Akut Lymfatisk Leukæmi

Akut lymfatisk leukæmi (ALL) er en type kræft i blodet og knoglemarven — det svampede væv inde i knoglerne, hvor blodlegemer dannes.

Ordet "akut" i akut lymfatisk leukæmi kommer af, at sygdommen udvikler sig hurtigt og skaber umodne blodlegemer i stedet for modne. Ordet "lymfocytisk" i akut lymfatisk leukæmi refererer til de hvide blodlegemer, der kaldes lymfocytter, som ALL påvirker. Akut lymfatisk leukæmi er også kendt som akut lymfoblastisk leukæmi.

Akut lymfatisk leukæmi er den mest almindelige kræfttype hos børn, og behandlinger resulterer i en god chance for helbredelse. Akut lymfatisk leukæmi kan også forekomme hos voksne, selvom chancen for helbredelse er stærkt reduceret.

Tegn og symptomer på akut lymfatisk leukæmi kan omfatte: Blødning fra tandkødet Knoglesmerter Fever Hyppige infektioner Hyppige eller kraftige næseblødninger Knuder forårsaget af hævede lymfeknuder i og omkring halsen, armhulerne, maven eller lysken Bleg hud Kortåndethed Svaghed, træthed eller et generelt fald i energi Aftal en tid hos din læge eller dit barns læge, hvis du bemærker vedvarende tegn og symptomer, der bekymrer dig. Mange tegn og symptomer på akut lymfatisk leukæmi ligner dem ved influenza. Men influenzasymptomerne bliver bedre med tiden. Hvis tegn og symptomer ikke bliver bedre som forventet, skal du aftale en tid hos din læge.

Kontakt din læge eller dit barns læge, hvis du bemærker vedvarende tegn og symptomer, der bekymrer dig.

Mange tegn og symptomer på akut lymfocytisk leukæmi ligner dem ved influenza. Influenzasymptomerne forsvinder dog med tiden. Hvis tegn og symptomer ikke bliver bedre som forventet, skal du kontakte din læge.

Akut lymfatisk leukæmi opstår, når en knoglemarvscelle udvikler ændringer (mutationer) i sit genetiske materiale eller DNA. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller en celle, hvad den skal gøre. Normalt fortæller DNA'et cellen at vokse med en bestemt hastighed og at dø på et bestemt tidspunkt. Ved akut lymfatisk leukæmi fortæller mutationerne knoglemarvscellen at fortsætte med at vokse og dele sig.

Når dette sker, bliver produktionen af blodceller ude af kontrol. Knoglemarven producerer umodne celler, der udvikler sig til leukæmiske hvide blodlegemer kaldet lymphoblaster. Disse unormale celler er ikke i stand til at fungere korrekt, og de kan ophobes og trænge sunde celler ud.

Det er ikke klart, hvad der forårsager de DNA-mutationer, der kan føre til akut lymfatisk leukæmi.

Faktorer, der kan øge risikoen for akut lymfatisk leukæmi, omfatter:

• Tidligere kræftbehandling. Børn og voksne, der har fået visse typer kemoterapi og strålebehandling for andre former for kræft, kan have en øget risiko for at udvikle akut lymfatisk leukæmi.
• Strålingsbestråling. Personer, der er blevet udsat for meget høje niveauer af stråling, såsom overlevende fra en atomreaktorulykke, har en øget risiko for at udvikle akut lymfatisk leukæmi.
• Genetiske lidelser. Visse genetiske lidelser, såsom Downs syndrom, er forbundet med en øget risiko for akut lymfatisk leukæmi.

