Emboledd Ysgyfeiniol

Mae embolism yr ysgyfaint (PE) yn digwydd pan fydd ceulad gwaed yn mynd yn sownd mewn rhydweli yn yr ysgyfaint, gan rwystro llif y gwaed i ran o'r ysgyfaint. Yn fwyaf cyffredin, mae ceuladau gwaed yn dechrau yn y coesau ac yn teithio i fyny drwy ochr dde'r galon a i'r ysgyfaint. Gelwir hyn yn thrombosis gwythiennau dwfn (DVT).

Mae embolism yr ysgyfaint yn geulad gwaed sy'n rhwystro ac yn stopio llif y gwaed i rhydweli yn yr ysgyfaint. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r ceulad gwaed yn dechrau mewn gwythïen ddwfn yn y goes ac yn teithio i'r ysgyfaint. Yn anaml, mae'r ceulad yn ffurfio mewn gwythïen mewn rhan arall o'r corff. Pan fydd ceulad gwaed yn ffurfio mewn un neu fwy o'r gwythiennau dwfn yn y corff, gelwir hyn yn thrombosis gwythiennau dwfn (DVT).

Gan fod un neu fwy o geuladau yn rhwystro llif y gwaed i'r ysgyfaint, gall embolism yr ysgyfaint fod yn fygythiad i fywyd. Fodd bynnag, mae triniaeth brydlon yn lleihau'r risg o farwolaeth yn fawr. Bydd cymryd mesurau i atal ceuladau gwaed yn eich coesau yn eich helpu i amddiffyn rhag embolism yr ysgyfaint.

Gall symptomau emboledd ysgyfeiniol amrywio'n fawr, yn dibynnu ar faint o'ch ysgyfaint sy'n gysylltiedig, maint y ceuladau, a pha un a oes gennych glefyd ysgyfeiniol neu glefyd y galon. Mae symptomau cyffredin yn cynnwys: Bydd anhawster anadlu. Mae'r symptom hwn fel arfer yn ymddangos yn sydyn. Mae trafferth dal eich anadl yn digwydd hyd yn oed wrth orffwys ac yn gwaethygu gydag ymarfer corff. Poen yn y frest. Efallai y byddwch chi'n teimlo fel eich bod chi'n cael trawiad ar y galon. Mae'r boen yn aml yn finiog ac yn cael ei deimlo pan fyddwch chi'n anadlu'n ddwfn. Gall y boen eich atal rhag bod yn gallu cymryd anadl ddwfn. Efallai y byddwch chi hefyd yn ei deimlo pan fyddwch chi'n pesychu, yn plygu neu'n pwyso drosodd. Swnio. Efallai y byddwch chi'n colli ymwybyddiaeth os yw eich cyfradd curiad calon neu'ch pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn. Gelwir hyn yn syncope. Mae symptomau eraill a all ddigwydd gydag emboledd ysgyfeiniol yn cynnwys: Peswch a all gynnwys mwcws gwaedlyd neu wedi'i streipio â gwaed Curiad calon cyflym neu afreolaidd Teimlo'n ysgafn neu'n ben ysgafn Chwysu gormodol Twymyn Poen neu chwydd yn y goes, neu'r ddau, fel arfer yn ôl isaf y goes Croen llaith neu lliwgar, a elwir yn seianosis Gall emboledd ysgyfeiniol fod yn fygythiad i fywyd. Ceisiwch sylw meddygol brys os ydych chi'n profi byrder anadl, poen yn y frest neu swnio heb esboniad.

Gall emboledd ysgyfeiniol fod yn fygythiad i fywyd. Ceisiwch sylw meddygol brys os ydych chi'n profi byrder anadl, poen yn y frest neu llewygu di-esboniad.

Mae embolism ysgyfeiniol yn digwydd pan fydd clwmp o ddeunydd, yn fwyaf cyffredin ceulad gwaed, yn sownd mewn rhydweli yn yr ysgyfaint, gan rwystro llif y gwaed. Mae ceuladau gwaed yn dod yn fwyaf cyffredin o'r gwythiennau dwfn yn eich coesau, cyflwr a elwir yn thrombosis gwythiennau dwfn.

