Beth yw Therapi Electrogyffro (ECT)? Pwrpas, Gweithdrefn a Chanlyniadau

Mae therapi electrogyffro (ECT) yn weithdrefn feddygol sy'n defnyddio cerrynt trydanol a reolir yn ofalus i sbarduno trawiad byr yn eich ymennydd tra byddwch dan anesthesia. Mae'r driniaeth hon wedi'i mireinio dros ddegawdau ac fe'i hystyrir bellach yn un o'r triniaethau mwyaf effeithiol ar gyfer iselder difrifol a chyflyrau iechyd meddwl penodol. Er y gallai'r syniad deimlo'n llethol i ddechrau, mae ECT modern yn ddiogel, yn cael ei fonitro'n agos, a gall gynnig gobaith pan nad yw triniaethau eraill wedi gweithio.

Beth yw therapi electrogyffro?

Mae ECT yn therapi ysgogi'r ymennydd sy'n gweithio trwy anfon ysgogiadau trydanol bach trwy eich ymennydd i achosi trawiad rheoledig. Dim ond tua 30 i 60 eiliad y mae'r trawiad ei hun yn para, ond mae'n ymddangos ei fod yn ailosod rhai cemegau'r ymennydd a all helpu gyda symptomau iechyd meddwl difrifol. Byddwch yn gwbl gysglyd yn ystod y weithdrefn, felly ni fyddwch yn teimlo unrhyw boen nac yn cofio'r driniaeth ei hun.

Mae'r therapi hwn wedi dod yn bell o'i ddyddiau cynnar. Mae ECT heddiw yn defnyddio dosau trydanol manwl gywir, anesthesia uwch, ac ymlacwyr cyhyrau i wneud y profiad mor gyfforddus a diogel â phosibl. Perfformir y weithdrefn mewn lleoliad ysbyty gyda thîm meddygol llawn yn bresennol, gan gynnwys anesthetydd, seiciatrydd, a nyrsys.

Pam mae therapi electrogyffro yn cael ei wneud?

Fel arfer, argymhellir ECT pan fydd gennych iselder difrifol nad yw wedi ymateb i driniaethau eraill fel meddyginiaethau neu therapi. Fe'i hystyrir yn aml pan fydd eich cyflwr yn peryglu bywyd neu pan fydd angen gwelliant cyflym yn eich symptomau. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu ECT os ydych wedi rhoi cynnig ar feddyginiaethau gwrth-iselder lluosog heb lwyddiant, neu os ydych yn profi symptomau difrifol fel meddyliau hunanladdol, anallu i fwyta neu yfed, neu dynnu'n ôl yn llwyr o weithgareddau dyddiol.

Y tu hwnt i iselder, gall ECT hefyd helpu gyda sawl cyflwr iechyd meddwl arall. Mae'r rhain yn cynnwys anhwylder deubegynol yn ystod pennodau manig neu iselder difrifol, rhai mathau o sgitsoffrenia, a chatatonia (cyflwr lle gallech ddod yn llonydd neu'n ymateb yn aneffeithiol). Weithiau defnyddir ECT yn ystod beichiogrwydd pan allai meddyginiaethau beri risgiau i'r babi sy'n datblygu.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer ECT?

Mae'r weithdrefn ECT fel arfer yn digwydd yn ystafell weithdrefn neu ystafell weithredu ysbyty. Byddwch yn cyrraedd tua awr cyn eich triniaeth a drefnwyd i gwblhau paratoadau cyn y weithdrefn. Bydd nyrs yn gwirio eich arwyddion hanfodol, yn dechrau llinell IV, ac yn sicrhau eich bod yn gyfforddus ac yn barod ar gyfer y weithdrefn.

