Sclerosis Luos

Dysgwch mwy gan y niwrolegwr Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.

Nid ydym yn gwybod beth sy'n achosi MS, ond mae rhai ffactorau a allai gynyddu'r risg neu sbarduno ei dechrau. Felly er y gall MS ddigwydd ar unrhyw oedran, mae'n gwneud ei ymddangosiad cyntaf yn bennaf mewn pobl rhwng 20 a 40 oed. Mae lefelau isel o fitamin D a llai o olau haul, sy'n galluogi ein corff i wneud fitamin D, yn gysylltiedig â risg uwch o ddatblygu MS. Gan fod pobl sydd â MS sydd â diffyg fitamin D yn tueddu i gael clefyd mwy difrifol. Felly mae pobl sydd â gorbwysau yn fwy tebygol o ddatblygu MS a mae pobl sydd â MS ac sydd â gorbwysau yn tueddu i gael clefyd mwy difrifol a dechrau cyflymach o gynnydd. Mae pobl sydd â MS ac sy'n ysmygu yn tueddu i gael mwy o ailwaelu, clefyd cynnyddol gwaeth, a symptomau gwybyddol gwaeth. Mae menywod hyd at dair gwaith yn fwy tebygol na dynion o gael MS ailadrodd-diddymu. Mae'r risg o MS yn y boblogaeth gyffredinol tua 0.5%. Os oes gan riant neu frawd neu chwaer MS, mae eich risg tua dwywaith hynny neu tua 1%. Mae rhai heintiau hefyd yn bwysig. Mae amrywiaeth o firysau wedi'u cysylltu â MS, gan gynnwys firws Epstein-Barr, sy'n achosi mono. Mae gan lledredau gogleddol a deheuol ddigwyddiad mwy, gan gynnwys Canada, gogledd yr UD, Seland Newydd, de-ddwyrain Awstralia, a Ewrop. Mae pobl wen, yn enwedig o dras Gogledd Ewropeaidd, dan y risg uchaf. Mae gan bobl o dras Asiaidd, Affricanaidd, ac Americanaidd Brodorol y risg isaf. Gwelir risg ychydig yn uwch os oes gan gleient glefyd thyroid awtoimmiwn eisoes, anemia drygionus, psoriasis, diabetes math 1, neu glefyd llidus y coluddyn.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw brawf sengl i wneud diagnosis o MS. Fodd bynnag, mae pedwar nodwedd allweddol sy'n helpu i sicrhau'r diagnosis. Yn gyntaf, a oes symptomau nodweddiadol o sclerosis lluosog? Eto, rhai yw colli golwg mewn llygad, colli pŵer mewn braich neu goes, neu aflonyddwch synhwyraidd mewn braich neu goes sy'n para am fwy na 24 awr. Yn ail, a oes gennych unrhyw ganfyddiadau archwiliad corfforol sy'n gyson â MS? Nesaf, a yw MRI eich ymennydd neu asgwrn cefn yn gyson â MS? Nawr mae'n bwysig nodi bod 95 y cant o bobl dros 40 oed yn cael MRI ymennydd annormal, yn union fel mae llawer ohonom yn cael crychau ar ein croen. Yn olaf, a yw canlyniadau dadansoddiad hylif cefn yr ymennydd yn gyson â MS? Efallai y bydd eich meddyg yn argymell profion gwaed i wirio am glefydau eraill sy'n rhannu'r un symptomau. Efallai y byddant hefyd yn argymell prawf OCT neu tomograffi cydlyniad optegol. Mae hwn yn sgan fer o drwch y haenau yn ôl eich llygad.

Felly'r peth gorau i'w wneud wrth fyw gyda MS yw dod o hyd i dîm meddygol rhyngddisgyblaethol y gellir ymddiried ynddo a all eich helpu i fonitro a rheoli eich iechyd. Mae cael tîm amlddisgyblaethol yn hanfodol ar gyfer mynd i'r afael â'r symptomau unigol rydych chi'n eu profi. Os oes gennych chi ymosodiad neu ailadrodd MS, efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi corticosteroidau i leihau neu wella eich symptomau. Ac os nad yw symptomau eich ymosodiad yn ymateb i steroidau, opsiwn arall yw plasmapheresis neu gyfnewid plasma, sy'n driniaeth debyg i ddialysis. Mae tua 50 y cant o bobl nad ydynt yn ymateb i steroidau yn gweld gwelliant sylweddol gyda chwrs byr o gyfnewid plasma. Mae dros 20 o feddyginiaethau wedi'u cymeradwyo ar hyn o bryd ar gyfer atal ymosodiadau MS ac atal briwiau MRI newydd.

