Fedme
Oversigt
Fedme er en kompleks sygdom, der involverer at have for meget kropsfedt. Fedme er ikke kun et kosmetisk problem. Det er et medicinsk problem, der øger risikoen for mange andre sygdomme og sundhedsproblemer. Disse kan omfatte hjertesygdomme, diabetes, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesteroltal, leversygdom, søvnapnø og visse kræftformer. Der er mange grunde til, at nogle mennesker har svært ved at tabe sig. Ofte skyldes fedme arvelige, fysiologiske og miljømæssige faktorer kombineret med kost, fysisk aktivitet og træningsvalg. Den gode nyhed er, at selv et beskedent vægttab kan forbedre eller forebygge de sundhedsproblemer, der er forbundet med fedme. En sundere kost, øget fysisk aktivitet og adfærdsændringer kan hjælpe dig med at tabe dig. Ordination af medicin og vægttabsbehandlinger er andre muligheder for behandling af fedme.
Symptomer
Body mass index, kendt som BMI, bruges ofte til at diagnosticere fedme. For at beregne BMI, skal du gange vægten i pounds med 703, dividere med højden i inches og derefter dividere igen med højden i inches. Eller dividér vægten i kilogram med højden i meter i anden. Der findes flere online regnemaskiner, der kan hjælpe med at beregne BMI. Se BMI-regnemaskine. Asiater med en BMI på 23 eller derover kan have en øget risiko for helbredsproblemer. For de fleste mennesker giver BMI et rimeligt estimat af kropsfedt. BMI måler dog ikke kropsfedt direkte. Nogle mennesker, såsom muskuløse atleter, kan have en BMI i fedmekategorien, selvom de ikke har overskydende kropsfedt. Mange sundhedspersoner måler også rundt om en persons talje for at hjælpe med at vejlede behandlingsbeslutninger. Denne måling kaldes taljeomkreds. Vægt-relaterede helbredsproblemer er mere almindelige hos mænd med en taljeomkreds på over 40 inches (102 centimeter). De er mere almindelige hos kvinder med en taljemåling på over 35 inches (89 centimeter). Procentdel af kropsfedt er en anden måling, der kan bruges under et vægttabsprogram til at spore fremskridt. Hvis du er bekymret over din vægt eller vægt-relaterede helbredsproblemer, skal du spørge din sundhedspersonale om fedmebehandling. Du og dit sundhedshold kan vurdere dine helbredsrisici og drøfte dine muligheder for vægttab.
Hvornår skal man søge læge
Hvis du er bekymret over din vægt eller vægt-relaterede sundhedsproblemer, så spørg din sundhedspersonale om behandling af fedme. Du og dit sundhedshold kan vurdere dine helbredsrisici og drøfte dine muligheder for vægttab.
Årsager
Selvom der er genetiske, adfærdsmæssige, metaboliske og hormonelle påvirkninger på kropsvægten, opstår fedme, når man indtager flere kalorier, end man forbrænder gennem typiske daglige aktiviteter og motion. Din krop opbevarer disse overskydende kalorier som fedt. I USA er de flestes kostvaner for højt i kalorier - ofte fra fastfood og kalorierige drikkevarer. Personer med fedme spiser måske flere kalorier, før de føler sig mætte, føler sig sultne før eller spiser mere på grund af stress eller angst. Mange mennesker, der bor i vestlige lande, har nu job, der er meget mindre fysisk krævende, så de har ikke tendens til at forbrænde så mange kalorier på arbejdet. Selv daglige aktiviteter bruger færre kalorier takket være bekvemmeligheder som fjernbetjeninger, rulletrapper, online shopping og drive-through restauranter og banker.
Risikofaktorer
Fedme er ofte et resultat af en kombination af årsager og medvirkende faktorer:
Fedme har en tendens til at være arvelig. Det skyldes ikke kun de gener, de deler. Familiemedlemmer har også en tendens til at dele lignende spise- og aktivitetsvaner.
- Usund kost. En kost, der er rig på kalorier, mangler frugt og grøntsager, er fyldt med fastfood og indeholder store mængder kalorieholdige drikkevarer og overdrevne portioner, bidrager til vægtøgning.
