Tetrad Fallot

Mae Tetralogia Fallot yn gyfuniad o bedwar newid calon sy'n bresennol wrth eni. Mae twll yn y galon o'r enw diffyg septal fentricular. Mae culhau o falf y ysgyfaint neu ardal arall ar hyd y llwybr rhwng y galon a'r ysgyfaint hefyd. Gelwir culhau falf y ysgyfaint yn stenôsis ysgyfeiniol. Mae prif rhydweli'r corff, o'r enw'r aorta, wedi'i lleoli'n anghywir. Mae wal siambr galon dde isaf wedi'i thywynnu, cyflwr o'r enw hypertroffi fentricular dde. Mae newidiadau Tetralogia Fallot yn newid sut mae gwaed yn llifo trwy'r galon ac i weddill y corff.

Mae Tetralogia Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) yn gyflwr calon prin sy'n bresennol wrth eni. Mae hynny'n golygu ei fod yn ddiffyg calon cynhenid. Mae gan fabi sy'n cael ei eni gyda'r cyflwr bedwar broblem galon wahanol.

Mae'r problemau calon hyn yn effeithio ar strwythur y galon. Mae'r cyflwr yn achosi llif gwaed newidiol trwy'r galon ac i weddill y corff. Mae gan fabanod â Tetralogia Fallot yn aml liw croen glas neu lwyd oherwydd lefelau isel o ocsigen.

Mae Tetralogia Fallot fel arfer yn cael ei diagnosio yn ystod beichiogrwydd neu yn fuan ar ôl geni babi. Os yw'r newidiadau calon a'r symptomau'n ysgafn, efallai na fydd Tetralogia Fallot yn cael ei sylwi neu ei diagnosio tan oedolion.

Mae angen llawdriniaeth ar bobl sy'n cael eu diagnosio â Tetralogia Fallot i drwsio'r galon. Bydd angen gwiriadau iechyd rheolaidd arnynt am oes.

Mae'r dull triniaeth gorau yn parhau i fod yn ddadleuol, ond yn gyffredinol, cynghorir trwsio cyflawn yn ystod y tri i chwe mis cyntaf o fywyd. Yn bwysig, mae cymhwyso'r shwnt Blalock–Taussig wedi'i addasu fel gweithdrefn lleddfol yn cael ei pherfformio llawer llai yn yr oes bresennol. Y nod llawdriniaethol yw trwsio cyflawn, sy'n cynnwys cau diffyg septal fentricular a rhyddhad o rwystr alllif fentricular dde, sy'n cael ei berfformio'n ddelfrydol gyda chadw swyddogaeth falf y ysgyfaint. Y llawdriniaeth galon gynhenid mwyaf cyffredin a berfformir yn oedolion yw disodli falf y ysgyfaint yn dilyn trwsio Tetralogia Fallot yn ystod babanod neu blentyndod.

