Hæmolytisk Uræmisk Syndrom (Hus)

Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS) er en tilstand, der kan opstå, når små blodkar bliver beskadiget og betændte. Denne skade kan føre til dannelse af blodpropper i karrene i hele kroppen. Blodpropperne kan beskadige nyrerne og andre organer. Hæmolytisk uræmisk syndrom kan føre til nyresvigt, hvilket kan være livstruende.

Enhver kan få hæmolytisk uræmisk syndrom. Men det er mest almindeligt hos små børn. Oftest er infektion med visse stammer af Escherichia coli (E. coli)-bakterier årsagen.

Andre infektioner, visse lægemidler eller tilstande som graviditet, kræft eller autoimmune sygdomme kan forårsage hæmolytisk uræmisk syndrom. Det kan også være et resultat af visse genændringer.

Hæmolytisk uræmisk syndrom er alvorligt. Men rettidig behandling fører til fuld helbredelse for de fleste, især små børn.

Symptomerne på hæmolytisk uræmisk syndrom varierer afhængigt af årsagen. De første symptomer på hæmolytisk uræmisk syndrom forårsaget af E. coli-bakterier kan omfatte:

• Diarré, som ofte er blodig.
• Smerter, kramper eller oppustethed i maven.
• Feber.
• Opkastning.

Alle former for hæmolytisk uræmisk syndrom beskadiger blodkar. Denne beskadigelse får røde blodlegemer til at nedbrydes, hvilket kaldes anæmi. Tilstanden får også blodpropper til at dannes i blodkarrene og skader dermed nyrerne.

Symptomer på disse ændringer omfatter:

• Farvetab i huden.
• Ekstrem træthed.
• Let blå mærkning.
• Usædvanlig blødning, såsom næse- og mundenblødning.
• Nedsat vandladning eller blod i urinen.
• Hævelse, kaldet ødem, af ben, fødder eller ankler. Hævelse forekommer sjældnere i ansigt, hænder, fødder eller hele kroppen.
• Forvirring, anfald eller slagtilfælde.

Kontakt straks en medarbejder i dit sundhedshold, hvis du eller dit barn har blodig diarré eller diarré i flere dage efterfulgt af:

• Mindre vandladning.
• Hævelse.
• Blå mærker.
• Usædvanlig blødning.
• Ekstrem træthed.

Søg akut lægehjælp, hvis du eller dit barn ikke tisser i 12 timer eller mere.

Den mest almindelige årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom er infektion med visse stammer af E. coli-bakterier. Dette gælder især for børn under 5 år. Nogle af E. coli-stammerne producerer et toksin kaldet Shiga-toksin. Disse stammer kaldes Shiga-toksindannende E. coli (STEC).

De fleste af de hundredvis af typer af E. coli er typiske og harmløse. Men nogle stammer af E. coli kan føre til hæmolytisk uræmisk syndrom.

Andre årsager til hæmolytisk uræmisk syndrom kan omfatte:

• Andre infektioner. Dette kan omfatte infektion med pneumokokbakterier, humant immunodeficiensvirus (HIV) eller influenzavirus.
• Visse lægemidler. Disse kan omfatte nogle af de lægemidler, der bruges til behandling af kræft, og nogle lægemidler, der bruges til at forhindre afstødning af organer hos organmodtagere.
• Komplikationer af andre tilstande. Sjældent kan disse tilstande omfatte graviditet eller tilstande som autoimmune sygdomme eller kræft.

En sjælden type hæmolytisk uræmisk syndrom, kaldet atypisk, kan nedarves i familier. Personer, der arver genet, der forårsager denne form for hæmolytisk uræmisk syndrom, får ikke altid sygdommen. Men en infektion, brug af visse lægemidler eller vedvarende helbredstilstande kan udløse hæmolytisk uræmisk syndrom hos personer med genet.

Hæmolytisk uræmisk syndrom forårsaget af E.coli kan opstå, hvis du:

• Spiser kød, frugt eller grøntsager med bakterierne.
• Svømmer i pools eller søer, der har afføring med bakterierne.
• Har tæt kontakt med en smittet person.