Mewn llawer o achosion, mae sawl ceulad yn gysylltiedig. Ni all y rhannau o'r ysgyfaint a wasanaethir gan bob rhydweli wedi'i rhwystro gael gwaed a gallant farw. Gelwir hyn yn infarct ysgyfeiniol. Mae hyn yn ei gwneud hi'n anoddach i'ch ysgyfaint ddarparu ocsigen i weddill eich corff.

O bryd i'w gilydd, mae rhwystrau yn y llongau gwaed yn cael eu hachosi gan sylweddau heblaw ceuladau gwaed, megis:

• Braster o fewn esgyrn hir wedi torri
• Rhan o diwmor
• Bwlbwyau aer

Gall clot gwaed mewn gwythïen goes a all achosi chwydd, poen, cynhesrwydd a chwichiad yn yr ardal yr effeithir arni.

Er y gall unrhyw un ddatblygu ceuladau gwaed sy'n arwain at emboledd ysgyfeiniol, gall rhai ffactorau gynyddu eich risg.

Rydych chi mewn risg uwch os ydych chi neu unrhyw un o'ch perthnasau agos, fel rhiant neu frawd neu chwaer, wedi cael ceuladau gwaed gwythïol neu emboledd ysgyfeiniol yn y gorffennol.

Mae rhai cyflyrau meddygol a thriniaethau'n eich rhoi mewn risg, megis:

• Clefyd y galon. Mae clefyd y galon a'r llongau gwaed, yn enwedig methiant y galon, yn gwneud ffurfio ceuladau yn fwy tebygol.
• Canser. Gall rhai mathau o ganser—yn enwedig canser yr ymennydd, yr ofari, y pancreas, y colon, y stumog, yr ysgyfaint a'r arennau, a chanserau sydd wedi lledaenu—gynyddu risg ceuladau gwaed. Mae cemetherapi yn cynyddu'r risg ymhellach. Mae gennych chi hefyd risg uwch o geuladau gwaed os oes gennych chi hanes personol neu deuluol o ganser y fron ac rydych chi'n cymryd tamoxifen neu raloxifene (Evista).
• Llawfeddygaeth. Mae llawdriniaeth yn un o brif achosion ceuladau gwaed problemus. Am y rheswm hwn, efallai y rhoddir meddyginiaeth i atal ceuladau cyn ac ar ôl llawdriniaeth fawr, fel amnewid ar y cymal.
• Anhwylderau sy'n effeithio ar geulo. Mae rhai anhwylderau etifeddol yn effeithio ar y gwaed, gan ei gwneud yn fwy tebygol o geulo. Gall anhwylderau meddygol eraill fel clefyd yr arennau hefyd gynyddu risg ceuladau gwaed.
• Clefyd coronafeirws 2019 (COVID-19). Mae gan bobl sydd â symptomau difrifol o COVID-19 risg uwch o emboledd ysgyfeiniol.

Mae ceuladau gwaed yn fwy tebygol o ffurfio yn ystod cyfnodau anactifrwydd hirach na'r arfer, megis:

• Gorffwys gwely. Mae bod wedi'ch cyfyngu i'r gwely am gyfnod estynedig ar ôl llawdriniaeth, trawiad ar y galon, ffracsiwn coes, trawma neu unrhyw glefyd difrifol yn eich rhoi mewn risg o geuladau gwaed. Pan fydd eich coesau'n gorwedd yn wastad am gyfnodau hir, mae llif y gwaed drwy eich gwythiennau yn arafu a gall gwaed gronni yn eich coesau. Gall hyn weithiau arwain at geuladau gwaed.
• Teithiau hir. Mae eistedd mewn safle cul yn ystod teithiau awyren neu gar hir yn arafu llif y gwaed yn y coesau, sy'n cynyddu risg ceuladau gwaed.
• Ysmygu. Am resymau nad ydynt yn cael eu deall yn dda, mae defnydd tybaco yn cynyddu risg ceuladau gwaed mewn rhai pobl, yn enwedig y rhai sydd â ffactorau risg eraill.
• Bod yn orbwys. Mae pwysau gormodol yn cynyddu risg ceuladau gwaed—yn enwedig mewn pobl sydd â ffactorau risg eraill.
• Estrôgen atodol. Gall yr estrôgen mewn pigiau rheoli genedigaeth ac mewn therapi amnewid hormon gynyddu ffactorau ceulo yn y gwaed, yn enwedig yn y rhai sy'n ysmygu neu sy'n orbwys.

