Isgemia Myocardial

Mae isgemia myocardaidd yn digwydd pan fydd llif gwaed i'ch calon yn cael ei leihau, gan atal cyhyrau'r galon rhag cael digon o ocsigen. Fel arfer, mae'r llif gwaed lleihau yn ganlyniad i rwystr rhannol neu gyflawn i rhydwelïau eich calon (rhydwelïau coronol).

Mae gan rai pobl sydd â ischemia myocardaidd dim arwyddion na symptomau (ischemia dawel).

Pan fyddant yn digwydd, y mwyaf cyffredin yw pwysau neu boen yn y frest, fel arfer ar ochr chwith y corff (angina pectoris). Mae arwyddion a symptomau eraill — a allai gael eu profi'n fwy cyffredin gan fenywod, pobl hŷn a phobl â diabetes — yn cynnwys:

• Poen yn y gwddf neu'r genau
• Poen yn yr ysgwydd neu'r fraich
• Curiad calon cyflym
• Byrhoedd gwair pan fyddwch chi'n egnïol
• Cyfog a chwydu
• Chwysu
• Blinder

Cael cymorth brys os oes gennych boen yn eich frest sy'n ddifrifol neu boen yn eich frest nad yw'n diflannu.

Mae isgemia myocardaidd yn digwydd pan fydd llif y gwaed drwy un neu fwy o'ch arterïau coronol yn lleihau. Mae'r llif gwaed isel yn lleihau faint o ocsigen y mae cyhyr eich calon yn ei dderbyn.

Gall isgemia myocardaidd ddatblygu'n araf wrth i arterïau gael eu blocio dros amser. Neu gall ddigwydd yn gyflym pan fydd arteri yn cael ei blocio'n sydyn.

Mae'r amodau a all achosi isgemia myocardaidd yn cynnwys:

• Clefyd yr arteri coronol (atherosclerosis). Mae placiau sy'n cynnwys colesterol yn bennaf yn cronni ar waliau eich arterïau ac yn cyfyngu ar lif y gwaed. Atherosclerosis yw'r achos mwyaf cyffredin o isgemia myocardaidd.
• Clo gwaed. Gall y placiau sy'n datblygu mewn atherosclerosis rwygo, gan achosi clo gwaed. Gall y clo blocio arteri a arwain at isgemia myocardaidd sydyn, ddifrifol, gan arwain at drawiad ar y galon. Yn anaml, gall clo gwaed deithio i'r arteri coronol o rywle arall yn y corff.
• Sbasm yr arteri coronol. Gall y tynhau dros dro hwn o'r cyhyrau yn wal yr arteri leihau neu hyd yn oed atal llif y gwaed i ran o gyhyr y galon am gyfnod byr. Mae sbasm yr arteri coronol yn achos anghyffredin o isgemia myocardaidd.

Mae ffactorau a all gynyddu eich risg o ddatblygu iscemia myocardial yn cynnwys:

• Tybaco. Gall ysmygu a dod i gysylltiad â mwg tybaco am amser hir niweidio waliau mewnol yr rhydwelïau. Gall y difrod ganiatáu i ddeunyddiau colesterol a sylweddau eraill gronni a arafu llif y gwaed yn yr rhydwelïau coronol. Mae ysmygu yn achosi i'r rhydwelïau coronol sbasmo a gall hefyd gynyddu'r risg o geuladau gwaed.
• Diabetes. Mae diabetes math 1 a math 2 yn gysylltiedig â risg uwch o iscemia myocardial, strôc a phroblemau eraill y galon.
• Pwysedd gwaed uchel. Dros amser, gall pwysedd gwaed uchel gyflymu atherosclerosis, gan arwain at niwed i'r rhydwelïau coronol.
• Lefel colesterol uchel yn y gwaed. Mae colesterol yn rhan fawr o'r dyddodion a all gulhau eich rhydwelïau coronol. Gall lefel uchel o golesterol "drwg" (lipoprotein dwysedd isel, neu LDL) yn eich gwaed fod oherwydd cyflwr etifeddol neu ddeiet uchel mewn brasterau dirlawn a cholesterol.
• Lefel triglyserid uchel yn y gwaed. Gall triglyseridau, math arall o fraster gwaed, gyfrannu at atherosclerosis hefyd.
• Gordewdra. Mae gordewdra yn gysylltiedig â diabetes, pwysedd gwaed uchel a lefelau colesterol uchel yn y gwaed.
• Cylchedd y waist. Mae mesuriad waist o fwy na 35 modfedd (89 centimedr) i fenywod a 40 modfedd (102 cm) i ddynion yn cynyddu'r risg o bwysedd gwaed uchel, diabetes, a chlefyd y galon.
• Diffyg ymarfer corff. Nid yw cael digon o ymarfer corff yn cyfrannu at ordewdra ac mae'n gysylltiedig â lefelau colesterol a thrigliseridau uwch. Mae gan bobl sy'n cael ymarfer aerobig rheolaidd iechyd calon gwell, sy'n gysylltiedig â risg is o iscemia myocardial a strôc. Mae ymarfer corff hefyd yn lleihau pwysedd gwaed.

