Health Library Logo

Health Library

Ffariwyd Y Fferws

Trosolwg

Mae ffibrosis y cynffon yn wythïen chwyddedig yn yr oesoffagws. Maen nhw'n aml oherwydd llif gwaed wedi'i rwystro drwy'r gwythïen bortál, sy'n cario gwaed o'r coluddyn i'r afu.

Mae ffibrosis y cynffon yn wythïen chwyddedig yn yr oesoffagws, y tiwb sy'n cysylltu'r gwddf a'r stumog. Mae ffibrosis y cynffon yn digwydd yn amlaf mewn pobl â chlefydau difrifol yr afu.

Mae ffibrosis y cynffon yn datblygu pan fydd llif gwaed rheolaidd i'r afu yn cael ei rwystro gan glot neu feinwe grawn yn yr afu. I fynd o gwmpas y rhwystrau, mae gwaed yn llifo i wythïen waed llai nad ydyn nhw wedi'u cynllunio i gario cyfrolau mawr o waed. Gall y llongau gollwng gwaed neu hyd yn oed byrstio, gan achosi gwaedu peryglus i fywyd.

Mae ychydig o feddyginiaethau a gweithdrefnau meddygol ar gael i helpu i atal neu atal gwaedu o ffibrosis y cynffon.

Symptomau

Fel arfer, nid yw briwiau ysoffagol yn achosi symptomau oni bai eu bod yn gwaedu. Mae symptomau briwiau ysoffagol sy'n gwaedu yn cynnwys: Chwydu symiau mawr o waed. Diffyg, tarry neu stôl waedlyd. Pen ysgafn oherwydd colli gwaed. Colli ymwybyddiaeth mewn achosion difrifol. Efallai y bydd eich meddyg yn amau briwiau ysoffagol os oes gennych arwyddion o glefyd yr afu neu os ydych wedi cael diagnosis o gyrhosis yr afu, gan gynnwys: Lliw melyn y croen a'r llygaid, a elwir yn fellys. Hawdd gwaedu neu frecwyddu. Cronni hylif yn yr abdomen, a elwir yn ascites (uh-SY-teez). Gwnewch apwyntiad gyda'ch darparwr gofal iechyd os oes gennych symptomau sy'n eich poeni. Os ydych wedi cael diagnosis o glefyd yr afu, gofynnwch i'ch darparwr am eich risg o briwiau ysoffagol a beth allwch chi ei wneud i leihau'ch risg. Gofynnwch hefyd a ddylid cael gweithdrefn i wirio am briwiau ysoffagol. Os ydych wedi cael diagnosis o briwiau ysoffagol, bydd eich darparwr yn debygol o ddweud wrthych i wylio am arwyddion o waedu. Mae briwiau ysoffagol sy'n gwaedu yn argyfwng. Ffoniwch 999 neu'ch gwasanaethau brys lleol ar unwaith os oes gennych stôl ddu neu waedlyd, neu chwydu gwaedlyd.

Pryd i weld meddyg

Gwnewch apwyntiad gyda'ch darparwr gofal iechyd os oes gennych chi symptomau sy'n eich poeni. Os ydych chi wedi cael diagnosis o glefyd yr afu, gofynnwch i'ch darparwr am eich risg o farices oesoffageal a beth allwch chi ei wneud i leihau'ch risg. Gofynnwch hefyd a ddylid cael gweithdrefn i wirio am farices oesoffageal.

Os ydych chi wedi cael diagnosis o farices oesoffageal, bydd eich darparwr yn debygol o ddweud wrthych chi wylio am arwyddion o waedu. Mae barices oesoffageal sy'n gwaedu yn argyfwng. Ffoniwch 999 neu'ch gwasanaethau brys lleol ar unwaith os oes gennych chi stôl ddu neu waedlyd, neu chwydu gwaedlyd.