Gall emboledd ysgyfeiniol fod yn fygythiad i fywyd. Nid yw tua thraean o bobl ag emboledd ysgyfeiniol heb ei ddiagnosio a heb ei drin yn goroesi. Pan gaiff y cyflwr ei ddiagnosio a'i drin yn gyflym, fodd bynnag, mae'r nifer hwnnw'n gostwng yn sylweddol. Gall emboleddau ysgyfeiniol hefyd arwain at uwchbwysau ysgyfeiniol, cyflwr lle mae pwysau gwaed yn yr ysgyfaint ac ar ochr dde'r galon yn rhy uchel. Pan fydd gennych rwystrau yn yr arterïau y tu mewn i'ch ysgyfaint, mae'n rhaid i'ch calon weithio'n galetach i wthio gwaed drwy'r llongau hynny. Mae hyn yn cynyddu pwysau gwaed ac yn y pen draw yn gwneud eich calon yn wannach. Mewn achosion prin, mae clotiau bach o'r enw emboleddau yn aros yn yr ysgyfaint ac mae crafiad yn datblygu yn yr arterïau ysgyfeiniol dros amser. Mae hyn yn cyfyngu llif gwaed ac yn arwain at uwchbwysau ysgyfeiniol cronig.

Bydd atal ceuladau yn y gwythiennau dwfn yn eich coesau yn helpu i atal emboleddau ysgyfeiniol. Am y rheswm hwn, mae'r rhan fwyaf o ysbytai yn ymosodol o ran cymryd mesurau i atal ceuladau gwaed, gan gynnwys:

• Tennynnau gwaed (gwrthgeuladau). Rhoddir y meddyginiaethau hyn yn aml i bobl sydd mewn perygl o geuladau cyn ac ar ôl llawdriniaeth. Hefyd, rhoddir yn aml i bobl sy'n cael eu derbyn i'r ysbyty gyda rhai cyflyrau meddygol, megis trawiad calon, strôc neu gymhlethdodau canser.
• Gweithgaredd corfforol. Gall symud cyn gynted â phosibl ar ôl llawdriniaeth helpu i atal emboledd ysgyfeiniol a chyflymu adferiad yn gyffredinol. Dyma un o'r prif resymau y gallai eich nyrs eich pwyso i godi, hyd yn oed ar ddiwrnod eich llawdriniaeth, a cherdded er gwaethaf poen yn safle eich toriad llawdriniaethol. Mae'r risg o ddatblygu ceuladau gwaed wrth deithio yn isel ond mae'n cynyddu wrth i deithio pellter hir gynyddu. Os oes gennych ffactorau risg ar gyfer ceuladau gwaed ac rydych chi'n poeni am deithio, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd. Gallai eich darparwr awgrymu'r canlynol i helpu i atal ceuladau gwaed yn ystod teithio:
• Yfed digon o hylifau. Dŵr yw'r hylif gorau ar gyfer atal dadhydradu, a all gyfrannu at ddatblygu ceuladau gwaed. Osgoi alcohol, sy'n cyfrannu at golli hylif.
• Cymryd egwyl o eistedd. Symud o gwmpas caban yr awyren unwaith yr awr neu felly. Os ydych chi'n gyrru, stopio bob hyn a hyn a cherdded o gwmpas y car ychydig o weithiau. Gwneud ychydig o gliniau dwfn.
• Symud yn eich sedd. Plygu a gwneud symudiadau cylch gyda'ch ffêr a chodi eich bysedd traed i fyny ac i lawr bob 15 i 30 munud.

Gall mae'n gallu bod yn anodd diagnosis emboledd ysgyfeiniol, yn enwedig os oes gennych glefyd calon neu ysgyfaint sylfaenol. Am y rheswm hwnnw, bydd eich darparwr gofal iechyd yn debygol o drafod eich hanes meddygol, gwneud archwiliad corfforol, a gorchymyn profion a allai gynnwys un neu fwy o'r canlynol.

Gall eich darparwr gofal iechyd archebu prawf gwaed ar gyfer y sylwedd diddymu ceulad D dimer. Gall lefelau uchel awgrymu tebygolrwydd cynyddol o geuladau gwaed, er bod llawer o ffactorau eraill yn gallu achosi lefelau D dimer uchel.