Cyn i'r driniaeth ddechrau, bydd eich tîm meddygol yn rhoi anesthesia cyffredinol i chi trwy eich IV, sy'n golygu y byddwch yn gwbl gysgu o fewn eiliadau. Byddant hefyd yn rhoi ymlaciwr cyhyrau i chi i atal eich corff rhag symud yn ystod y trawiad. Unwaith y byddwch yn cysgu, bydd y seiciatrydd yn gosod electrodau bach ar ardaloedd penodol o'ch pen.

Dim ond ychydig eiliadau y mae'r ysgogiad trydanol gwirioneddol yn para. Bydd eich ymennydd yn cael trawiad byr, ond oherwydd yr ymlaciwr cyhyrau, bydd eich corff prin yn symud. Mae'r tîm meddygol yn monitro gweithgaredd eich ymennydd, rhythm y galon, ac anadlu trwy gydol y broses gyfan. Mae'r weithdrefn gyfan fel arfer yn cymryd tua 15 i 30 munud o'r dechrau i'r diwedd.

Ar ôl y driniaeth, byddwch yn deffro mewn ardal adferiad lle bydd nyrsys yn eich monitro nes eich bod yn gwbl effro. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn teimlo ychydig yn gysglyd a gall fod ganddynt gur pen ysgafn, yn debyg i ddeffro o unrhyw weithdrefn feddygol sy'n cynnwys anesthesia. Byddwch fel arfer yn barod i fynd adref o fewn awr neu ddwy.

Sut i baratoi ar gyfer eich ECT?

Mae paratoi ar gyfer ECT yn cynnwys sawl cam i sicrhau eich diogelwch a'r canlyniad gorau posibl. Bydd eich meddyg yn gyntaf yn cynnal gwerthusiad meddygol trylwyr, gan gynnwys profion gwaed, electrocardiogram (ECG) i wirio eich calon, ac weithiau delweddu'r ymennydd. Byddant hefyd yn adolygu eich holl feddyginiaethau presennol, oherwydd efallai y bydd angen addasu neu atal rhai dros dro cyn y driniaeth.

Bydd angen i chi ymprydio am o leiaf 8 awr cyn eich gweithdrefn, sy'n golygu dim bwyd na diodydd ar ôl hanner nos y noson cyn eich triniaeth boreol. Mae hyn yn bwysig oherwydd gall anesthesia fod yn beryglus os oes bwyd yn eich stumog. Bydd eich tîm meddygol yn rhoi cyfarwyddiadau penodol i chi ynghylch pa feddyginiaethau i'w cymryd neu eu hepgor ar fore eich triniaeth.

Mae'n ddefnyddiol trefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl pob sesiwn, oherwydd efallai y byddwch chi'n teimlo'n gysglyd neu'n ddryslyd am ychydig oriau. Efallai y byddwch hefyd eisiau cynllunio am rywfaint o amser gorffwys ar ôl eich triniaeth. Mae llawer o bobl yn ei chael yn gysurlon i ddod â ffrind neu aelod o'r teulu y gellir ymddiried ynddo i'r ysbyty i gael cefnogaeth, er y byddant yn aros mewn ardal deuluol yn ystod y weithdrefn wirioneddol.

Sut i ddarllen eich canlyniadau ECT?

Ni fesurir canlyniadau ECT trwy rifau prawf traddodiadol, ond yn hytrach trwy welliannau yn eich symptomau ac iechyd meddwl cyffredinol. Bydd eich seiciatrydd yn olrhain eich cynnydd gan ddefnyddio graddfeydd sgorio iselder safonol a sgyrsiau rheolaidd am sut rydych chi'n teimlo. Mae llawer o bobl yn dechrau sylwi ar welliannau ar ôl 2 i 4 triniaeth, er bod cwrs llawn fel arfer yn cynnwys 6 i 12 sesiwn dros sawl wythnos.