Gall iscema myocardaidd arwain at gymhlethdodau difrifol, gan gynnwys:

• Ymosodiad calon. Os yw arteri coronol yn dod yn hollol rwystredig, gall y diffyg gwaed ac ocsigen arwain at ymosodiad calon sy'n dinistrio rhan o gyhyr y galon. Gall y difrod fod yn ddifrifol ac weithiau'n angheuol.
• Anrheolaeth curiad calon (arrhythmia). Gall anrheolaeth curiad calon wanhau eich calon a gall fod yn fygythiad i fywyd.
• Methiant calon. Dros amser, gall achosion ailadroddol o iscema arwain at fethiant calon.

Mae'r un arferion ffordd o fyw a all helpu i drin isgemia myocardial hefyd yn gallu helpu i atal rhag datblygu yn y lle cyntaf. Gall byw ffordd iach o fyw sy'n iach i'r galon helpu i gadw'ch rhydwelïau yn gryf, yn hyblyg ac yn llyfn, a chaniatáu llif gwaed mwyaf.

Bydd eich doctor yn dechrau drwy ofyn cwestiynau am eich hanes meddygol a gyda phrofiad corfforol. Wedi hynny, gallai eich doctor argymell:

• Electrocardiogram (ECG). Mae electrode wedi'u cysylltu â'ch croen yn cofnodi gweithgaredd trydanol eich calon. Gall newidiadau penodol yng ngweithgaredd trydanol eich calon fod yn arwydd o ddifrod i'r galon.
• Prawf straen. Mae eich rhythm calon, pwysedd gwaed ac anadlu yn cael eu monitro wrth i chi gerdded ar draedmill neu reidio beic sefydlog. Mae ymarfer corff yn gwneud i'ch calon bwmpio'n galetach ac yn gyflymach nag arfer, felly gall prawf straen ganfod problemau calon na fyddent yn amlwg fel arall.
• Echocardiogram. Mae tonnau sain wedi'u cyfeirio at eich calon o ddyfais fel gwialen a ddelir wrth eich frest yn cynhyrchu delweddau fideo o'ch calon. Gall echocardiogram helpu i nodi a yw ardal o'ch calon wedi'i difrodi ac nad yw'n pwmpio'n normal.
• Echocardiogram straen. Mae echocardiogram straen yn debyg i echocardiogram rheolaidd, ac eithrio bod y prawf yn cael ei wneud ar ôl i chi ymarfer yn swyddfa'r meddyg ar draedmill neu feic sefydlog.
• Prawf straen niwclear. Mae symiau bach o ddeunydd radioactif yn cael eu chwistrellu i'ch llif gwaed. Wrth i chi ymarfer, gall eich doctor wylio wrth iddo lifo drwy'ch calon a'ch ysgyfaint - gan ganiatáu i broblemau llif gwaed gael eu nodi.
• Angiograffeg coronol. Mae lliw yn cael ei chwistrellu i lestri gwaed eich calon. Yna mae cyfres o ddelweddau X-ray (angiogramau) yn cael eu cymryd, gan ddangos llwybr y lliw. Mae'r prawf hwn yn rhoi golwg fanwl i'ch doctor ar y tu mewn i'ch llestri gwaed.
• Sgan CT cardiaidd. Gall y prawf hwn benderfynu a oes gennych groniad o galsiwm yn eich rhydwelïau coronol - arwydd o atherosclerosis coronol. Gellir gweld yr rhydwelïau calon hefyd gan ddefnyddio sganio CT (angiogram CT coronol).

Nod y driniaeth isemi myocardial yw gwella llif y gwaed i gyhyr y galon. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb eich cyflwr, gall eich meddyg argymell meddyginiaethau, llawdriniaeth neu'r ddau.

Meddyginiaethau i drin isemi myocardial yn cynnwys:

Weithiau, mae angen triniaeth fwy ymosodol i wella llif y gwaed. Gallai'r weithdrefnau canlynol helpu:

• Aspirin. Gall aspirin dyddiol neu dennyn gwaed arall leihau eich risg o geuladau gwaed, a allai helpu i atal rhwystro eich arterïau coronol. Gofynnwch i'ch meddyg cyn dechrau cymryd aspirin oherwydd efallai na fydd yn briodol os oes gennych anhwylderau gwaedu neu os ydych chi eisoes yn cymryd tennyn gwaed arall.

