Tandkødsygdom, Parodontitis

Parodontitis er en alvorlig tandkødsinfektion, der kan føre til tandtab, knogletab og andre alvorlige helbredsproblemer.

Parodontitis (par-e-o-don-ti-tis), også kaldet tandkødsbetændelse, er en alvorlig tandkødsinfektion, der beskadiger det bløde væv omkring tænderne. Uden behandling kan parodontitis ødelægge knoglen, der støtter dine tænder. Dette kan føre til, at tænderne løsner sig eller til tandtab.

Parodontitis er almindeligt, men kan normalt forebygges. Det er ofte et resultat af ikke at passe på din mund og tænder. For at hjælpe med at forebygge parodontitis eller forbedre dine chancer for vellykket behandling, bør du børste tænder mindst to gange om dagen, bruge tandtråd dagligt og få regelmæssige tandlægekontroller.

Sundt tandkød er fast og sidder tæt omkring tænderne. Farven på sundt tandkød kan variere. Det kan variere fra lyserød hos nogle til mørkerød og brun hos andre. Symptomer på parodontitis kan omfatte:

• Hævet eller oppustet tandkød.
• Klarrød, mørkerød eller mørklilla tandkød.
• Tandkød, der føles ømt ved berøring.
• Tandkød, der bløder let.
• En tandbørste, der ser lyserød ud efter tandbørstning.
• Spyt med blod ud under tandbørstning eller brug af tandtråd.
• Dårlig ånde, der ikke forsvinder.
• Pus mellem tænder og tandkød.
• Løse tænder eller tab af tænder.
• Smertefuld tygning.
• Nye mellemrum, der udvikler sig mellem tænderne, der ligner sorte trekanter.
• Tandkød, der trækker sig væk fra tænderne, så tænderne ser længere ud end normalt, kaldet tilbagetrukket tandkød.
• En ændring i måden, dine tænder passer sammen på, når du bider. Følge din tandlæges anbefalede tidsplan for regelmæssige check-ups. Hvis du bemærker nogen symptomer på parodontitis, skal du aftale en tid hos din tandlæge hurtigst muligt. Jo før du får behandling, jo bedre er dine chancer for at vende skader fra parodontitis om.

I de fleste tilfælde starter udviklingen af parodontitis med plak. Plak er en klæbrig film, der hovedsageligt består af bakterier. Hvis den ikke behandles, kan plak udvikle sig til parodontitis over tid på følgende måde:

• Plak dannes på tænderne, når stivelse og sukker i maden interagerer med bakterier, der almindeligvis findes i munden. At børste tænder to gange om dagen og bruge tandtråd en gang om dagen fjerner plak, men plak kommer hurtigt tilbage.
• Plak kan hærde under tandkødsranden og blive til tandsten, hvis den bliver siddende på tænderne. Tandsten er sværere at fjerne. Du kan ikke fjerne den ved at børste og bruge tandtråd – du skal have en professionel tandlæge-rensning for at fjerne den. Da plak og tandsten er fyldt med bakterier, jo længere de bliver siddende på tænderne, jo mere skade kan de gøre.
• Plak kan forårsage gingivitis, den mildeste form for tandkødsbetændelse. Gingivitis er irritation og hævelse af tandkødsvævet omkring bunden af tænderne. Gingiva er et andet ord for tandkødsvæv. Gingivitis kan vendes med professionel behandling og god mundhygiejne derhjemme, men kun hvis den behandles tidligt, før du får knogleskader.
• Vedvarende irritation og hævelse af tandkødet, kaldet inflammation, kan forårsage parodontitis. Til sidst fører dette til, at der dannes dybe lommer mellem tandkødet og tænderne. Disse lommer fyldes med plak, tandsten og bakterier og bliver dybere over tid. Hvis de ikke behandles, forårsager disse dybe infektioner tab af væv og knogle. Til sidst kan du miste en eller flere tænder. Vedvarende inflammation kan også belaste immunsystemet og forårsage andre sundhedsproblemer.