Knoglemarvsprøve Forstør billede Luk Knoglemarvsprøve Knoglemarvsprøve Ved en knoglemarvsaspiration bruger en sundhedspersonale en tynd nål til at fjerne en lille mængde flydende knoglemarv. Den tages normalt fra et sted i bagdelen af hoftebenet, også kaldet bækkenet. En knoglemarvsbiopsi udføres ofte samtidig. Denne anden procedure fjerner et lille stykke knoglevæv og den indesluttede marv. Lumbalpunktur, også kendt som spinalpunktur Forstør billede Luk Lumbalpunktur, også kendt som spinalpunktur Lumbalpunktur, også kendt som spinalpunktur Under en lumbalpunktur, også kendt som en spinalpunktur, ligger du typisk på siden med knæene trukket op til brystet. Derefter indsættes en nål i rygmarvskanalen i din lænd for at indsamle cerebrospinalvæske til test. Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere akut lymfocytisk leukæmi, omfatter: Blodprøver. Blodprøver kan afsløre for mange eller for få hvide blodlegemer, ikke nok røde blodlegemer og ikke nok blodplader. En blodprøve kan også vise tilstedeværelsen af blastceller – umodne celler, der normalt findes i knoglemarven. Knoglemarvstest. Under knoglemarvsaspiration og -biopsi bruges en nål til at fjerne en prøve af knoglemarv fra hoftebenet eller brystbenet. Prøven sendes til et laboratorium til test for at lede efter leukæmiceller. Læger i laboratoriet vil klassificere blodlegemer i specifikke typer baseret på deres størrelse, form og andre genetiske eller molekylære egenskaber. De ser også efter visse ændringer i kræftcellerne og bestemmer, om leukæmicellerne begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Denne information hjælper din læge med at udvikle en behandlingsplan. Billeddiagnostiske undersøgelser. Billeddiagnostiske undersøgelser som røntgen, computertomografi (CT)-scanning eller ultralydsscanning kan hjælpe med at bestemme, om kræft har spredt sig til hjernen og rygmarven eller andre dele af kroppen. Spinalvæskeprøve. En lumbalpunktionstest, også kaldet en spinalpunktur, kan bruges til at indsamle en prøve af spinalvæske – væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. Prøven testes for at se, om kræftceller har spredt sig til spinalvæsken. Bestemmelse af din prognose Din læge bruger information indsamlet fra disse test og procedurer til at bestemme din prognose og beslutte dine behandlingsmuligheder. Andre typer kræft bruger numeriske stadier til at angive, hvor langt kræften har spredt sig, men der er ingen stadier af akut lymfocytisk leukæmi. I stedet bestemmes alvorligheden af din tilstand af: Den type lymfocytter, der er involveret – B-celler eller T-celler De specifikke genetiske ændringer, der er til stede i dine leukæmiceller Din alder Resultater fra laboratorietest, såsom antallet af hvide blodlegemer, der er detekteret i en blodprøve Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic-eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til akut lymfocytisk leukæmi Start her Mere information Pleje af akut lymfocytisk leukæmi på Mayo Clinic Knoglemarvsbiopsi CT-scanning Lumbalpunktur (spinalpunktur) Ultralyd Røntgen Vis mere relateret information

Generelt inddeles behandlingen af akut lymfatisk leukæmi i separate faser:

• Konsolideringsbehandling. Også kaldet post-remissionsbehandling, er denne behandlingsfase rettet mod at ødelægge enhver resterende leukæmi i kroppen.
• Vedligeholdelsesbehandling. Den tredje behandlingsfase forhindrer leukæmiceller i at vokse igen. De behandlinger, der anvendes i dette stadie, gives normalt i meget lavere doser over en lang periode, ofte år.
• Forebyggende behandling af rygmarven. I hver behandlingsfase kan personer med akut lymfatisk leukæmi modtage yderligere behandling for at dræbe leukæmiceller, der er placeret i centralnervesystemet. I denne type behandling injiceres kemoterapi-lægemidler ofte direkte i væsken, der dækker rygmarven.

Afhængigt af din situation kan behandlingsfaserne for akut lymfatisk leukæmi strække sig over to til tre år.

