Ffibrosis Ysgyfeiniol

Mae ffibrosis yr ysgyfaint yn feinwe gyswllt a chrwynnog o amgylch ac rhwng y sachau aer a elwir yn alveoli yn yr ysgyfaint, fel y dangosir ar y dde. Dangosir ysgyfaint iach gydag alveoli iach ar y chwith.

Ffibrosis yr ysgyfaint yw clefyd yr ysgyfaint sy'n digwydd pan fydd meinwe yr ysgyfaint yn cael ei difrodi a'i chrwynnu. Mae'r feinwe drwchus, anhyblyg hon yn ei gwneud hi'n anoddach i'r ysgyfaint weithio'n iawn. Mae ffibrosis yr ysgyfaint yn gwaethygu dros amser. Gall rhai pobl aros yn sefydlog am amser hir, ond mae'r cyflwr yn gwaethygu'n gyflymach mewn eraill. Wrth iddo waethygu, mae pobl yn dod yn fwy ac yn fwy byr o anadl.

Gall y crafiad sy'n digwydd mewn ffibrosis yr ysgyfaint gael ei achosi gan lawer o bethau. Yn aml, ni all meddygon a gweithwyr gofal iechyd eraill bennu beth sy'n achosi'r broblem. Pan na ellir canfod achos, gelwir y cyflwr yn ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig.

Mae ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig fel arfer yn digwydd mewn oedolion oed gynnar ac oedolion hŷn. Weithiau mae ffibrosis yr ysgyfaint yn cael ei ddiagnosio mewn plant a babanod, ond nid yw hyn yn gyffredin.

Ni ellir atgyweirio'r difrod i'r ysgyfaint a achosir gan ffibrosis yr ysgyfaint. Gall meddyginiaethau a therapïau weithiau helpu i arafu cyfradd y ffibrosis, lleddfedu symptomau a gwella ansawdd bywyd. I rai pobl, gallai trawsblaniad ysgyfaint fod yn opsiwn.

Gall symptomau ffibrosis yr ysgyfaint gynnwys:

• Byrhoedd o anadl.
• Peswch sych.
• Blinder eithafol.
• Colli pwysau nad yw'n fwriadol.
• Cyhyrau a chymalau yn poenydio.
• Ehangáu a thyfiant crwn ar bennau'r bysedd neu'r bysedd troed, a elwir yn glwb.

Gall cyflymder gwaethygu ffibrosis yr ysgyfaint dros amser a difrifoldeb y symptomau amrywio'n fawr o berson i berson. Mae rhai pobl yn mynd yn sâl yn gyflym iawn gyda chlefyd difrifol. Mae gan eraill symptomau cymedrol sy'n gwaethygu'n arafach, dros fisoedd neu flynyddoedd. Mewn pobl â ffibrosis yr ysgyfaint, yn enwedig ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig, gall byrhoedd o anadl waethygu'n sydyn dros ychydig wythnosau neu ddyddiau. Gelwir hyn yn waethygu acíwt. Gall fod yn fygythiad i fywyd. Achos gwaethygu acíwt efallai bod yn gyflwr arall neu salwch, megis haint yr ysgyfaint. Ond fel arfer nid yw'r achos yn hysbys. Os oes gennych chi symptomau ffibrosis yr ysgyfaint, cysylltwch â'ch meddyg neu weithiwr gofal iechyd arall cyn gynted â phosibl. Os yw eich symptomau'n gwaethygu, yn enwedig os ydyn nhw'n gwaethygu'n gyflym, cysylltwch â'ch tîm gofal iechyd ar unwaith.

Os oes gennych chi symptomau ffibrosis yr ysgyfaint, cysylltwch â'ch meddyg neu weithiwr gofal iechyd arall cyn gynted â phosibl. Os yw eich symptomau'n gwaethygu, yn enwedig os ydyn nhw'n gwaethygu'n gyflym, cysylltwch â'ch tîm gofal iechyd ar unwaith. Cofrestrwch am ddim, a derbyniwch gynnwys trawsblannu ysgyfaint a ffibrosis yr ysgyfaint, ynghyd ag arbenigedd ar iechyd yr ysgyfaint. Dewiswch leoliad

Mae ffibrosis yr ysgyfaint yn chwyddo a thyneru'r meinwe o amgylch ac rhwng y sachau aer a elwir yn alveoli yn yr ysgyfaint. Mae'r newidiadau hyn yn ei gwneud hi'n anoddach i ocsigen fynd i mewn i'r llif gwaed.