Faktorer, der kan øge din risiko for parodontitis, omfatter:

• Gingivitis.
• Dårlige mundhygiejnevaner.
• Rygning eller tygning af tobak.
• Hormonelle ændringer, såsom dem relateret til graviditet eller overgangsalder.
• Fritidsstofbrug, såsom rygning af marihuana eller vaping.
• Fedme.
• Dårlig ernæring, herunder et lavt C-vitaminniveau.
• Genetik.
• Visse medicin, der forårsager tør mund eller tandkødsændringer.
• Tilstande, der sænker immuniteten, såsom leukæmi, HIV/AIDS og kræftbehandling.
• Visse sygdomme, såsom diabetes, rheumatoid arthritis og Crohns sygdom.

Parodontitis kan forårsage tandtab. De bakterier, der forårsager parodontitis, kan trænge ind i blodbanen gennem tandkødsvævet og muligvis påvirke andre dele af kroppen. For eksempel er parodontitis forbundet med luftvejslidelser, rheumatoid arthritis, koronararteriesygdom, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt samt problemer med at kontrollere blodsukkeret ved diabetes.

Den bedste måde at forebygge parodontitis på er at få en vane med at passe godt på din mund og tænder. Start denne rutine i en ung alder og fortsæt med den hele livet.

• God mundhygiejne. Dette betyder at børste tænder i mindst to minutter mindst to gange om dagen — om morgenen og inden sengetid — og bruge tandtråd mindst én gang om dagen. At bruge tandtråd før du børster, giver dig mulighed for at fjerne løse madrester og bakterier. God mundhygiejne holder dine tænder og tandkød rene og fjerner de bakterier, der forårsager parodontal sygdom.
• Regelmessige tandlægebesøg. Besøg din tandlæge regelmæssigt til rengøring, normalt hver 6. til 12. måned. Hvis du har risikofaktorer, der øger din risiko for at udvikle parodontitis — såsom tør mund, indtagelse af visse medicin eller rygning — kan du have brug for professionel rengøring oftere.

For at afgøre, om du har parodontitis, og hvor alvorlig den er, kan din tandlæge:

• Gennemgå din sygehistorie for at identificere eventuelle faktorer, der kan være forbundet med dine symptomer. Eksempler omfatter rygning eller indtagelse af visse lægemidler, der forårsager tør mund.
• Undersøge din mund for at se efter plak- og tandstenopbygning og kontrollere for let blødning.
• Måle dybden af lommerne mellem dit tandkød og dine tænder ved at placere en lille lineal, kaldet en tandsonde, mellem dine tænder og tandkødsranden. Lommer måles på flere steder i dit over- og underkæbe. I en sund mund er lommedybden normalt mellem 1 og 3 millimeter (mm). Lommer dybere end 4 mm kan indikere parodontitis. Lommer dybere end 5 mm kan ikke rengøres godt med rutinemæssig pleje.
• Tage tandrøntgenbilleder for at kontrollere for knogletab i områder, hvor din tandlæge ser dybere lommer.

Din tandlæge kan tildele en fase og en grad til parodontitis baseret på, hvor alvorlig sygdommen er, kompleksiteten af behandlingen, dine risikofaktorer og dit helbred. Derefter udarbejdes en behandlingsplan.

Behandlingen kan udføres af en tandlæge eller en parodontolog. En parodontolog er en tandlæge, der er specialist i tandkødsygdomme. En tandhygiejnisk assistent kan arbejde sammen med din tandlæge eller parodontolog som en del af din behandlingsplan. Målet med behandlingen er at rense lommerne omkring tænderne grundigt og forhindre beskadigelse af det omkringliggende tandkød og knogle. Du har den bedste chance for en vellykket behandling, når du også har en daglig rutine med god mundhygiejne, håndterer helbredstilstande, der kan påvirke din tandsundhed, og stopper tobaksforbrug.