Behandlinger kan omfatte:

• Kemoterapi. Kemoterapi, der bruger lægemidler til at dræbe kræftceller, bruges typisk som induktionsbehandling for børn og voksne med akut lymfatisk leukæmi. Kemoterapi-lægemidler kan også bruges i konsoliderings- og vedligeholdelsesfaserne.
• Målrettet terapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger forårsage, at kræftceller dør. Dine leukæmiceller vil blive testet for at se, om målrettet terapi kan være nyttig for dig. Målrettet terapi kan bruges alene eller i kombination med kemoterapi til induktionsbehandling, konsolideringsbehandling eller vedligeholdelsesbehandling.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger højtydende stråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til at dræbe kræftceller. Hvis kræftcellerne har spredt sig til centralnervesystemet, kan din læge anbefale strålebehandling.
• Knoglemarvstransplantation. En knoglemarvstransplantation, også kendt som en stamcelletransplantation, kan bruges som konsolideringsbehandling eller til behandling af tilbagefald, hvis det opstår. Denne procedure giver en person med leukæmi mulighed for at genoprette sund knoglemarv ved at erstatte leukæmisk knoglemarv med leukæmifri marv fra en sund person.

En knoglemarvstransplantation begynder med høje doser kemoterapi eller stråling for at ødelægge enhver knoglemarv, der producerer leukæmi. Marven erstattes derefter af knoglemarv fra en kompatibel donor (allogene transplantation).

• Engineering af immunceller til at bekæmpe leukæmi. En specialiseret behandling kaldet chimeric antigen receptor (CAR)-T-celleterapi tager kroppens bakteriedræbende T-celler, konstruerer dem til at bekæmpe kræft og infunderer dem tilbage i kroppen.

CAR-T-celleterapi kan være en mulighed for børn og unge voksne. Det kan bruges til konsolideringsbehandling eller til behandling af tilbagefald.

• Kliniske forsøg. Kliniske forsøg er eksperimenter til at teste nye kræftbehandlinger og nye måder at bruge eksisterende behandlinger på. Mens kliniske forsøg giver dig eller dit barn en chance for at prøve den nyeste kræftbehandling, kan fordelene og risiciene ved behandlingen være usikre. Diskuter fordelene og risiciene ved kliniske forsøg med din læge.

Knoglemarvstransplantation. En knoglemarvstransplantation, også kendt som en stamcelletransplantation, kan bruges som konsolideringsbehandling eller til behandling af tilbagefald, hvis det opstår. Denne procedure giver en person med leukæmi mulighed for at genoprette sund knoglemarv ved at erstatte leukæmisk knoglemarv med leukæmifri marv fra en sund person.

En knoglemarvstransplantation begynder med høje doser kemoterapi eller stråling for at ødelægge enhver knoglemarv, der producerer leukæmi. Marven erstattes derefter af knoglemarv fra en kompatibel donor (allogene transplantation).

Engineering af immunceller til at bekæmpe leukæmi. En specialiseret behandling kaldet chimeric antigen receptor (CAR)-T-celleterapi tager kroppens bakteriedræbende T-celler, konstruerer dem til at bekæmpe kræft og infunderer dem tilbage i kroppen.

CAR-T-celleterapi kan være en mulighed for børn og unge voksne. Det kan bruges til konsolideringsbehandling eller til behandling af tilbagefald.

Ældre voksne, såsom dem, der er ældre end 65 år, har en tendens til at opleve flere komplikationer fra behandlinger. Og ældre voksne har generelt en dårligere prognose end børn, der behandles for akut lymfatisk leukæmi.

Diskuter dine muligheder med din læge. Baseret på dit generelle helbred og dine mål og præferencer kan du beslutte at gennemgå behandling for din leukæmi.

Nogle mennesker kan vælge at undlade behandling for kræften og i stedet fokusere på behandlinger, der forbedrer deres symptomer og hjælper dem med at få mest muligt ud af den tid, de har tilbage.

Ingen alternative behandlinger er blevet bevist at helbrede akut lymfatisk leukæmi. Men nogle alternative terapier kan hjælpe med at lindre bivirkningerne af kræftbehandling og gøre dig eller dit barn mere komfortabel. Diskuter dine muligheder med din læge, da nogle alternative behandlinger kan forstyrre kræftbehandlinger, såsom kemoterapi.