Gall difrod i'r ysgyfaint sy'n arwain at ffibrosis yr ysgyfaint gael ei achosi gan lawer o bethau gwahanol. Mae enghreifftiau'n cynnwys agwedd hirdymor i wenwynau penodol, therapi ymbelydredd, rhai meddyginiaethau a rhai cyflyrau meddygol. Mewn rhai achosion, nid yw achos ffibrosis yr ysgyfaint yn hysbys.

Gall y math o waith rydych chi'n ei wneud a lle rydych chi'n gweithio neu'n byw fod yn achos neu ran o achos ffibrosis yr ysgyfaint. Gall cael cyswllt parhaus neu ailadroddus â gwenwynau neu lygryddion - sylweddau sy'n niweidio ansawdd y dŵr, yr aer neu'r tir - niweidio eich ysgyfaint, yn enwedig os nad ydych chi'n gwisgo offer amddiffynnol. Mae enghreifftiau'n cynnwys:

• Llwch silica.
• Ffibr asbestos.
• Llwydni metel caled.
• Llwydni pren, glo a grawn.
• Mowldiau.
• Bacjiad adar ac anifeiliaid.

Mae rhai pobl sy'n derbyn therapi ymbelydredd i'r frest, fel ar gyfer canser yr ysgyfaint neu'r fron, yn dangos arwyddion o niwed i'r ysgyfaint misoedd neu weithiau blynyddoedd ar ôl y driniaeth. Gall difrifoldeb y niwed ddibynnu ar:

• Faint o'r ysgyfaint a oedd yn agored i ymbelydredd.
• Cyfanswm swm yr ymbelydredd a roddwyd.
• A oedd cemetherapi hefyd yn cael ei ddefnyddio.
• A oes salwch ysgyfaint sylfaenol.

Gall llawer o feddyginiaethau niweidio'r ysgyfaint. Mae rhai enghreifftiau'n cynnwys:

• Cemetherapi. Gall meddyginiaethau a gynlluniwyd i ladd celloedd canser, megis methotrexate (Trexall, Otrexup, eraill), bleomycin a cyclophosphamide (Cytoxan), niweidio meinwe yr ysgyfaint.
• Meddyginiaethau calon. Gall rhai meddyginiaethau a ddefnyddir i drin curiadau calon afreolaidd, megis amiodarone (Nexterone, Pacerone), niweidio meinwe yr ysgyfaint.
• Rhai gwrthfiotigau. Gall gwrthfiotigau megis nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin) neu ethambutol (Myambutol) achosi niwed i'r ysgyfaint.
• Meddyginiaethau gwrthlidiol. Gall rhai meddyginiaethau gwrthlidiol megis rituximab (Rituxan) neu sulfasalazine (Azulfidine) achosi niwed i'r ysgyfaint.

Gall niwed i'r ysgyfaint hefyd ddeillio o nifer o gyflyrau, gan gynnwys:

• Dermatomyositis, clefyd llidiol a nodweddir gan wanedd cyhyrau a chroen coch.
• Lypus, clefyd sy'n digwydd pan fydd system imiwnedd y corff yn ymosod ar ei feinweoedd ac organau ei hun.
• Clefyd meinwe cysylltiedig cymysg, sydd â chymysgedd o symptomau o anhwylderau gwahanol, megis lupus, scleroderma a polymyositis.
• Pneumonia, haint sy'n llidro'r sachau aer mewn un neu'r ddau ysgyfaint.
• Polymyositis, clefyd llidiol sy'n achosi gwendid cyhyrau ar ddwy ochr y corff.
• Arthritidd gwynegol, clefyd llidiol sy'n effeithio ar gymalau a systemau eraill y corff.
• Sarcoidosis, clefyd llidiol sy'n amlaf yn effeithio ar yr ysgyfaint a'r nodau lymff.
• Scleroderma, grŵp o glefydau prin sy'n cynnwys caledu a thynhau'r croen yn ogystal â phroblemau y tu mewn i'r corff.