- Flydende kalorier. Folk kan indtage mange kalorier uden at føle sig mætte, især kalorier fra alkohol. Andre kalorieholdige drikkevarer, såsom sukkerholdige sodavand, kan bidrage til vægtøgning.
- Inaktivitet. Hvis du har en inaktiv livsstil, kan du let indtage flere kalorier hver dag, end du forbrænder gennem motion og rutinemæssige daglige aktiviteter. At kigge på computer-, tablet- og telefonskærme er inaktivitet. Antallet af timer, der bruges foran en skærm, er stærkt forbundet med vægtøgning.
Hos nogle mennesker kan fedme spores tilbage til en medicinsk årsag, såsom hypotyreose, Cushings syndrom, Prader-Willis syndrom og andre tilstande. Medicinske problemer, såsom gigt, kan også føre til nedsat aktivitet, hvilket kan resultere i vægtøgning.
Sociale og økonomiske faktorer er forbundet med fedme. Det er svært at undgå fedme, hvis du ikke har sikre områder at gå eller træne i. Du har måske ikke lært sunde måder at lave mad på. Eller du har måske ikke adgang til sundere fødevarer. Desuden kan de mennesker, du tilbringer tid med, påvirke din vægt. Du har større sandsynlighed for at udvikle fedme, hvis du har venner eller slægtninge med fedme.
Fedme kan forekomme i enhver alder, selv hos små børn. Men når du bliver ældre, øger hormonelle ændringer og en mindre aktiv livsstil din risiko for fedme. Mængden af muskelmasse i din krop har også en tendens til at falde med alderen. Lavere muskelmasse fører ofte til et fald i stofskiftet. Disse ændringer reducerer også kaloriebehovet og kan gøre det sværere at holde sig fra overskydende vægt. Hvis du ikke bevidst kontrollerer, hvad du spiser, og bliver mere fysisk aktiv, når du bliver ældre, vil du sandsynligvis tage på i vægt.
- Graviditet. Vægtøgning er almindeligt under graviditeten. Nogle kvinder finder det svært at tabe denne vægt, efter at barnet er født. Denne vægtøgning kan bidrage til udviklingen af fedme hos kvinder.
- Rygestop. Rygestop er ofte forbundet med vægtøgning. Og for nogle kan det føre til en vægtøgning, der er tilstrækkelig til at kvalificere sig som fedme. Ofte sker dette, når folk bruger mad til at klare rygestop. Men generelt er rygestop stadig en større fordel for dit helbred end at fortsætte med at ryge. Dit sundhedspersonale kan hjælpe dig med at forhindre vægtøgning efter rygestop.
- Søvnbesvær. At få for lidt søvn kan forårsage ændringer i hormoner, der øger appetitten. Det samme kan at sove for meget. Du kan også få lyst til fødevarer med et højt indhold af kalorier og kulhydrater, hvilket kan bidrage til vægtøgning.
- Stress. Mange eksterne faktorer, der påvirker humør og velvære, kan bidrage til fedme. Folk søger ofte mere kalorieholdig mad i stressende situationer.
- Mikrobiom. Sammensætningen af dine tarmbakterier påvirkes af, hvad du spiser, og kan bidrage til vægtøgning eller problemer med at tabe sig.
Selv om du har en eller flere af disse risikofaktorer, betyder det ikke, at du er dømt til at udvikle fedme. Du kan modvirke de fleste risikofaktorer gennem kost, fysisk aktivitet og motion. Adfærdsændringer, medicin og procedurer for fedme kan også hjælpe.
Komplikationer
Personer med fedme har en øget risiko for at udvikle en række potentielt alvorlige helbredsproblemer, herunder:
- Type 2-diabetes. Fedme kan påvirke kroppens måde at bruge insulin til at kontrollere blodsukkerniveauet på. Dette øger risikoen for insulinresistens og diabetes.
- Visse kræftformer. Fedme kan øge risikoen for kræft i livmoderen, livmoderhalsen, endometriet, æggestokkene, brystet, tyktarmen, endetarmen, spiserøret, leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne og prostata.
- Fordøjelsesproblemer. Fedme øger sandsynligheden for at udvikle halsbrand, galdeblæresygdom og leverproblemer.
