Oppositionel Trodsighedsforstyrrelse (Odd)

Selv de bedst opførte børn kan til tider være vanskelige og udfordrende. Men oppositionel trodsighedsforstyrrelse (OTF) omfatter et hyppigt og vedvarende mønster af vrede, irritabilitet, diskussioner og trodsighed over for forældre og andre autoritetspersoner. OTF omfatter også at være ondsindet og søge hævn, en adfærd der kaldes hævnlystenhed.

Disse følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer forårsager alvorlige problemer med familielivet, sociale aktiviteter, skole og arbejde. Men som forælder behøver du ikke at forsøge at håndtere et barn med OTF alene. Din sundhedsperson, en mental sundhedsprofessionel og en ekspert i børns udvikling kan hjælpe.

Behandlingen af OTF involverer at lære færdigheder, der hjælper med at opbygge positive familiære interaktioner og håndtere problematisk adfærd. Andre former for terapi og muligvis medicin kan være nødvendige for at behandle relaterede psykiske helbredstilstande.

Det kan sommetider være svært at se forskel på et stædigt eller følelsesladet barn og et barn med oppositionel trodsighedsforstyrrelse. Det er almindeligt for børn at vise oppositionel adfærd på visse stadier af udviklingen.

Symptomer på ODD begynder generelt i førskoleårene. Somme tider kan ODD udvikle sig senere, men næsten altid før de tidlige teenageår. Oppositionel og trodsig adfærd er hyppig og vedvarende. Den forårsager alvorlige problemer med relationer, sociale aktiviteter, skole og arbejde, både for barnet og familien.

Følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer på ODD varer generelt mindst seks måneder. De omfatter vredt og irritabelt humør, stridbar og trodsig adfærd og sårende og hævngerrig adfærd.

Vredt og irritabelt humør

• Mister ofte og let humøret.
• Er hyppigt berøringsfølsom og let irriteret af andre.
• Er ofte vred og vredsindet.

Stridbar og trodsig adfærd

• Diskuterer ofte med voksne eller personer med autoritet.
• Sætter sig ofte aktivt imod eller nægter at følge voksnes anmodninger eller regler.
• Generer eller irriterer ofte folk med vilje.
• Giver ofte andre skylden for sine egne fejl eller misopfattelser.

Sårende og hævngerrig adfærd

• Siger onde og hadefulde ting, når de er kede af det.
• Prøver at såre andres følelser og søger hævn, også kaldet at være hævngerrig.
• Har vist hævngerrig adfærd mindst to gange i de sidste seks måneder.

Alvorlighed

ODD kan være mild, moderat eller alvorlig:

• Mild. Symptomer forekommer kun i én situation, såsom kun hjemme, i skolen, på arbejdet eller med jævnaldrende.
• Moderat. Nogle symptomer forekommer i mindst to situationer.
• Alvorlig. Nogle symptomer forekommer i tre eller flere situationer.

For nogle børn kan symptomerne først ses hjemme. Men med tiden kan problemadfærd også forekomme i andre situationer, såsom skole, sociale aktiviteter og med venner.

Dit barn vil sandsynligvis ikke se sin egen adfærd som et problem. I stedet vil dit barn sandsynligvis klage over urimelige krav eller give andre skylden for problemer. Hvis du tror, at dit barn kan have ODD eller anden problemadfærd, eller du er bekymret for din evne til at opdrage et udfordrende barn, så søg hjælp hos en børnepsykolog eller en børnepsykiater med ekspertise i adfærdsproblemer. Spørg din børnelæge eller anden sundhedsudbyder om en henvisning til en mental sundhedsudbyder.

Der er ingen kendt klar årsag til oppositionel trodsighedsforstyrrelse. Årsagerne kan omfatte en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer:

• Genetik. Et barns naturlige personlighed eller karakter — også kaldet temperament — kan bidrage til udviklingen af ODD. Forskelle i måden, nerver og hjernen fungerer på, kan også spille en rolle.
• Miljø. Problemer med forældrerollen, der kan involvere manglende tilsyn, inkonsekvent eller hård disciplin eller misbrug eller forsømmelse, kan bidrage til udviklingen af ODD.