Mae dau ddull safonol ar gyfer trwsio cyflawn. Y cyntaf yw'r dull trasatrial-traspylmonaidd a'r ail yw'r dull trasfentriwlar. Mae gan y dull trasatrial-traspylmonaidd y fantais amlwg o gadw swyddogaeth falf y ysgyfaint ond efallai y bydd yn well ei agosáu, ac ychydig yn haws, y tu hwnt i bedwar mis oed. Gall defnydd dethol o incision infundibwlaidd bach fod yn ddefnyddiol i ryddhau rhwystr alllif fentricular dde yn llwyr ac/neu wella gwelededd y diffyg septal fentricular mewn rhai sefyllfaoedd. Gwneir ymdrech gyson i aros o dan yr annulus pylmonaidd, a chadw'r falf ysgyfeiniol pan fydd hyn yn cael ei berfformio, yn enwedig os yw maint annulus falf y ysgyfaint yn dderbyniol, gan ei bod angen valvotomi pylmonaidd yn unig. Gellir cymhwyso'r dull trasfentriwlar ar unrhyw oedran. Er ei fod wedi sefyll prawf amser, rydym wedi dysgu bod angen disodli falf y ysgyfaint ar lawer o gleifion yn y pen draw yn ddiweddarach mewn bywyd oherwydd adlif pylmonaidd. O ganlyniad, os yw'r dull trasfentriwlar yn cael ei gymhwyso, mae peiriannu trastranswlaidd helaeth yn cael ei osgoi er mwyn lleihau ehangu fentricular dde hwyr a nam ar fentricular dde, adlif pylmonaidd difrifol, ac osgoi arrhythmias fentricular. Er ei bod yn bwysig lleddfu rhwystr alllif fentricular dde yn ddigonol, ystyrir bod gadael rhywfaint o rwystr gweddilliol y tu ôl yn dderbyniol, yn enwedig os gellir cynnal cadwraeth a swyddogaeth falf y ysgyfaint. Yn gyffredinol, mae graddiant gweddilliol o 20 i 30 milimedr o fyrcury ar draws falf y ysgyfaint fel arfer yn cael ei oddef yn dda ac yn ganiataol.

Nid yw presenoldeb rhydweli anterior chwith anghyffredin yn gyffredinol yn wrthddywediad i drwsio cyflawn yn yr oes bresennol. Gellir perfformio incision trastranswlaidd byr sy'n osgoi'r rhydweli anterior chwith anghyffredin a gellir ei ddefnyddio i ryddhau rhwystr alllif fentricular dde ymhellach, os oes angen. Mae'r penderfyniad i gau'r foramen ovale patent yn dibynnu'n fawr ar oedran y claf a pha un a oedd trwsio trastranswlaidd wedi'i gymhwyso. Yn gyffredinol, mae'r foramen ovale patent yn cael ei adael ar agor pan fydd trwsio cyflawn yn cael ei berfformio yn y newydd-anedig neu pan fydd trwsio trastranswlaidd wedi'i berfformio ac mae adlif pylmonaidd difrifol yn bresennol. Gall cymhwyso atgyweiriad monocusp i wella cymhwysedd falf y ysgyfaint fod yn ddefnyddiol yn y sefyllfa hon a gall llyfnhau'r cyfnod ôl-llawdriniaeth cynnar.

Yn yr oes fodern, gellir perfformio atgyweirio Tetralogia Fallot gyda marwolaeth isel iawn, yn y gymdogaeth o 1%, ac mae'r goroesiad hwyr a'r ansawdd bywyd yn rhagorol i'r mwyafrif o gleifion. Yn gyffredinol, mae plant yn mynychu'r ysgol a gallant gymryd rhan yn y rhan fwyaf o weithgareddau chwaraeon plentyndod heb gyfyngiadau. Mae trwsio cynnar yn y chwe mis cyntaf o fywyd yn y rheol, a chadw falf y ysgyfaint a lleihau adlif pylmonaidd yw'r nod. Ni ellir gorbwysleisio'r angen am oruchwyliaeth gydol oes ddyfal, fel y gellir optimeiddio amseru unrhyw ymyriadau posibl dilynol.