Achosion

Mae ffibrosis y cynffon bwyd yn ffurfio weithiau pan fydd llif gwaed i'ch afu yn cael ei rwystro. Y rheswm mwyaf cyffredin am hyn yw meinwe grawn yn yr afu oherwydd clefyd yr afu, a elwir hefyd yn sirosis yr afu. Mae'r llif gwaed yn dechrau cefnu. Mae hyn yn cynyddu'r pwysau yn y gwythïen fawr, a elwir yn wythïen y porth, sy'n cario gwaed i'ch afu. Gelwir y cyflwr hwn yn gorbwysedd y porth. Mae gorbwysedd y porth yn gorfodi'r gwaed i geisio llwybrau eraill trwy wythiennau llai, fel y rhai yng ngwaelod y cynffon bwyd. Mae'r gwythiennau wal denau hyn yn chwyddo gyda'r gwaed ychwanegol. Weithiau maen nhw'n rhwygo ac yn gwaedu. Mae achosion ffibrosis y cynffon bwyd yn cynnwys: Grawn difrifol yn yr afu, a elwir yn sirosis. Gall nifer o glefydau'r afu — gan gynnwys haint hepatitis, clefyd yr afu alcoholig, clefyd yr afu brasterog a anhwylder y bibell bustl a elwir yn golangitis biliari cynradd — arwain at sirosis. Cloten gwaed, a elwir hefyd yn thrombosis. Gall cloten gwaed yn wythïen y porth neu mewn gwythïen sy'n bwydo i mewn i wythïen y porth, a elwir yn wythïen y sbilen, achosi ffibrosis y cynffon bwyd. Haint parasitig. Mae schistosomiasis yn haint parasitig a geir mewn rhannau o Affrica, De America, y Caribî, y Dwyrain Canol a Dwyrain Asia. Gall y parasit niweidio'r afu, yn ogystal â'r ysgyfaint, y coluddion, y bledren a meinweoedd eraill.

Ffactorau risg

Er bod llawer o bobl â chlefyd yr afu uwch yn datblygu ffrio esofagus, ni fydd y rhan fwyaf yn gwaedu. Mae ffrio esofagus yn fwy tebygol o waedu os oes gennych: Pwysedd uchel yn y gwythïen bortál. Mae'r risg o waedu yn cynyddu wrth i'r pwysau yn y gwythïen bortál gynyddu. Ffrio mawr. Po fwyaf yw'r ffrio esofagus, y mwyaf tebygol ydyn nhw o waedu. Marciau coch ar y ffrio. Mae rhai ffrio esofagus yn dangos streipiau coch hir neu ddotiau coch. Gall eich darparwr gofal iechyd eu gweld trwy diwb tenau, hyblyg, o'r enw endosgop, a basiwyd i lawr eich gwddf. Mae'r marciau hyn yn awgrymu risg uchel o waedu. Cirrhosis difrifol neu fethiant yr afu. Yn amlaf, po difrifol yw eich clefyd yr afu, y mwyaf tebygol yw ffrio esofagus o waedu. Parhad defnydd alcohol. Mae eich risg o waedu ffrio yn llawer mwy os ydych chi'n parhau i yfed nag os ydych chi'n stopio, yn enwedig os yw eich clefyd yn gysylltiedig ag alcohol. Os ydych chi wedi cael gwaedu o ffrio esofagus o'r blaen, mae'n fwy tebygol y bydd gennych chi ffrio sy'n gwaedu eto.

Cymhlethdodau

Y cymhlethdod mwyaf difrifol o farices oesoffageal yw gwaedu. Ar ôl i chi gael pennod o waedu, mae eich risg o gael pennod arall o waedu yn cynyddu'n fawr. Os byddwch chi'n colli digon o waed, gallwch chi fynd i sioc, a all arwain at farwolaeth.

Atal

Ar hyn o bryd, ni all unrhyw driniaeth atal datblygiad gwythiennau oesoffagol mewn pobl â sirosis. Er bod cyffuriau beta-bloc yn effeithiol wrth atal gwaedu mewn llawer o bobl sydd â gwythiennau oesoffagol, nid ydynt yn atal gwythiennau oesoffagol rhag ffurfio. Os ydych chi wedi cael diagnosis o glefyd yr afu, gofynnwch i'ch darparwr gofal iechyd am strategaethau i osgoi cymhlethdodau clefyd yr afu. I gadw eich afu yn iach:

