Ohss

Mae syndrom gor-ymgynnau'r ofarïau yn ymateb gorliwiedig i hormonau gormodol. Mae'n digwydd fel arfer mewn menywod sy'n cymryd meddyginiaethau hormonau pigiadwy i ysgogi datblygiad wyau yn yr ofarïau. Mae syndrom gor-ymgynnau'r ofarïau (OHSS) yn achosi i'r ofarïau chwyddo a dod yn boenus.

Gall syndrom gor-ymgynnau'r ofarïau (OHSS) ddigwydd mewn menywod sy'n mynd trwy ffrwythloni in vitro (IVF) neu ymgynnau ofarïau gydag meddyginiaethau pigiadwy. Yn llai aml, mae OHSS yn digwydd yn ystod triniaethau ffrwythlondeb gan ddefnyddio meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd trwy'r geg, megis clomiphene.

Mae'r driniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr. Gall OHSS wella ar ei ben ei hun mewn achosion ysgafn, tra gall achosion difrifol fod angen ysbyty a thriniaeth ychwanegol.

Mae symptomau syndrom gor-ymgynhyrfu'r ofarïau yn aml yn dechrau o fewn wythnos ar ôl defnyddio meddyginiaethau pigiadwy i ysgogi ofyliad, er weithiau gall gymryd pythefnos neu fwy cyn i symptomau ymddangos. Gall symptomau amrywio o ysgafn i ddifrifol a gallant waethygu neu wella dros amser.

Os ydych chi'n cael triniaethau ffrwythlondeb ac yn profi symptomau syndrom gor-ymdrech yr ofarïau, dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd. Hyd yn oed os oes gennych chi achos ysgafn o OHSS, bydd eich darparwr eisiau eich arsylwi am ennill pwysau sydyn neu symptomau sy'n gwaethygu.

Cysylltwch â'ch darparwr ar unwaith os ydych chi'n datblygu problemau anadlu neu boen yn eich coesau yn ystod eich triniaeth ffrwythlondeb. Gall hyn nodi sefyllfa frys sydd angen sylw meddygol prydlon.

Nid yw achos syndrom gor-ymgynhyrfu'r ofarïau yn cael ei ddeall yn llawn. Mae cael lefel uchel o gonadotropin corionig dynol (HCG) - hormon a gynhyrchir fel arfer yn ystod beichiogrwydd - yn cael ei gyflwyno i'ch system yn chwarae rhan. Mae pibellau gwaed yr ofarïau yn ymateb yn annormal i gonadotropin corionig dynol (HCG) ac yn dechrau gollwng hylif. Mae'r hylif hwn yn chwyddo'r ofarïau, ac weithiau mae symiau mawr yn symud i'r abdomen.

Yn ystod triniaethau ffrwythlondeb, gellir rhoi HCG fel "sgodfwrdd" fel y bydd ffagel aeddfed yn rhyddhau ei wy. Mae OHSS fel arfer yn digwydd o fewn wythnos ar ôl i chi dderbyn pigiad HCG. Os byddwch yn beichiogi yn ystod cylch triniaeth, gall OHSS waethygu wrth i'ch corff ddechrau cynhyrchu ei HCG ei hun mewn ymateb i'r beichiogrwydd.

Mae meddyginiaethau ffrwythlondeb pigiadwy yn fwy tebygol o achosi OHSS nag sy'n digwydd gyda thriniaeth gyda clomiphene, meddyginiaeth a roddir fel tabled a gymerwch trwy'r geg. O bryd i'w gilydd, mae OHSS yn digwydd yn naturiol, heb gysylltiad â thriniaethau ffrwythlondeb.