Bydd eich meddyg yn chwilio am sawl newid cadarnhaol wrth i'r driniaeth fynd rhagddi. Gallai'r rhain gynnwys hwyliau gwell, patrymau cysgu gwell, archwaeth cynyddol, mwy o egni, a diddordeb newydd mewn gweithgareddau yr oeddech chi'n eu mwynhau unwaith. Byddant hefyd yn monitro am unrhyw sgîl-effeithiau, yn enwedig newidiadau cof, sydd fel arfer yn dros dro ond yn bwysig i'w olrhain.

Yn aml, mesurir llwyddiant gyda ECT gan ba mor dda y gallwch ddychwelyd i'ch gweithgareddau a'ch perthnasoedd dyddiol arferol. Bydd eich tîm triniaeth yn gweithio gyda chi i benderfynu pryd rydych wedi cyflawni'r canlyniadau gorau posibl a'ch helpu i drosglwyddo i driniaethau cynnal neu therapïau eraill i gadw eich symptomau dan reolaeth.

Sut i gynnal eich iechyd meddwl ar ôl ECT?

Ar ôl cwblhau eich cwrs ECT, mae cynnal eich iechyd meddwl yn dod yn ymdrech gydweithredol rhyngoch chi a'ch tîm gofal iechyd. Bydd angen rhyw fath o driniaeth barhaus ar y rhan fwyaf o bobl i atal symptomau rhag dychwelyd. Gallai hyn gynnwys sesiynau ECT cynnal bob ychydig wythnosau neu fisoedd, meddyginiaethau gwrth-iselder, neu sesiynau therapi rheolaidd.

Mae eich arferion dyddiol yn chwarae rhan hanfodol wrth gynnal buddion ECT. Gall amserlenni cysgu rheolaidd, ymarfer corff ysgafn, bwyta'n iach, a thechnegau rheoli straen i gyd helpu i gefnogi eich cyflwr meddwl gwell. Mae llawer o bobl yn canfod bod gweithgareddau fel cerdded, ioga, neu fyfyrdod yn eu helpu i deimlo'n fwy cytbwys ac yn wydn.

Mae aros yn gysylltiedig â'ch system gefnogi yr un mor bwysig. Mae hyn yn cynnwys cadw apwyntiadau rheolaidd gyda'ch seiciatrydd, cynnal perthnasoedd gyda theulu a ffrindiau, ac o bosibl ymuno â grwpiau cymorth lle gallwch gysylltu ag eraill sy'n deall eich profiad. Cofiwch fod adferiad yn broses barhaus, ac mae'n normal cael diwrnodau da a diwrnodau heriol.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer angen ECT?

Gall sawl ffactor gynyddu'r tebygolrwydd y gallai fod angen ECT arnoch fel opsiwn triniaeth. Y ffactor risg mwyaf arwyddocaol yw cael iselder difrifol, sy'n gwrthsefyll triniaeth nad yw wedi gwella gyda sawl meddyginiaeth a ymgais therapi. Os ydych wedi rhoi cynnig ar sawl gwrth-iselder gwahanol heb lwyddiant, neu os yw eich iselder wedi dod yn fygythiad i fywyd, mae ECT yn dod yn argymhelliad mwy tebygol.

Gall oedran hefyd fod yn ffactor, er nad yn y ffordd y gallech chi ei ddisgwyl. Mae ECT yn aml yn cael ei ystyried ar gyfer oedolion hŷn efallai na fyddant yn goddef meddyginiaethau seiciatrig yn dda oherwydd cyflyrau iechyd eraill neu ryngweithiadau cyffuriau. Mae hefyd weithiau'n cael ei argymell ar gyfer pobl iau y mae eu iselder mor ddifrifol fel y gallai aros i feddyginiaethau weithio fod yn beryglus.

Gall rhai cyflyrau meddygol wneud ECT yn fwy tebygol o gael ei argymell. Mae'r rhain yn cynnwys cael anhwylder deubegwn gydag achosion difrifol, profi iselder yn ystod beichiogrwydd pan allai meddyginiaethau niweidio'r babi, neu gael cyflyrau meddygol sy'n gwneud meddyginiaethau seiciatrig yn beryglus. Yn ogystal, os ydych chi wedi cael llwyddiant gydag ECT yn y gorffennol, efallai y bydd eich meddyg yn ei argymell eto os bydd symptomau'n dychwelyd.

