Ymosodiad Isgemig Dros Dro (Tia)

Mae ymosodiad isgemig dros dro (TIA) yn gyfnod byr o symptomau tebyg i rai strôc. Mae'n cael ei achosi gan rwystr byr o lif gwaed i'r ymennydd. Fel arfer, dim ond am ychydig funudau mae TIA yn para ac nid yw'n achosi difrod tymor hir.

Fodd bynnag, gall TIA fod yn rhybudd. Bydd tua 1 o bob 3 o bobl sydd â TIA yn cael strôc yn y pen draw, gyda thua hanner yn digwydd o fewn blwyddyn ar ôl y TIA.

Yn aml yn cael ei alw'n ficrostrôc, gall TIA wasanaethu fel rhybudd o strôc yn y dyfodol a chyfle i'w atal.

Mae ymosodiadau isgemig dros dro fel arfer yn para ychydig funudau. Mae'r rhan fwyaf o symptomau yn diflannu o fewn awr. Yn anaml, gall symptomau bara hyd at 24 awr. Mae symptomau TIA yn debyg i'r rhai a geir yn gynnar mewn strôc. Mae symptomau'n digwydd yn sydyn a gallant gynnwys:

• Gwendid, llindag neu barlys yn yr wyneb, y fraich neu'r goes, fel arfer ar un ochr i'r corff.
• Araeliaeth neu drafferth deall eraill.
• Dallineb mewn un llygad neu'r ddau lygad neu weledigaeth ddwbl.
• Benyncu neu golli cydbwysedd neu gydlyniad.

Gall gennych fwy nag un TIA. Gall eu symptomau fod yn debyg neu'n wahanol yn dibynnu ar ba ran o'r ymennydd sy'n gysylltiedig.

Os ydych chi'n meddwl eich bod chi'n cael neu eich bod chi wedi cael strôc isgemig dros dro, cael sylw meddygol ar unwaith. Mae TIAs yn amlach yn digwydd oriau neu ddyddiau cyn strôc. Mae cael eich asesu'n gyflym yn golygu y gall proffesiynol gofal iechyd nodi cyflyrau posibl y gellir eu trin. Gall trin y cyflyrau hynny eich helpu i atal strôc.

Mae achos ymosodiad isgemig dros dro yn debyg i achos strôc isgemig, sef y math mwyaf cyffredin o strôc. Mewn strôc isgemig, mae ceulad gwaed yn blocio cyflenwad gwaed i ran o'r ymennydd. Mewn TIA, yn wahanol i strôc, mae'r rhwystr yn fyr ac nid oes unrhyw ddifrod parhaol.

Mae'r rhwystr sy'n digwydd yn ystod TIA yn aml yn deillio o groniad o ddeunyddiau brasterog sy'n cynnwys colesterol a elwir yn blaciau mewn rhydweli. Gelwir hyn yn atherosclerosis. Gall y croniad hefyd ddigwydd mewn canghennau rhydweli sy'n cyflenwi ocsigen a maetholion i'r ymennydd.

Gall placiau leihau llif y gwaed trwy rhydweli neu arwain at ddatblygiad ceulad. Gall ceulad gwaed sy'n symud o ran arall o'r corff, fel y galon, i rhydweli sy'n cyflenwi'r ymennydd hefyd achosi TIA.

Mae rhai ffactorau risg o ymosodiad isgemig dros dro a strôc yn annewidiol. Mae eraill y gallwch eu rheoli. Ni allwch newid y ffactorau risg hyn o TIA a strôc. Ond gall gwybod bod gennych y risgiau hyn eich cymell i newid y ffactorau risg y gallwch eu rheoli.

• Hanes teuluol. Gall eich risg fod yn fwy os oes gan un o'ch aelodau o'r teulu wedi cael TIA neu strôc.
• Oedran. Mae eich risg yn cynyddu wrth i chi heneiddio, yn enwedig ar ôl 55 oed.
• Rhyw. Mae gan ddynion risg ychydig yn uwch o TIA a strôc. Ond wrth i fenywod heneiddio, mae eu risg o strôc yn cynyddu.
• Ymosodiad isgemig dros dro blaenorol. Os ydych chi wedi cael un neu fwy o TIAs, mae'n llawer mwy tebygol y byddwch chi'n cael strôc.
• Clefyd celloedd sigl. Mae strôc yn gymhlethdod cyffredin o glefyd celloedd sigl, a elwir hefyd yn anemia celloedd sigl. Mae celloedd gwaed siâp sigl yn cario llai o ocsigen ac mae ganddo hefyd duedd i fynd yn sownd ym waliau'r rhydweli, gan effeithio ar lif gwaed i'r ymennydd. Ond gyda thriniaeth briodol o glefyd celloedd sigl, gallwch ostwng eich risg o strôc.