- Søvn apnø. Personer med fedme har større sandsynlighed for at have søvnapnø, en potentielt alvorlig lidelse, hvor vejrtrækningen gentagne gange stopper og starter under søvn.
- Osteoarthritis. Fedme øger belastningen på vægtbærende led. Det fremmer også inflammation, som omfatter hævelse, smerte og en følelse af varme i kroppen. Disse faktorer kan føre til komplikationer såsom osteoarthritis.
- Fedtleversygdom. Fedme øger risikoen for fedtleversygdom, en tilstand der opstår på grund af overdreven fedtaflejring i leveren. I nogle tilfælde kan dette føre til alvorlig leverskade, kendt som levercirrose.
- Alvorlige COVID-19 symptomer. Fedme øger risikoen for at udvikle alvorlige symptomer, hvis du bliver smittet med virussen, der forårsager coronavirussygdom 2019, kendt som COVID-19. Personer med alvorlige tilfælde af COVID-19 kan have brug for behandling på intensiv afdeling eller endda mekanisk hjælp til at trække vejret. Fedme kan forringe den generelle livskvalitet. Du kan ikke være i stand til at udføre fysiske aktiviteter, som du plejede at nyde. Du kan undgå offentlige steder. Personer med fedme kan endda støde på diskrimination.
Andre vægtrelaterede problemer, der kan påvirke din livskvalitet, omfatter:
- Handicap.
- Skam og skyldfølelse.
- Social isolation.
- Lavere arbejdsresultater.
Diagnose
For at diagnosticere fedme, kan din sundhedspersonale udføre en fysisk undersøgelse og anbefale nogle tests.
Disse undersøgelser og tests omfatter ofte:
- At tage din sygehistorie. Dit sundhedsteam kan gennemgå din vægt historie, vægttab indsats, fysisk aktivitet og træningsvaner. Du kan også tale om dine spisevaner og appetitkontrol. Din sundhedspersonale kan spørge om andre tilstande, du har haft, medicin du tager, dit stressniveau og andre spørgsmål om dit helbred. De kan også gennemgå din families sygehistorie for at se, om du kan være mere tilbøjelig til at have visse tilstande.
- Beregning af din BMI. Din sundhedspersonale kontrollerer din Body Mass Index, kaldet BMI. En BMI på 30 eller derover betragtes som fedme. Tal højere end 30 øger sundhedsrisikoen endnu mere. Få din BMI kontrolleret mindst én gang om året. Dette kan hjælpe med at identificere dine generelle sundhedsrisici og hvilken behandling der kan være den rigtige for dig.
Indsamling af disse oplysninger vil hjælpe dig og dit sundhedsteam med at vælge den type behandling, der fungerer bedst for dig.
Behandling
Målet med behandling af fedme er at opnå og opretholde en sund vægt. Dette forbedrer den generelle sundhed og reducerer risikoen for at udvikle komplikationer relateret til fedme.
Du kan have brug for at samarbejde med et team af sundhedsfagfolk — herunder en diætist, en adfærdsrådgiver eller en fedmespecialist — for at forstå og ændre dine spise- og aktivitetsvaner.
Det første behandlingsmål er normalt et beskedent vægttab — 5 % til 10 % af din samlede vægt. Det betyder, at hvis du vejer 91 kg, skal du kun tabe ca. 4,5 til 9 kg for at din sundhed begynder at forbedres. Men jo mere vægt du taber, jo større er fordelene.
Alle vægttabsprogrammer kræver, at du ændrer dine spisevaner og bliver mere aktiv. De behandlingsmetoder, der er rigtige for dig, afhænger af din vægt, din generelle sundhed og din villighed til at deltage i en vægttabsplan.
At reducere kalorier og praktisere sundere spisevaner er nøglen til at overvinde fedme. Selvom du måske taber dig hurtigt i starten, betragtes et stabilt vægttab på lang sigt som den sikreste måde at tabe sig på. Det er også den bedste måde at holde vægten væk permanent.