A yw'n well cael ECT neu roi cynnig ar driniaethau eraill yn gyntaf?

Nid yw ECT fel arfer yn driniaeth llinell gyntaf, sy'n golygu bod meddygon fel arfer yn rhoi cynnig ar opsiynau eraill yn gyntaf oni bai eich bod mewn sefyllfa sy'n peryglu bywyd. I'r rhan fwyaf o bobl, mae'r daith driniaeth yn dechrau gyda seicotherapi, meddyginiaethau, neu gyfuniad o'r ddau. Mae'r triniaethau hyn yn llai ymwthiol a gallant fod yn effeithiol iawn i lawer o bobl ag iselder a chyflyrau iechyd meddwl eraill.

Fodd bynnag, mae ECT yn dod yn ddewis gwell pan nad yw triniaethau eraill wedi gweithio neu pan fydd angen gwelliant cyflym arnoch. Os ydych chi'n profi symptomau difrifol fel methu bwyta, yfed, neu ofalu amdanoch chi'ch hun, gall ECT ddarparu rhyddhad cyflymach na disgwyl wythnosau i feddyginiaethau ddod i rym. Mae hefyd yn aml yn cael ei ffafrio pan fyddwch chi mewn perygl uniongyrchol o hunan-niweidio neu hunanladdiad.

Mae'r penderfyniad mewn gwirionedd yn dibynnu ar eich sefyllfa benodol, hanes meddygol, a sut rydych chi wedi ymateb i driniaethau eraill. Mae rhai pobl mewn gwirionedd yn ffafrio ECT oherwydd ei fod yn gweithio'n gyflymach na meddyginiaethau ac nid oes angen cymryd pils bob dydd. Bydd eich seiciatrydd yn eich helpu i bwyso a mesur y manteision a'r risgiau yn seiliedig ar eich amgylchiadau unigol a'ch nodau triniaeth.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o ECT?

Fel unrhyw weithdrefn feddygol, gall ECT gael sgîl-effeithiau, er bod cymhlethdodau difrifol yn brin pan gaiff ei berfformio gan dimau meddygol profiadol. Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw rhai dros dro ac maent yn cynnwys dryswch yn syth ar ôl deffro, cur pen, poenau cyhyrau, a chyfog. Mae'r rhain fel arfer yn datrys o fewn ychydig oriau a gellir eu rheoli â thriniaethau syml.

Newidiadau cof yw'r sgîl-effaith sy'n peri pryder i'r rhan fwyaf o bobl sy'n ystyried ECT. Efallai y byddwch yn profi rhywfaint o golli cof o amgylch amser eich triniaethau, ac mae rhai pobl yn sylwi ar fylchau yn eu cof ar gyfer digwyddiadau a ddigwyddodd wythnosau neu fisoedd cyn y driniaeth. Y newyddion da yw bod y rhan fwyaf o broblemau cof yn gwella dros amser, ac mae'r atgofion sy'n bwysicaf i chi fel arfer yn dychwelyd.

Nid yw cymhlethdodau mwy difrifol yn gyffredin ond gallant gynnwys problemau rhythm y galon, anhawster anadlu, neu ddryswch hirfaith. Dyna pam y perfformir ECT bob amser mewn lleoliad ysbyty gyda monitro meddygol llawn ac offer brys ar gael. Bydd eich tîm meddygol yn gwerthuso eich iechyd cyffredinol yn ofalus cyn argymell ECT i leihau'r risgiau hyn.

Yn anaml iawn, efallai y bydd rhai pobl yn profi problemau cof mwy parhaol neu'n cael anhawster i ffurfio atgofion newydd ar ôl triniaeth. Bydd eich meddyg yn trafod y risgiau hyn gyda chi yn fanwl a'ch helpu i ddeall sut maent yn cymharu â'r risgiau o adael eich cyflwr iechyd meddwl heb ei drin.

