Helicobacter Pylori (H. Pylori)-Infektion

Helicobacter pylori (H. pylori) infektion opstår, når Helicobacter pylori (H. pylori) bakterier inficerer din mave. Dette sker sædvanligvis i barndommen. Som en hyppig årsag til mavesår (pepsiske sår) kan H. pylori infektion være til stede hos mere end halvdelen af verdens befolkning.

De fleste mennesker er ikke klar over, at de har en H. pylori infektion, fordi de aldrig bliver syge af den. Hvis du udvikler tegn og symptomer på et peptisk sår, vil din sundhedspersonale sandsynligvis teste dig for H. pylori infektion. Et peptisk sår er et sår på slimhinden i maven (mavesår) eller den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmsår).

H. pylori infektion behandles med antibiotika.

De fleste mennesker med H. pylori-infektion vil aldrig have tegn eller symptomer. Det er ikke klart, hvorfor mange mennesker ikke har symptomer. Men nogle mennesker kan være født med mere resistens over for de skadelige virkninger af H. pylori.

Når tegn eller symptomer opstår ved H. pylori-infektion, er de typisk relateret til gastritis eller en peptisk mavesår og kan omfatte:

• En smerte eller brændende fornemmelse i maven (abdomen)
• Mavesmerter, der kan være værre, når maven er tom
• Kvalme
• Appetittab
• Hyppig opstød
• Oppustethed
• Utilsigtet vægttab

Kontakt din læge, hvis du bemærker tegn og symptomer, der kan være gastritis eller mavesår. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har:

• Alvorlige eller vedvarende mavesmerter (abdominale smerter), der kan vække dig fra søvnen
• Blodig eller sort tjæret afføring
• Blodig eller sort opkast eller opkast, der ligner kaffegrunde

H. pylori-infektion opstår, når H. pylori-bakterier inficerer din mave. H. pylori-bakterier overføres sædvanligvis fra person til person gennem direkte kontakt med spyt, opkast eller afføring. H. pylori kan også spredes gennem forurenet mad eller vand. Den nøjagtige måde, hvorpå H. pylori-bakterier forårsager gastritis eller mavesår hos nogle mennesker, er stadig ukendt.

Folk får ofte H. pylori-infektion i barndommen. Risikofaktorer for H. pylori-infektion er relateret til levevilkår i barndommen, såsom:

• At bo i overfyldte forhold. At bo i et hjem med mange andre mennesker kan øge risikoen for H. pylori-infektion.
• At bo uden en pålidelig forsyning af rent vand. At have en pålidelig forsyning af rent, rindende vand hjælper med at reducere risikoen for H. pylori.
• At bo i et udviklingsland. Personer, der bor i udviklingslande, har en højere risiko for H. pylori-infektion. Dette kan skyldes, at overfyldte og usunde levevilkår kan være mere almindelige i udviklingslande.
• At bo sammen med en person, der har en H. pylori-infektion. Du har større sandsynlighed for at få en H. pylori-infektion, hvis du bor sammen med en person, der har en H. pylori-infektion.

Komplikationer forbundet med H. pylori-infektion omfatter:

• Sår. H. pylori kan beskadige den beskyttende slimhinde i maven og tyndtarmen. Dette kan tillade mavesyre at skabe et åbent sår (sår). Ca. 10% af personer med H. pylori vil udvikle et sår.
• Betændelse i maveslimhinden. H. pylori-infektion kan påvirke maven og forårsage irritation og hævelse (gastritis).
• Mavekræft. H. pylori-infektion er en stærk risikofaktor for visse typer mavekræft.

I områder af verden, hvor H. pylori-infektion og dens komplikationer er almindelige, tester sundhedspersonale undertiden raske mennesker for H. pylori. Om der er en fordel ved at teste for H. pylori-infektion, når man ikke har tegn eller symptomer på infektion, er kontroversielt blandt eksperter. Hvis du er bekymret over H. pylori-infektion, eller du tror, du har en høj risiko for mavekræft, skal du tale med din sundhedspersonale. I samarbejde kan I beslutte, om du kan have gavn af H. pylori-test.

Adskillige tests og procedurer bruges til at bestemme, om du har Helicobacter pylori (H. pylori)-infektion. Testning er vigtig for påvisning af Helicobacter pylori (H. pylori). Gentagelse af test efter behandling er vigtig for at sikre, at H. pylori er væk. Tests kan udføres ved hjælp af en afføringsprøve, gennem en åndedrætstest og ved en øvre endoskopieundersøgelse.

Under en åndedrætstest – kaldet en urinstof-åndedrætstest – synker du en pille, væske eller budding, der indeholder mærkede kulstofmolekyler. Hvis du har en H. pylori-infektion, frigives kulstof, når opløsningen kommer i kontakt med H. pylori i din mave.