Mewn sclerosis lluosog, mae'r haen amddiffynnol ar ffibrau'r nerfau yn cael ei niweidio a gall gael ei ddinistrio o'r diwedd. Gelwir yr haen amddiffynnol hon yn myelîn. Yn dibynnu ar ble mae'r niwed i'r nerfau'n digwydd, gall MS effeithio ar olwg, synnwyr, cydlynu, symudiad, a rheolaeth bledren neu coluddyn.

Mae sclerosis lluosog yn glefyd sy'n achosi torri i lawr y cladin amddiffynnol o nerfau. Gall sclerosis lluosog achosi llindag, gwendid, trafferthion cerdded, newidiadau golwg a symptomau eraill. Mae hefyd yn cael ei adnabod fel MS.

Mewn MS, mae'r system imiwnedd yn ymosod ar y cladin amddiffynnol sy'n gorchuddio ffibrau nerfau, a elwir yn myelîn. Mae hyn yn torri cyfathrebu rhwng yr ymennydd a gweddill y corff. Yn y pen draw, gall y clefyd achosi difrod parhaol i'r ffibrau nerfau.

Mae symptomau MS yn dibynnu ar y person, lleoliad y difrod yn y system nerfol a pha mor ddrwg yw'r difrod i'r ffibrau nerfau. Mae rhai pobl yn colli'r gallu i gerdded ar eu pennau eu hunain neu symud o gwbl. Efallai y bydd gan eraill gyfnodau hir rhwng ymosodiadau heb unrhyw symptomau newydd, a elwir yn rhyddhad. Mae cwrs y clefyd yn amrywio yn dibynnu ar y math o MS.

Nid oes iachâd ar gyfer sclerosis lluosog. Fodd bynnag, mae triniaethau i helpu i gyflymu'r adferiad o ymosodiadau, addasu cwrs y clefyd a rheoli symptomau.

Mae rhai cyflyrau wedi'u dosbarthu fel cyfnodau, ond mae sclerosis lluosog wedi'i dosbarthu fel mathau. Mae mathau MS yn dibynnu ar gynnydd y symptomau a chyfnodoldeb ailadroddiadau. Mae mathau o MS yn cynnwys:

Mae gan y rhan fwyaf o bobl â sclerosis lluosog y math ailadrodd-diddymu. Maen nhw'n profi cyfnodau o symptomau newydd neu ailadroddiadau sy'n datblygu dros ddyddiau neu wythnosau ac fel arfer yn gwella'n rhannol neu'n llwyr. Mae'r ailadroddiadau hyn yn cael eu dilyn gan gyfnodau tawel o ryddhad clefyd a all bara misoedd neu hyd yn oed flynyddoedd.

O leiaf 20% i 40% o bobl â sclerosis lluosog ailadrodd-diddymu yn y pen draw yn datblygu cynnydd cyson o symptomau. Gall y cynnydd hwn ddod gyda neu heb gyfnodau o ryddhad ac mae'n digwydd o fewn 10 i 40 mlynedd i ddechrau'r clefyd. Gelwir hyn yn MS eilaidd-ragwelliol.

Mae gwaethygu symptomau fel arfer yn cynnwys trafferthion gyda symudoldeb a cherdded. Mae cyfradd cynnydd y clefyd yn amrywio'n fawr ymhlith pobl â MS eilaidd-ragwelliol.

Mae rhai pobl â sclerosis lluosog yn profi dechrau graddol a chynnydd cyson o arwyddion a symptomau heb unrhyw ailadroddiadau. Gelwir y math hwn o MS yn MS cynradd-ragwelliol.

Mae syndrom yn unigol clinigol yn cyfeirio at y bennod gyntaf o gyflwr sy'n effeithio ar y myelîn. Ar ôl mwy o brofion, gellir diagnosio syndrom yn unigol clinigol fel MS neu gyflwr gwahanol.

Mae syndrom yn unigol radiolegol yn cyfeirio at ganfyddiadau ar MRIs yr ymennydd a'r asgwrn cefn sy'n edrych fel MS mewn rhywun heb symptomau clasurol o MS.

Mewn sclerosis myeltig, mae'r haen amddiffynnol ar ffibrau nerfau, a elwir yn myelîn, yn y system nerfol ganolog yn cael ei difrodi. Yn dibynnu ar leoliad y difrod yn y system nerfol ganolog, gall symptomau ddigwydd, gan gynnwys llindag, twymyn, gwendid, newidiadau gweledol, problemau bledren a coluddyn, problemau cof, neu newidiadau meddwl, er enghraifft.