Gallwch reoli neu drin nifer o ffactorau risg o TIA a strôc, gan gynnwys rhai cyflyrau iechyd a dewisiadau ffordd o fyw. Nid yw cael un neu fwy o'r ffactorau risg hyn yn golygu y byddwch chi'n cael strôc, ond mae eich risg yn cynyddu os oes gennych ddau neu fwy ohonynt.

• Cholesterol uchel. Gall bwyta llai o cholesterol a braster, yn enwedig braster dirlawn a braster traws, leihau'r placiau yn eich rhydwelïau. Os na allwch reoli eich colesterol trwy newidiadau dietegol yn unig, gall eich darparwr bresgripsiwn statin neu fath arall o feddyginiaeth i ostwng colesterol.
• Clefyd cardiofasgwlaidd. Mae hyn yn cynnwys methiant y galon, nam ar y galon, haint ar y galon neu gyflwr rhythm y galon.
• Clefyd rhydweli carotid. Yn y cyflwr hwn, mae'r llongau gwaed yn y gwddf sy'n arwain at yr ymennydd yn cael eu rhwystro.
• Clefyd rhydweli perifferol (PAD). Mae PAD yn achosi i'r llongau gwaed sy'n cario gwaed i'r breichiau a'r coesau gael eu rhwystro.
• Diabetes. Mae diabetes yn cyflymu ac yn gwaethygu culhau'r rhydwelïau oherwydd croniad o ddeunyddiau brasterog, a elwir yn atherosclerosis.
• Lefelau uchel o homocysteine. Gall lefelau uwch o'r asid amino hwn yn y gwaed achosi i'r rhydwelïau drwchus a chrebachu. Mae hyn yn eu gwneud yn fwy agored i geuladau.
• Gorbwysau. Mae gordewdra, yn enwedig cario pwysau ychwanegol yn y stumog, yn cynyddu risg strôc.
• COVID-19. Mae tystiolaeth bod y firws sy'n achosi COVID-19 yn gallu codi risg strôc.
• Anweithgarwch corfforol. Mae ymgysylltu â 30 munud o ymarfer corff o ddwysder canolig y rhan fwyaf o ddyddiau yn helpu i ostwng risg.
• Maeth gwael. Mae bwyta llai o fraster a halen yn lleihau risg TIA a strôc.
• Yfed trwm. Os ydych chi'n yfed alcohol, cyfyngwch eich hun i hyd at un ddiod y dydd i fenywod a hyd at ddau ddiod y dydd i ddynion.
• Defnyddio cyffuriau anghyfreithlon. Osgoi cocên a chyffuriau anghyfreithlon eraill.

Mae gwybod eich ffactorau risg a byw yn iach yn y pethau gorau y gallwch chi eu gwneud i atal ymosodiad isgemig dros dro. Mae ffordd iach o fyw yn cynnwys cael gwiriadau meddygol rheolaidd. Hefyd:

• Peidiwch â smygu. Mae rhoi'r gorau i ysmygu yn lleihau eich risg o TIA neu strôc.
• Cyfyngu ar colesterol a braster. Gall lleihau colesterol a braster, yn enwedig braster dirlawn a braster traws, yn eich diet leihau cronni placiau yn yr arterïau.
• Bwyta llawer o ffrwythau a llysiau. Mae'r bwydydd hyn yn cynnwys maetholion fel potasiwm, ffolad ac gwrthocsidyddion, a allai amddiffyn rhag TIA neu strôc.
• Cyfyngu ar faint o alcohol rydych chi'n ei yfed. Yfwch alcohol yn gymedrol, os o gwbl. Y terfyn argymhelliadwy yw dim mwy nag un diod y dydd i fenywod a dwy diod y dydd i ddynion.
• Peidiwch â defnyddio cyffuriau anghyfreithlon. Mae cyffuriau anghyfreithlon fel cocên yn gysylltiedig â risg uwch o TIA neu strôc.

