Ektopisk Graviditet

Graviditet begynder med et befrugtet æg. Normalt sætter det befrugtede æg sig fast i livmoderslimhinden. En ekstrauterin graviditet opstår, når et befrugtet æg implanterer og vokser uden for livmoderhulen.

En ekstrauterin graviditet forekommer oftest i en æggeleder, som fører æg fra æggestokkene til livmoderen. Denne type ekstrauterin graviditet kaldes en tubær graviditet. Nogle gange forekommer en ekstrauterin graviditet i andre områder af kroppen, såsom æggestokken, bughulen eller den nedre del af livmoderen (cervix), som forbinder til vagina.

En ekstrauterin graviditet kan ikke fortsætte normalt. Det befrugtede æg kan ikke overleve, og det voksende væv kan forårsage livstruende blødning, hvis det ikke behandles.

Du lægger måske ikke mærke til symptomer i starten. Nogle kvinder, der har en graviditet uden for livmoderen, har dog de sædvanlige tidlige tegn eller symptomer på graviditet – udeblevne menstruation, ømhed i brysterne og kvalme.

Hvis du tager en graviditetstest, vil resultatet være positivt. Alligevel kan en graviditet uden for livmoderen ikke fortsætte normalt.

Efterhånden som det befrugtede æg vokser på det forkerte sted, bliver tegn og symptomer mere mærkbare.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har tegn eller symptomer på en graviditet uden for livmoderen, herunder:

• Alvorlige mave- eller bækkensmerter ledsaget af vaginal blødning
• Ekstrem svimmelhed eller besvimelse
• Smerter i skulderen

En graviditet uden for livmoderen - den mest almindelige type ektopisk graviditet - opstår, når et befrugtet æg sætter sig fast på vejen til livmoderen, ofte fordi æggelederen er beskadiget af betændelse eller er misdannet. Hormonelle ubalancer eller unormal udvikling af det befrugtede æg kan også spille en rolle.

Nogle ting, der øger risikoen for en graviditet uden for livmoderen, er:

• Tidligere graviditet uden for livmoderen. Hvis du har haft denne type graviditet før, er du mere tilbøjelig til at få en anden.
• Betændelse eller infektion. Seksuelt overførte infektioner, såsom gonoré eller klamydia, kan forårsage betændelse i æggelederne og andre nærliggende organer og øge risikoen for en graviditet uden for livmoderen.
• Frugtbarhedsbehandling. Nogle undersøgelser tyder på, at kvinder, der har fået in vitro fertilisering (IVF) eller lignende behandlinger, er mere tilbøjelige til at få en graviditet uden for livmoderen. Infertilitet i sig selv kan også øge din risiko.
• Æggelederkirurgi. Kirurgi for at korrigere en lukket eller beskadiget æggeleder kan øge risikoen for en graviditet uden for livmoderen.
• Valg af prævention. Chancen for at blive gravid, mens du bruger en spiral (IUD), er sjælden. Men hvis du bliver gravid med en spiral (IUD) på plads, er det mere sandsynligt, at det er en graviditet uden for livmoderen. Æggeledersterilisering, en permanent præventionsmetode, der almindeligvis kaldes "at få bundet sine æggeledere", øger også risikoen, hvis du bliver gravid efter denne procedure.
• Rygning. Cigaret rygning lige før du bliver gravid kan øge risikoen for en graviditet uden for livmoderen. Jo mere du ryger, jo større er risikoen.

En ektopisk graviditet kan få din æggeleder til at briste. Uden behandling kan den bristede æggeleder føre til livstruende blødning.

Der er ingen måde at forhindre en graviditet uden for livmoderen, men her er nogle måder at mindske din risiko på:

• Begrænsning af antallet af seksuelle partnere og brug af kondom under samleje hjælper med at forebygge seksuelt overførte infektioner og kan reducere risikoen for bækkenbetændelse.
• Ryg ikke. Hvis du gør, skal du stoppe, før du forsøger at blive gravid.

En gynækologisk undersøgelse kan hjælpe din læge med at identificere områder med smerter, ømhed eller en masse i æggelederen eller æggestokken. Din læge kan dog ikke diagnosticere en graviditet uden for livmoderen ved at undersøge dig. Du skal have blodprøver og en ultralydsscanning.

Din læge vil bestille en blodprøve for human choriongonadotropin (HCG) for at bekræfte, at du er gravid. Niveauerne af dette hormon stiger under graviditeten. Denne blodprøve kan gentages hver anden dag, indtil ultralydsscanningen kan bekræfte eller udelukke en graviditet uden for livmoderen – normalt omkring fem til seks uger efter undfangelsen.

En transvaginal ultralydsscanning giver din læge mulighed for at se den nøjagtige placering af din graviditet. Til denne test placeres en stavlignende enhed i din vagina. Den bruger lydbølger til at skabe billeder af din livmoder, æggestokke og æggeledere, og sender billederne til en nærliggende skærm.

Abdominal ultralyd, hvor en ultralydstav føres hen over din mave, kan bruges til at bekræfte din graviditet eller vurdere for indre blødninger.

Under en transvaginal ultralydsscanning ligger du på en undersøgelsesbriks, mens en sundhedsperson eller en medicinsk tekniker fører en stavlignende enhed, kendt som en transducer, ind i vagina. Lydbølger fra transducere skaber billeder af livmoderen, æggestokkene og æggelederne.

Der vil blive taget en komplet blodtælling for at kontrollere for anæmi eller andre tegn på blodmangel. Hvis du får diagnosticeret en graviditet uden for livmoderen, kan din læge også bestille tests for at kontrollere din blodtype, i tilfælde af at du har brug for en transfusion.

Et befrugtet æg kan ikke udvikle sig normalt uden for livmoderen. For at forhindre livstruende komplikationer skal det ektopiske væv fjernes. Afhængigt af dine symptomer og hvornår den ektopiske graviditet opdages, kan dette gøres ved hjælp af medicin, laparoskopisk kirurgi eller abdominal kirurgi.

En tidlig ektopisk graviditet uden ustabil blødning behandles oftest med en medicin kaldet methotrexat, som stopper cellevækst og opløser eksisterende celler. Medicinen gives ved injektion. Det er meget vigtigt, at diagnosen ektopisk graviditet er sikker, før denne behandling påbegyndes.

Efter injektionen vil din læge bestille en ny human choriongonadotropin (HCG)-test for at bestemme, hvor godt behandlingen virker, og om du har brug for mere medicin.

Salpingostomi og salpingektomi er to laparoskopiske operationer, der bruges til at behandle nogle ektopiske graviditeter. Ved disse procedurer laves et lille snit i maven, nær eller i navlen. Derefter bruger din læge et tyndt rør udstyret med en kameralinse og lys (laparoskop) til at se på æggelederområdet.

Ved en salpingostomi fjernes den ektopiske graviditet, og æggelederen overlades til at hele af sig selv. Ved en salpingektomi fjernes både den ektopiske graviditet og æggelederen.

Hvilken procedure du får, afhænger af mængden af blødning og skade og om æggelederen er bristet. Det er også en faktor, om din anden æggeleder er normal eller viser tegn på tidligere skader.

Hvis den ektopiske graviditet forårsager kraftig blødning, kan du have brug for akut operation. Dette kan gøres laparoskopisk eller gennem et abdominalt snit (laparotomi). I nogle tilfælde kan æggelederen reddes. Typisk skal en bristet æggeleder dog fjernes.