Gall llawer o sylweddau a chyflyrau arwain at ffibrosis yr ysgyfaint. Serch hynny, mewn llawer o bobl, ni chaiff yr achos ei ddarganfod erioed. Ond gall ffactorau risg fel ysmygu neu agwedd i lygredd aer fod yn gysylltiedig â'r cyflwr, hyd yn oed os na ellir cadarnhau'r achos. Gelwir ffibrosis yr ysgyfaint heb achos hysbys yn ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig.

Gall llawer o bobl â ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig hefyd gael clefyd reflws gastroesophageal, a elwir hefyd yn GERD. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan fydd asid o'r stumog yn llifo'n ôl i'r oesoffagws. Gall GERD fod yn ffactor risg ar gyfer ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig neu achosi i'r cyflwr waethygu'n gyflymach. Ond mae angen mwy o astudiaethau.

Mae ffibrosis yr ysgyfaint wedi cael ei ganfod mewn plant a babanod, ond nid yw hyn yn gyffredin. Mae ffibrosis yr ysgyfaint idiopathig yn llawer mwy tebygol o effeithio ar oedolion oedran canol a'r henoed. Gall mathau eraill o ffibrosis yr ysgyfaint, megis yr un a achosir gan glefyd meinwe gysylltiol, ddigwydd mewn pobl iau.

Factorau a all godi eich risg o ffibrosis yr ysgyfaint yn cynnwys:

• Ysmygu. Os ydych chi'n ysmygu nawr neu wedi ysmygu, mae gennych chi risg uwch o ffibrosis yr ysgyfaint nag unigolion nad ydyn nhw erioed wedi ysmygu. Mae unigolion gydag emfisema mewn risg uwch hefyd.
• Rhai mathau o waith. Mae gennych chi risg uwch o ddatblygu ffibrosis yr ysgyfaint os ydych chi'n gweithio mewn mwyngloddio, ffermio neu adeiladu. Mae'r risg hefyd yn uwch os oes gennych chi gysylltiad parhaus neu ailadroddus â llygryddion sy'n hysbys eu bod yn niweidio'r ysgyfaint.
• Triniaethau canser. Gall cael triniaethau ymbelydredd i'ch frest neu ddefnyddio meddyginiaethau cemotherapi penodol godi eich risg o ffibrosis yr ysgyfaint.
• Geneteg. Mae rhai mathau o ffibrosis yr ysgyfaint yn rhedeg mewn teuluoedd, felly gall genynnau chwarae rhan.

Gall cymhlethdodau ffibrosis yr ysgyfaint gynnwys:

• Methiant calon ochr dde. Mae'r cyflwr difrifol hwn yn digwydd pan mae angen i siambr dde eich calon bwmpio'n galetach nag arfer i symud gwaed trwy arterïau ysgyfeiniol rhannol wedi'u blocio.
• Methiant anadlol. Dyma'n aml y cam olaf o glefyd hirdymor yr ysgyfaint. Mae'n digwydd pan fydd lefelau ocsigen yn y gwaed yn gostwng i lefelau peryglus o isel.
• Canser yr ysgyfaint. Mae ffibrosis ysgyfeiniol hirhoedlog yn cynyddu eich risg o ddatblygu canser yr ysgyfaint.
• Problemau ysgyfaint eraill. Wrth i ffibrosis yr ysgyfaint waethygu dros amser, gall arwain at broblemau difrifol fel ceuladau gwaed yn yr ysgyfaint, ysgyfaint wedi'i chwalu neu heintiau yr ysgyfaint.