Mae symptomau Tetralogia Fallot yn dibynnu ar faint o lif gwaed sy'n cael ei rwystro rhag gadael y galon i fynd i'r ysgyfaint. Gall symptomau gynnwys: Lliw croen glas neu lwyd. Byrhoedd anadl ac anadlu cyflym, yn enwedig yn ystod bwydo neu ymarfer corff. Anhawster ennill pwysau. Teimlo'n flinedig yn hawdd yn ystod chwarae neu ymarfer corff. Anhapusrwydd. Crio am gyfnodau hir. Colli ymwybyddiaeth. Mae rhai babanod â Tetralogia Fallot yn datblygu croen, ewinedd a gwefusau glas neu lwyd dwfn yn sydyn. Mae hyn fel arfer yn digwydd pan fydd y babi yn crio, yn bwyta neu'n teimlo'n ddrwg. Gelwir y cyfnodau hyn yn sillafau tet. Mae sillafau tet yn cael eu hachosi gan ostyngiad cyflym yn swm yr ocsigen yn y gwaed. Maent fwyaf cyffredin mewn babanod ifanc, o gwmpas 2 i 4 mis oed. Gall sillafau tet fod yn llai amlwg mewn plant bach a phlant hŷn. Dyna oherwydd eu bod fel arfer yn crwm pan fyddant yn byrhoedd anadl. Mae cromlinio yn anfon mwy o waed i'r ysgyfaint. Mae diffygion calon cynhenid ​​difrifol yn aml yn cael eu diagnosio cyn neu yn fuan ar ôl geni eich plentyn. Ceisiwch gymorth meddygol os gwelwch fod gan eich babi'r symptomau hyn: Anhawster anadlu. Lliw glas ar y croen. Diffyg effro. Trawiadau. Gwendid. Mwy o anhapusrwydd nag arfer. Os yw eich babi yn troi'n las neu'n lwyd, gosodwch eich babi ar ei ochr a thynnu pengliniau'r babi i fyny at y frest. Mae hyn yn helpu i gynyddu llif gwaed i'r ysgyfaint. Ffoniwch 999 neu eich rhif brys lleol ar unwaith.

Mae diffygion difrifol cynhenid ​​o'r galon yn aml yn cael eu diagnosio cyn neu yn fuan ar ôl geni eich plentyn. Ceisiwch gymorth meddygol os gwelwch fod gan eich babi'r symptomau hyn:

• Anhawster anadlu.
• Lliw glas ar y croen.
• Diffyg effro.
• Trai epileptig.
• Gwendid.
• Mwy o lid nag arfer.

Os yw eich babi yn troi'n las neu'n llwyd, gosodwch eich babi ar ei ochr a thynnu pengliniau'r babi i fyny at y frest. Mae hyn yn helpu i gynyddu llif y gwaed i'r ysgyfaint. Ffoniwch 999 neu eich rhif brys lleol ar unwaith.

Mae Tetralogia Fallot yn digwydd wrth i galon y babi dyfu yn ystod beichiogrwydd. Fel arfer, nid yw'r achos yn hysbys.

Mae Tetralogia Fallot yn cynnwys pedwar problem â strwythur y galon:

• Culhau'r falf rhwng y galon a'r ysgyfaint, a elwir yn stenwosis falf ysgyfeiniol. Mae'r cyflwr hwn yn lleihau llif gwaed o'r galon i'r ysgyfaint. Efallai mai dim ond y falf sy'n gysylltiedig â'r culhau. Neu gallai ddigwydd mewn mwy nag un lle ar hyd y llwybr rhwng y galon a'r ysgyfaint. Weithiau nid yw'r falf yn cael ei ffurfio. Yn lle hynny, mae dalen solet o feinwe yn rhwystro llif gwaed o ochr dde'r galon. Gelwir hyn yn atresia ysgyfeiniol.
• Twll rhwng siambrau isaf y galon, a elwir yn ddiffyg septal fentricular. Mae diffyg septal fentricular yn newid sut mae gwaed yn llifo drwy'r galon a'r ysgyfaint. Mae gwaed isel-ocsigen yn y siambr isaf dde yn cymysgu â gwaed uchel-ocsigen yn y siambr isaf chwith. Mae'n rhaid i'r galon weithio'n galetach i bwmpio gwaed drwy'r corff. Gall y broblem wanhau'r galon dros amser.
• Symud prif rhydweli'r corff. Gelwir prif rhydweli'r corff yn yr aorta. Fel arfer mae'n cael ei gysylltu â siambr isaf chwith y galon. Mewn Tetralogia Fallot, mae'r aorta yn y lle anghywir. Mae wedi symud i'r dde ac mae'n eistedd yn union uwchben y twll yn wal y galon. Mae hyn yn newid sut mae gwaed yn llifo o'r aorta i'r ysgyfaint.
• Trwchusáu siambr isaf dde'r galon, a elwir yn hypertrophy fentricular dde. Pan mae'n rhaid i'r galon weithio'n rhy galed, mae wal siambr isaf dde'r galon yn mynd yn drwchus. Dros amser, gall hyn achosi i'r galon ddod yn wan ac yn y pen draw fethu.

