Øreinfektion (Mellemøret)

En øreinfektion (sommetider kaldet akut otitis media) er en infektion i mellemøret, det luftfyldte rum bagved trommehinden, som indeholder ørets små vibrerende knogler. Børn er mere tilbøjelige end voksne til at få øreinfektioner.

Symptomerne på øreinfektion starter typisk hurtigt.

Tegn og symptomer på en øreinfektion kan indikere flere tilstande. Det er vigtigt at få en præcis diagnose og hurtig behandling. Kontakt din børnelæge, hvis:

• Symptomerne varer mere end en dag
• Symptomerne er til stede hos et barn under 6 måneders alder
• Øresmerter er alvorlige
• Dit spædbarn eller dit småbarn er søvnløst eller irritabelt efter en forkølelse eller anden øvre luftvejsinfektion
• Du observerer en udflåd af væske, pus eller blodig væske fra øret

En øreinfektion skyldes en bakterie eller virus i mellemøret. Denne infektion er ofte et resultat af en anden sygdom — forkølelse, influenza eller allergi — der forårsager tilstoppet næse og hævelse af næsepassagerne, halsen og øretrompeterne.

Risikofaktorer for øreinfektioner omfatter:

• Alder. Børn mellem 6 måneder og 2 år er mere tilbøjelige til at få øreinfektioner på grund af størrelsen og formen på deres Eustachiske rør og fordi deres immunsystem stadig er under udvikling.
• Gruppebørnepasning. Børn, der passes i gruppe, er mere tilbøjelige til at få forkølelse og øreinfektioner end børn, der bliver hjemme. Børn i gruppebørnepasning udsættes for flere infektioner, såsom forkølelse.
• Spædbarnsernæring. Spædbørn, der drikker fra en flaske, især mens de ligger ned, har en tendens til at få flere øreinfektioner end spædbørn, der ammes.
• Sæsonbestemte faktorer. Øreinfektioner er mest almindelige i efteråret og vinteren. Personer med sæsonbetonede allergier kan have en større risiko for øreinfektioner, når pollenniveauet er højt.
• Dårlig luftkvalitet. Eksponering for tobaksrøg eller høje niveauer af luftforurening kan øge risikoen for øreinfektioner.
• Alaska-indfødt arv. Øreinfektioner er mere almindelige blandt Alaska-indfødte.
• Ganespalt. Forskelle i knoglestruktur og muskler hos børn med ganespalt kan gøre det sværere for Eustachiske rør at dræne.

De fleste øreinfektioner forårsager ikke langvarige komplikationer. Øreinfektioner, der opstår igen og igen, kan føre til alvorlige komplikationer:

• Nedsat hørelse. Mildt høretab, der kommer og går, er ret almindeligt ved en øreinfektion, men det bliver normalt bedre, når infektionen er væk. Øreinfektioner, der opstår igen og igen, eller væske i mellemøret, kan føre til mere signifikant høretab. Hvis der er permanent skade på trommehinden eller andre mellemørestrukturer, kan permanent høretab forekomme.
• Tale- eller udviklingsforsinkelser. Hvis hørelsen er midlertidigt eller permanent nedsat hos spædbørn og småbørn, kan de opleve forsinkelser i tale, sociale og udviklingsevner.
• Spredning af infektion. Ubehandlede infektioner eller infektioner, der ikke reagerer godt på behandling, kan sprede sig til nærliggende væv. Infektion af mastoiden, den knoglefremspring bag øret, kaldes mastoiditis. Denne infektion kan resultere i skade på knoglen og dannelsen af pusfyldte cyster. Sjældent spredes alvorlige mellemøreinfektioner til andet væv i kraniet, herunder hjernen eller membranerne omkring hjernen (meningitis).
• Rift i trommehinden. De fleste trommehindesprænger heler inden for 72 timer. I nogle tilfælde er kirurgisk reparation nødvendig.

