Clefyd Reflws Gastroesophageal (Gerd)

Mae afliwiad asid yn digwydd pan fydd y cyhyrau sffincter ar ben isaf yr oesoffagws yn ymlacio ar yr amser anghywir, gan ganiatáu i asid stumog ddringo i fyny i'r oesoffagws. Gall hyn achosi llosg calon a symptomau eraill. Gall afliwiad aml neu gyson arwain at GERD.

Mae clefyd afliwiad gastroesophageal yn gyflwr lle mae asid stumog yn llifo'n barhaus yn ôl i fyny i'r tiwb sy'n cysylltu'r geg a'r stumog, sef yr oesoffagws. Fe'i gelwir yn aml yn GERD yn fyr. Gelwir y golchiad yn ôl hwn yn afliwiad asid, a gall achosi llid i leinin yr oesoffagws.

Mae llawer o bobl yn profi afliwiad asid o dro i dro. Fodd bynnag, pan fydd afliwiad asid yn digwydd dro ar ôl tro dros gyfnod, gall achosi GERD.

Gall y rhan fwyaf o bobl reoli anghysur GERD gyda newidiadau ffordd o fyw a meddyginiaethau. Ac er ei fod yn anghyffredin, efallai y bydd angen llawdriniaeth ar rai i helpu gyda symptomau.

Symptomau cyffredin GERD yn cynnwys:

• Sensasi llosgi yn y frest, a elwir yn aml yn llosg calon. Mae llosg calon fel arfer yn digwydd ar ôl bwyta a gall fod yn waeth yn ystod y nos neu wrth orwedd i lawr.
• Adlif bwyd neu hylif sur yn y gwddf.
• Poen yn y rhan uchaf o'r abdomen neu'r frest.
• Trafferth i lyncu, a elwir yn dysffagia.
• Sensasi o glump yn y gwddf.

Os oes gennych adlif asid yn ystod y nos, efallai y byddwch hefyd yn profi:

• Peswch parhaus.
• Llid y llinynnau llais, a elwir yn laringitis.
• Asthma newydd neu sy'n gwaethygu.

Chwiliwch am gymorth meddygol ar unwaith os oes gennych boen yn eich brest, yn enwedig os oes gennych hefyd fyrder anadl, neu boen yn y genau neu'r fraich. Gall y rhain fod yn symptomau o drawiad calon. Gwnewch apwyntiad gyda phroffesiynydd gofal iechyd os ydych chi:

• Yn profi symptomau GERD difrifol neu aml.
• Yn cymryd meddyginiaethau heb bresgripsiwn ar gyfer llosg y galon fwy na dwywaith yr wythnos.

Mae GERD yn cael ei achosi gan reflux asid neu gynnwys di-asid cyffredin o'r stumog.

Pan fyddwch chi'n llyncu, mae band cylchlythyr o gyhyrau o amgylch gwaelod yr oesoffagws, a elwir yn sffincter oesoffagol is, yn ymlacio i ganiatáu i fwyd a hylif lifo i'r stumog. Yna mae'r sffincter yn cau eto.

Os nad yw'r sffincter yn ymlacio fel arfer neu os yw'n gwanhau, gall asid stumog lifo'n ôl i'r oesoffagws. Mae'r golchiad cefn cyson hwn o asid yn llidro leinin yr oesoffagws, gan ei achosi i ddod yn llidus yn aml.

Mae hernia hiatus yn digwydd pan fydd rhan uchaf y stumog yn chwyddo drwy'r diaffram i'r ceudwll y frest.

Mae'r amodau a all gynyddu'r risg o GERD yn cynnwys:

• Gordewdra.
• Chwyddo brig y stumog i fyny uwchben y diaffram, a elwir yn hernia hiatus.
• Beichiogrwydd.
• Anhwylderau meinwe gysylltiol, megis scleroderma.
• Gwagio araf y stumog.