Mae symptomau sclerosis myeltig yn amrywio yn dibynnu ar y person. Gall symptomau newid yn ystod y clefyd yn dibynnu ar ba ffibrau nerfau sy'n cael eu heffeithio.

Mae symptomau cyffredin yn cynnwys:

• Llindag neu dwymyn.
• Sensations sioc drydanol sy'n digwydd gyda symudiadau pennau penodol, yn enwedig plygu'r gwddf ymlaen. Gelwir y teimlad hwn yn arwydd Lhermitte.
• Diffyg cydlynu.
• Trafferthion gyda cherdded neu beidio â gallu cerdded o gwbl.
• Gwendid.
• Colli golwg rhannol neu gyflawn, fel arfer mewn un llygad ar y tro. Mae colli golwg yn aml yn digwydd gyda phoen yn ystod symudiad llygaid.
• Golwg dwbl.
• Golwg aneglur.
• Pen ysgafn a synnwyr ffug eich bod chi neu eich amgylchedd yn symud, a elwir yn fertigo.
• Trafferthion gyda swyddogaeth rhywiol, coluddyn a bledren.
• Blinder.
• Araith aflwyddiannus.
• Trafferthion gyda chof, meddwl a deall gwybodaeth.
• Newidiadau meddwl.

Gall cynnydd bach mewn tymheredd y corff waethygu symptomau MS yn dros dro. Nid yw'r rhain yn cael eu hystyried yn ailwaelu gwirioneddol y clefyd ond pseudorelapses.

Gwnewch apwyntiad gyda'ch meddyg neu weithiwr gofal iechyd arall os oes gennych unrhyw symptomau sy'n eich poeni.

Nid yw achos sclerosis myeltig lluosog yn hysbys. Ystyrir mai clefyd a gyfryngir gan yr imiwnedd yw hi, lle mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar ei meinweoedd ei hun. Mewn SM, mae'r system imiwnedd yn ymosod ac yn dinistrio'r sylwedd brasterog sy'n gorchuddio ac yn amddiffyn ffibrau nerfau yn yr ymennydd a'r sbin. Gelwir y sylwedd brasterog hwn yn myelîn.

Gellir cymharu myelîn â'r haen inswleiddio ar wifrau trydanol. Pan fydd y myelîn amddiffynnol yn cael ei ddifrodi ac mae'r ffibr nerf yn agored, gall y negeseuon sy'n teithio ar hyd y ffibr nerf hwnnw gael eu arafu neu eu rhwystro.

Nid yw'n glir pam mae SM yn datblygu mewn rhai pobl ac nid yn eraill. Gall cyfuniad o ffactorau genetig ac amgylcheddol gynyddu'r risg o SM.

Mae ffactorau sy'n cynyddu'r risg o sclerosis myeltig lluosog yn cynnwys:

• Oedran. Gall SM ddigwydd ar unrhyw oedran. Fodd bynnag, mae dechrau'n fwyaf cyffredin rhwng 20 a 40 oed.
• Rhyw. Mae menywod 2 i 3 gwaith yn fwy tebygol na dynion o gael SM ailadrodd-alluogi.
• Hanes teuluol. Os oes gan un o'ch rhieni neu eich brodyr a'ch chwiorydd SM, rydych chi mewn risg uwch o ddatblygu'r clefyd.
• Heintiau penodol. Mae amrywiaeth o firysau wedi'u cysylltu â SM, gan gynnwys Epstein-Barr. Epstein-Barr yw'r firws sy'n achosi mononiwcleosis heintus.
• Hil. Mae gan bobl â chroen gwyn, yn enwedig y rhai o dras Gogledd Ewropeaidd, y risg uchaf o ddatblygu SM. Mae gan bobl o dras Asiaidd, Affricanaidd neu frodorol America'r risg isaf. Mae astudiaeth ddiweddar yn awgrymu y gallai nifer y bobl ifanc Du a Hispanic sydd â sclerosis myeltig lluosog fod yn fwy nag yr oedd yn cael ei feddwl o'r blaen.
• Hinsawdd. Mae SM yn llawer mwy cyffredin mewn lleoedd â hinsoddau tymherus. Mae'r rhain yn cynnwys Canada, gogledd yr Unol Daleithiau, Seland Newydd, de-ddwyrain Awstralia a'r Ewrop.
• Fitamin D. Mae cael lefelau isel o fitamin D a llai o olau haul yn gysylltiedig â risg uwch o SM. Gall eich mis geni hefyd effeithio ar y siawns o ddatblygu SM. Mae hyn yn gysylltiedig â lefelau o olau haul pan fydd mam yn feichiog.
• Gordewdra. Mae gan bobl sy'n gordew neu oedd yn ordew yn ystod plentyndod risg uwch o sclerosis myeltig lluosog.
• Clefydau hunanimiwn penodol. Mae gennych chi risg ychydig yn uwch o ddatblygu SM os oes gennych chi gyflyrau hunanimiwn eraill. Gall y rhain gynnwys clefyd thyroid, anemia drygionus, psoriasis, diabetes math 1 neu glefyd llidus y coluddyn.
• Ysmygu. Mae gan bobl sy'n ysmygu risg uwch o SM ailadrodd-alluogi na phobl nad ydyn nhw'n ysmygu.
• Microbiom y coluddyn. Gall pobl â SM gael microbiom coluddyn gwahanol na phobl nad oes ganddo SM. Mae angen mwy o ymchwil i ddeall y cysylltiad hwn.

