgylcheddol fel agwedd ar gemegau neu docsinau penodol hefyd sbarduno llid yr ymennydd mewn rhai achosion.

Pryd i weld meddyg am encephalitis?

Dylech geisio sylw meddygol ar unwaith os ydych chi'n profi twymyn ynghyd â chur pen difrifol, dryswch, neu newidiadau ymddygiad. Mae'r cyfuniadau hyn o symptomau angen eu hasesu'n gyflym i eithrio cyflyrau difrifol fel encephalitis.

Peidiwch â disgwyl os ydych chi'n sylwi ar newidiadau personoliaeth sydyn, anhawster siarad, neu broblemau gyda chof a meddwl. Mae'r symptomau niwrolegol hyn, yn enwedig pan fyddant ynghyd â thwymyn, yn warantu gofal brys.

Ffoniwch am gymorth brys os yw rhywun yn profi trawiadau, colli ymwybyddiaeth, neu wendid difrifol ar un ochr eu corff. Mae'r symptomau hyn yn awgrymu y gallai llid yr ymennydd fod yn effeithio ar swyddogaethau hanfodol.

Dylai hyd yn oed symptomau ymddangos yn ysgafnach fel cur pen parhaus gyda chyfog, sensitifrwydd i olau, neu stiffrwydd y gwddf gael eu hasesu gan weithiwr gofal iechyd. Gall diagnosis a thriniaeth gynnar wneud gwahaniaeth sylweddol mewn canlyniadau.

Beth yw ffactorau risg encephalitis?

Gall rhai ffactorau gynyddu eich tebygolrwydd o ddatblygu encephalitis, er ei bod yn bwysig cofio nad yw llawer o bobl sydd â'r ffactorau risg hyn byth yn datblygu'r cyflwr.

Mae oedran yn chwarae rhan yn eich lefel risg. Mae plant ifanc iawn ac oedolion dros 65 oed mewn risg uwch oherwydd efallai na fydd eu systemau imiwnedd yn ymateb yn effeithiol iawn i heintiau. Mae babanod yn arbennig o fregus oherwydd bod eu systemau imiwnedd yn dal i ddatblygu.

Mae lleoliad daearyddol yn effeithio ar eich agwedd ar firysau penodol:

• Byw mewn ardaloedd gyda firysau a gludir gan fwsgitoedd fel Gorllewin y Nile neu encephalitis ceffylau ddwyreiniol
• Teithio i ranbarthau lle mae encephalitis a gludir gan deits yn gyffredin
• Treulio amser mewn ardaloedd lle mae anifeiliaid penodol yn cario firysau encephalitis

Mae cael system imiwnedd wan yn cynyddu eich bregusrwydd i heintiau a allai achosi encephalitis. Mae hyn yn cynnwys pobl ag HIV/AIDS, y rhai sy'n cymryd meddyginiaethau imiwnoswprysiol, neu unigolion sy'n derbyn triniaeth canser.

Mae ffactorau tymhorol yn bwysig hefyd. Mae rhai mathau o encephalitis yn fwy cyffredin yn ystod amseroedd penodol o'r flwyddyn pan fydd mwsgitoedd a theits yn fwyaf egnïol, fel arfer diwedd y gwanwyn hyd at ddechrau'r hydref.

Yn anaml, gall ffactorau genetig ddylanwadu ar eich agwedd ar ffurfiau awtoimmiwn o encephalitis, er bod ymchwilwyr yn dal i astudio'r cysylltiadau hyn.

Beth yw cymhlethdodau posibl encephalitis?

Mae llawer o bobl yn gwella o encephalitis heb unrhyw effeithiau parhaol, yn enwedig pan fydd triniaeth yn dechrau'n gynnar. Fodd bynnag, mae'n ddefnyddiol deall pa gymhlethdodau a all ddigwydd fel bod gennych chi syniad beth i edrych amdano yn ystod y gwella.

