Edema Pulmonig

Mae edema ysgyfeiniol yn gyflwr a achosir gan ormod o hylif yn yr ysgyfaint. Mae'r hylif hwn yn cronni yn y llawer o sachâu aer yn yr ysgyfaint, gan ei gwneud hi'n anodd anadlu.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae problemau calon yn achosi edema ysgyfeiniol. Ond gall hylif gronni yn yr ysgyfaint am resymau eraill. Mae'r rhain yn cynnwys niwmonia, cyswllt â thocsinau penodol, meddyginiaethau, trawma i wal y frest, a theithio i neu ymarfer corff ar uchderau uchel.

Mae edema ysgyfeiniol sy'n datblygu'n sydyn (edema ysgyfeiniol acíwt) yn argyfwng meddygol sydd angen gofal ar unwaith. Gall edema ysgyfeiniol weithiau achosi marwolaeth. Gallai triniaeth brydlon helpu. Mae triniaeth ar gyfer edema ysgyfeiniol yn dibynnu ar yr achos ond yn gyffredinol mae'n cynnwys ocsigen ychwanegol a meddyginiaethau.

Gall symptomau oedema ysgyfeiniol ymddangos yn sydyn neu ddatblygu dros amser. Mae symptomau yn dibynnu ar y math o oedema ysgyfeiniol.

Mae oedema ysgyfeiniol sy'n dod ymlaen yn sydyn (oedema ysgyfeiniol acíwt) yn fygythiad i fywyd. Ffoniwch 999 neu gymorth meddygol brys os oes gennych unrhyw un o'r symptomau acíwt canlynol:

• Byrhoedd gwair, yn enwedig os daw ymlaen yn sydyn
• Anhawster anadlu neu deimlad o dagu (dyspnea)
• Sŵn swigog, chwythiol neu chwythïol wrth anadlu
• Pesychu flem sy'n edrych yn binc neu sydd â gwaed ynddo
• Anhawster anadlu gyda llawer o chwysu
• Lliw glas neu lwyd i'r croen
• Dryswch
• Gostyngiad mawr mewn pwysedd gwaed sy'n achosi pen ysgafn, pendro, gwendid neu chwysu
• Gwaethygu sydyn unrhyw un o symptomau oedema ysgyfeiniol

Peidiwch â gyrru eich hun i'r ysbyty. Yn lle hynny, ffoniwch 999 neu ofal meddygol brys a disgwyl am gymorth.

Mae achosion edema ysgyfeiniol yn amrywio. Mae edema ysgyfeiniol yn cwympo i ddwy gategori, yn dibynnu ar ble mae'r broblem yn dechrau.

• Os yw problem calon yn achosi'r edema ysgyfeiniol, fe'i gelwir yn edema ysgyfeiniol cardiogenig. Yn aml, mae'r croniad hylif yn yr ysgyfaint oherwydd cyflwr calon.
• Os nad yw edema ysgyfeiniol yn gysylltiedig â'r galon, fe'i gelwir yn edema ysgyfeiniol an-gardiogenig.
• Weithiau, gall problemau calon a phroblemau nad ydynt yn gysylltiedig â'r galon achosi edema ysgyfeiniol.

Gall deall y berthynas rhwng yr ysgyfaint a'r galon helpu i egluro pam y gallai edema ysgyfeiniol ddigwydd.

Mae methiant calon ac amodau eraill y galon sy'n codi pwysau yn y galon yn cynyddu'r risg o edema ysgyfeiniol. Mae ffactorau risg ar gyfer methiant calon yn cynnwys:

• Anrheolaethau curiad calon (arrhythmias)
• Defnydd alcohol
• Clefyd cynhenid y galon
• Clefyd yr rhydweli coronol
• Diabetes
• Clefyd falf y galon
• Pwysedd gwaed uchel
• Apnoea cwsg

Mae rhai cyflyrau'r system nerfol a difrod i'r ysgyfaint o ganlyniad i bron â boddi, defnyddio cyffuriau, anadlu mwg, afiechydon firws a cheuladau gwaed hefyd yn cynyddu'r risg.

Mae pobl sy'n teithio i leoliadau ucheldir uwchlaw 8,000 troedfedd (tua 2,400 metr) yn fwy tebygol o ddatblygu edema ysgyfeiniol uchder uchel (HAPE). Mae'n effeithio'n gyffredinol ar y rhai nad ydyn nhw'n cymryd yr amser — ychydig ddyddiau i wythnos neu fwy — i arfer â'r uchder.

Gall plant sydd eisoes â gorbwysedd ysgyfeiniol ac annormaleddau strwythurol y galon fod yn fwy tebygol o gael HAPE.