Da din krop absorberer kulstoffet, frigives det, når du ånder ud. For at måle frigivelsen af kulstof blæser du i en pose. En speciel enhed registrerer kulstofmolekylerne. Denne test kan bruges til voksne og til børn over 6 år, der er i stand til at samarbejde med testen.

En sundhedspersonale kan udføre en kikkertundersøgelse, kendt som en øvre endoskopieundersøgelse. Din udbyder kan udføre denne test for at undersøge symptomer, der kan være forårsaget af tilstande som et peptisk mavesår eller gastritis, der kan skyldes H. pylori.

Til denne undersøgelse får du medicin til at hjælpe dig med at slappe af. Under undersøgelsen fører din sundhedspersonale et langt, fleksibelt rør med et lille kamera (endoskop) fastgjort ned i din hals og spiserør og ind i din mave og den første del af tarmen (duodenum). Dette instrument giver din udbyder mulighed for at se eventuelle problemer i din øvre fordøjelseskanal. Din udbyder kan også tage vævsprøver (biopsi). Disse prøver undersøges for H. pylori-infektion.

Da denne test er mere invasiv end en åndedræts- eller afføringstest, udføres den typisk for at diagnosticere andre fordøjelsesproblemer sammen med H. pylori-infektion. Sundhedspersonale kan bruge denne test til yderligere test og til at lede efter andre fordøjelsestilstande. De kan også bruge denne test til at bestemme præcis, hvilken antibiotika der kan være bedst til at behandle H. pylori-infektion, især hvis de første antibiotika, der blev prøvet, ikke fjernede infektionen.

Denne test kan gentages efter behandling, afhængigt af hvad der findes ved den første endoskopi, eller hvis symptomerne fortsætter efter behandling af H. pylori-infektion.

Antibiotika kan forstyrre nøjagtigheden af testningen. Generelt gentages test kun efter at antibiotika er stoppet i fire uger, hvis muligt.

Syre-hæmmende lægemidler kendt som protonpumpehæmmere (PPI'er) og bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol) kan også forstyrre nøjagtigheden af disse tests. Det er muligt, at syre-hæmmende lægemidler kendt som histamin (H-2)-blokkere også kan forstyrre nøjagtigheden af disse tests. Afhængigt af hvilke medicin du tager, skal du muligvis stoppe med at tage dem, hvis muligt, i op til to uger før testen. Din sundhedspersonale vil give dig specifikke instruktioner om din medicin.

De samme tests, der bruges til diagnose, kan bruges til at fortælle, om H. pylori-infektionen er væk. Hvis du tidligere er blevet diagnosticeret med H. pylori-infektion, vil du generelt vente mindst fire uger efter afslutning af din antibiotikabehandling for at gentage disse tests.

• Afføringstest for antigen. Dette er den mest almindelige afføringstest til påvisning af H. pylori. Testen søger efter proteiner (antigener) forbundet med H. pylori-infektion i afføringen.
• Afføring PCR-test. En laboratorietest kaldet en afføring polymerasekædereaktion (PCR)-test kan påvise H. pylori-infektion i afføring. Testen kan også identificere mutationer, der kan være resistente over for antibiotika, der bruges til at behandle H. pylori. Denne test er dog dyrere end en afføringstest for antigen og er muligvis ikke tilgængelig på alle medicinske centre.

H. pylori-infektioner behandles normalt med mindst to forskellige antibiotika på én gang. Dette hjælper med at forhindre, at bakterierne udvikler resistens over for et bestemt antibiotikum.

Behandlingen kan også omfatte medicin, der hjælper din mave med at hele, herunder:

Gentagne tests for H. pylori mindst fire uger efter din behandling anbefales. Hvis testene viser, at behandlingen ikke fjernede infektionen, kan du have brug for yderligere behandling med en anden kombination af antibiotika.

• Protonpumpehæmmere (PPI'er). Disse lægemidler stopper syreproduktionen i maven. Nogle eksempler på protonpumpehæmmere (PPI'er) er omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) og pantoprazol (Protonix).
• Bismutsubsalicylat. Mere almindeligt kendt under navnet Pepto-Bismol, virker dette lægemiddel ved at beklæde såret og beskytte det mod mavesyre.
• Histamin (H-2)-blokkere. Disse lægemidler blokerer et stof kaldet histamin, som udløser syreproduktionen. Et eksempel er cimetidin (Tagamet HB). Histamin (H-2)-blokkere ordineres kun til H. pylori-infektion, hvis PPI'er ikke kan bruges.