I ddiagnosio ffibrosis yr ysgyfaint, mae eich meddyg neu weithiwr gofal iechyd arall yn adolygu eich hanes meddygol a theuluol ac yn gwneud archwiliad corfforol. Gallwch siarad am eich symptomau ac adolygu unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Byddwch chi hefyd yn debygol o gael eich holi am unrhyw gysylltiad parhaus neu ailadroddus â llwch, nwyon, cemegau neu sylweddau tebyg, yn enwedig trwy waith.

Yn ystod yr archwiliad corfforol, mae eich gweithiwr gofal iechyd yn gwrando'n ofalus ar eich ysgyfaint wrth i chi anadlu. Mae ffibrosis yr ysgyfaint yn aml yn digwydd ynghyd â sŵn crecicio wrth waelod yr ysgyfaint.

Efallai y bydd gennych un neu fwy o'r profion hyn.

• Pelydr-X y frest. Gall delweddau o'r frest ddangos y meinwe grawnwin sy'n rhan o ffibrosis yr ysgyfaint fel arfer. Weithiau ni all pelydr-X y frest ddangos unrhyw newidiadau. Efallai y bydd angen mwy o brofion i ddarganfod pam eich bod chi'n fyr o anadl.
• Sgan tomograffeg gyfrifiadurol (CT). Mae sgan CT yn cyfuno delweddau pelydr-X a gymerwyd o lawer o onglau gwahanol i greu delweddau o strwythurau y tu mewn i'r corff. Gall sgan CT o ddatrysiad uchel fod yn ddefnyddiol wrth ddiagnosio ffibrosis yr ysgyfaint ac wrth ddarganfod faint o niwed i'r ysgyfaint sydd wedi digwydd. Mae gan rai mathau o ffibrosis batrymau penodol.

Gelwir hyn hefyd yn brofion swyddogaeth yr ysgyfaint, ac mae'r rhain yn cael eu gwneud i ddarganfod pa mor dda y mae eich ysgyfaint yn gweithio:

• Spirometrai. Yn y prawf hwn, rydych chi'n anadlu allan yn gyflym ac yn gryf trwy diwb sydd wedi'i gysylltu â pheiriant. Mae'r peiriant yn mesur faint o aer y gall yr ysgyfaint ei ddal a pha mor gyflym mae aer yn symud i mewn ac allan o'r ysgyfaint.
• Prawf cyfaint yr ysgyfaint. Mae'r prawf hwn yn mesur faint o aer y mae'r ysgyfaint yn ei ddal ar wahanol adegau wrth anadlu i mewn ac allan.
• Prawf gwasgariad yr ysgyfaint. Mae'r prawf hwn yn dangos pa mor dda y mae'r corff yn symud ocsigen a charbon deuocsid rhwng yr ysgyfaint a'r gwaed.
• Ocsimetreg pwls. Mae'r prawf syml hwn yn defnyddio dyfais fach a roddir ar un o'r bysedd i fesur faint o ocsigen sydd yn y gwaed. Gelwir y ganran o ocsigen yn y gwaed yn dirywiad ocsigen. Efallai y bydd eich gweithiwr gofal iechyd yn argymell prawf cerdded chwe munud gyda gwiriad o'ch dirywiad ocsigen.
• Prawf straen ymarfer corff. Gellir defnyddio prawf ymarfer corff ar draed neu feic sefydlog i fonitro swyddogaeth y galon a'r ysgyfaint yn ystod gweithgaredd.
• Prawf nwyon gwaed arterial. Yn y prawf hwn, mae sampl o waed, fel arfer a gymerwyd o rhydweli yn y droed, yn cael ei phrofi. Mae lefelau ocsigen a charbon deuocsid yn y sampl yn cael eu mesur.

Yn ogystal â dangos a oes gennych chi ffibrosis yr ysgyfaint, gellir defnyddio delweddu a phrofion swyddogaeth yr ysgyfaint i wirio eich cyflwr dros amser a gweld sut mae triniaethau yn gweithio.