Mae asesu eich symptomau yn gyflym yn hanfodol er mwyn diagnosis achos ymosodiad isgemig dros dro. Mae hefyd yn helpu eich proffesiynydd gofal iechyd i benderfynu ar y driniaeth orau. Er mwyn pinpioleidio achos y TIA a gwerthuso eich risg o strôc, gall eich proffesiynydd gofal iechyd ddibynnu ar y canlynol:

• Ultrasonograffi carotid. Os yw eich proffesiynydd gofal iechyd yn amau ​​bod arteri carotid cul yn y gwddf yn achos eich TIA, efallai y bydd angen uwchsain carotid arnoch. Mae dyfais fel gwialen o'r enw trasdwydydd yn anfon tonnau sain amlder uchel i'r gwddf. Mae'r tonnau sain yn mynd trwy'r meinwe ac yn creu delweddau ar sgrin. Gall y delweddau ddangos culhau neu geulo yn yr arterïau carotid.
• Sganiau tomograffi cyfrifiadurol (CT) neu tomograffi cyfrifiadurol angiograffi (CTA). Mae sganiau CT o'r pen yn defnyddio trawst X-ray i greu delwedd 3D. Mae hyn yn caniatáu i'ch proffesiynydd gofal iechyd edrych ar yr ymennydd neu'r arterïau yn y gwddf a'r ymennydd. Gall sgan CTA gynnwys pigiad o ddeunydd cyferbyniad i wythïen gwaed. Yn wahanol i uwchsain carotid, gall sgan CTA edrych ar wythïen gwaed yn y gwddf a'r pen.
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) neu angiograffi cyseiniant magnetig (MRA). Mae'r profion hyn yn defnyddio maes magnetig cryf i greu golwg 3D o'r ymennydd. Mae MRA yn defnyddio technoleg tebyg i MRI i edrych ar yr arterïau yn y gwddf a'r ymennydd. Ond gall MRA gynnwys pigiad o ddeunydd cyferbyniad i wythïen gwaed.
• Echocardiograffi. Gellir gwneud y prawf hwn i ddarganfod a oedd problem calon yn achosi darnau yn y gwaed a arweiniodd at rwystr. Echocardiograffi traddodiadol yw'r hyn a elwir yn echocardiogram trastransthorasig (TTE). Mae TTE yn cynnwys symud offeryn o'r enw trasdwydydd ar draws y frest i edrych ar y galon. Mae'r trasdwydydd yn allyrru tonnau sain sy'n bŵnsio oddi ar rannau gwahanol o'r galon, gan greu delwedd uwchsain.

Neu efallai y bydd angen math arall o echocardiograffi arnoch o'r enw echocardiogram trasesophageal (TEE). Mae prob hyblyg gyda thrasdwydydd yn cael ei roi i mewn i'r tiwb sy'n cysylltu'r geg â'r stumog, a elwir yn y ffaryncs. Oherwydd bod y ffaryncs yn union y tu ôl i'r galon, gall TEE greu delweddau uwchsain cliriach, manwl. Mae hyn yn caniatáu golwg well ar rai pethau, megis ceuladau gwaed, na ellir eu gweld yn glir mewn archwiliad echocardiograffi traddodiadol.

• Arteriograffi. Defnyddir y weithdrefn hon gan rai pobl i gael golwg ar arterïau yn yr ymennydd nad yw'n cael ei weld fel arfer mewn pelydr-X. Mae radiolegydd yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg o'r enw cathetr trwy dorri bach, fel arfer yn y groyn.

Mae'r cathetr yn cael ei arwain trwy'r arterïau mawr ac i mewn i'r arteri carotid neu'r arteri fertebral yn y gwddf. Yna mae lliw yn cael ei chwistrellu trwy'r cathetr. Mae'r lliw yn caniatáu gweld yr arterïau ar ddelweddau pelydr-X.

Archwiliad corfforol a phrofion. Mae eich proffesiynydd gofal iechyd yn cynnal archwiliad corfforol ac archwiliad niwrolegol. Mae profion o'ch golwg, symudiadau llygaid, lleferydd ac iaith, cryfder, adlewyrchiadau, a'r system synhwyraidd wedi'u cynnwys.