Mae rhai pobl yn profi effeithiau niwrolegol parhaus ar ôl encephalitis. Gallai'r rhain gynnwys problemau cof, anhawster canolbwyntio, neu newidiadau mewn personoliaeth neu ymddygiad. Mae'r difrifoldeb yn aml yn dibynnu ar ba rannau o'r ymennydd a effeithiwyd fwyaf gan y llid.

Gall cymhlethdodau corfforol gynnwys:

• Trawiadau a allai barhau ar ôl y clefyd miniog
• Gwendid neu broblemau cydlynu
• Anhawster siarad neu iaith
• Newidiadau golwg neu glyw
• Problemau cysgu neu flinder

Gall effeithiau gwybyddol gynnwys problemau gyda chof, sylw, neu swyddogaethau gweithredol fel cynllunio a gwneud penderfyniadau. Mae rhai pobl yn canfod bod tasgau meddyliol a oedd yn hawdd o'r blaen bellach yn gofyn am fwy o ymdrech a chanolbwyntio.

Mewn achosion prin, gall encephalitis difrifol achosi cymhlethdodau mwy difrifol fel trawiadau parhaus, nam gwybyddol sylweddol, neu anableddau corfforol. Fodd bynnag, gall gwasanaethau adsefydlu aml helpu pobl i ennill swyddogaeth yn ôl ac addasu i unrhyw newidiadau parhaol.

Y newyddion calonogol yw bod llawer o gymhlethdodau yn gwella dros amser gyda thriniaeth a hadsefydlu priodol. Mae gan eich ymennydd allu iacháu rhyfeddol, a gall gwella barhau am fisoedd neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl y clefyd cychwynnol.

Sut gellir atal encephalitis?

Er na allwch atal pob achos o encephalitis, mae sawl cam ymarferol y gallwch chi eu cymryd i leihau eich risg o heintiau sy'n achosi'r cyflwr hwn yn gyffredin.

Mae brechu yn cynnig amddiffyniad yn erbyn rhai firysau a all achosi encephalitis. Mae aros yn gyfredol gyda brechlynnau rheolaidd fel mesel, mumps, rhubella, a varicella yn helpu i atal y heintiau hyn a'u cymhlethdodau posibl.

Gall eich amddiffyn rhag brathiadau mwsgito a theits atal encephalitis a gludir gan fector:

• Defnyddiwch atalyddion pryfed a gymeradwywyd gan yr EPA pan fyddwch chi yn yr awyr agored
• Gwisgwch lewys hir a throwsus mewn ardaloedd coediog neu laswelltog
• Tynnwch ddŵr sefyll o amgylch eich cartref lle mae mwsgitoedd yn bridio
• Gwiriwch am deits ar ôl treulio amser yn yr awyr agored

Mae arferion hylendid da yn helpu i atal heintiau firaol a allai arwain at encephalitis. Golchwch eich dwylo'n aml, osgoi cyswllt agos â phobl sy'n sâl, a pheidiwch â rhannu eitemau personol fel diodydd neu offer bwyta.

Os ydych chi'n teithio i ardaloedd lle mae rhai mathau o encephalitis yn gyffredin, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd am rai mesurau rhagofalus penodol. Mae rhai rhanbarthau'n cynnig brechlynnau ar gyfer encephalitis a gludir gan deits neu risgiau lleol eraill.

Mae cynnal iechyd da cyffredinol trwy faeth priodol, cwsg digonol, ac ymarfer corff rheolaidd yn helpu i gadw eich system imiwnedd yn gryf ac yn well gallu ymladd yn erbyn heintiau.

Sut mae encephalitis yn cael ei ddiagnosio?

Mae diagnosio encephalitis yn gofyn am werthusiad gofalus oherwydd gall ei symptomau orgyffwrdd â chyflyrau eraill. Bydd eich meddyg yn dechrau trwy ofyn am eich symptomau, eich teithiau diweddar, ac unrhyw agweddau posibl ar heintiau.

