Tapvr

Dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn (TAPVR)

Mewn dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn (TAPVR), mae'r gwythiennau ysgyfeiniol yn anfon gwaed yn anghywir i siambr uchaf dde'r galon. Gelwir y siambr honno yn yr atriwm dde. O ganlyniad, mae gwaed cyfoethog o ocsigen yn cymysgu â gwaed tlawd o ocsigen, fel y dangosir mewn porffor. Mewn calon nodweddiadol, a ddangosir ar y chwith, mae gwaed cyfoethog o ocsigen yn llifo o'r gwythiennau ysgyfeiniol i'r siambr uchaf chwith, a elwir hefyd yn yr atriwm chwith.

Mae dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn (TAPVR) yn broblem galon brin sy'n bresennol wrth eni. Mae hynny'n golygu ei bod yn nam calon cynhenid.

Enwau eraill ar gyfer yr amod hwn yw:

• Cysylltiad gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn
• TAPVC

Yn yr amod calon hwn, mae llongau gwaed yr ysgyfaint, a elwir yn y gwythiennau ysgyfeiniol, yn atodi i'r lle anghywir yn y galon.

Mewn calon nodweddiadol, mae gwaed cyfoethog o ocsigen yn llifo o'r ysgyfaint i'r siambr galon uchaf chwith, a elwir yn yr atriwm chwith. Yna mae'r gwaed yn llifo drwy'r corff.

Mewn TAPVR, mae cysylltiad y gwythiennau wedi'i newid. Mae gwaed yn llifo drwy'r siambr galon uchaf dde, a elwir yn yr atriwm dde. Mae'r newid hwn yn llif y gwaed yn achosi i waed tlawd o ocsigen gymysgu â gwaed cyfoethog o ocsigen. O ganlyniad, nid oes digon o ocsigen yn y gwaed sy'n llifo i'r corff.

Mae'r math penodol o TAPVR yn dibynnu ar ble mae'r gwythiennau'n cysylltu. Nid oes hanes teuluol o glefyd calon cynhenid i'r rhan fwyaf o blant sy'n cael eu geni â TAPVR.

Gall babi â TAPVR gael trafferthion anadlu. Gall croen y babi edrych yn llwyd neu'n las oherwydd lefelau isel o ocsigen. Gelwir hyn yn sefyllfa las.

Gall darparwr gofal iechyd sylwi ar symptomau TAPVR yn fuan ar ôl genedigaeth. Ond nid oes gan rai plant symptomau tan yn ddiweddarach.

Mae darparwr gofal iechyd eich plentyn yn gwneud archwiliad corfforol ac yn gwrando ar galon eich plentyn gyda stethosgop. Gellir clywed sŵn chwipio, a elwir yn sŵn calon, efallai.

Echocardiogram yw'r prawf a ddefnyddir i ddiagnosio dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn. Mae'r prawf hwn yn defnyddio tonnau sain i greu delweddau o'r galon mewn symudiad. Gall echocardiogram ddangos y gwythiennau ysgyfeiniol, unrhyw dyllau yn y galon a maint siambrau'r galon. Mae hefyd yn dangos llif gwaed trwy'r galon a falfiau'r galon.

Gellir gwneud profion eraill fel electrocardiogram, pelydr-X y frest neu sgan CT os oes angen mwy o wybodaeth.

Mae llawdriniaeth ar gyfer TAPVR fel arfer yn angenrheidiol pan fydd plentyn yn fabi. Mae amseru'r llawdriniaeth yn dibynnu a oes rhwystr. I atgyweirio'r galon, mae llawfeddygon yn cysylltu'r gwythiennau ysgyfeiniol â siambr uchaf chwith y galon. Maen nhw hefyd yn cau'r twll rhwng siambrau uchaf y galon.

Mae angen gwiriadau iechyd rheolaidd ar berson â dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol anomalus cyflawn am oes i wirio am haint, rhwystrau neu broblemau rhythm y galon. Dylai meddyg sydd wedi'i hyfforddi mewn afiechydon calon cynhenid ​​ddarparu gofal. Gelwir y math hwn o ddarparwr yn gardiolegwr cynhenid.

Mae'r cardiolegydd pediatrig Jonathan Johnson, MD, yn ateb y cwestiynau mwyaf cyffredin ynghylch diffygion calon cenedlaethol mewn plant.