Gall eich proffesiynydd gofal iechyd ddefnyddio stethosgop i wrando ar yr arteri carotid yn eich gwddf. Yn ystod yr archwiliad hwn, gall sŵn chwiban o'r enw bruit olygu bod atherosglerosis gennych. Neu gall eich proffesiynydd gofal iechyd ddefnyddio ophthalmosgop. Mae'r offeryn hwn yn chwilio am ddarnau colesterol neu ddarnau platennau o'r enw emboliaid yn y llongau gwaed bach o'r retina yn ôl yr llygad.

Echocardiograffi. Gellir gwneud y prawf hwn i ddarganfod a oedd problem calon yn achosi darnau yn y gwaed a arweiniodd at rwystr. Echocardiograffi traddodiadol yw'r hyn a elwir yn echocardiogram trastransthorasig (TTE). Mae TTE yn cynnwys symud offeryn o'r enw trasdwydydd ar draws y frest i edrych ar y galon. Mae'r trasdwydydd yn allyrru tonnau sain sy'n bŵnsio oddi ar rannau gwahanol o'r galon, gan greu delwedd uwchsain.

Neu efallai y bydd angen math arall o echocardiograffi arnoch o'r enw echocardiogram trasesophageal (TEE). Mae prob hyblyg gyda thrasdwydydd yn cael ei roi i mewn i'r tiwb sy'n cysylltu'r geg â'r stumog, a elwir yn y ffaryncs. Oherwydd bod y ffaryncs yn union y tu ôl i'r galon, gall TEE greu delweddau uwchsain cliriach, manwl. Mae hyn yn caniatáu golwg well ar rai pethau, megis ceuladau gwaed, na ellir eu gweld yn glir mewn archwiliad echocardiograffi traddodiadol.

Arteriograffi. Defnyddir y weithdrefn hon gan rai pobl i gael golwg ar arterïau yn yr ymennydd nad yw'n cael ei weld fel arfer mewn pelydr-X. Mae radiolegydd yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg o'r enw cathetr trwy dorri bach, fel arfer yn y groyn.

Mae'r cathetr yn cael ei arwain trwy'r arterïau mawr ac i mewn i'r arteri carotid neu'r arteri fertebral yn y gwddf. Yna mae lliw yn cael ei chwistrellu trwy'r cathetr. Mae'r lliw yn caniatáu gweld yr arterïau ar ddelweddau pelydr-X.

Unwaith mae eich proffesiynydd gofal iechyd yn dysgu achos yr ymosodiad isgemig dros dro, nod y driniaeth yw cywiro'r broblem ac atal strôc. Efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i atal ceuladau gwaed. Neu efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch.

Gall sawl meddyginiaeth leihau risg strôc ar ôl TIA. Mae eich proffesiynydd gofal iechyd yn argymell meddyginiaeth yn seiliedig ar beth a achosodd y TIA, lle roedd wedi'i leoli, ei fath a pha mor ddrwg oedd y rhwystr. Efallai y bydd eich proffesiynydd gofal iechyd yn rhagnodi:

• Cyffuriau gwrth-blatennau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn gwneud celloedd gwaed cylchredeg o'r enw platennau yn llai tebygol o glymu ynghyd. Mae platennau gludiog yn dechrau ffurfio ceuladau pan fydd pibellau gwaed yn cael eu hanafu. Mae proteinau ceulo yn y plasma gwaed hefyd yn rhan o'r broses.

  Mae aspirin y meddyginiaeth gwrth-blatennau a ddefnyddir fwyaf yn gyffredin. Aspirin yw'r driniaeth leiaf costus hefyd gyda'r lleiaf o sgîl-effeithiau posibl. Mae dewis arall i aspirin yw'r cyffur gwrth-blatennau clopidogrel (Plavix).

  Gellir rhagnodi aspirin a clopidogrel gyda'i gilydd am oddeutu mis ar ôl y TIA. Mae ymchwil yn dangos bod cymryd y ddau feddyginiaeth hyn gyda'i gilydd mewn rhai sefyllfaoedd yn lleihau risg strôc yn y dyfodol yn fwy na chymryd aspirin yn unig.

  Weithiau mae'r ddau feddyginiaeth yn cael eu cymryd gyda'i gilydd am gyfnod hirach. Gellir argymell hyn pan fydd achos y TIA yn culhau pibell waed yn y pen.