Der findes ikke en bedste vægttabsdiæt. Vælg en, der indeholder sunde fødevarer, som du føler vil fungere for dig. Ændringer i kosten til behandling af fedme omfatter:
- At reducere kalorier. Nøglen til vægttab er at reducere, hvor mange kalorier du indtager. Det første skridt er at gennemgå dine typiske spise- og drikkevaner. Du kan se, hvor mange kalorier du normalt indtager, og hvor du kan skære ned. Du og din sundhedsfaglige kan beslutte, hvor mange kalorier du skal indtage hver dag for at tabe dig. En typisk mængde er 1.200 til 1.500 kalorier for kvinder og 1.500 til 1.800 for mænd.
- At føle sig mæt på mindre. Nogle fødevarer — såsom desserter, slik, fedtstoffer og forarbejdede fødevarer — indeholder mange kalorier i en lille portion. I modsætning hertil giver frugt og grøntsager en større portionsstørrelse med færre kalorier. Ved at spise større portioner af fødevarer, der har færre kalorier, kan du reducere sultfølelse og indtage færre kalorier. Du kan også føle dig bedre tilpas med dit måltid, hvilket bidrager til, hvor tilfreds du føler dig generelt.
- At træffe sundere valg. For at gøre din generelle kost sundere, skal du spise mere plantebaseret mad. Dette omfatter frugt, grøntsager og fuldkorn. Fremhæv også magre proteinkilder — såsom bønner, linser og soja — og magert kød. Hvis du kan lide fisk, så prøv at inkludere fisk to gange om ugen. Begræns salt og tilsat sukker. Spis små mængder fedt, og sørg for, at de kommer fra hjerte-sunde kilder, såsom oliven-, raps- og nøddeolier.
- At begrænse visse fødevarer. Visse diæter begrænser mængden af en bestemt fødevaregruppe, såsom kulhydratrige eller fedtholdige fødevarer. Spørg din sundhedsfaglige, hvilke diætplaner der er effektive, og hvilke der kan være nyttige for dig. At drikke sukkerholdige drikkevarer er en sikker måde at indtage flere kalorier, end du havde til hensigt. At begrænse disse drikkevarer eller fjerne dem helt er et godt sted at begynde at reducere kalorier.
- Måltids erstatninger. Disse planer foreslår at erstatte et eller to måltider hver dag med deres produkter — såsom kaloriefattige shakes eller måltidsbarer — og spise sunde snacks. Så har du et sundt, afbalanceret tredje måltid, der er fedtfattigt og kaloriefattigt. På kort sigt kan denne type diæt hjælpe dig med at tabe dig. Men disse diæter vil sandsynligvis ikke lære dig at ændre din generelle livsstil. Så du skal muligvis blive på diæten, hvis du vil holde din vægt væk.
Vær forsigtig med hurtige løsninger. Du kan blive fristet af modediæter, der lover hurtigt og nemt vægttab. Men virkeligheden er, at der ikke findes magiske fødevarer eller hurtige løsninger. Modediæter kan hjælpe på kort sigt, men de langsigtede resultater ser ikke ud til at være bedre end andre diæter.
Ligeledes kan du tabe dig på en crash-diæt, men du vil sandsynligvis tage det på igen, når du stopper diæten. For at tabe dig — og holde det væk — skal du indføre sunde spisevaner, som du kan opretholde over tid.
At få mere fysisk aktivitet eller motion er en essentiel del af fedmebehandling:
- Motion. Personer med fedme skal få mindst 150 minutter om ugen med moderat intensiv fysisk aktivitet. Dette kan hjælpe med at forhindre yderligere vægtøgning eller opretholde tabet af en beskeden mængde vægt. Du skal sandsynligvis gradvist øge mængden af motion, efterhånden som din udholdenhed og fitness forbedres.
Et adfærdsmodifikationsprogram kan hjælpe dig med at foretage livsstilsændringer for at tabe dig og holde det væk. Skridt du kan tage, omfatter at se på dine nuværende vaner for at finde ud af, hvilke faktorer, stress eller situationer der kan have bidraget til din fedme.
- Rådgivning. At tale med en mental sundhedsfaglig kan hjælpe med at håndtere følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer relateret til at spise. Terapi kan hjælpe dig med at forstå, hvorfor du overspiser, og lære sunde måder at håndtere angst på. Du kan også lære at overvåge din kost og aktivitet, forstå spiseudløsere og håndtere trang til mad. Rådgivning kan være individuel eller i en gruppe.