Mae pwnc lumbar, a elwir hefyd yn tap asgwrn cefn, yn aml yn y prawf pwysicaf ar gyfer diagnosio encephalitis. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys cymryd sampl fach o'r hylif sy'n amgylchynu eich ymennydd a'ch asgwrn cefn i wirio am arwyddion o haint neu lid.

Mae delweddu'r ymennydd yn helpu eich meddyg i weld beth sy'n digwydd y tu mewn i'ch ymennydd:

• Gall sganiau MRI ddangos ardaloedd o lid neu chwydd
• Gallai sganiau CT gael eu gwneud yn gyntaf mewn sefyllfaoedd brys
• Mae profion EEG yn mesur gweithgaredd tonnau yr ymennydd a gall ganfod gweithgaredd trawiad

Gall profion gwaed nodi firysau, bacteria, neu wrthgyrff awtoimmiwn penodol a allai fod yn achosi eich symptomau. Mae'r profion hyn yn helpu i benderfynu ar achos union encephalitis, sy'n tywys penderfyniadau triniaeth.

Weithiau mae angen profion arbenigol ychwanegol, yn enwedig ar gyfer ffurfiau awtoimmiwn o encephalitis. Gallai'r rhain gynnwys profion ar gyfer gwrthgyrff penodol neu farciau eraill sy'n helpu i nodi'r math union o encephalitis sydd gennych chi.

Gall y broses ddiagnostig gymryd peth amser wrth i feddygon aros am ganlyniadau profion, ond mae triniaeth yn aml yn dechrau yn seiliedig ar amheuaeth glinigol wrth aros am gadarnhad.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer encephalitis?

Mae triniaeth ar gyfer encephalitis yn canolbwyntio ar leihau llid yr ymennydd, rheoli symptomau, ac ymdrin â'r achos sylfaenol pan fo hynny'n bosibl. Mae'r dull penodol yn dibynnu ar beth sy'n achosi eich encephalitis a pha mor ddifrifol yw eich symptomau.

Gall meddyginiaethau gwrth-firaol fod yn hynod effeithiol os yw encephalitis yn cael ei achosi gan rai firysau. Defnyddir acyclovir yn gyffredin ar gyfer encephalitis herpes simplex a gall wella canlyniadau'n sylweddol pan fydd yn dechrau'n gynnar.

Mae gofal cefnogol yn chwarae rhan hollbwysig mewn gwella:

• Hylifau IV i atal dadhydradu
• Meddyginiaethau i reoli trawiadau os ydyn nhw'n digwydd
• Lleddfu poen a lleihau twymyn ar gyfer cysur
• Meddyginiaethau gwrthlidiol i leihau chwydd yr ymennydd
• Cefnogaeth anadlu os oes ei angen

Ar gyfer encephalitis awtoimmiwn, gallai'r driniaeth gynnwys corticosteroidau, therapi imiwnoglobulain, neu gyfnewid plasma. Mae'r triniaethau hyn yn helpu i dawelu eich system imiwnedd a lleihau'r ymosodiad ar feinwe eich ymennydd.

Mae gofal ysbyty fel arfer yn angenrheidiol yn ystod cyfnod miniog encephalitis. Mae hyn yn caniatáu i dimau meddygol eich monitro'n agos a darparu triniaethau dwys fel sydd eu hangen.

Mae gwella yn aml yn cynnwys gwasanaethau adsefydlu fel ffisiotherapi, therapi galwedigaethol, neu therapïau iaith. Mae'r gwasanaethau hyn yn eich helpu i ennill swyddogaethau yn ôl a allai fod wedi cael eu heffeithio gan y llid yr ymennydd.

Sut i reoli symptomau gartref yn ystod y gwella?

Unwaith y byddwch chi'n ddigon sefydlog i fod gartref, mae sawl ffordd i gefnogi eich gwella a rheoli symptomau parhaus. Cofiwch y gall gwella o encephalitis gymryd amser, felly byddwch yn amyneddgar gyda chi eich hun.