Weithiau, mae OHSS yn digwydd mewn menywod heb unrhyw ffactorau risg o gwbl. Ond mae ffactorau sy'n hysbys i gynyddu eich risg o OHSS yn cynnwys:

• Syndrom ofari polycystig — anhwylder atgenhedlu cyffredin sy'n achosi cyfnodau mislif afreolaidd, twf gormodol o wallt a golwg anghyffredin yr ofariau ar archwiliad uwchsain
• nifer fawr o ffaglau
• O dan 35 oed
• Pwysau corff isel
• Lefel uchel neu'n cynyddu'n sydyn o estradiol (estrogen) cyn ergyd triger HCG
• Penodau blaenorol o OHSS

Mae syndrom gor-ymgynhyrchiad ofarïaidd difrifol yn anghyffredin, ond gall fod yn fygythiad i fywyd. Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Casgliad hylif yn yr abdomen ac weithiau yn y frest
• Anhwylderau electrolyte (sodiwm, potasiwm, eraill)
• Ceuladau gwaed mewn pibellau gwaed mawr, fel arfer yn y coesau
• Methiant yr arennau
• Troi ofari (troi ofarïaidd)
• Rhagdarthiad cyst mewn ofari, a all arwain at waedu difrifol
• Problemau anadlu
• Colli beichiogrwydd oherwydd camesgoriad neu derfynu oherwydd cymhlethdodau
• Yn anaml, marwolaeth

Er mwyn lleihau eich siawns o ddatblygu syndrom gor-ymdrech yr ofarïau, bydd angen cynllun unigoliadol arnoch ar gyfer eich meddyginiaethau ffrwythlondeb. Disgwyl i'ch darparwr gofal iechyd fonitro pob cylch triniaeth yn ofalus, gan gynnwys uwchsain aml i wirio datblygiad ffagau a phrofion gwaed i wirio eich lefelau hormonau. Strategaethau i helpu i atal OHSS yn cynnwys:

• Addasu meddyginiaeth. Mae eich darparwr yn defnyddio'r dos isaf posibl o gonadotropinau i ysgogi eich ofarïau a sbarduno ofyliad.
• Ychwanegu meddyginiaeth. Mae rhai meddyginiaethau'n ymddangos yn lleihau'r risg o OHSS heb effeithio ar y siawns o feichiogi. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin dos isel; agonwyr dopamin megis carbergoline neu quinogloide; a chyfnewidiadau calsiwm. Gall rhoi'r cyffur metformin (Glumetza) i fenywod sydd â syndrom ofarïau polycystig yn ystod ysgogiad ofarïol helpu i atal gor-ymdrech.
• Coasting. Os yw eich lefel o estrogen yn uchel neu os oes gennych nifer fawr o ffagau datblygedig, efallai y bydd eich darparwr yn eich gwneud chi'n stopio meddyginiaethau pigiadau ac yn aros ychydig ddyddiau cyn rhoi HCG, sy'n sbarduno ofyliad. Gelwir hyn yn coasting.
• Osgoi defnyddio saeth pigiad HCG. Oherwydd bod OHSS yn aml yn datblygu ar ôl rhoi saeth pigiad HCG, mae dewisiadau eraill i HCG ar gyfer sbarduno wedi cael eu datblygu gan ddefnyddio agonwyr gonadotropin-rhyddhau hormon (Gn-RH), megis leuprolide (Lupron), fel ffordd o atal neu gyfyngu ar OHSS.
• Rhewi embryonau. Os ydych chi'n mynd drwy ffrwythloni in vitro (IVF), gellir tynnu'r holl ffagau (aeddfed ac anaeddfed) o'ch ofarïau i leihau'r siawns o OHSS. Mae ffagau aeddfed yn cael eu ffrwythloni a'u rhewi, a chaniateir i'ch ofarïau orffwys. Gallwch ailddechrau'r broses IVF ar ddiwrnod diweddarach, pan fydd eich corff yn barod.