  • Peidiwch â chael alcohol. Cynghorir pobl â chlefyd yr afu yn aml i roi'r gorau i yfed alcohol, gan fod yr afu yn prosesu alcohol. Gall yfed alcohol straenio afu sydd eisoes yn agored i niwed.
  • Bwyta diet iach. Dewiswch ddeiet sy'n llawn ffrwythau a llysiau. Dewiswch rawn cyflawn a ffynonellau protein heb lawer o fraster. Gostyngwch faint o fwydydd brasterog a ffrio sy'ch chi'n eu bwyta.
  • Cynnal pwysau iach. Gall gormod o fraster yn y corff niweidio eich afu. Mae gordewdra yn gysylltiedig â risg uwch o gymhlethdodau sirosis. Colli pwysau os ydych chi'n ordew neu'n dros bwys.
  • Defnyddiwch gemegau'n gymedrol a'n gofalus. Dilynwch y cyfarwyddiadau ar gemegau cartref, megis cyflenwadau glanhau a chwistrellau pryfed. Os ydych chi'n gweithio o gwmpas cemegau, dilynwch yr holl rai diogelwch. Mae eich afu yn tynnu tocsinau o'ch corff, felly rhoi egwyl iddo drwy gyfyngu ar faint o docsinau mae'n eu prosesu.
  • Lleihau eich risg o hepatitis. Gall rhannu nodwyddau a chael rhyw heb ei amddiffyn gynyddu eich risg o hepatitis B a C. Gwnewch yn siŵr eich bod yn amddiffyn eich hun drwy osgoi rhyw neu ddefnyddio condom os dewisiwch gael rhyw. Cael prawf am agwedd i hepatitis A, B a C, gan fod haint yn gallu gwneud eich clefyd yr afu yn waeth. Gofynnwch hefyd i'ch darparwr gofal iechyd a ddylid eich brechu yn erbyn hepatitis A a hepatitis B.
Diagnosis

Yn ystod endosgopi uchaf, mae proffesiynol gofal iechyd yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg sydd wedi'i gyfarparu â golau a chamera i lawr y gwddf a i mewn i'r oesoffagws. Mae'r camera fach yn darparu golwg o'r oesoffagws, y stumog a dechrau'r coluddyn bach, a elwir yn dwodenwm.

Os oes gennych sirosis, mae eich darparwr gofal iechyd fel arfer yn eich sgrinio am farices oesoffagol pan fyddwch chi'n cael diagnosis. Pa mor aml y byddwch chi'n cael profion sgrinio yn dibynnu ar eich cyflwr. Y prif brofion a ddefnyddir i ddiagnosio barices oesoffagol yw:

  • Profion delweddu. Gall sganiau CT abdomen a dolffin uwchsain o'r gwythiennau splenig a phortal awgrymu presenoldeb barices oesoffagol. Gellir defnyddio prawf uwchsain o'r enw elastograffi dros dro i fesur scarring yn yr afu. Gall hyn helpu eich darparwr i benderfynu a oes gennych chi hypertensive portal, a allai arwain at farices oesoffagol.

Archwiliad endosgopig. Mae gweithdrefn o'r enw endosgopi gastroberfeddol uchaf yn y dull a ffefrir o sgrinio am farices oesoffagol. Mae endosgopi yn cynnwys mewnosod tiwb hyblyg, goledig o'r enw endosgop i lawr y gwddf a i mewn i'r oesoffagws. Mae camera fach ar ben yr endosgop yn caniatáu i'ch meddyg archwilio eich oesoffagws, stumog a dechrau eich coluddyn bach, a elwir yn dwodenwm.

Mae'r darparwr yn chwilio am wythiennau ehangu. Os cânt eu canfod, mae'r gwythiennau ehangu yn cael eu mesur a'u gwirio am stribedi coch a smotiau coch, sy'n dynodi risg sylweddol o waedu fel arfer. Gellir perfformio triniaeth yn ystod yr archwiliad.

Triniaeth

Y prif nod wrth drin gwythiennau'r oesoffagws yw atal gwaedu. Mae gwaedu o wythiennau'r oesoffagus yn fygythiad bywyd. Os bydd gwaedu yn digwydd, mae triniaethau ar gael i geisio atal y gwaedu.

  • Defnyddio bandiau elastig i rwymo gwythiennau sy'n gwaedu. Os yw'n ymddangos bod gan eich gwythiennau oesoffagws risg uchel o waedu, neu os ydych chi wedi cael gwaedu o wythiennau o'r blaen, efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn argymell gweithdrefn o'r enw clymu band endosgopig.

    Gan ddefnyddio endosgop, mae'r darparwr yn defnyddio sugn i dynnu'r gwythiennau i siambr ar ben yr endosgop ac yn eu lapio gyda band elastig. Mae hyn yn ei hanfod yn "tagu" y gwythiennau fel na allant waedu. Mae clymu band endosgopig yn cynnwys risg fach o gymhlethdodau, fel gwaedu a chreithio'r oesoffagws.

Defnyddio bandiau elastig i rwymo gwythiennau sy'n gwaedu. Os yw'n ymddangos bod gan eich gwythiennau oesoffagws risg uchel o waedu, neu os ydych chi wedi cael gwaedu o wythiennau o'r blaen, efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn argymell gweithdrefn o'r enw clymu band endosgopig.