Følgende tips kan reducere risikoen for øreinfektioner:

• Forebyg forkølelse og andre sygdomme. Lær dine børn at vaske hænder ofte og grundigt og ikke dele spise- og drikkebestik. Lær dine børn at hoste eller nyse i deres albue. Begræns om muligt den tid, dit barn tilbringer i gruppepasning. En institution med færre børn kan hjælpe. Prøv at holde dit barn hjemme fra institution eller skole, når det er sygt.
• Undgå passiv rygning. Sørg for, at ingen ryger i dit hjem. Uden for hjemmet skal du opholde dig i røgfrie miljøer.
• Am din baby. Hvis muligt, am din baby i mindst seks måneder. Modermælk indeholder antistoffer, der kan beskytte mod øreinfektioner.
• Hvis du giver flaske, skal du holde din baby oprejst. Undgå at proppe en flaske i din babys mund, mens han eller hun ligger ned. Læg ikke flasker i vuggen sammen med din baby.
• Tal med din læge om vaccinationer. Spørg din læge, hvilke vaccinationer der er passende for dit barn. Sæsonbestemte influenzavacciner, pneumokok- og andre bakterievacciner kan hjælpe med at forebygge øreinfektioner.

Din læge kan normalt diagnosticere en øreinfektion eller en anden tilstand baseret på de symptomer, du beskriver, og en undersøgelse. Lægen vil sandsynligvis bruge et oplyst instrument (et otoskop) til at se på ørerne, halsen og næsepassagen. Han eller hun vil sandsynligvis også lytte til dit barns vejrtrækning med et stetoskop.

Et instrument kaldet et pneumatisk otoskop er ofte det eneste specialiserede værktøj, en læge har brug for til at diagnosticere en øreinfektion. Dette instrument gør det muligt for lægen at se ind i øret og bedømme, om der er væske bagved trommehinden. Med det pneumatiske otoskop puster lægen forsigtigt luft mod trommehinden. Normalt ville dette pust af luft få trommehinden til at bevæge sig. Hvis mellemøret er fyldt med væske, vil din læge observere lidt eller ingen bevægelse af trommehinden.

Din læge kan udføre andre tests, hvis der er tvivl om en diagnose, hvis tilstanden ikke har reageret på tidligere behandlinger, eller hvis der er andre langvarige eller alvorlige problemer.

• Tympanometri. Denne test måler bevægelsen af trommehinden. Enheden, der forsegler øregangen, justerer lufttrykket i kanalen, hvilket får trommehinden til at bevæge sig. Enheden måler, hvor godt trommehinden bevæger sig, og giver et indirekte mål for trykket i mellemøret.

• Akustrefleksometri. Denne test måler, hvor meget lyd der reflekteres tilbage fra trommehinden – et indirekte mål for væsker i mellemøret. Normalt absorberer trommehinden det meste af lyden. Jo mere tryk der er fra væske i mellemøret, jo mere lyd vil trommehinden reflektere.

• Tympanocentese. Sjældent kan en læge bruge et lille rør, der gennemborer trommehinden for at dræne væske fra mellemøret – en procedure kaldet tympanocentese. Væsken testes for vira og bakterier. Dette kan være nyttigt, hvis en infektion ikke har reageret godt på tidligere behandlinger.

• Andre tests. Hvis dit barn har haft flere øreinfektioner eller væskeophobning i mellemøret, kan din læge henvise dig til en hørespecialist (audiolog), talepædagog eller udviklingspædagog for at teste hørelse, taleevner, sprogforståelse eller udviklingsfærdigheder.

• Akut otitis media. Diagnosen "øreinfektion" er generelt en forkortelse for akut otitis media. Din læge stiller sandsynligvis denne diagnose, hvis han eller hun ser tegn på væske i mellemøret, hvis der er tegn eller symptomer på en infektion, og hvis symptomerne startede relativt pludseligt.

• Otitis media med effusion. Hvis diagnosen er otitis media med effusion, har lægen fundet tegn på væske i mellemøret, men der er i øjeblikket ingen tegn eller symptomer på infektion.

• Kronisk suppurativ otitis media. Hvis lægen stiller en diagnose af kronisk suppurativ otitis media, har han eller hun fundet, at en langvarig øreinfektion har resulteret i en rift i trommehinden. Dette er normalt forbundet med pus, der siver fra øret.

Nogle øreinfektioner forsvinder uden antibiotikabehandling. Hvad der er bedst for dit barn, afhænger af mange faktorer, herunder barnets alder og sværhedsgraden af symptomerne.