Efallai y bydd angen dilyn rhai ffurfiau bach iawn o glefyd calon cenedlaethol, fel tyllau bach iawn yn y galon neu stenwosis ysgafn iawn o falfiau calon gwahanol, bob ychydig flynyddoedd gyda rhyw fath o astudiaeth delweddu fel ecgocardiogram. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar ffurfiau mwy sylweddol o glefyd calon cenedlaethol a allai gael ei wneud trwy lawdriniaeth galon agored, neu gellid ei wneud yn y labordy catheteraidd cardiaidd gan ddefnyddio dyfeisiau neu dechnegau gwahanol. Mewn rhai sefyllfaoedd difrifol iawn, os na ellir perfformio llawdriniaeth, efallai y bydd trawsblaniad yn cael ei ddangos.

Mae'r symptomau penodol y gallai plentyn eu cael os oes ganddo glefyd calon cenedlaethol yn dibynnu'n fawr ar oedran y plentyn. I fabanod, eu ffynhonnell fwyaf o wariant calorïau yw wrth fwyta mewn gwirionedd. Ac felly mae'r rhan fwyaf o arwyddion o glefyd calon cenedlaethol neu fethiant calon yn dod pan maen nhw'n bwyta. Gall hyn gynnwys byrhau'r anadl, anhawster anadlu, neu hyd yn oed chwysu wrth iddyn nhw fwydo. Bydd plant iau yn aml yn cyflwyno symptomau sy'n gysylltiedig â'u system abdomenol. Efallai bod ganddyn nhw gyfog, chwydu wrth fwyta, a gallant gael y symptomau hynny gydag ymchwydd hefyd. Mae pobl ifanc hŷn, yn y cyfamser, yn tueddu i gyflwyno mwy o symptomau fel poen yn y frest, llewygu neu balpiadau. Gallant hefyd gyflwyno symptomau yn ystod ymarfer corff neu weithgaredd. Ac mae hynny mewn gwirionedd yn faner goch fawr i mi fel cardiolegydd. Os clywaf am blentyn, yn enwedig ti oedd wedi cael poen yn y frest, neu sydd wedi llewygu gydag ymchwydd neu gydag ymarfer corff, mae angen i mi weld y plentyn hwnnw ac mae angen i mi sicrhau eu bod yn cael gwaith iawn priodol.

Yn aml pan fydd eich plentyn newydd gael diagnosis o glefyd calon cenedlaethol, mae'n anodd cofio popeth a ddywedwyd wrthych yn ymweld cyntaf. Gallwch fod mewn sioc wedi clywed y newyddion hwn. Ac yn aml efallai na fyddwch yn cofio popeth. Felly mae'n bwysig yn yr ymweliadau dilynol gofyn y mathau hyn o gwestiynau. Beth yw fy nghyntaf bum mlynedd yn edrych fel? A oes unrhyw weithdrefnau fydd eu hangen yn y pum mlynedd hynny? Unrhyw lawdriniaethau? Pa fath o brofi, pa fath o ddilyn, pa fath o ymweliadau clinig fydd eu hangen? Beth mae hyn yn ei olygu ar gyfer gweithgareddau fy mhlentyn, athletau, a'r pethau gwahanol maen nhw am eu gwneud yn ddyddiol. A'r pwysicaf, sut ydym ni'n cydweithio i wneud i'r plentyn hwn allu cael bywyd mor normal â phosibl er gwaethaf y diagnosis o glefyd calon cenedlaethol.

Dylech ofyn i'ch meddyg pa fath o weithdrefnau efallai y bydd eu hangen ar gyfer y ffurf hon o glefyd calon cenedlaethol yn y dyfodol. Gellir eu perfformio gan ddefnyddio llawdriniaeth galon agored, neu gellid eu gwneud gan ddefnyddio catheteraidd cardiaidd. Ar gyfer llawdriniaeth galon agored, mae'n bwysig gofyn i'ch meddyg am amseru'r llawdriniaeth honno. Ar gyfer y gwahanol fathau penodol o glefyd calon cenedlaethol, mae yna amseroedd penodol lle mae'n well gwneud y llawdriniaeth nag eraill i gael y canlyniad gorau posibl, yn fyr- a hirdymor ar gyfer y plentyn hwnnw. Felly gofynnwch i'ch meddyg a oes amser penodol sy'n gweithio'n well ar gyfer y clefyd penodol hwnnw ac ar gyfer eich plentyn.