  Pan fydd rhwystr difrifol o rhydweli mawr, gellir rhagnodi'r meddyginiaeth cilostazol gyda aspirin neu clopidogrel.

  Fel arall, gall eich proffesiynydd gofal iechyd ragnodi ticagrelor (Brilinta) ac aspirin am 30 diwrnod i leihau eich risg o strôc ailadroddol.

  Gall eich proffesiynydd gofal iechyd hefyd ystyried rhagnodi cyfuniad o aspirin dos isel a'r cyffur gwrth-blatennau dipyridamole i leihau ceulo gwaed. Mae'r ffordd y mae dipyridamole yn gweithio ychydig yn wahanol i aspirin.

• Gwrthgeuladau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys heparin a warfarin (Jantoven). Maen nhw'n lleihau risg ceuladau gwaed drwy effeithio ar broteinau system ceulo yn lle swyddogaeth platennau. Defnyddir heparin am gyfnod byr ac yn anaml y defnyddir ef wrth reoli TIAs.

Cyffuriau gwrth-blatennau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn gwneud celloedd gwaed cylchredeg o'r enw platennau yn llai tebygol o glymu ynghyd. Mae platennau gludiog yn dechrau ffurfio ceuladau pan fydd pibellau gwaed yn cael eu hanafu. Mae proteinau ceulo yn y plasma gwaed hefyd yn rhan o'r broses.

Aspirin yw'r meddyginiaeth gwrth-blatennau a ddefnyddir fwyaf yn gyffredin. Aspirin yw'r driniaeth leiaf costus hefyd gyda'r lleiaf o sgîl-effeithiau posibl. Mae dewis arall i aspirin yw'r cyffur gwrth-blatennau clopidogrel (Plavix).

Gellir rhagnodi aspirin a clopidogrel gyda'i gilydd am oddeutu mis ar ôl y TIA. Mae ymchwil yn dangos bod cymryd y ddau feddyginiaeth hyn gyda'i gilydd mewn rhai sefyllfaoedd yn lleihau risg strôc yn y dyfodol yn fwy na chymryd aspirin yn unig.

Weithiau mae'r ddau feddyginiaeth yn cael eu cymryd gyda'i gilydd am gyfnod hirach. Gellir argymell hyn pan fydd achos y TIA yn culhau pibell waed yn y pen.

Pan fydd rhwystr difrifol o rhydweli mawr, gellir rhagnodi'r meddyginiaeth cilostazol gyda aspirin neu clopidogrel.

Fel arall, gall eich proffesiynydd gofal iechyd ragnodi ticagrelor (Brilinta) ac aspirin am 30 diwrnod i leihau eich risg o strôc ailadroddol.

Gall eich proffesiynydd gofal iechyd hefyd ystyried rhagnodi cyfuniad o aspirin dos isel a'r cyffur gwrth-blatennau dipyridamole i leihau ceulo gwaed. Mae'r ffordd y mae dipyridamole yn gweithio ychydig yn wahanol i aspirin.

Mae angen monitro'r meddyginiaethau hyn yn ofalus. Os oes gennych ffibriliad atrïaidd, gall eich proffesiynydd gofal iechyd ragnodi gwrthgeulad llafar uniongyrchol fel apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) neu dabigatran (Pradaxa), a allai fod yn ddiogelach na warfarin oherwydd risg llai o waedu.

Mewn endarterectomi carotid, mae llawfeddyg yn agor yr rhydweli carotid i gael gwared ar y placiau sy'n ei rhwystro.

Os yw'r rhydweli carotid yn y gwddf yn gul iawn, gall eich proffesiynydd gofal iechyd awgrymu llawdriniaeth o'r enw endarterectomi carotid (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Mae'r llawdriniaeth ataliol hon yn clirio rhydwelïau carotid o ddyddodion brasterog cyn i TIA neu strôc arall ddigwydd. Gwneir toriad i agor yr rhydweli, caiff y placiau eu tynnu, a chaiff yr rhydweli ei gau.

Mae angen y weithdrefn o'r enw angioplasti carotid a lleoli stent ar rai pobl. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys defnyddio dyfais tebyg i felin i agor rhydweli wedi'i rhwystro. Yna rhoddir tiwb gwifren bach o'r enw stent i mewn i'r rhydweli i'w chadw'n agored.