Mae gan rai pobl â Tetralogia Fallot broblemau eraill sy'n effeithio ar yr aorta neu rhydwelïau'r galon. Efallai hefyd bod twll rhwng siambrau uchaf y galon, a elwir yn ddiffyg septal atriel.

Nid yw achos union tetralogi Fallot yn hysbys. Gall rhai pethau gynyddu'r risg o eni babi â thetralogi Fallot. Mae ffactorau risg yn cynnwys:

• Hanes teuluol.
• Cael firws yn ystod beichiogrwydd. Mae hyn yn cynnwys rwbela, a elwir hefyd yn y frech Almaeneg.
• Yfed alcohol yn ystod beichiogrwydd.
• Bwyta'n wael yn ystod beichiogrwydd.
• Ysmygu yn ystod beichiogrwydd.
• Oedran y fam yn hŷn na 35.
• Syndrom Down neu syndrom DiGeorge yn y babi.

Mae tetralogia Fallot heb ei drin fel arfer yn arwain at gymhlethdodau peryglus i fywyd. Gall y cymhlethdodau achosi anabledd neu farwolaeth erbyn oedolyn ifanc.

Mae haint o leinin mewnol y galon neu'r falfiau calon yn gymhlethdod posibl o detralogia Fallot. Gelwir hyn yn endocarditis heintus. Weithiau rhoddir gwrthfiotigau cyn gwaith deintyddol i atal y math hwn o haint. Gofynnwch i'ch tîm gofal iechyd a yw gwrthfiotigau ataliol yn iawn i chi neu eich babi.

Mae cymhlethdodau hefyd yn bosibl ar ôl llawdriniaeth i atgyweirio tetralogia Fallot. Ond mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwneud yn dda ar ôl llawdriniaeth o'r fath. Pan fydd cymhlethdodau'n digwydd, gallant gynnwys:

• Llif gwaed yn ôl trwy falf y galon.
• Curiadau calon afreolaidd.
• Twll yn y galon nad yw'n diflannu ar ôl llawdriniaeth.
• Newidiadau yn maint siambrau'r galon.
• Chwydd rhan o'r aorta, a elwir yn ehangu gwreiddyn aorta.
• Marwolaeth cardiaidd sydyn.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth neu weithdrefn arall i drwsio'r cymhlethdodau hyn.

Gall pobl a anwyd â diffyg calon cymhleth gynhenid fod mewn perygl o gymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd. Siaradwch â'ch tîm gofal iechyd am y risgiau a'r cymhlethdodau posibl o feichiogrwydd. Gyda'n gilydd gallwch drafod a chynllunio ar gyfer unrhyw ofal arbennig sydd ei angen.

Gan nad yw achos uniong y rhan fwyaf o ddiffygion calon cynhenid yn hysbys, efallai na fydd yn bosibl atal y cyflyrau hyn. Os oes gennych risg uchel o roi genedigaeth i blentyn sydd â diffyg calon cynhenid, gellir gwneud profion genetig a sgrinio yn ystod beichiogrwydd. Mae yna rai camau y gallwch eu cymryd i helpu i leihau risg gyffredinol eich plentyn o ddiffygion geni, megis:

• Cael gofal cynenedigol priodol. Gall archwiliadau rheolaidd gyda thîm gofal iechyd yn ystod beichiogrwydd helpu i gadw mam a babi yn iach.
• Cymerwch fitamin aml-fitamin gyda asid ffolig. Mae wedi dangos bod cymryd 400 microgram o asid ffolig yn ddyddiol yn lleihau diffygion geni yn yr ymennydd a'r sbin. Gall helpu i leihau'r risg o ddiffygion calon hefyd.
• Peidiwch â chywiro na smocio. Gall yr arferion byw hyn niweidio iechyd babi. Osgoi mwg tybaco ail-law hefyd.
• Cael brechlyn rwbela (mesel yr Almaen). Gall haint rwbela yn ystod beichiogrwydd effeithio ar ddatblygiad calon babi. Cael eich brechu cyn ceisio beichiogi.
• Rheoli siwgr gwaed. Os oes gennych ddiabetes, gall rheolaeth dda o'ch siwgr gwaed leihau'r risg o ddiffygion calon cynhenid.
• Rheoli cyflyrau iechyd cronig. Os oes gennych gyflyrau iechyd eraill, gan gynnwys ffeneilcetonwria, siaradwch â'ch tîm gofal iechyd am y ffordd orau o'u trin a'u rheoli.
• Osgoi sylweddau niweidiol. Yn ystod beichiogrwydd, cael rhywun arall i wneud unrhyw baentio a glanhau gyda chynhyrchion sydd â chynhwysion cryf.
• Gwiriwch gyda'ch tîm gofal iechyd cyn cymryd unrhyw feddyginiaethau. Gall rhai meddyginiaethau achosi diffygion geni. Dywedwch wrth eich tîm gofal iechyd am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys y rhai a brynwyd heb bresgripsiwn.

Mae Tetralogia Fallot yn aml yn cael ei diagnosio yn fuan ar ôl geni. Gall croen eich babi edrych yn las neu'n llwyd. Gellir clywed sŵn chwipio wrth wrando ar galon y babi gyda stethosgop. Gelwir hyn yn sŵn calon.

Prawf i ddiagnosio Tetralogia Fallot yn cynnwys:

• Mesur lefel ocsigen. Mae synhwyrydd bach sydd wedi'i osod ar fys neu'r bys bach yn gwirio'n gyflym faint o ocsigen sydd yn y gwaed. Gelwir hyn yn brawf ocsimetreg pwls.
• Echocardiogram. Mae'r prawf hwn yn defnyddio tonnau sain i greu lluniau o'r galon wrth iddo symud. Mae'n dangos y galon a falfiau'r galon a pha mor dda y maent yn gweithio.
• Electrocardiogram, a elwir hefyd yn ECG neu EKG. Mae'r prawf hwn yn cofnodi gweithgaredd trydanol y galon. Mae'n dangos sut mae'r galon yn curo. Mae padiau gludiog o'r enw electrode yn mynd ar y frest ac weithiau ar y breichiau neu'r coesau. Mae gwifrau yn cysylltu'r padiau â chyfrifiadur. Mae'r cyfrifiadur yn argraffu neu'n dangos canlyniadau. Gall electrocardiogram helpu i ddiagnosio curiad calon afreolaidd. Gall newidiadau yn y signalau calon hefyd fod oherwydd calon wedi chwyddo.
• Pelydr-X y frest. Mae pelydr-X y frest yn dangos siâp a chyflwr y galon a'r ysgyfaint. Mae arwydd cyffredin o Tetralogia Fallot ar belydr-X yn galon siâp esgid. Mae hynny'n golygu bod y siambr is iawn yn rhy fawr.
• Catheterization cardiaidd. Mae'r prawf hwn yn helpu i ddiagnosio neu drin rhai cyflyrau calon. Gellir ei wneud i gynllunio llawdriniaeth. Mae'r meddyg yn mewnosod un tiwb neu fwy o diwbiau tenau, hyblyg i mewn i lestri gwaed, fel arfer yn y groin. Gelwir y tiwbiau yn catheters. Mae'r meddyg yn tywys y tiwbiau i'r galon. Yn ystod y prawf, gall meddygon wneud gwahanol brofion neu driniaethau calon.