Gan ddefnyddio endosgop, mae'r darparwr yn defnyddio sugn i dynnu'r gwythiennau i siambr ar ben yr endosgop ac yn eu lapio gyda band elastig. Mae hyn yn ei hanfod yn "tagu" y gwythiennau fel na allant waedu. Mae clymu band endosgopig yn cynnwys risg fach o gymhlethdodau, fel gwaedu a chreithio'r oesoffagws.

Mae gwaedu o wythiennau'r oesoffagws yn fygythiad bywyd, ac mae triniaeth ar unwaith yn hanfodol. Mae triniaethau a ddefnyddir i atal gwaedu a gwrthdroi effeithiau colli gwaed yn cynnwys:

  • Defnyddio bandiau elastig i rwymo gwythiennau sy'n gwaedu. Gall eich darparwr lapio bandiau elastig o amgylch gwythiennau'r oesoffagws yn ystod endosgopi.
  • Adfer cyfaint gwaed. Efallai y byddwch yn cael trawsfudiad i amnewid gwaed a gollwyd a ffactor clymu i atal gwaedu.
  • Atal heintio. Mae risg uwch o heintio gyda gwaedu, felly mae'n debygol y byddwch yn cael gwrthfiotig i atal heintio.
  • Amnewid yr iau sydd wedi'i heintio gydag un iach. Mae trawsblaniad iau yn opsiwn ar gyfer pobl â chlefyd difrifol yr iau neu'r rhai sy'n profi gwaedu ailadroddol o wythiennau'r oesoffagws. Er bod trawsblaniad iau yn llwyddiannus yn aml, mae nifer y bobl sy'n aros am drawsblaniadau yn llawer mwy na'r organau sydd ar gael.

Troi llif gwaed i ffwrdd o'r wythïen borthol. Os nad yw meddyginiaeth a thriniaethau endosgopi yn atal y gwaedu, efallai y bydd eich darparwr yn argymell gweithdrefn o'r enw shunt portosystemig intrahepatig transjugwlar (TIPS).

Ond gall TIPS achosi cymhlethdodau difrifol, gan gynnwys methiant yr iau a dryswch meddyliol. Gall y symptomau hyn ddatblygu pan fydd tocsynnau y byddai'r iau fel arfer yn hidlo yn cael eu pasio trwy'r shunt yn uniongyrchol i'r gwaed.

Mae TIPS yn cael ei ddefnyddio'n bennaf pan fydd pob triniaeth arall wedi methu neu fel mesur dros dro mewn pobl sy'n aros am drawsblaniad iau.

Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys risg uchel o ail-ddigwydd gwaedu ar ôl i'r balŵn gael ei ddadchwyddo. Gall tamponad balŵn hefyd achosi cymhlethdodau difrifol, gan gynnwys rhwyg yn yr oesoffagws, a all arwain at farwolaeth.

Mae risg uchel y gallai gwaedu ail-ddigwydd mewn pobl sydd wedi cael gwaedu o wythiennau'r oesoffagws. Beta-rwystwyr a chlymu band endosgopig yw'r triniaethau a argymhellir i helpu i atal ail-waedu.

Ar ôl triniaeth glymu cychwynnol, mae eich darparwr fel arfer yn ailadrodd eich endosgopi uchaf ar adegau rheolaidd. Os oes angen, gellir gwneud mwy o glymu nes bod gwythiennau'r oesoffagws wedi diflannu neu'n ddigon bach i leihau'r risg o waedu pellach.

Mae ymchwilwyr yn archwilio therapi argyfwng arbrofol i atal gwaedu o wythiennau'r oesoffagws sy'n cynnwys chwistrellu powdr gludiog. Rhoddir y powdr hemostatig trwy gatheter yn ystod endosgopi. Pan gaiff ei chwistrellu ar yr oesoffagws, mae'r powdr hemostatig yn glynu wrth y gwythiennau a gall atal gwaedu.

Fodd bynnag, gallai SEMS niweidio meinwe a gall symud ar ôl ei osod. Fel arfer, caiff y stent ei dynnu o fewn saith niwrnod a gall gwaedu ail-ddigwydd. Mae'r opsiwn hwn yn arbrofol ac nid yw ar gael yn eang eto.

Cyfeiriad: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Ymwadiad: Mae Awst yn blatfform gwybodaeth iechyd ac nid yw ei ymatebion yn gyngor meddygol. Ymgynghorwch â gweithiwr meddygol proffesiynol trwyddedig gerllaw bob amser cyn gwneud unrhyw newidiadau.

Gwneuthurwyd yn India, i'r byd