Mae cymhlethdodau oedema ysgyfeiniol yn dibynnu ar y achos.

Yn gyffredinol, os yw oedema ysgyfeiniol yn parhau, gall y pwysau yn yr arteri ysgyfeiniol godi (hypertensive ysgyfeiniol). Yn y pen draw, mae'r galon yn dod yn wan ac yn dechrau methu, ac mae'r pwysau yn y galon a'r ysgyfaint yn codi.

Gall cymhlethdodau oedema ysgyfeiniol gynnwys:

• Anhawster anadlu
• Chwydd yn y coesau, traed a'r ardal bol
• Cronni hylif yn y meinbranau sy'n amgylchynu'r ysgyfaint (effusiwn plewrol)
• Congestiwn a chwydd y afu

Mae angen triniaeth ar unwaith ar gyfer oedema ysgyfeiniol acíwt i atal marwolaeth.

Efallai y byddwch yn gallu atal oedema ysgyfeiniol drwy reoli cyflyrau calon neu ysgyfaint presennol a dilyn ffordd iach o fyw. Er enghraifft, gall rheoli colesterol a phwysedd gwaed helpu i leihau'r risg o glefyd y galon. Dilynwch y cynghorion hyn i gadw eich calon yn iach:

• Bwyta diet iach sy'n gyfoethog mewn ffrwythau ffres, llysiau, grawn cyflawn, cynhyrchion llaeth heb fraster neu isel mewn braster, ac amrywiaeth o broteinau.
• Peidiwch â smocio.
• Cael ymarfer corff rheolaidd.
• Cyfyngu ar halen ac alcohol.
• Rheoli straen.
• Rheoli pwysau.

Mae problemau anadlu yn gofyn am ddiagnosis a thriniaeth ar unwaith. Gall darparwr gofal iechyd seilio diagnosis o edema ysgyfeiniol ar y symptomau a chanlyniadau archwiliad corfforol a rhai profion.

Unwaith y bydd yr amod yn fwy sefydlog, gall y darparwr ofyn am hanes meddygol, yn enwedig hanes o glefyd cardiofasgwlaidd neu glefyd yr ysgyfaint.

Mae profion a all helpu i ddiagnosio edema ysgyfeiniol neu benderfynu ar y rheswm dros hylif yn yr ysgyfaint yn cynnwys:

• Pelydr-X y frest. Gall pelydr-X y frest gadarnhau diagnosis edema ysgyfeiniol ac eithrio achosion posibl eraill o fyrhau anadl. Fel arfer, dyma'r prawf cyntaf a wneir pan fydd darparwr gofal iechyd yn amau ​​edema ysgyfeiniol.
• Sgan tomograffeg gyfrifiadurol (CT) y frest. Mae tomograffeg gyfrifiadurol (CT) y frest yn rhoi manylion pellach am gyflwr yr ysgyfaint. Gall helpu darparwr i ddiagnosio neu eithrio edema ysgyfeiniol.
• Ocsimetreg pwls. Mae synhwyrydd wedi'i atodi i fys neu glust. Mae'n defnyddio golau i benderfynu faint o ocsigen sydd yn y gwaed.
• Prawf nwyon gwaed arterial. Mae'r prawf hwn yn mesur faint o ocsigen a charbon deuocsid sydd yn y gwaed.
• Prawf gwaed peptid natriuretig math B (BNP). Gall lefelau cynyddol o beptid natriuretig math B (BNP) nodi cyflwr y galon.
• Profion gwaed eraill. Mae profion gwaed i ddiagnosio edema ysgyfeiniol a'i achosion fel arfer yn cynnwys cyfrif gwaed cyflawn, panel metabolaidd i wirio swyddogaeth yr arennau a phrawf swyddogaeth y thyroid.
• Electrocardiogram (ECG neu EKG). Mae'r prawf diboen hwn yn canfod ac yn cofnodi amseru a chryfder signalau'r galon. Mae'n defnyddio synwyryddion bach (electrode) sydd wedi'u cysylltu â'r frest ac weithiau â'r breichiau neu'r coesau. Mae gwifrau yn cysylltu'r synwyryddion â pheiriant, sy'n arddangos neu'n argraffu canlyniadau. Gall electrocardiogram (ECG) ddangos arwyddion o drwchus wal y galon neu drawiad ar y galon yn y gorffennol. Gellir defnyddio dyfais borthadwy fel monitor Holter i fonitro curiad y galon yn barhaus gartref.
• Echocardiogram. Mae echocardiogram yn defnyddio tonnau sain (ultrasain) i greu lluniau o'r galon sy'n curo. Gall nodi ardaloedd o lif gwaed gwael, problemau falf y galon a chyhyr y galon nad yw'n gweithio'n iawn. Gall echocardiogram helpu i ddiagnosio hylif o amgylch y galon (effusiwn pericardiaidd).
• Catheterization cardiaidd ac angiogram coronol. Gellir gwneud y prawf hwn os nad yw profion eraill yn dangos achos yr edema ysgyfeiniol, neu pan fydd poen yn y frest hefyd. Mae'n helpu darparwyr gofal iechyd i weld rhwystrau yn rhydwelïau'r galon. Mae tiwb hir, hyblyg (catheter) yn cael ei fewnosod mewn llestr gwaed, fel arfer yn y groin neu'r arddwrn. Mae'n cael ei harwain i'r galon. Mae lliw yn llifo trwy'r catheter i rhydwelïau'r galon. Mae'r lliw yn helpu'r rhydwelïau i ddangos yn gliriach ar ddelweddau pelydr-X a fideo.
• Ultrasound yr ysgyfaint. Mae'r prawf diboen hwn yn defnyddio tonnau sain i fesur llif gwaed trwy'r ysgyfaint. Gall ddatgelu arwyddion o groniad hylif ac effusiynau plewrol yn gyflym.