Gall profion gwaed fesur faint o ocsigen a charbon deuocsid yn eich gwaed hefyd. Gall ceulad mewn pibell waed yn eich ysgyfaint leihau lefel yr ocsigen yn eich gwaed.

Yn ogystal, gellir gwneud profion gwaed i benderfynu a oes gennych anhwylder ceulo etifeddol.

Mae'r prawf anfewnwthiol hwn yn dangos delweddau o'ch calon ac ysgyfaint ar ffilm. Er na all pelydr-X ddiagnosio emboledd ysgyfeiniol a gall hyd yn oed ymddangos yn iawn pan fydd emboledd ysgyfeiniol yn bodoli, gallant eithrio cyflyrau eraill â symptomau tebyg.

Symudwyd dyfais siâp gwialen o'r enw trasdwydydd dros y croen, gan gyfeirio'r tonnau sain at y gwythiennau sy'n cael eu profi. Yna caiff y tonnau hyn eu hadlewyrchu yn ôl i'r trasdwydydd i greu delwedd symudol ar gyfrifiadur. Mae absenoldeb ceuladau yn lleihau tebygolrwydd thrombosis gwythiennau dwfn. Os oes ceuladau yn bresennol, mae'n debyg y bydd triniaeth yn dechrau ar unwaith.

Mae sganio CT yn cynhyrchu pelydrau-X i gynhyrchu delweddau traws-adrannol o'ch corff. Mae angiograffeg ysgyfeiniol CT - a elwir hefyd yn astudiaeth emboledd ysgyfeiniol CT - yn creu delweddau 3D a all ddod o hyd i newidiadau fel emboledd ysgyfeiniol o fewn yr rhydwelïau yn eich ysgyfaint. Mewn rhai achosion, rhoddir deunydd cyferbyniad trwy wythïen yn y llaw neu'r fraich yn ystod y sgan CT i amlinellu'r rhydwelïau ysgyfeiniol.

Pan fo angen osgoi amlygiad i belydrau neu gyferbyniad o sgan CT oherwydd cyflwr meddygol, gellir gwneud sgan V/Q. Yn y prawf hwn, pigir swm bach o sylwedd radioactif o'r enw olrhain i mewn i wythïen yn eich braich. Mae'r olrhain yn mapio llif gwaed, a elwir yn berffeirio, ac yn ei gymharu â'r llif aer i'ch ysgyfaint, a elwir yn awyru. Gellir defnyddio'r prawf hwn i weld a yw ceuladau gwaed yn achosi symptomau o hypertensive ysgyfeiniol.

Mae'r prawf hwn yn darparu darlun clir o'r llif gwaed yn rhydwelïau'r ysgyfaint. Dyma'r ffordd fwyaf cywir o ddiagnosio emboledd ysgyfeiniol. Ond oherwydd ei fod yn gofyn am radd uchel o sgiliau i'w berfformio ac mae ganddo risgiau posibl difrifol, fel arfer caiff ei wneud pan fydd profion eraill yn methu â darparu diagnosis penodol.

Mewn angiogram ysgyfeiniol, mae tiwb tenau, hyblyg o'r enw cathetr yn cael ei fewnosod i wythïen fawr - fel arfer yn eich groin - ac yn cael ei threio drwy eich calon a i'r rhydwelïau ysgyfeiniol. Yna pigir lliw arbennig i mewn i'r cathetr. Cymerir pelydrau-X wrth i'r lliw deithio ar hyd y rhydwelïau yn eich ysgyfaint.

Mewn rhai pobl, gall y weithdrefn hon achosi newid dros dro yn rhythm y galon. Yn ogystal, gall y lliw achosi risg cynyddol o niwed i'r arennau mewn pobl â swyddogaeth arennol lleihau.

Mae MRI yn dechneg delweddu meddygol sy'n defnyddio maes magnetig a thonau radio a gynhyrchir gan gyfrifiadur i greu delweddau manwl o organau a meinweoedd eich corff. Fel arfer dim ond mewn rhai sy'n feichiog y mae MRI yn cael ei wneud - i osgoi pelydrau i'r babi - ac mewn pobl y gallai eu arennau gael eu niweidio gan liwiau a ddefnyddir mewn profion eraill.