Mae ffactorau a all waethygu refliws asid yn cynnwys:

• Ysmygu.
• Bwyta prydau mawr neu fwyta yn hwyr gyda'r nos.
• Bwyta bwydydd penodol, megis bwydydd brasterog neu ffrio.
• Yfed diodydd penodol, megis alcohol neu goffi.
• Cymryd meddyginiaethau penodol, megis aspirin.

Dros amser, gall llid hirfaith yn yr oesoffagws achosi:

• Llid y meinwe yn yr oesoffagws, a elwir yn oesoffagitis. Gall asid stumog ddadelfennu meinwe yn yr oesoffagws. Gall hyn achosi llid, gwaedu ac weithiau briw agored, a elwir yn wlser. Gall oesoffagitis achosi poen a gwneud llyncu yn anodd.
• Culhau'r oesoffagws, a elwir yn strwythur oesoffagol. Mae difrod i'r oesoffagws isaf o asid stumog yn achosi meinwe grawn i ffurfio. Mae'r feinwe grawn yn culhau'r llwybr bwyd, gan arwain at broblemau gyda llyncu.
• Newidiadau cyn-ganserus i'r oesoffagws, a elwir yn oesoffagws Barrett. Gall difrod o asid achosi newidiadau i'r meinwe sy'n leinio'r oesoffagws isaf. Mae'r newidiadau hyn yn gysylltiedig â risg uwch o ganser yr oesoffagws.

Yn ystod endosgopi uchaf, mae proffesiynol gofal iechyd yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg sydd wedi'i gyfarparu â golau a chamera i lawr y gwddf ac i'r oesoffagws. Mae'r camera fach yn darparu golwg o'r oesoffagws, y stumog a dechrau'r coluddyn bach, a elwir yn dwodenwm.

Gall proffesiynol gofal iechyd allu diagnosis GERD yn seiliedig ar hanes o symptomau ac arholiad corfforol.

I gadarnhau diagnosis o GERD, neu i wirio am gymhlethdodau, gall proffesiynol gofal argymell:

• Prawf sond pH asid symudol. Mae monitor yn cael ei osod yn yr oesoffagws i nodi pryd, ac am ba hyd, mae asid stumog yn ail-fynd yno. Mae'r monitor yn cysylltu â chyfrifiadur bach sy'n cael ei wisgo o amgylch y waist neu â strap dros yr ysgwydd.

  Gall y monitor fod yn diwb tenau, hyblyg, a elwir yn catheter, sy'n cael ei threio drwy'r trwyn i'r oesoffagws. Neu gall fod yn gapsiwl sy'n cael ei osod yn yr oesoffagws yn ystod endosgopi. Mae'r capsiwl yn mynd i'r stôl ar ôl tua dau ddiwrnod.

• Pelydr-X o'r system dreulio uchaf. Mae pelydrau-X yn cael eu cymryd ar ôl yfed hylif creiiog sy'n gorchuddio ac yn llenwi'r leinin fewnol o'r traed dreulio. Mae'r cotio yn caniatáu i weithiwr gofal iechyd weld silwét o'r oesoffagws a'r stumog. Mae hyn yn arbennig o ddefnyddiol i bobl sydd â thrafferth llyncu.

  Weithiau, mae pelydr-X yn cael ei wneud ar ôl llyncu pil bariwm. Gall hyn helpu i ddiagnosio culhau'r oesoffagws sy'n ymyrryd â llyncu.

• Manometri oesoffagol. Mae'r prawf hwn yn mesur y contraciynau cyhyrau rhythmig yn yr oesoffagws wrth lyncu. Mae manometri oesoffagol hefyd yn mesur y cydlyniad a'r grym a roddir gan gyhyrau'r oesoffagws. Mae hyn fel arfer yn cael ei wneud mewn pobl sydd â thrafferth llyncu.

• Endosgopi transnasal. Mae'r prawf hwn yn cael ei wneud i chwilio am unrhyw ddifrod yn yr oesoffagws. Mae tiwb tenau, hyblyg gyda chamera fideo yn cael ei roi drwy'r trwyn ac yn cael ei symud i lawr y gwddf i'r oesoffagws. Mae'r camera yn anfon lluniau i sgrin fideo.