Symptomer på øreinfektioner forbedres normalt i løbet af de første par dage, og de fleste infektioner forsvinder af sig selv inden for en til to uger uden behandling. Den Amerikanske Akademi for Pædiatri og Den Amerikanske Akademi for Familiemedicin anbefaler en afventende tilgang som en mulighed for:

Nogle beviser tyder på, at behandling med antibiotika kan være nyttig for visse børn med øreinfektioner. På den anden side kan for hyppig brug af antibiotika føre til, at bakterier bliver resistente over for medicinen. Tal med din læge om de potentielle fordele og risici ved at bruge antibiotika.

Din læge vil rådgive dig om behandlinger til at lindre smerter fra en øreinfektion. Disse kan omfatte følgende:

Efter en indledende observationsperiode kan din læge anbefale antibiotikabehandling for en øreinfektion i følgende situationer:

Børn under 6 måneders alder med bekræftet akut otitis media behandles oftere med antibiotika uden den indledende observationsventetid.

Selv efter at symptomerne er forbedret, skal du sørge for at bruge antibiotika som anvist. Hvis du ikke tager al medicinen, kan det føre til tilbagevendende infektion og resistens af bakterier over for antibiotika. Tal med din læge eller farmaceut om, hvad du skal gøre, hvis du ved et uheld glemmer en dosis.

Hvis dit barn har visse tilstande, kan din læges anbefale en procedure til at dræne væske fra mellemøret. Hvis dit barn har gentagne, langvarige øreinfektioner (kronisk otitis media) eller kontinuerlig væskeopbygning i øret efter en infektion er forsvundet (otitis media med effusion), kan din læge foreslå denne procedure.

Under en ambulant kirurgisk procedure kaldet en myringotomi, skaber en kirurg et lille hul i trommehinden, der gør det muligt for ham eller hende at suge væske ud af mellemøret. Et lille rør (tympanostomirør) placeres i åbningen for at hjælpe med at ventilere mellemøret og forhindre opbygning af mere væske. Nogle rør er beregnet til at sidde på plads i fire til 18 måneder og derefter falde ud af sig selv. Andre rør er designet til at sidde længere og skal muligvis fjernes kirurgisk.

Trommehinden lukker sig normalt igen, efter at røret er faldet ud eller er fjernet.

Ørerør (tympanostomirør, ventilationsrør, trykudligningsrør) er små cylindre, der normalt er lavet af plastik eller metal, der kirurgisk indsættes i trommehinden. Et ørerør skaber en luftvej, der ventilerer mellemøret og forhindrer ophobning af væske bag trommehinden.

Kronisk infektion, der resulterer i et hul eller et rift i trommehinden - kaldet kronisk suppurativ otitis media - er vanskelig at behandle. Det behandles ofte med antibiotika, der gives som dråber. Du kan modtage instruktioner om, hvordan du suger væske ud gennem øregangen, før du giver dråber.

Børn, der har hyppige infektioner eller har vedvarende væske i mellemøret, skal overvåges nøje. Tal med din læge om, hvor ofte du skal planlægge kontrolbesøg. Din læge kan anbefale regelmæssige hørelse- og sprogtests.

• Børn i alderen 6 til 23 måneder med milde mellemøre smerter i det ene øre i mindre end 48 timer og en temperatur på under 39 C

• Børn på 24 måneder og ældre med milde mellemøre smerter i et eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur på under 39 C

• Smertestillende medicin. Din læge kan anbefale brug af receptfrie acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) til at lindre smerter. Brug medicinen som angivet på etiketten. Vær forsigtig, når du giver aspirin til børn eller teenagere. Børn og teenagere, der kommer sig efter vandkopper eller influenzalignende symptomer, bør aldrig tage aspirin, da aspirin er blevet forbundet med Reye's syndrom. Tal med din læge, hvis du har bekymringer.

• Bedøvelsesdråber. Disse kan bruges til at lindre smerter, hvis trommehinden ikke har et hul eller et rift i sig.

• Børn på 6 måneder og ældre med moderate til svære øresmerter i et eller begge ører i mindst 48 timer eller en temperatur på 39 C eller højere

• Børn i alderen 6 til 23 måneder med milde mellemøre smerter i et eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur på under 39 C

• Børn på 24 måneder og ældre med milde mellemøre smerter i et eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur på under 39 C