Gall cymhlethdodau sclerosis mynyl gynnwys:

• Stiffness neu sbasmau cyhyrau.
• Seiziau, er eu bod yn brin iawn.
• Gwendid difrifol neu barlys, fel arfer yn y breichiau neu'r coesau.
• Trafferth gyda swyddogaeth y bledren, y coluddyn neu'r rhywiol.
• Trafferth gyda meddwl a chof.

Mae angen arholiad niwrolegol cyflawn a hanes meddygol i wneud diagnosis o MS.

Mae'r niwrolegwr Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D., yn ateb y cwestiynau mwyaf cyffredin am sclerosis mynyltifl.

Felly mae gan bobl sydd dros eu pwys siawns uwch o ddatblygu MS a mae gan bobl sydd â MS sydd dros eu pwys duedd i gael clefyd mwy gweithredol a dechrau cyflymach o gynnydd. Y prif ddeiet sydd wedi dangos ei bod yn niwroamddiffynnol yw'r diet Môr y Canoldir. Mae'r diet hwn yn uchel mewn pysgod, llysiau, a chnau, ac yn isel mewn cig coch.

Felly mae'r cwestiwn hwn yn dod i fyny llawer oherwydd gall cleifion sydd â sclerosis mynyltifl weithiau gael gwaethygu dros dro o'u symptomau mewn gwres neu os ydyn nhw'n ymarfer yn ddwys. Y peth pwysig i'w nodi yw nad yw gwres yn achosi ymosodiad MS na chwymp MS. Ac felly nid yw'n beryglus. Nid ydych chi'n gwneud unrhyw ddifrod parhaol os bydd hyn yn digwydd. Argymhellir ymarfer corff yn gryf ac mae'n amddiffynnol i'r ymennydd a'r sbin.

Nid yw gwyddonwyr eto'n gwybod pa gelloedd bonyn sy'n fuddiol mewn MS, pa lwybr i'w rhoi iddynt na pha ddos i'w rhoi iddynt na pha amlder. Felly ar hyn o bryd, nid yw triniaethau celloedd bonyn yn cael eu hargymell y tu allan i gyd-destun treial clinigol.

Gall anhwylder sbectwm optig niwromyelytis neu NMOSD ac anhwylder cysylltiedig â MOG roi nodweddion tebyg i sclerosis mynyltifl. Mae'r rhain yn fwy cyffredin mewn pobl o dras Asiaidd neu Affricanaidd-Americanaidd. A gall eich meddyg argymell profion gwaed i eithrio'r anhwylderau hyn.

Wel, y peth pwysicaf am gael diagnosis o sclerosis mynyltifl yw eich bod chi yng nghanol eich tîm meddygol. Mae canolfan MS cynhwysfawr yn y lle gorau ar gyfer rheoli sclerosis mynyltifl, ac mae hyn fel arfer yn cynnwys meddygon sydd â phrofiad mewn sclerosis mynyltifl, niwrolegwyr, ond hefyd wrolegwyr, ffiseiatryddion neu ddarparwyr meddygaeth gorfforol ac adsefydlu, seicolegwyr, a llawer o ddarparwyr eraill sydd â diddordeb arbenigol mewn sclerosis mynyltifl. Bydd ymgysylltu â'r tîm hwn o'ch cwmpas a'ch anghenion penodol chi yn gwella eich canlyniadau dros amser.

Nid oes unrhyw brofion penodol ar gyfer MS. Mae'r diagnosis yn cael ei roi gan gyfuniad o hanes meddygol, arholiad corfforol, canlyniadau MRI a thap asgwrn cefn. Mae diagnosis o sclerosis mynyltifl hefyd yn cynnwys diystyru cyflyrau eraill a allai gynhyrchu symptomau tebyg. Gelwir hyn yn ddiagnosis gwahaniaethol.