Endosgopi uchaf. Mae endosgopi uchaf yn defnyddio camera fach ar ben tiwb hyblyg i archwilio'r system dreulio uchaf yn weledol. Mae'r camera yn helpu i ddarparu golwg o'r tu mewn i'r oesoffagws a'r stumog. Efallai na fydd canlyniadau'r prawf yn dangos pryd mae reflws yn bresennol, ond gall endosgopi ddod o hyd i lid yr oesoffagws neu gymhlethdodau eraill.

Gall endosgopi hefyd gael ei ddefnyddio i gasglu sampl o feinwe, a elwir yn biopsi, i gael ei brofi am gymhlethdodau fel oesoffagws Barrett. Mewn rhai achosion, os gwelir culhau yn yr oesoffagws, gellir ei ymestyn neu ei ehangu yn ystod y weithdrefn hon. Mae hyn yn cael ei wneud i wella trafferth llyncu.

Prawf sond pH asid symudol. Mae monitor yn cael ei osod yn yr oesoffagws i nodi pryd, ac am ba hyd, mae asid stumog yn ail-fynd yno. Mae'r monitor yn cysylltu â chyfrifiadur bach sy'n cael ei wisgo o amgylch y waist neu â strap dros yr ysgwydd.

Gall y monitor fod yn diwb tenau, hyblyg, a elwir yn catheter, sy'n cael ei threio drwy'r trwyn i'r oesoffagws. Neu gall fod yn gapsiwl sy'n cael ei osod yn yr oesoffagws yn ystod endosgopi. Mae'r capsiwl yn mynd i'r stôl ar ôl tua dau ddiwrnod.

Pelydr-X o'r system dreulio uchaf. Mae pelydrau-X yn cael eu cymryd ar ôl yfed hylif creiiog sy'n gorchuddio ac yn llenwi'r leinin fewnol o'r traed dreulio. Mae'r cotio yn caniatáu i weithiwr gofal iechyd weld silwét o'r oesoffagws a'r stumog. Mae hyn yn arbennig o ddefnyddiol i bobl sydd â thrafferth llyncu.

Weithiau, mae pelydr-X yn cael ei wneud ar ôl llyncu pil bariwm. Gall hyn helpu i ddiagnosio culhau'r oesoffagws sy'n ymyrryd â llyncu.

Gall Gall ar gyfer GERD, gall llawdriniaeth gynnwys gweithdrefn i atgyfnerthu'r sffincter oesoffagol is. Gelwir y weithdrefn yn ffwndoplicatiwn Nissen. Yn y weithdrefn hon, mae'r llawfeddyg yn lapio brig y stumog o amgylch yr oesoffagws is. Mae hyn yn atgyfnerthu'r sffincter oesoffagol is, gan ei gwneud yn llai tebygol y gallai asid gefnogi yn yr oesoffagws. Mae dyfais LINX yn ddolen ehangu o ddarnau magnetig sy'n atal asid stumog rhag cefnogi i'r oesoffagws, ond yn caniatáu i fwyd basio i'r stumog. Mae gweithiwr gofal iechyd yn debygol o argymell ceisio newidiadau ffordd o fyw a meddyginiaethau heb bresgripsiwn fel llinell gyntaf o driniaeth. Os nad ydych yn profi rhyddhad o fewn ychydig wythnosau, gall meddyginiaeth bresgripsiwn a phrofion ychwanegol gael eu hargymell. Mae'r opsiynau'n cynnwys:

• Gwrth-asidau sy'n niwtraleiddio asid stumog. Gall gwrth-asidau sy'n cynnwys calsiwm carbonad, megis Mylanta, Rolaids a Tums, ddarparu rhyddhad cyflym. Ond ni fydd gwrth-asidau yn unig yn gwella oesoffagws llidus sydd wedi'i ddifrodi gan asid stumog. Gall gor-ddefnyddio rhai gwrth-asidau achosi sgîl-effeithiau, megis dolur rhydd neu weithiau cymhlethdodau arennau.
• Meddyginiaethau i leihau cynhyrchu asid. Mae'r meddyginiaethau hyn — a elwir yn rhwystrwyr histamine (H-2) — yn cynnwys simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) a nizatidin (Axid). Nid yw rhwystrwyr H-2 yn gweithredu mor gyflym â gwrth-asidau, ond maen nhw'n darparu rhyddhad hirach a gallant leihau cynhyrchu asid o'r stumog am hyd at 12 awr. Mae fersiynau cryfach ar gael ar bresgripsiwn.
• Meddyginiaethau sy'n rhwystro cynhyrchu asid ac yn gwella'r oesoffagws. Mae'r meddyginiaethau hyn — a elwir yn atalyddion pwmp proton — yn rhwystrwyr asid cryfach na rhwystrwyr H-2 ac yn caniatáu amser i feinwe oesoffagol sydd wedi'i difrodi wella. Mae atalyddion pwmp proton heb bresgripsiwn yn cynnwys lansoprasol (Prevacid), omeprasol (Prilosec OTC) ac esomeprasol (Nexium). Os byddwch yn dechrau cymryd meddyginiaeth heb bresgripsiwn ar gyfer GERD, gwnewch yn siŵr eich bod yn hysbysu eich darparwr gofal. Mae triniaethau cryfder presgripsiwn ar gyfer GERD yn cynnwys:
• Atalyddion pwmp proton cryfder presgripsiwn. Mae'r rhain yn cynnwys esomeprasol (Nexium), lansoprasol (Prevacid), omeprasol (Prilosec), pantoprasol (Protonix), rabeprasol (Aciphex) a dexlansoprasol (Dexilant). Er eu bod yn gyffredinol yn cael eu goddef yn dda, gall y meddyginiaethau hyn achosi dolur rhydd, cur pen, cyfog neu, mewn achosion prin, lefelau isel o fitamin B-12 neu fagnesiwm.
• Rhwystrwyr H-2 cryfder presgripsiwn. Mae'r rhain yn cynnwys famotidin a nizatidin cryfder presgripsiwn. Mae sgîl-effeithiau o'r meddyginiaethau hyn yn gyffredinol yn ysgafn ac yn cael eu goddef yn dda. Atalyddion pwmp proton cryfder presgripsiwn. Mae'r rhain yn cynnwys esomeprasol (Nexium), lansoprasol (Prevacid), omeprasol (Prilosec), pantoprasol (Protonix), rabeprasol (Aciphex) a dexlansoprasol (Dexilant). Er eu bod yn gyffredinol yn cael eu goddef yn dda, gall y meddyginiaethau hyn achosi dolur rhydd, cur pen, cyfog neu, mewn achosion prin, lefelau isel o fitamin B-12 neu fagnesiwm. Gall GERD fel arfer gael ei reoli â meddyginiaeth. Ond os nad yw meddyginiaethau yn helpu neu os ydych chi am osgoi defnyddio meddyginiaeth tymor hir, gall gweithiwr gofal iechyd argymell:
• Ffwndoplicatiwn. Mae'r llawfeddyg yn lapio brig y stumog o amgylch y sffincter oesoffagol is, i dynhau'r cyhyrau ac atal refliws. Mae ffwndoplicatiwn fel arfer yn cael ei wneud gyda llawdriniaeth leiaf ymledol, a elwir yn llawdriniaeth laparosgopig. Gall lapio'r rhan uchaf o'r stumog fod yn rhannol neu'n gyflawn, a elwir yn ffwndoplicatiwn Nissen. Y weithdrefn rhannol fwyaf cyffredin yw ffwndoplicatiwn Toupet. Fel arfer, mae eich llawfeddyg yn argymell y math sy'n fwyaf addas i chi.
• Dyfais LINX. Mae cylch o ddarnau magnetig bach yn cael ei lapio o amgylch cyffordd y stumog a'r oesoffagws. Mae'r deniad magnetig rhwng y darnau yn ddigon cryf i gadw'r cyffordd ar gau i asid refliwsio, ond yn ddigon gwan i ganiatáu i fwyd basio drwyddo. Gellir mewnblannu'r dyfais LINX gan ddefnyddio llawdriniaeth leiaf ymledol. Nid yw'r darnau magnetig yn effeithio ar ddiogelwch maes awyr na delweddu cyseiniant magnetig.
• Ffwndoplicatiwn traoral heb incision (TIF). Mae'r weithdrefn newydd hon yn cynnwys tynhau'r sffincter oesoffagol is trwy greu lap rhannol o amgylch yr oesoffagws is gan ddefnyddio ffastenwyr polypropylen. Mae TIF yn cael ei berfformio trwy'r geg gan ddefnyddio endosgop ac nid oes angen incision llawdriniaethol. Mae ei fanteision yn cynnwys amser adfer cyflym a goddefgarwch uchel. Os oes gennych hernia hiatal mawr, nid yw TIF yn unig yn opsiwn. Fodd bynnag, gall TIF fod yn bosibl os yw'n cael ei gyfuno â thrwsio hernia hiatal laparosgopig. Ffwndoplicatiwn traoral heb incision (TIF). Mae'r weithdrefn newydd hon yn cynnwys tynhau'r sffincter oesoffagol is trwy greu lap rhannol o amgylch yr oesoffagws is gan ddefnyddio ffastenwyr polypropylen. Mae TIF yn cael ei berfformio trwy'r geg gan ddefnyddio endosgop ac nid oes angen incision llawdriniaethol. Mae ei fanteision yn cynnwys amser adfer cyflym a goddefgarwch uchel. Os oes gennych hernia hiatal mawr, nid yw TIF yn unig yn opsiwn. Fodd bynnag, gall TIF fod yn bosibl os yw'n cael ei gyfuno â thrwsio hernia hiatal laparosgopig. Gan y gall gordewdra fod yn ffactor risg ar gyfer GERD, gallai gweithiwr gofal iechyd awgrymu llawdriniaeth colli pwysau fel opsiwn ar gyfer triniaeth. Siaradwch â'ch tîm gofal iechyd i weld a ydych chi'n ymgeisydd ar gyfer y math hwn o lawdriniaeth.