Dyma'r cwestiwn mwyaf cyffredin yr wyf yn ei gael gan rieni a gan blant ar ôl i ni wneud diagnosis o glefyd calon cenedlaethol. Mae athletau mor bwysig i fywydau llawer o'r plant hyn, i'w grwpiau cyfeillgarwch a sut maen nhw'n rhyngweithio â'u cymunedau. Yn y rhan fwyaf o ffurfiau o glefyd calon cenedlaethol, rydym yn gwneud ein gorau i geisio darganfod ffordd y gallant o hyd gymryd rhan. Mae yna rai ffurfiau o glefyd calon cenedlaethol, fodd bynnag, lle efallai na fydd rhai chwaraeon yn cael eu cynghori. Er enghraifft, ar gyfer rhai o'n cleientiaid, efallai bod ganddyn nhw ryw fath o syndrom genetig sy'n gwneud waliau eu harterïau yn wan iawn. A'r cleientiaid hynny, nid ydym am iddyn nhw godi pwysau na gwneud unrhyw fath o bwyso trwm a allai achosi i'r arterïau hynny ehangu a phosibl rhwygo. Yn y rhan fwyaf o achosion, serch hynny, rydym yn gallu darganfod ffordd i blant chwarae'r chwaraeon maen nhw'n eu caru yn ddyddiol.

Ar gyfer ein cleientiaid sydd â chlefyd calon cenedlaethol, wrth iddyn nhw fynd yn hŷn, rydym yn aml yn eu cynghori bod rhai ffurfiau o glefyd calon cenedlaethol yn etifeddol. Mae hyn yn golygu, os oes gan riant glefyd calon cenedlaethol, mae yna risg fach benodol y gallai eu plentyn hefyd gael clefyd calon cenedlaethol. Gallai hyn fod yr un math o glefyd calon cenedlaethol â'u rhiant, neu gallai fod yn wahanol. Felly, os yw'r cleientiaid hynny'n beichiogi, mae angen inni eu monitro'n agos yn ystod beichiogrwydd, gan gynnwys gwneud sganiau ychwanegol o'r ffetws gan ddefnyddio ecgocardiograffeg yn ystod y beichiogrwydd. Yn ffodus, mae'r mwyafrif llethol o'n cleientiaid clefyd calon cenedlaethol yn gallu cael plant eu hunain yn yr oes bresennol.

Mae'r berthynas rhwng claf, eu teulu a'r cardiolegydd yn hollbwysig. Rydym yn aml yn dilyn y cleientiaid hyn am ddegawdau wrth iddyn nhw fynd yn hŷn. Rydym yn eu gwylio nhw'n mynd o fabanod i oedolion. Os daw rhywbeth i fyny nad ydych yn glir amdano, ond nad yw'n gwneud synnwyr i chi, gofynnwch gwestiynau. Peidiwch â phoeni am gysylltu. Dylech bob amser deimlo'n gallu cysylltu â'ch tîm cardioleg a gofyn iddyn nhw unrhyw gwestiynau a allai godi.

Gall uwchsain ffetal 2D helpu eich proffesiynydd gofal iechyd i werthuso twf a datblygiad eich babi.

Gellir diagnosio diffyg calon cenedlaethol yn ystod beichiogrwydd neu ar ôl genedigaeth. Gellir gweld arwyddion o rai diffygion calon ar brawf uwchsain beichiogrwydd rheolaidd (uwchsain ffetal).

Ar ôl i fabi gael ei eni, efallai y bydd proffesiynydd gofal iechyd yn meddwl bod diffyg calon cenedlaethol os oes gan y babi:

• Oedi twf.
• Newidiadau lliw yn y gwefusau, tafodau neu ewinedd.

Efallai y bydd y proffesiynydd gofal iechyd yn clywed sain, a elwir yn sŵn, wrth wrando ar galon y plentyn gyda stethosgop. Mae'r rhan fwyaf o sŵn yn ddieuog, sy'n golygu nad oes diffyg calon a bod y sŵn heb fod yn beryglus i iechyd eich plentyn. Fodd bynnag, gall rhai sŵn gael eu hachosi gan newidiadau llif gwaed i a o galon.