Sgan MRI yr ymennydd yn dangos briwiau gwyn sy'n gysylltiedig â sclerosis mynyltifl.

Yn ystod pwnc lymffig, a elwir hefyd yn dap asgwrn cefn, rydych chi fel arfer yn gorwedd ar eich ochr gyda'ch pengliniau wedi'u tynnu i fyny at eich brest. Yna mae nodwydd yn cael ei fewnosod i'r canŵl asgwrn cefn yn eich cefn isaf i gasglu hylif serebro-sbinol ar gyfer profi.

Gall profion a ddefnyddir i wneud diagnosis o MS gynnwys:

• MRI, a all ddatgelu ardaloedd o MS ar yr ymennydd a'r sbin. Gelwir yr ardaloedd hyn yn briwiau. Gellir rhoi lliw cyferbyniad trwy IV i amlygu briwiau sy'n dangos bod y clefyd mewn cyfnod gweithredol.
• Pwnc lymffig, a elwir hefyd yn dap asgwrn cefn, lle mae sampl fach o hylif serebro-sbinol yn cael ei thynnu o'r canŵl asgwrn cefn ar gyfer profi labordy. Gall y sampl hon ddangos newidiadau mewn gwrthgyrff sy'n gysylltiedig â MS. Gall tap asgwrn cefn hefyd helpu i eithrio heintiau a chyflyrau eraill â symptomau tebyg i MS. Gall prawf gwrthgyrff sy'n chwilio am gadwyni golau rhydd kappa fod yn gyflymach ac yn rhatach na phrofion hylif asgwrn cefn blaenorol ar gyfer MS.
• Tomograffi cydlyniad optig, sy'n defnyddio tonnau golau i gynhyrchu delweddau o'r llygad. Mewn MS, mae cyflwr o'r enw niwritis optig yn achosi newidiadau yn y retina. Gellir defnyddio tomograffi cydlyniad optig i fesur trwch y retina. Gall hefyd ddangos difrod i ffibr nerf y retina.
• Profion potensial wedi'u cyffwrdd, sy'n cofnodi'r signalau trydanol a gynhyrchir gan eich system nerfol mewn ymateb i ysgogiadau. Gall prawf potensial wedi'i gyffwrdd ddefnyddio ysgogiadau gweledol neu ysgogiadau trydanol. Yn y profion hyn, rydych chi'n gwylio patrwm gweledol sy'n symud, wrth i ysgogiadau trydanol byr gael eu cymhwyso i nerfau yn eich coesau neu eich breichiau. Mae electrode yn mesur pa mor gyflym mae'r wybodaeth yn teithio i lawr eich llwybrau nerfau.
• Profion gwaed, a all helpu i eithrio afiechydon eraill â symptomau tebyg i MS. Mae profion i wirio ar gyfer biomarciau penodol sy'n gysylltiedig â MS yn cael eu datblygu. Gall y profion hyn helpu gyda diagnosis y clefyd.
• Prawf niwroseicolegol. Mae prawf niwroseicolegol yn cynnwys edrych ar sut mae eich ymennydd yn gweithio. Mae'r prawf yn archwilio eich meddwl, eich cof, eich iaith a'ch sgiliau cymdeithasol. Mae hefyd yn asesu eich personoliaeth a'ch hwyliau. Mae seicolegydd â phrofiad penodol, a elwir yn niwroseicolegydd, yn gwneud y prawf hwn. Mae prawf niwroseicolegol yn bwysig mewn MS oherwydd mae gan y rhan fwyaf o bobl â'r clefyd nam gwybyddol. Gall hyn gynnwys colli cof a thrafferth gyda sgiliau iaith a meddwl sy'n effeithio ar weithgareddau dyddiol. Gall eich proffesiynydd gofal iechyd roi prawf sylfaenol i chi yn fuan ar ôl i chi gael eich diagnosio. Yna efallai y caiff eich ailbrofi dros amser.

Yn y rhan fwyaf o bobl â MS ailadrodd-diddymu, mae'r diagnosis yn syml. Mae'r diagnosis yn seiliedig ar batrwm o symptomau sy'n gysylltiedig â MS ac yn cael ei gadarnhau gan ganlyniadau profion.

Gall diagnosio MS fod yn anoddach mewn pobl â symptomau anghyffredin neu glefyd cynnyddol. Efallai y bydd angen profion ychwanegol.