Mae gorffwys yn hollbwysig ar gyfer iacháu'r ymennydd. Cael digon o gwsg a pheidiwch â theimlo'n euog am gymryd naps yn ystod y dydd. Mae eich ymennydd angen yr amser tawel hwn i atgyweirio ac adfer o lid.

Mae rheoli cur pen ac anghysur yn ddiogel yn bwysig:

• Defnyddiwch leddfu poen dros y cownter fel y cyfarwyddir gan eich meddyg
• Rhowch gywasgiadau oer ar eich talcen i leddfu cur pen
• Cadwch eich amgylchedd yn dawel ac yn ysgafn os ydych chi'n sensitif i sŵn neu olau
• Cadwch eich hun yn hydradol trwy yfed digon o ddŵr

Mae symptomau gwybyddol fel problemau cof neu anhawster canolbwyntio yn gyffredin yn ystod y gwella. Ysgrifennwch bethau i lawr, defnyddiwch atgofion ar eich ffôn, a pheidiwch â cheisio brysio yn ôl i weithgareddau sy'n gofyn am lawer o ymdrech feddyliol.

Gall gweithgareddau ysgafn helpu gyda gwella heb orlwytho eich ymennydd iacháu. Gall cerdded ysgafn, ymestyn syml, neu weithgareddau tawel fel darllen neu wrando ar gerddoriaeth fod yn fuddiol.

Gwyliwch am unrhyw symptomau sy'n gwaethygu fel dryswch cynyddol, trawiadau newydd, neu gur pen difrifol, a chysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd os bydd y rhain yn digwydd.

Sut dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad gyda'r meddyg?

Gall bod yn barod ar gyfer eich apwyntiad helpu eich meddyg i ddeall eich cyflwr yn well a darparu'r gofal mwyaf effeithiol. Dechreuwch trwy ysgrifennu i lawr eich holl symptomau, hyd yn oed y rhai sy'n ymddangos yn ddi-gysylltiedig.

Creu amserlen o bryd y dechreuodd symptomau a sut maen nhw wedi newid. Sylwch beth sy'n gwneud symptomau'n well neu'n waeth, ac unrhyw batrymau rydych chi wedi'u sylwi trwy gydol y dydd.

Dewch â gwybodaeth bwysig gyda chi:

• Rhestr o'r holl feddyginiaethau ac atchwanegiadau rydych chi'n eu cymryd
• Hanes teithio diweddar, yn enwedig i ardaloedd gyda chlefydau heintus adnabyddus
• Unrhyw glefydau neu heintiau diweddar rydych chi wedi'u cael
• Cyswllt ag anifeiliaid neu frathiadau pryfed
• Hanes teuluol o gyflyrau awtoimmiwn

Ysgrifennwch i lawr cwestiynau rydych chi am eu gofyn i'ch meddyg. Gallai pynciau pwysig gynnwys amser gwella disgwyliedig, cyfyngiadau gweithgaredd, pryd i ddychwelyd i'r gwaith neu'r ysgol, a pha symptomau ddylai annog sylw meddygol ar unwaith.

Ystyriwch ddod â aelod o'r teulu neu ffrind i'r apwyntiad. Gallant helpu i gofio gwybodaeth a drafodwyd a darparu cymorth yn ystod yr hyn a allai fod yn ymweliad llawn straen.

Os ydych chi wedi bod yn profi problemau cof neu ddryswch, gall cael rhywun arall yn bresennol sicrhau nad yw manylion pwysig yn cael eu colli.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am encephalitis?

Mae encephalitis yn gyflwr difrifol ond y gellir ei drin sy'n cynnwys llid o feinwe yr ymennydd. Er y gall fod yn frawychus i brofi neu i'w weld, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n dda gyda gofal meddygol priodol, yn enwedig pan fydd triniaeth yn dechrau'n gynnar.

Y peth pwysicaf i'w gofio yw bod sylw meddygol prydlon yn gwneud gwahaniaeth sylweddol mewn canlyniadau. Peidiwch ag oedi cyn ceisio gofal brys os ydych chi'n profi twymyn gyda dryswch, cur pen difrifol, neu symptomau niwrolegol.