Oppositionel trodsighedsforstyrrelse er et komplekst problem. Mulige risikofaktorer for ODD omfatter:

• Temperament — et barn, der har et temperament, der inkluderer vanskeligheder med at håndtere følelser, såsom at reagere med stærke følelser på situationer eller have svært ved at tolerere frustration.
• Forældreproblemer — et barn, der oplever misbrug eller forsømmelse, hård eller inkonsekvent disciplin eller mangel på ordentlig tilsyn.
• Andre familieproblemer — et barn, der bor med forældre- eller familierelationer, der er ustabile, eller har en forælder med en psykisk sygdom eller et stofmisbrug.
• Miljø — problem adfærd, der forstærkes gennem opmærksomhed fra jævnaldrende og inkonsekvent disciplin fra andre autoritetsfigurer, såsom lærere.

Børn og teenagere med oppositionel trodsighedsforstyrrelse kan have problemer derhjemme med forældre og søskende, i skolen med lærere og på arbejdet med chefer og andre autoritetspersoner. Børn og teenagere med ODD kan have svært ved at få og bevare venner og relationer.

ODD kan også føre til andre problemer, såsom:

• Dårlig skole- og arbejdspræstation.
• Antisocial adfærd.
• Juridiske problemer.
• Impulskontrolproblemer.
• Stofmisbrug.
• Selvmord.

Mange børn og teenagere med ODD har også andre psykiske helbredstilstande, såsom:

• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
• Adfærdsforstyrrelse.
• Angstlidelser.
• Lærings- og kommunikationsforstyrrelser.

Behandling af disse andre psykiske helbredstilstande kan bidrage til at reducere ODD-symptomer. Det kan være vanskeligt at behandle ODD, hvis disse andre tilstande ikke vurderes og behandles korrekt.

Der er ingen sikker måde at forhindre oppositionel trodsighedsforstyrrelse. Men positiv opdragelse og tidlig behandling kan hjælpe med at forbedre adfærden og forhindre, at situationen forværres. Jo tidligere ODD kan behandles, jo bedre.

For at afgøre, om dit barn har oppositionel trodsighedsforstyrrelse, foretager en mental sundhedsfaglig en grundig psykologisk undersøgelse. ODD optræder ofte sammen med andre adfærds- eller mentale sundhedsproblemer. Det kan derfor være vanskeligt at afgøre, hvilke symptomer der stammer fra ODD, og hvilke der er knyttet til andre problemer.

• Almen sundhedstilstand.
• Hvor ofte adfærdsproblemerne optræder, og hvor alvorlige de er.
• Følelser og adfærd i forskellige situationer og relationer.
• Familiære forhold og interaktioner.
• Strategier, der har været nyttige – eller ikke nyttige – i håndteringen af adfærdsproblemer.
• Problemer, som barnet og familien oplever på grund af adfærdsproblemerne.
• Andre mulige mentale sundheds-, indlærings- eller kommunikationsproblemer.

Behandling af oppositionel trodsighedsforstyrrelse omfatter primært familiebaserede interventioner. Men behandlingen kan omfatte andre typer samtaleterapi og træning for dit barn — såvel som for forældre. Behandlingen varer ofte flere måneder eller længere. Det er også vigtigt at behandle andre problemer, såsom en psykisk sygdom eller indlæringsvanskeligheder, da de kan forårsage eller forværre ODD-symptomer, hvis de ikke behandles.

Behandling af ODD omfatter sædvanligvis:

• Træning i forældrefærdigheder. En sundhedsprofessionel med erfaring i behandling af ODD kan hjælpe dig med at udvikle forældrefærdigheder, der er mere konsekvente, positive og mindre frustrerende for dig og dit barn. I nogle tilfælde kan dit barn deltage i denne træning, så alle i din familie udvikler en konsekvent tilgang og fælles mål for, hvordan man håndterer problemer. At involvere andre autoritetspersoner, såsom lærere, i træningen kan være en vigtig del af behandlingen.
• Forælder-barn interaktions terapi (PCIT). Under PCIT vejleder en terapeut dig, mens du interagerer med dit barn. I en tilgang sidder terapeuten bag et spejl med envejsglas. Ved hjælp af en "øreprop"-lydenhed guider terapeuten dig gennem strategier, der forstærker dit barns positive adfærd. Som et resultat kan du lære mere effektive forældreteknikker, forbedre kvaliteten af dit forhold til dit barn og reducere problemadfærd.
• Problemløsningstræning. Kognitiv problemløsningsterapi kan hjælpe dit barn med at identificere og ændre tankemønstre, der fører til adfærdsproblemer. I en type terapi kaldet samarbejdsbaseret problemløsning arbejder du og dit barn sammen for at finde løsninger, der fungerer for jer begge.
• Træning i sociale færdigheder. Dit barn kan også have gavn af terapi, der hjælper dem med at være mere fleksible og lære at interagere på en mere positiv og effektiv måde med jævnaldrende.