Os na all profion eraill ddod o hyd i achos eich cyflwr, efallai y bydd angen tynnu ychydig o feinwe ysgyfaint. Gelwir hyn yn biopsi. Yna mae'r sampl biopsi yn cael ei harchwilio mewn labordy i ddiagnosio ffibrosis yr ysgyfaint neu i eithrio cyflyrau eraill. Gellir defnyddio un o'r dulliau hyn i gael sampl o feinwe:

• Biopsi llawdriniaethol. Er bod biopsi llawdriniaethol yn ymledol ac mae ganddi gymhlethdodau posibl, efallai mai dyma'r unig ffordd i wneud y diagnosis cywir. Gellir gwneud y weithdrefn hon fel llawdriniaeth leiaf ymledol o'r enw llawdriniaeth thoracosgopig cynorthwyol fideo (VATS). Gellir gwneud y biopsi hefyd fel llawdriniaeth agored o'r enw thoracotomi.

  Yn ystod VATS, mae llawfeddyg yn mewnosod offer llawdriniaeth a chamera fach trwy ddau neu dri toriad bach rhwng yr asennau. Mae'r llawfeddyg yn edrych ar yr ysgyfaint ar fonitor fideo wrth dynnu samplau meinwe o'r ysgyfaint. Yn ystod y llawdriniaeth, mae cyfuniad o feddyginiaethau yn eich rhoi mewn cyflwr tebyg i gwsg o'r enw anesthesia cyffredinol.

  Yn ystod thoracotomi, mae llawfeddyg yn tynnu sampl o feinwe ysgyfaint trwy dorri sy'n agor y frest rhwng yr asennau. Mae'r llawdriniaeth agored hon hefyd yn cael ei gwneud gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol.

• Broncosgopi. Yn y weithdrefn hon, mae samplau meinwe bach iawn yn cael eu tynnu - fel arfer nid yw'n fwy na phen pin. Mae tiwb bach, hyblyg o'r enw broncosgop yn cael ei basio trwy'r geg neu'r trwyn i'r ysgyfaint i dynnu'r samplau. Mae'r samplau meinwe weithiau'n rhy fach i wneud y diagnosis cywir. Ond gellir defnyddio'r ffurf hon o biopsi hefyd i eithrio cyflyrau eraill.

Biopsi llawdriniaethol. Er bod biopsi llawdriniaethol yn ymledol ac mae ganddi gymhlethdodau posibl, efallai mai dyma'r unig ffordd i wneud y diagnosis cywir. Gellir gwneud y weithdrefn hon fel llawdriniaeth leiaf ymledol o'r enw llawdriniaeth thoracosgopig cynorthwyol fideo (VATS). Gellir gwneud y biopsi hefyd fel llawdriniaeth agored o'r enw thoracotomi.

Yn ystod VATS, mae llawfeddyg yn mewnosod offer llawdriniaeth a chamera fach trwy ddau neu dri toriad bach rhwng yr asennau. Mae'r llawfeddyg yn edrych ar yr ysgyfaint ar fonitor fideo wrth dynnu samplau meinwe o'r ysgyfaint. Yn ystod y llawdriniaeth, mae cyfuniad o feddyginiaethau yn eich rhoi mewn cyflwr tebyg i gwsg o'r enw anesthesia cyffredinol.

Yn ystod thoracotomi, mae llawfeddyg yn tynnu sampl o feinwe ysgyfaint trwy dorri sy'n agor y frest rhwng yr asennau. Mae'r llawdriniaeth agored hon hefyd yn cael ei gwneud gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol.

Broncosgopi. Yn y weithdrefn hon, mae samplau meinwe bach iawn yn cael eu tynnu - fel arfer nid yw'n fwy na phen pin. Mae tiwb bach, hyblyg o'r enw broncosgop yn cael ei basio trwy'r geg neu'r trwyn i'r ysgyfaint i dynnu'r samplau. Mae'r samplau meinwe weithiau'n rhy fach i wneud y diagnosis cywir. Ond gellir defnyddio'r ffurf hon o biopsi hefyd i eithrio cyflyrau eraill.

Efallai y bydd gennych brofion gwaed i edrych ar swyddogaeth eich afu a'ch arennau. Gall profion gwaed hefyd wirio am a heithrio cyflyrau eraill.