Prawf i ddiagnosio diffyg calon cenedlaethol yn cynnwys:

• Ocsiometreg pwls. Mae synhwyrydd a osodwyd ar flaen y bys yn cofnodi faint o ocsigen sydd yn y gwaed. Gall rhy ychydig o ocsigen fod yn arwydd o broblem calon neu ysgyfaint.
• Electrocardiogram (ECG neu EKG). Mae'r prawf cyflym hwn yn cofnodi gweithgaredd trydanol y galon. Mae'n dangos sut mae'r galon yn curo. Mae patshys gludiog gyda synwyryddion, a elwir yn electrode, yn glynu wrth y frest ac weithiau'r breichiau neu'r coesau. Mae gwifrau yn cysylltu'r patshys â chyfrifiadur, sy'n argraffu neu'n arddangos canlyniadau.
• Ecgocardiogram. Defnyddir tonnau sain i greu delweddau o'r galon mewn symudiad. Mae ecgocardiogram yn dangos sut mae gwaed yn symud trwy'r galon a falfiau'r galon. Os yw'r prawf yn cael ei wneud ar fabi cyn genedigaeth, fe'i gelwir yn ecgocardiogram ffetal.
• Pelydr-X y frest. Mae pelydr-X y frest yn dangos cyflwr y galon a'r ysgyfaint. Gall ddangos a yw'r galon wedi'i ehangu, neu a yw'r ysgyfaint yn cynnwys gwaed ychwanegol neu hylif arall. Gallai'r rhain fod yn arwyddion o fethiant calon.
• Catheteraidd cardiaidd. Yn y prawf hwn, mae meddyg yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg o'r enw cathetr i long waed, fel arfer yn ardal y groin, ac yn ei harwain i'r galon. Gall y prawf hwn roi gwybodaeth fanwl am lif gwaed a sut mae'r galon yn gweithio. Gellir gwneud rhai triniaethau calon yn ystod catheteraidd cardiaidd.
• MRI y galon. A elwir hefyd yn MRI cardiaidd, mae'r prawf hwn yn defnyddio meysydd magnetig a thonau radio i greu delweddau manwl o'r galon. Gellir gwneud MRI cardiaidd i ddiagnosio a gwerthuso diffygion calon cenedlaethol mewn oedolion ifanc ac oedolion. Mae MRI y galon yn creu lluniau 3D o'r galon, sy'n caniatáu mesur cywir o siambrau'r galon.

Mae triniaeth o ddiffygion calon cynhenid ​​mewn plant yn dibynnu ar y broblem calon benodol a pha mor ddifrifol yw hi.

Nid oes gan rai diffygion calon cynhenid ​​effaith hirdymor ar iechyd plentyn. Efallai y gallant fynd heb driniaeth yn ddiogel.

Gall diffygion calon cynhenid ​​eraill, megis twll bach yn y galon, gau wrth i blentyn heneiddio.

Mae angen triniaeth ar ddiffygion calon cynhenid ​​difrifol yn fuan ar ôl iddynt gael eu canfod. Gall y driniaeth gynnwys:

• Meddyginiaethau.
• Dulliau calon.
• Llawfeddygaeth y galon.
• Trasplannu calon.

Gellir defnyddio meddyginiaethau i drin symptomau neu gymhlethdodau diffyg calon cynhenid. Gellir eu defnyddio ar eu pennau eu hunain neu gyda thriniaethau eraill. Mae meddyginiaethau ar gyfer diffygion calon cynhenid ​​yn cynnwys:

• Tabledi dŵr, a elwir hefyd yn diuretigau. Mae'r math hwn o feddyginiaeth yn helpu i gael gwared ar hylif o'r corff. Maen nhw'n helpu i leihau'r straen ar y galon.
• Cyffuriau rhythm y galon, a elwir yn gwrth-arythmigau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn helpu i reoli curiadau calon afreolaidd.

Os oes gan eich plentyn ddiffyg calon cynhenid ​​difrifol, efallai y cynghorir dull calon neu lawdriniaeth.