Pryd ddylwn i weld meddyg am ECT?

Dylech drafod ECT gyda'ch meddyg os ydych chi'n profi iselder difrifol nad yw wedi gwella gyda thriniaethau eraill. Gallai hyn olygu eich bod wedi rhoi cynnig ar feddyginiaethau gwrth-iselder lluosog heb lwyddiant, neu eich bod wedi bod mewn therapi am fisoedd heb welliant sylweddol. Os yw eich symptomau'n ymyrryd â'ch gallu i weithio, cynnal perthnasoedd, neu ofalu am anghenion sylfaenol fel bwyta ac ymlacio, mae'n bryd archwilio'r holl opsiynau triniaeth sydd ar gael.

Mae angen sylw meddygol brys os ydych chi'n cael meddyliau o hunan-niweidio neu hunanladdiad, neu os na allwch chi fwyta, yfed, neu ofalu amdanoch eich hun oherwydd iselder. Mae'r sefyllfaoedd hyn yn aml yn gofyn am ymyrraeth gyflym, a gall ECT ddarparu rhyddhad yn gyflymach na disgwyl i driniaethau eraill weithio. Peidiwch ag oedi cyn mynd i ystafell argyfwng neu ffonio llinell argyfwng os ydych mewn perygl uniongyrchol.

Dylech hefyd ystyried trafod ECT os ydych yn feichiog ac yn profi iselder difrifol, gan y gall llawer o feddyginiaethau seiciatrig beri risgiau i fabanod sy'n datblygu. Yn ogystal, os ydych yn hŷn ac yn cael anhawster i oddef meddyginiaethau seiciatrig oherwydd sgîl-effeithiau neu ryngweithiadau â meddyginiaethau eraill, efallai y bydd ECT yn ddewis arall mwy diogel.

Yn olaf, os ydych wedi cael ECT yn llwyddiannus yn y gorffennol a sylwi bod eich symptomau'n dychwelyd, peidiwch ag aros i gysylltu â'ch meddyg. Gall ymyrraeth gynnar yn aml atal ailwaelu llawn a gallai olygu bod angen llai o driniaethau arnoch i ddod yn ôl i deimlo'n dda.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am ECT

C.1 A yw ECT yn ddiogel i gleifion oedrannus?

Ydy, ystyrir bod ECT yn aml yn arbennig o ddiogel ac effeithiol i gleifion oedrannus. Mewn gwirionedd, weithiau mae oedolion hŷn yn ymateb yn well i ECT na phobl iau, a gallant brofi llai o sgîl-effeithiau o ECT o'i gymharu â sawl meddyginiaeth seiciatrig. Nid yw oedran yn unig yn rhwystr i dderbyn ECT, ac mae llawer o bobl yn eu 70au, 80au, a hyd yn oed 90au wedi cael eu trin yn llwyddiannus.

Mae'r tîm meddygol yn cymryd gofal ychwanegol wrth drin cleifion hŷn, gan fonitro swyddogaeth y galon a chyflyrau iechyd eraill yn ofalus yn ystod y weithdrefn. I gleifion oedrannus sydd â chyflyrau meddygol sy'n gwneud meddyginiaethau seiciatrig yn beryglus, mae ECT yn aml yn darparu dewis arall mwy diogel gyda llai o ryngweithiadau cyffuriau a sgîl-effeithiau.

C.2 A yw ECT yn achosi difrod parhaol i'r ymennydd?

Na, nid yw ECT yn achosi niwed parhaol i'r ymennydd. Mae degawdau o ymchwil wedi dangos bod ECT yn ddiogel ac nad yw'n niweidio strwythur na swyddogaeth yr ymennydd. Er bod rhai pobl yn profi newidiadau cof dros dro, nid yw'r rhain yr un fath â niwed i'r ymennydd ac maent fel arfer yn gwella dros amser. Mae technegau ECT modern wedi'u cynllunio i leihau unrhyw sgîl-effeithiau gwybyddol wrth wneud y mwyaf o fuddion therapiwtig.