Hvis parodontitis ikke er avanceret, kan behandlingen omfatte mindre invasive procedurer, herunder:

• Scaling. Scaling fjerner tandsten og bakterier fra tænderne og under tandkødsranden. Det kan gøres ved hjælp af instrumenter, en laser eller en ultralyd-enhed.
• Rodplaning. Rodplaning glatter rodfladerne. Dette hjælper med at forhindre yderligere opbygning af tandsten og bakterier. Det hjælper også dit tandkød med at sætte sig fast på tænderne igen.
• Antibiotika. Lokale eller orale antibiotika kan hjælpe med at kontrollere bakterieinfektionen. Lokale antibiotika kan omfatte antibiotiske mundskylninger eller påføring af gel med et antibiotikum i tandkødslommen. Nogle gange er orale antibiotika nødvendige for at fjerne bakterier, der forårsager infektioner.

Hvis du har avanceret parodontitis, kan du have brug for tandkirurgi, såsom:

• Lappkirurgi, også kaldet lommereducerende kirurgi. Din parodontolog foretager snit i dit tandkød for omhyggeligt at folde vævet tilbage. Dette eksponerer tandrødderne for mere effektiv scaling og rodplaning. Da parodontitis ofte forårsager knogletab, kan den underliggende knogle omformes, før tandkødsvævet sys på plads igen. Når du er helet, er det lettere at rengøre områderne omkring dine tænder og opretholde et sundt tandkød.
• Blødvævspodning. Når du mister tandkød, bliver din tandkødsrand lavere, og nogle af dine tandrødder bliver eksponeret. Du kan have brug for at få noget af det beskadigede væv forstærket. Dette gøres normalt ved at fjerne en lille mængde væv fra ganen eller ved at bruge væv fra en anden donors kilde og fastgøre det til det berørte sted. Dette kan hjælpe med at reducere yderligere tandkøds tab, dække eksponerede rødder og give dine tænder et bedre udseende.
• Knoglepodning. Denne procedure udføres, når parodontitis ødelægger knoglen omkring tandroden. Podningen kan være lavet af små stykker af din egen knogle, eller knoglen kan være lavet af kunstigt materiale eller doneret. Knoglepodningen hjælper med at forhindre tandtab ved at holde tanden på plads. Den fungerer også som en platform for nyvækst af naturlig knogle.
• Guidet vævsregenerering. Dette muliggør nyvækst af knogle, der er blevet ødelagt af bakterier. I en tilgang placerer din tandlæge en speciel type stof mellem eksisterende knogle og din tand. Materialet forhindrer uønsket væv i at vokse ind i helingsområdet, så knoglen kan vokse tilbage i stedet.
• Vævsstimulerende proteiner. En anden tilgang involverer påføring af en speciel gel på en syg tandrod. Denne gel indeholder de samme proteiner, der findes i udviklende tandemalje, og stimulerer væksten af sund knogle og væv.

Prøv disse foranstaltninger for at reducere eller forebygge parodontitis:

• Børst tænder to gange om dagen, eller endnu bedre, efter hvert måltid eller snack.
• Brug en blød tandbørste, og skift den mindst hver tredje måned.
• Overvej at bruge en elektrisk tandbørste, som kan være mere effektiv til at fjerne plak og tandsten.
• Brug tandtråd hver dag. Hvis det er svært at bruge almindelig tandtråd, kan du prøve en tandtrådsholder. Andre muligheder omfatter mellemrumsbørster, vandtandstikkere eller mellemrumsrengøringsmidler, der er designet til at rengøre mellem tænderne. Tal med din tandlæge eller tandhygiejnisk om, hvad der ville fungere bedst for dig.
• Brug en mundskyl til at reducere plak mellem tænderne, hvis det anbefales af din tandlæge.
• Få regelmæssige professionelle tandlægeundersøgelser efter en tidsplan, der anbefales af din tandlæge.
• Ryg ikke eller tyg tobak.