Gellir gwneud diagnosis o syndrom gor-ymgynnau'r ofarïau yn seiliedig ar:

• Archwiliad corfforol. Bydd eich darparwr yn chwilio am unrhyw gynnydd mewn pwysau, cynnydd yn eich maint waist a phoen yn yr abdomen efallai fod gennych chi.
• Ultrasound. Os oes gennych syndrom gor-ymgynnau'r ofarïau (OHSS), gall ultrasound ddangos bod eich ofarïau yn fwy na'r arfer, gyda chysytiau mawr llawn hylif lle datblygodd ffagau. Yn ystod triniaeth gyda chyffuriau ffrwythlondeb, mae eich darparwr yn asesu eich ofarïau'n rheolaidd gyda ultrasound faginaidd.
• Prawf gwaed. Mae rhai profion gwaed yn caniatáu i'ch darparwr wirio am anomaleddau yn eich gwaed a pha un a yw swyddogaeth eich arennau yn cael ei difrodi oherwydd OHSS.

Mae syndrom gor-ymgynhyrchu'r ofarïau yn gwella fel arfer ar ei ben ei hun o fewn wythnos neu ddwy neu rywfaint yn hirach os ydych chi'n feichiog. Nod y driniaeth yw eich cadw chi'n gyfforddus, lleihau gweithgaredd yr ofarïau a hosgoi cymhlethdodau.

Mae OHSS ysgafn yn gwella fel arfer ar ei ben ei hun. Gall triniaeth ar gyfer OHSS cymedrol gynnwys:

Gyda OHSS difrifol, efallai y bydd angen eich derbyn i'r ysbyty ar gyfer monitro a thriniaeth ymosodol, gan gynnwys hylifau IV. Gall eich darparwr roi meddyginiaeth o'r enw cabergoline i leihau eich symptomau. Weithiau, gall eich darparwr hefyd roi meddyginiaethau eraill i chi, megis gwrth-antagonist rhyddhau gonadotropin (Gn-RH) neu letrozole (Femara) - i helpu i atal gweithgaredd yr ofarïau.

Gall cymhlethdodau difrifol fod angen triniaethau ychwanegol, megis llawdriniaeth ar gyfer cyst ofarïaidd wedi torri neu ofal dwys ar gyfer cymhlethdodau yr afu neu'r ysgyfaint. Efallai y bydd angen meddyginiaethau gwrthgeulo arnoch chi hefyd i leihau'r risg o geuladau gwaed yn eich coesau.

• Cynyddu cymeriant hylifau
• Archwiliadau corfforol a sganiau uwchsain rheolaidd
• Pwysau dyddiol a mesuriadau gwregys i wirio am newidiadau drastig
• Mesuriadau o faint o wrin rydych chi'n ei gynhyrchu bob dydd
• Profion gwaed i fonitro ar gyfer dadhydradu, anghydbwysedd electrolyt a phroblemau eraill
• Draenio gormod o hylif abdomenol gan ddefnyddio nodwydd wedi'i fewnosod yn eich ceudod abdomenol
• Meddyginiaethau i atal ceuladau gwaed (gwrthgeuladau)

Os ydych chi'n datblygu syndrom gor-ymgynhyrchu ovari ysgafn, byddwch chi o bosibl yn gallu parhau â'ch trefn ddyddiol. Dilynwch gyngor eich darparwr, a allai gynnwys y rhain:

• Ceisiwch ddiarddel poen dros y cownter fel asetaminoffenen (Tylenol, eraill) ar gyfer anghysur yn yr abdomen, ond osgoi ibuprofen (Advil, Motrin IB, eraill) neu naprocsen sodiwm (Aleve, eraill) os ydych chi wedi cael trosglwyddiad embryon yn ddiweddar, gan y gall y cyffuriau hyn ymyrryd â mewnblannu'r embryon.
• Osgoi rhyw, gan ei fod yn gallu bod yn boenus a gall achosi i gystiau yn eich ovari ffrwydro.
• Cynnal lefel ysgafn o weithgaredd corfforol, gan osgoi gweithgareddau sy'n llafurus neu sy'n effeithio'n fawr.
• Pwyswch eich hun ar yr un raddfa a mesurwch o gwmpas eich abdomen bob dydd, gan adrodd cynnydd annormal i'ch darparwr.
• Ffoniwch eich darparwr os yw eich arwyddion a'ch symptomau'n gwaethygu.