Encoprese

Enkoprese (en-ko-PREE-sis), sommetider kaldet fækal inkontinens eller beskidning, er den gentagne afgang af afføring (normalt ufrivilligt) i tøjet. Typisk sker det, når impactet afføring samler sig i tyktarmen og endetarmen: Tyktarmen bliver for fuld, og flydende afføring lækker omkring den tilbageholdte afføring og smitter undertøjet. Til sidst kan afføringsretention forårsage strækning (distension) af tarmene og tab af kontrol over afføring.

Enkoprese opstår sædvanligvis efter 4 års alderen, når et barn allerede har lært at bruge toilettet. I de fleste tilfælde er beskidning et symptom på langvarig forstoppelse. Langt sjældnere forekommer det uden forstoppelse og kan være et resultat af følelsesmæssige problemer.

Enkoprese kan være frustrerende for forældre — og pinligt for barnet. Men med tålmodighed og positiv forstærkning er behandling af enkoprese normalt vellykket.

Tegn og symptomer på encoprese kan omfatte:

• Lækage af afføring eller flydende afføring på undertøj, hvilket kan forveksles med diarré
• Forstoppelse med tør, hård afføring
• Passage af stor afføring, der tilstopper eller næsten tilstopper toilettet
• Undgåelse af afføring
• Lange perioder mellem afføringer
• Manglende appetit
• Mavesmerter
• Problemer med vandladning i løbet af dagen eller sengevædning (enuresis)
• Gentagne blærebetændelser, typisk hos piger

Ring til din læge, hvis dit barn allerede er renlig og begynder at opleve et eller flere af de ovenfor anførte symptomer.

Der er flere årsager til encoprese, herunder forstoppelse og følelsesmæssige problemer.

Enkoprese er mere almindelig hos drenge end hos piger. Disse risikofaktorer kan øge chancerne for at have enkoprese:

• Brug af medicin, der kan forårsage forstoppelse, såsom hostemedicin
• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
• Autisme spektrum forstyrrelse
• Angst eller depression

Et barn med enkoprese kan opleve en række følelser, herunder forlegenhed, frustration, skam og vrede. Hvis dit barn bliver drillet af venner eller kritiseret eller straffet af voksne, kan han eller hun føle sig deprimeret eller have lavt selvværd.

Nedenfor er nogle strategier, der kan hjælpe med at forebygge encoprese og dens komplikationer.

For at diagnosticere encoprese, kan din læges følgende:

• Foretage en fysisk undersøgelse og drøfte symptomer, afføring og spisevaner for at udelukke fysiske årsager til forstoppelse eller beskidning
• Foretage en digital rektaleksploration for at kontrollere om der er afføringsimpaction ved at føre en smurt, handskeklædt finger ind i barnets endetarm, mens man trykker på barnets mave med den anden hånd
• Anbefale en røntgenundersøgelse af abdomen for at bekræfte tilstedeværelsen af afføringsimpaction
• Forslå en psykologisk vurdering hvis følelsesmæssige problemer bidrager til barnets symptomer

Generelt gælder, at jo tidligere behandlingen af encoprese begynder, jo bedre. Første skridt er at tømme tyktarmen for tilbageholdt, impactet afføring. Derefter fokuserer behandlingen på at fremme sunde afføringsvaner. I nogle tilfælde kan psykoterapi være et nyttigt supplement til behandlingen.

Der er flere metoder til at tømme tyktarmen og lindre forstoppelse. Din børnelæge vil sandsynligvis anbefale en eller flere af følgende:

Din børnelæge kan anbefale tæt opfølgning for at kontrollere fremskridtene med tarmrensningen.

Når tyktarmen er renset, er det vigtigt at opmuntre dit barn til at have regelmæssig afføring. Din børnelæge kan anbefale:

Din børnelæge eller sundhedspersonale kan drøfte teknikker til at lære dit barn at have regelmæssig afføring. Dette kaldes undertiden adfærdsmodifikation eller tarmtæmning.

Din børnelæge kan anbefale psykoterapi hos en sundhedspersonale, hvis encopresen kan være relateret til følelsesmæssige problemer. Psykoterapi kan også være nyttig, hvis dit barn føler skam, skyld, depression eller lavt selvværd i forbindelse med encoprese.

• Visst afføringsmidler

• Rektale stikpiller

• Klyster

• Kostændringer, der omfatter mere fiber og tilstrækkelig væskeindtagelse

• Afføringsmidler, der gradvist udfases, når tarmen vender tilbage til normal funktion

• At træne dit barn i at gå på toilettet så hurtigt som muligt, når trangen til afføring opstår

• En kort prøveperiode med at undgå komælk eller en kontrol for komælkintolerans, hvis det er indiceret

Undgå at bruge lavementer eller afføringsmidler – inklusive urte- eller homøopatiske produkter – uden først at tale med din læge.

Når dit barn er blevet behandlet for encoprese, er det vigtigt, at du opfordrer til regelmæssig afføring. Disse tips kan hjælpe:

• Fokus på fiber. Giv dit barn en afbalanceret kost, der indeholder masser af frugt, grøntsager, fuldkorn og andre fødevarer med et højt fiberindhold, hvilket kan hjælpe med at danne blød afføring.
• Opfordr dit barn til at drikke vand. At drikke nok vand hjælper med at forhindre afføring i at blive hård. Andre væsker kan hjælpe, men pas på kalorierne.
• Arranger toilettid. Lad dit barn sidde på toilettet i 5-10 minutter på regelmæssige tidspunkter hver dag. Dette gøres bedst efter måltider, fordi tarmen bliver mere aktiv efter at have spist. Ros dit barn for at sidde på toilettet som anmodet og for at prøve.
• Sæt en fodskammel ved toilettet. Dette kan gøre dit barn mere komfortabelt, og at ændre benenes position kan sætte mere pres på maven, hvilket gør afføring lettere.
• Hold fast i programmet. Det kan tage måneder at genoptage normal tarmsans og funktion og udvikle nye vaner. At holde fast i programmet kan også reducere tilbagefald.
• Vær opmuntrende og positiv. Når du hjælper dit barn med at overvinde encoprese, vær tålmodig og brug positiv forstærkning. Skæld ikke ud, kritiser eller straf dit barn, hvis han eller hun har en ulykke. Tilbyd i stedet din ubetinget kærlighed og støtte.
• Begræns komælk, hvis det er lægens anbefaling. I nogle tilfælde kan komælk bidrage til forstoppelse, men mejeriprodukter indeholder også vigtige næringsstoffer, så spørg lægen, hvor meget mejeri dit barn har brug for hver dag.