• Nitradau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn ehangu arterïau, gan wella llif y gwaed i a o'ch calon. Mae llif gwaed gwell yn golygu nad oes rhaid i'ch calon weithio mor galed.

• Blociau beta. Mae'r meddyginiaethau hyn yn helpu i ymlacio cyhyr eich calon, arafu eich curiad calon a lleihau pwysedd gwaed fel bod gwaed yn gallu llifo i'ch calon yn haws.

• Blociau sianel calsiwm. Mae'r meddyginiaethau hyn yn ymlacio ac yn ehangu pibellau gwaed, gan gynyddu llif y gwaed yn eich calon. Mae blociau sianel calsiwm hefyd yn arafu eich pwls ac yn lleihau'r baich ar eich calon.

• Meddyginiaethau i ostwng colesterol. Mae'r meddyginiaethau hyn yn lleihau'r prif ddeunydd sy'n cronni ar yr arterïau coronol.

• Atalyddion ensym trosi angiotensin (ACE). Mae'r meddyginiaethau hyn yn helpu i ymlacio pibellau gwaed a lleihau pwysedd gwaed. Gallai eich meddyg argymell atalydd ensym trosi angiotensin (ACE) os oes gennych bwysedd gwaed uchel neu ddiabetes yn ogystal ag isemi myocardial. Gellir defnyddio atalyddion ACE hefyd os oes gennych fethiant calon neu os nad yw eich calon yn pwmpio gwaed yn effeithiol.

• Ranolazine (Ranexa). Mae'r feddyginiaeth hon yn helpu i ymlacio eich arterïau coronol i leddfu angina. Gellir rhagnodi Ranolazine gyda meddyginiaethau angina eraill, megis blociau sianel calsiwm, blociau beta neu nitradau.

• Angioplasty a stent. Mae tiwb hir, tenau (catheter) yn cael ei fewnosod i ran gul eich rhydweli. Mae gwifren gyda balŵn bach yn cael ei threio i'r ardal gul ac yn cael ei chwyddo i ehangu'r rhydweli. Fel arfer, mae coil rhwyll gwifren fach (stent) yn cael ei fewnosod i gadw'r rhydweli ar agor.

• Llawfeddygaeth pontio rhydweli coronol. Mae llawdrinydd yn defnyddio llestr o ran arall o'ch corff i greu grafft sy'n caniatáu i waed lifo o gwmpas yr rhydweli coronol sydd wedi'i rhwystro neu wedi'i gulhau. Fel arfer dim ond ar gyfer pobl sydd â sawl rhydweli coronol cul y defnyddir y math hwn o lawdriniaeth galon agored.

• Counterpulsation allanol wedi'i wella. Gallai'r driniaeth all-cleifion anfewnwthiol hon gael ei hargymell os nad yw triniaethau eraill wedi gweithio. Mae cewynnau sydd wedi'u lapio o amgylch eich coesau yn cael eu chwyddo'n ysgafn ag aer yna'n cael eu dadchwyddo. Gall y pwysau sy'n deillio o hyn ar eich pibellau gwaed wella llif y gwaed i'r galon.

Mae newidiadau ffordd o fyw yn rhan bwysig o driniaeth. I ddilyn ffordd o fyw iach i'r galon:

Mae'n bwysig cael gwiriadau meddygol rheolaidd. Nid oes gan rai o'r prif ffactorau risg ar gyfer isgemia myocardial - colesterol uchel, pwysedd gwaed uchel a diabetes - unrhyw symptomau yn y cyfnodau cynnar. Gall canfod a thrin yn gynnar baratoi'r llwybr ar gyfer oes o iechyd calon gwell.

• Rhoi'r gorau i ysmygu. Siaradwch â'ch meddyg am strategaethau rhoi'r gorau i ysmygu. Ceisiwch osgoi mwg tybaco ail-law hefyd.
• Rheoli cyflyrau iechyd sylfaenol. Trin afiechydon neu gyflyrau a all gynyddu eich risg o isgemia myocardial, megis diabetes, pwysedd gwaed uchel a cholesterol uchel.
• Bwyta diet iach. Cyfyngu ar fraster dirlawn a bwyta llawer o rawn cyflawn, ffrwythau a llysiau. Gwybod eich niferoedd colesterol a gofynnwch i'ch meddyg a ydych wedi eu lleihau i'r lefel a argymhellir.
• Ymarfer corff. Siaradwch â'ch meddyg am ddechrau cynllun ymarfer corff diogel i wella llif gwaed i'ch calon.
• Cynnal pwysau iach. Os ydych chi'n dros bwysau, siaradwch â'ch meddyg am opsiynau colli pwysau.
• Lleihau straen. Ymarfer technegau iach ar gyfer rheoli straen, megis ymlacio cyhyrau ac anadlu dwfn.