Risikoen for at få hæmolytisk uræmisk syndrom er størst for:

• Børn på 5 år eller yngre.
• Personer med svækket immunforsvar.
• Personer med visse genændringer.

Hæmolytisk uræmisk syndrom kan forårsage livstruende komplikationer, herunder:

• Nyresvigt, som kan være pludseligt, kaldet akut, eller ske over tid, kaldet kronisk.
• Slagtilfælde eller krampeanfald.
• Koma.
• Koagulationsproblemer, der kan føre til blødning.
• Hjerteproblemer.
• Fordøjelsesproblemer, såsom problemer med tarmene, galdeblæren eller bugspytkirtlen.

Kød eller produkter, der har E. coli, vil ikke altid se dårlige ud, føles dårlige eller lugte dårligt. For at beskytte mod E. coli-infektion og andre sygdomme fra fødevarer:

• Drik ikke mælk, juice eller cider, der ikke er behandlet for at gøre det sikkert at drikke, kaldet pasteuriseret.
• Vask hænderne godt før du spiser og efter toiletbesøg og bleskift.
• Rengør redskaber og fødevareoverflader ofte.
• Tilbered kød til en indre temperatur på mindst 160 grader Fahrenheit (71 grader Celsius).
• Optø kød i mikrobølgeovnen eller køleskabet, ikke på bordet.
• Hold råvarer adskilt fra andre fødevarer. Læg ikke tilberedt kød på tallerkener, der har haft råt kød på.
• Undgå urene svømmeområder. Svøm ikke, hvis du har diarré.

En fysisk undersøgelse og laboratorieprøver kan bekræfte en diagnose af hæmolytisk uræmisk syndrom. Laboratorieprøver kan omfatte:

• Blodprøver. Disse prøver kan vise, om de røde blodlegemer er beskadigede. Blodprøver kan også vise et lavt antal blodplader, et lavt antal røde blodlegemer eller et højere end normalt niveau af et affaldsprodukt, der normalt fjernes af nyrerne, kaldet kreatinin.
• Urinprøve. Denne prøve kan finde usædvanlige niveauer af protein og blod og tegn på infektion i urinen.
• Stolprøve. Denne prøve kan finde E. coli og andre bakterier i afføringen.

Hvis årsagen til hæmolytisk uræmisk syndrom ikke er klar, kan andre tests hjælpe med at finde årsagen.

Hæmolytisk uræmisk syndrom kræver behandling på hospitalet. Behandlingen omfatter erstatning af tabte væsker og mineraler for at kompensere for, at nyrerne ikke fjerner væsker og affaldsprodukter så effektivt som normalt. Det kan også omfatte ernæring via en vene.

På hospitalet kan du modtage røde blodlegemer eller blodplader via en vene, en proces kaldet transfusion.

• Røde blodlegemer kan hjælpe med at vende symptomerne på anæmi.
• Blodplader kan hjælpe blodet med at størkne bedre hos personer, der bløder eller får blå mærker let.

Ved komplikationer eller atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom kan behandlingen omfatte et lægemiddel kaldet eculizumab (Soliris) for at forhindre yderligere skade på blodkarrene.

Enhver, der tager eculizumab, skal have en vaccination for at forebygge meningitis, en mulig alvorlig bivirkning af lægemidlet.

Afhængigt af symptomerne, årsagen til hæmolytisk uræmisk syndrom og om der er komplikationer, kan behandlingen omfatte:

• Nyredialyse. Dialyse fjerner affald og ekstra væske fra blodet. Dialyse udføres ofte kun, indtil nyrerne begynder at fungere godt igen. Men personer med betydelig nyreskade kan have brug for langtidsdialyse.
• Plasmaferese. Plasma er den flydende del af blodet, der hjælper blodlegemer og blodplader med at cirkulere. Nogle gange bruges en maskine til at rense blodet for dets eget plasma og erstatte det med frisk eller frossent donorplasma.
• Nyretransplantation. Nogle personer med alvorlig nyreskade fra hæmolytisk uræmisk syndrom har brug for en nyretransplantation.