Som en del af forældretræning kan du lære at håndtere dit barns adfærd ved at:

• Give klare instruktioner og følge op med passende konsekvenser, når det er nødvendigt.
• Genkende og rose dit barns gode adfærd og positive træk for at opmuntre til ønskede adfærd.

Selvom nogle forældreteknikker kan virke som sund fornuft, er det ikke let at lære at bruge dem konsekvent i lyset af modstand. Det er især svært, hvis der er andre stressfaktorer derhjemme. At lære disse færdigheder kræver rutinemæssig øvelse og tålmodighed.

Vigtigst af alt, vis under behandlingen konsekvent, ubetinget kærlighed og accept af dit barn — selv i vanskelige og forstyrrende situationer. Vær ikke for hård ved dig selv. Denne proces kan være hård for selv de mest tålmodige forældre.

Derhjemme kan du arbejde på at forbedre problematiske adfærdsmønstre ved oppositionel trodsighedsforstyrrelse ved at øve disse strategier:

• Genkend og ros dit barns positive adfærd så tæt på tidspunktet, som du ser dem, som muligt. Vær så specifik som muligt. For eksempel: "Jeg kunne virkelig godt lide den måde, du hjalp med at rydde dine legetøj op i aften." At give belønninger for positiv adfærd kan også hjælpe, især med yngre børn.
• Modellér den adfærd, du ønsker, at dit barn skal have. At se dig interagere godt med andre kan hjælpe dit barn med at forbedre sine sociale færdigheder.
• Vælg dine kampe og undgå magtkampe. Næsten alt kan blive til en magtkamp, hvis du lader det.
• Sæt grænser ved at give klare instruktioner og bruge konsekvente rimelige konsekvenser. Diskuter fastsættelse af disse grænser i perioder, hvor I ikke skændes med hinanden.
• Opret en rutine ved at udvikle en regelmæssig daglig tidsplan for dit barn. Bed dit barn om at hjælpe med at udvikle den rutine.
• Byg tid sammen ind ved at planlægge en ugentlig tidsplan, der inkluderer dig og dit barn, der gør ting sammen.
• Arbejd sammen med din partner eller andre i din husstand for at sikre konsekvente og passende disciplinære procedurer. Bed også om støtte fra lærere, trænere og andre voksne, der bruger tid sammen med dit barn.
• Tildel et husligt arbejde, der er nødvendigt og som ikke bliver gjort, medmindre dit barn gør det. I starten er det vigtigt at sætte dit barn op til succes med opgaver, der er ret nemme at gøre godt. Bland gradvist mere vigtige og udfordrende opgaver ind. Giv klare, nemme at følge instruktioner. Brug dette som en mulighed for at styrke positiv adfærd.
• Vær forberedt på udfordringer tidligt. I starten vil dit barn sandsynligvis ikke samarbejde eller sætte pris på dit ændrede respons på deres adfærd. Forvent, at adfærden forværres i starten, efter at du har fortalt dem de nye ting, du nu forventer. I dette tidlige stadie er det at være konsekvent, selvom den problematiske adfærd forværres, nøglen til succes.

Med regelmæssig og konsekvent indsats kan brug af disse metoder føre til forbedret adfærd og relationer.

Det er udfordrende at være forælder til et barn med oppositionel trodsighedsforstyrrelse. Stil spørgsmål og fortæl dit behandlingsteam om dine bekymringer og behov. Overvej at få rådgivning til dig selv og din familie for at lære håndteringsstrategier til at hjælpe med at håndtere dine egne behov. Søg også og opbyg støttende relationer og lær stresshåndteringsfærdigheder for at hjælpe med at komme igennem svære tider.

At lære håndterings- og supportstrategier kan føre til bedre resultater for dig og dit barn, fordi du vil være bedre forberedt på at håndtere problematiske adfærdsmønstre.