Mae'r driniaeth gyntaf ar gyfer edema ysgyfeiniol acíwt yn ocsigen. Mae ocsigen yn llifo trwy fasg wyneb neu diwb plastig hyblyg â dwy agoriad (cannula trwynol) sy'n cyflenwi ocsigen i bob twll trwynol. Dylai hyn leddfu rhai symptomau.

Mae darparwr gofal iechyd yn monitro lefel yr ocsigen. Weithiau efallai y bydd angen cynorthwyo'r anadl gyda pheiriant fel awyrennydd mecanyddol neu un sy'n darparu pwysau aer positif.

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amod a'r rheswm dros yr edema ysgyfeiniol, gallai'r driniaeth gynnwys un neu fwy o'r meddyginiaethau canlynol:

Mae'n bwysig diagnosis a thrin, os yn bosibl, unrhyw broblemau system nerfol neu achosion o fethiant calon.

Ocsigen yw'r driniaeth gyntaf fel arfer. Os nad yw ocsigen ar gael, gall siambr hyperbarig symudol efelychu mynd i lawr i uchder is nes bod yn bosibl symud i uchder is.

Mae triniaethau ar gyfer edema ysgyfeiniol uchder uchel (HAPE) hefyd yn cynnwys:

• Diwretigau. Mae diwretigau, megis furosemide (Lasix), yn lleihau'r pwysau a achosir gan ormodedd hylif yn y galon a'r ysgyfaint.

• Meddyginiaethau pwysedd gwaed. Mae'r rhain yn helpu i reoli pwysedd gwaed uchel neu isel, a all ddigwydd gydag edema ysgyfeiniol. Gall darparwr hefyd ragnodi meddyginiaethau sy'n gostwng y pwysau sy'n mynd i mewn neu allan o'r galon. Enghreifftiau o feddyginiaethau o'r fath yw nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, eraill) a nitroprusside (Nitropress).

• Inotropes. Rhoddir y math hwn o feddyginiaeth trwy IV i bobl yn yr ysbyty sydd â methiant calon difrifol. Mae inotropes yn gwella swyddogaeth pwmpio'r galon ac yn cynnal pwysedd gwaed.

• Morffin (MS Contin, Infumorph, eraill). Gellir cymryd y narkotig hwn trwy'r geg neu ei roi trwy IV i leddfu byrhau anadl a phryder. Ond mae rhai darparwyr gofal yn credu bod risgiau morffin yn gallu gorbwyso'r manteision. Mae nhw'n fwy tebygol o ddefnyddio cyffuriau eraill.

• Mynd i lawr i uchder is ar unwaith. I rywun mewn uchder uchel sydd â symptomau ysgafn o edema ysgyfeiniol uchder uchel (HAPE), gall mynd i lawr 1,000 i 3,000 troedfedd (tua 300 i 1,000 metr) cyn gynted â phosibl helpu. Efallai y bydd angen cymorth achub ar rywun â HAPE difrifol i gael oddi ar y mynydd.

• Rhoi'r gorau i ymarfer corff a chadw'n gynnes. Gall gweithgaredd corfforol a oerni waethygu edema ysgyfeiniol.

• Meddyginiaeth. Mae rhai dringwyr yn cymryd meddyginiaethau presgripsiwn megis acetazolamide neu nifedipine (Procardia) i helpu i drin neu atal symptomau HAPE. I atal HAPE, maen nhw'n dechrau cymryd y feddyginiaeth o leiaf diwrnod cyn mynd yn uwch.