Mae gwella o encephalitis yn aml yn broses raddol sy'n gofyn am amynedd a chefnogaeth. Mae gan eich ymennydd allu iacháu rhyfeddol, ac mae llawer o bobl yn dychwelyd i'w gweithgareddau arferol gyda'r amser a hadsefydlu priodol.

Gall strategaethau atal fel aros yn gyfredol gyda brechlynnau, eich amddiffyn rhag brathiadau pryfed, ac ymarfer hylendid da leihau eich risg o ddatblygu encephalitis.

Cofiwch bod cael teulu, ffrindiau, a darparwyr gofal iechyd cefnogol yn gwneud y daith yn haws. Peidiwch ag oedi cyn gofyn am gymorth pan fydd ei angen arnoch, a dathlu gwelliannau bach ar hyd y ffordd.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am encephalitis

A yw encephalitis yn heintus?

Nid yw encephalitis ei hun yn heintus, ond gall rhai o'r firysau sy'n ei achosi fod. Er enghraifft, os yw firws herpes simplex yn achosi eich encephalitis, gallech bosibl ledaenu'r firws i eraill, er y byddai'n fwy tebygol o ddatblygu doluriau oer nag encephalitis. Nid yw'r rhan fwyaf o bobl sy'n cael eu heintio â'r firysau hyn yn datblygu encephalitis.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella o encephalitis?

Mae amser gwella yn amrywio'n fawr yn dibynnu ar achos a difrifoldeb encephalitis. Mae rhai pobl yn teimlo'n well o fewn ychydig wythnosau, tra gall eraill angen misoedd neu hyd yn oed flynyddoedd i wella'n llwyr. Gallai achosion ysgafn ddatrys mewn 2-4 wythnos, ond gall achosion mwy difrifol fod angen adsefydlu helaeth. Gall eich meddyg roi syniad gwell i chi o beth i'w ddisgwyl yn seiliedig ar eich sefyllfa benodol.

A all encephalitis ddod yn ôl?

Mae encephalitis ailadrodd yn anghyffredin ond gall ddigwydd mewn rhai sefyllfaoedd. Gall encephalitis herpes simplex ailadrodd yn anaml, a gall rhai ffurfiau awtoimmiwn o encephalitis gael ailgychwyn. Fodd bynnag, nid yw'r rhan fwyaf o bobl sy'n gwella o encephalitis yn ei brofi eto. Bydd eich meddyg yn trafod eich ffactorau risg penodol ac unrhyw fesurau ataliol a allai fod yn briodol.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng encephalitis a meningitis?

Mae encephalitis yn cynnwys llid o feinwe yr ymennydd ei hun, tra bod meningitis yn cynnwys llid o'r meinbrannau amddiffynnol sy'n gorchuddio'r ymennydd a'r asgwrn cefn. Gall y ddau achosi symptomau tebyg fel twymyn, cur pen, a stiffrwydd y gwddf, ond mae encephalitis yn fwy tebygol o achosi dryswch, newidiadau personoliaeth, a thrawiadau. Weithiau gall pobl gael y ddau gyflwr ar yr un pryd.

A fydd angen gofal tymor hir arnaf ar ôl encephalitis?

Nid oes angen gofal tymor hir ar y rhan fwyaf o bobl ar ôl encephalitis, ond gall rhai elwa o wasanaethau adsefydlu am gyfnod o amser. Gallai hyn gynnwys ffisiotherapi, therapi galwedigaethol, neu therapïau iaith i helpu i ennill swyddogaethau a effeithiwyd gan y clefyd. Mae'r angen am ofal parhaus yn dibynnu ar ddifrifoldeb eich encephalitis a sut rydych chi'n ymateb i driniaeth gychwynnol. Bydd eich tîm gofal iechyd yn gweithio gyda chi i benderfynu pa gymorth sydd ei angen arnoch.