Nid yw astudiaethau delweddu'r ymennydd o bobl sydd wedi derbyn ECT yn dangos unrhyw dystiolaeth o ddifrod strwythurol neu newidiadau negyddol tymor hir. Mewn gwirionedd, mae rhywfaint o ymchwil yn awgrymu y gall ECT helpu i hyrwyddo twf celloedd ymennydd newydd a gwella cysylltedd yr ymennydd mewn ardaloedd yr effeithir arnynt gan iselder.

C.3 Faint o driniaethau ECT fydd eu hangen arnaf?

Mae angen rhwng 6 i 12 o driniaethau ECT ar y rhan fwyaf o bobl i gyflawni'r canlyniadau gorau, er y gall hyn amrywio yn seiliedig ar eich ymateb unigol a difrifoldeb eich cyflwr. Rhoddir triniaethau fel arfer 2 i 3 gwaith yr wythnos dros sawl wythnos. Bydd eich meddyg yn monitro eich cynnydd yn agos ac efallai y bydd yn addasu'r cynllun triniaeth yn seiliedig ar sut rydych chi'n ymateb.

Mae rhai pobl yn dechrau teimlo'n well ar ôl dim ond 2 i 4 o driniaethau, tra gall eraill fod angen y cwrs llawn cyn profi gwelliant sylweddol. Ar ôl cwblhau'r gyfres gychwynnol, mae llawer o bobl yn elwa o sesiynau ECT cynnal a chadw bob ychydig wythnosau neu fisoedd i atal symptomau rhag dychwelyd.

C.4 A fyddaf yn cofio'r weithdrefn ECT?

Na, ni fyddwch yn cofio'r weithdrefn ECT ei hun oherwydd byddwch dan anesthesia cyffredinol yn ystod y driniaeth. Nid yw'r rhan fwyaf o bobl yn cofio unrhyw beth o tua 30 munud cyn y weithdrefn nes iddynt ddeffro yn yr ardal adferiad. Mae hyn yn hollol normal ac yn cael ei ddisgwyl.

Efallai y byddwch yn teimlo rhywfaint o ddryswch neu benysgafnder pan fyddwch yn deffro gyntaf, yn debyg i'r hyn y gallech ei deimlo ar ôl unrhyw weithdrefn feddygol sy'n cynnwys anesthesia. Mae'r dryswch hwn fel arfer yn clirio o fewn awr neu ddwy, a bydd staff meddygol yn eich monitro nes eich bod yn gwbl effro ac yn barod i fynd adref.

C.5 A ellir gwneud ECT ar sail cleifion allanol?

Ydy, mae ECT yn cael ei berfformio'n gyffredin ar sail cleifion allanol, sy'n golygu y gallwch fynd adref yr un diwrnod. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cyrraedd yr ysbyty neu'r ganolfan driniaeth ychydig oriau cyn eu gweithdrefn a drefnwyd ac yn gallu gadael o fewn ychydig oriau ar ôl y driniaeth. Mae hyn yn gwneud ECT yn llawer mwy cyfleus nag yr oedd yn y gorffennol pan oedd yn rhaid i bobl aros yn yr ysbyty yn aml.

Fodd bynnag, bydd angen i rywun eich gyrru adref ar ôl pob triniaeth, oherwydd efallai y byddwch yn teimlo'n gysglyd neu'n ddryslyd am sawl awr. Mae rhai pobl yn well ganddynt gymryd gweddill y diwrnod i ffwrdd o waith neu weithgareddau eraill i orffwys ac adfer, er bod llawer yn gallu dychwelyd i weithgareddau arferol y diwrnod canlynol.