Alternative behandlinger, der kan lindre symptomer, omfatter:

• Akupunktur
• Motion
• Massage
• Meditation
• Afspændingsaktiviteter, herunder yoga og tai chi

Behandling af akut lymfatisk leukæmi kan være en lang vej. Behandlingen varer ofte to til tre år, selvom de første måneder er de mest intense.

I vedligeholdelsesfaserne kan børn normalt leve et relativt normalt liv og gå tilbage i skole. Og voksne kan muligvis fortsætte med at arbejde. For at hjælpe dig med at klare dig, kan du prøve at:

• Lær nok om leukæmi til at føle dig tryg ved at træffe behandlingsbeslutninger. Bed din læge om at skrive så meget information som muligt om din specifikke sygdom ned. Derefter indsnævre din søgning efter information i overensstemmelse hermed.

Skriv spørgsmål ned, du vil stille din læge før hver aftale, og søg efter information på dit lokale bibliotek og på internettet. Gode kilder omfatter National Cancer Institute, American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society.

• Udforsk programmer for børn med kræft. Store medicinske centre og nonprofitorganisationer tilbyder talrige aktiviteter og tjenester specifikt til børn med kræft og deres familier. Eksempler omfatter sommerlejre, støttegrupper for søskende og ønskeopfyldningsprogrammer. Spørg dit sundhedsteam om programmer i dit område.
• Hjælp familie og venner med at forstå din situation. Opret en gratis, personlig webside på den nonprofitorganisation CaringBridge. Dette giver dig mulighed for at fortælle hele familien om aftaler, behandlinger, tilbageslag og grunde til at fejre - uden stress ved at ringe til alle hver gang der er noget nyt at rapportere.

Lær nok om leukæmi til at føle dig tryg ved at træffe behandlingsbeslutninger. Bed din læge om at skrive så meget information som muligt om din specifikke sygdom ned. Derefter indsnævre din søgning efter information i overensstemmelse hermed.

Skriv spørgsmål ned, du vil stille din læge før hver aftale, og søg efter information på dit lokale bibliotek og på internettet. Gode kilder omfatter National Cancer Institute, American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society.

Behandling af akut lymfatisk leukæmi kan være en lang proces. Behandlingen varer ofte to til tre år, selvom de første måneder er de mest intense. I vedligeholdelsesfaserne kan børn normalt leve et relativt normalt liv og gå tilbage i skole. Og voksne kan muligvis fortsætte med at arbejde. For at hjælpe dig med at klare det, kan du prøve at: Lær nok om leukæmi til at føle dig tryg ved at træffe behandlingsbeslutninger. Bed din læge om at skrive så meget information som muligt ned om din specifikke sygdom. Derefter kan du indsnævre din søgning efter information i overensstemmelse hermed. Skriv spørgsmål ned, du vil stille din læge før hver konsultation, og søg efter information på dit lokale bibliotek og på internettet. Gode kilder omfatter National Cancer Institute, American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society. Stol på hele dit sundhedshold. På større medicinske centre og børnekræftcentre kan dit sundhedshold omfatte psykologer, psykiatere, fritidsterapeuter, børnearbejdere, lærere, diætister, præster og socialrådgivere. Disse fagfolk kan hjælpe med en lang række problemer, herunder at forklare procedurer til børn, finde økonomisk hjælp og arrangere bolig under behandlingen. Tøv ikke med at stole på deres ekspertise. Undersøg programmer for børn med kræft. Store medicinske centre og nonprofitorganisationer tilbyder talrige aktiviteter og tjenester specifikt til børn med kræft og deres familier. Eksempler omfatter sommerlejre, støttegrupper for søskende og ønskeopfyldende programmer. Spørg dit sundhedshold om programmer i dit område. Hjælp familie og venner med at forstå din situation. Opret en gratis, personlig webside på den nonprofitorganisation CaringBridge. Dette giver dig mulighed for at fortælle hele familien om aftaler, behandlinger, tilbageslag og grunde til at fejre - uden stress ved at ringe til alle hver gang der er noget nyt at rapportere.