Gall newidiadau ffordd o fyw helpu i leihau amlder adlif asid. Ceisiwch:

• Rhoi'r gorau i ysmygu. Mae ysmygu yn lleihau gallu sffincter esophageal isaf i weithredu'n iawn.
• Codi pen eich gwely. Os ydych chi'n profi llosg calon yn rheolaidd wrth geisio cysgu, gosodwch flociau pren neu sment o dan draed pen eich gwely. Codwch ben y gwely rhwng 6 a 9 modfedd. Os na allwch godi eich gwely, gallwch chi fewnosod crib rhwng eich matres a'ch ffynnon bocs i godi eich corff o'r waist i fyny. Nid yw codi eich pen gyda chlustogau ychwanegol yn effeithiol.
• Dechrau ar eich ochr chwith. Pan fyddwch chi'n mynd i'r gwely, dechreuwch trwy orwedd ar eich ochr chwith i helpu i wneud yn llai tebygol o gael adlif.
• Peidiwch â gorwedd i lawr ar ôl pryd bwyd. Arhoswch o leiaf dair awr ar ôl bwyta cyn gorwedd i lawr neu fynd i'r gwely.
• Bwyta bwyd yn araf a chnoi'n drylwyr. Gosodwch eich fforc i lawr ar ôl pob brathiad a'i chodi eto unwaith y byddwch wedi cnoi a llyncu'r brathiad hwnnw.
• Peidiwch â bwyta bwydydd a diodydd sy'n sbarduno adlif. Mae sbardunau cyffredin yn cynnwys alcohol, siocled, caffein, bwydydd brasterog neu berlysiau pupurmint.

Gellir argymell rhai therapiau atodol ac amgen, megis sinsir, chamomile a helygen llithrig, i drin GERD. Fodd bynnag, nid oes neb wedi profi eu bod yn trin GERD na'n gwrthdroi difrod i'r oesoffagws. Siaradwch â phroffesiynol gofal iechyd os ydych chi'n ystyried cymryd therapiau amgen i drin GERD.