Mae'r dulliau a'r llawdriniaethau calon a wneir i drin diffygion calon cynhenid ​​yn cynnwys:

• Catheteriad cardiaidd. Gellir trwsio rhai mathau o ddiffygion calon cynhenid ​​mewn plant gan ddefnyddio tiwbiau tenau, hyblyg o'r enw cathetrau. Mae triniaethau o'r fath yn caniatáu i feddygon drwsio'r galon heb lawdriniaeth galon agored. Mae'r meddyg yn mewnosod catheter trwy lestr gwaed, fel arfer yn y groyn, ac yn ei harwain i'r galon. Weithiau defnyddir mwy nag un catheter. Unwaith yn ei le, mae'r meddyg yn gwifro offer bach trwy'r catheter i drwsio cyflwr y galon. Er enghraifft, gall y llawfeddyg drwsio tyllau yn y galon neu ardaloedd culhau. Mae'n rhaid gwneud rhai triniaethau catheter mewn camau dros gyfnod o flynyddoedd.
• Llawfeddygaeth y galon. Efallai y bydd angen llawdriniaeth galon agored neu lawdriniaeth galon leiaf ymledol ar blentyn i drwsio diffyg calon cynhenid. Mae'r math o lawdriniaeth galon yn dibynnu ar y newid penodol yn y galon.
• Trasplannu calon. Os na ellir trwsio diffyg calon cynhenid ​​difrifol, efallai y bydd angen trasplannu calon.
• Ymyriad cardiaidd ffetal. Mae hwn yn fath o driniaeth ar gyfer babi sydd â phroblem galon a wneir cyn geni. Gellir ei wneud i drwsio diffyg calon cynhenid ​​difrifol neu atal cymhlethdodau wrth i'r babi dyfu yn ystod beichiogrwydd. Anaml y mae ymyriad cardiaidd ffetal yn cael ei wneud ac nid yw'n bosibl ond mewn sefyllfaoedd penodol iawn.

Mae angen llawer o weithdrefnau a llawdriniaethau ar rai plant a anwyd â diffyg calon cynhenid ​​trwy gydol eu hoes. Mae gofal dilynol gydol oes yn bwysig. Mae angen gwiriadau iechyd rheolaidd ar y plentyn gan feddyg sydd wedi'i hyfforddi mewn clefydau calon, a elwir yn gardiolegwr. Gall gofal dilynol gynnwys profion gwaed a delweddu i wirio am gymhlethdodau.

[Cerddoriaeth yn chwarae]

Gobeithio ac iacháu ar gyfer calonnau bach.

Dr. Dearani: Os edrychaf ar fy ymarfer fy hun, rwy'n gwneud llawer o lawdriniaeth galon leiaf ymledol. Ac rwyf wedi gallu gwneud hynny oherwydd fy mod wedi ei ddysgu i gyd yn y boblogaeth oedolion, lle dechreuodd. Felly mae gwneud llawdriniaeth galon robotig mewn pobl ifanc yn rhywbeth na allwch ei gael mewn ysbyty plant oherwydd nad oes ganddo'r dechnoleg ar gael iddynt lle gallem ni wneud hynny yma.

[Cerddoriaeth yn chwarae]

Os oes gan eich plentyn ddiffyg calon cynhenid, efallai y cynghorir newidiadau ffordd o fyw i gadw'r galon yn iach ac i atal cymhlethdodau.

• Cyfyngiadau chwaraeon a gweithgaredd. Efallai y bydd angen i rai plant sydd â diffyg calon cynhenid leihau ymarfer corff neu weithgareddau chwaraeon. Fodd bynnag, gall llawer o blant eraill sydd â diffyg calon cynhenid gymryd rhan mewn gweithgareddau o'r fath. Gall proffesiynydd gofal eich plentyn ddweud wrthych pa chwaraeon a mathau o ymarfer corff sy'n ddiogel i'ch plentyn.
• Gwrthfiotigau ataliol. Gall rhai diffygion calon cynhenid gynyddu'r risg o haint yn llinyn y galon neu falfiau'r galon, a elwir yn endocarditis heintus. Efallai y cynghorir gwrthfiotigau cyn weithdrefnau deintyddol i atal haint, yn enwedig i bobl sydd â falf calon mecanyddol. Gofynnwch i feddyg calon eich plentyn a oes angen gwrthfiotigau ataliol ar eich plentyn.

Efallai y dewch o hyd i siarad â phobl eraill sydd wedi bod drwy'r un sefyllfa yn dod â chysur a chymhelliant i chi. Gofynnwch i'ch tîm gofal iechyd a oes unrhyw grwpiau cymorth yn eich ardal.

Gall byw gyda diffyg calon cynhenid beri i rai plant deimlo dan straen neu bryderus. Gall siarad â chynghorydd eich helpu chi a'ch plentyn i ddysgu ffyrdd newydd o reoli straen a phryder. Gofynnwch i weithiwr proffesiynol gofal iechyd am wybodaeth am gynghorwyr yn eich ardal.