- Støttegrupper. Du kan finde venskab og forståelse i støttegrupper, hvor andre deler lignende udfordringer med fedme. Kontakt dit sundhedsteam, lokale hospitaler eller kommercielle vægttabsprogrammer for at finde støttegrupper i dit område.
Vægttabsmedicin er beregnet til at blive brugt sammen med diæt, motion og adfærdsændringer, ikke i stedet for dem. Før din sundhedsfaglige vælger en medicin til dig, vil de overveje din sygehistorie samt mulige bivirkninger.
De mest almindeligt anvendte lægemidler, der er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) til behandling af fedme, omfatter:
- Bupropion-naltrexon (Contrave).
- Liraglutid (Saxenda).
- Orlistat (Alli, Xenical).
- Phentermin-topiramate (Qsymia).
- Semaglutid (Ozempic, Rybelsus, Wegovy).
Vægttabsmedicin virker muligvis ikke for alle, og effekten kan aftage over tid. Når du holder op med at tage vægttabsmedicin, kan du tage meget eller al den vægt på igen, som du tabte.
Disse typer procedurer kræver ikke nogen snit, også kaldet indsnit, i huden. Efter at du er blevet bedøvet, indsættes fleksible rør og værktøjer gennem munden og ned i halsen til maven. Almindelige procedurer omfatter:
- Endoskopisk sleeve gastroplastik. Denne procedure indebærer at placere sting i maven for at reducere mængden af mad og væske, som maven kan rumme ad gangen. Over tid hjælper det at spise og drikke mindre den gennemsnitlige person med at tabe sig.
- Intragastrisk ballon til vægttab. I denne procedure får du en lille ballon placeret i maven. Ballonen fyldes derefter med vand for at reducere mængden af plads i maven, så du vil føle dig mæt ved at spise mindre mad. Intragastriske balloner efterlades på plads i op til 6 måneder og fjernes derefter ved hjælp af et endoskop. På det tidspunkt kan en ny ballon placeres eller ej, afhængigt af den plan, der er fastlagt af dig og dit sundhedsteam.
Også kendt som bariatrisk kirurgi, begrænser vægttabskirurgi, hvor meget mad du kan spise. Nogle procedurer begrænser også mængden af kalorier og næringsstoffer, du kan absorbere. Men dette kan også føre til ernæringsmæssige og vitaminmangler.
Almindelige vægttabskirurgier omfatter:
- Justerbar gastrisk banding. I denne operation placeres et oppusteligt bånd omkring ydersiden af maven og deler den i to poser. Kirurgen strammer båndet, ligesom et bælte, for at skabe en smal passage mellem de to poser. Båndet forhindrer åbningen i at blive større. Båndet forbliver ofte på plads permanent.
- Gastrisk bypass-operation. I gastrisk bypass, også kaldet Roux-en-Y (roo-en-wy) gastrisk bypass, skaber kirurgen en lille pose øverst i maven. Tyndtarmen skæres derefter et kort stykke under hovedmaven og forbindes til den nye pose. Mad og væske strømmer direkte fra posen til denne del af tarmen og omgås det meste af maven.
- Gastrisk sleeve. I denne operation fjernes en del af maven, hvilket skaber et mindre reservoir til mad. Det er en mindre kompliceret operation end gastrisk bypass.
Succes med vægttab efter operation afhænger af din forpligtelse til at foretage livslange ændringer i dine spise- og træningsvaner.
Andre behandlinger af fedme omfatter:
- Hydrogel. Disse spiselige kapsler, der fås på recept, indeholder små partikler, der absorberer vand og bliver større i maven for at hjælpe dig med at føle dig mæt. Kapslerne tages før måltider og passerer gennem tarmene som afføring.
- Vagal nerveblokkade. Dette indebærer at implantere en enhed under huden i maveområdet. Enheden sender elektriske impulser til en nerve i dette område, kaldet den abdominale vagusnerve. Denne nerve fortæller hjernen, når maven føles tom eller fuld.
- Gastrisk aspirat. I denne procedure placeres et rør gennem maven til maven. En del af maveindholdet tappes ud efter hvert måltid.