Pylorusstenose

Pylorusklappen er en ringformet muskel, der holder maden i maven, indtil den er klar til næste trin i fordøjelsesprocessen.

Ved pylorusstenose fortykkes pylorusklappens muskel, hvilket blokerer for madens passage til barnets tyndtarm.

Pylorusstenose (pi-LOHR-ik stuh-NOH-sis) er en indsnævring af åbningen mellem maven og tyndtarmen. Denne sjældne tilstand hos spædbørn kan fange mad i maven.

Normalt lukker en ringformet muskelventil for at holde maden i maven eller åbner for at lade maden passere til tyndtarmen. Ved pylorusstenose er muskelvævet forstørret. Åbningen bliver meget smal, og der passerer kun lidt eller ingen mad til tarmen.

Pylorusstenose fører sædvanligvis til kraftig opkastning, dehydrering, dårlig ernæring og vægttab. Spædbørn med pylorusstenose kan virke sultne hele tiden.

Pylorusstenose behandles kirurgisk.

Passagen mellem maven og tyndtarmen kaldes pylorus. Den ventil, der styrer åbningen, kan kaldes pylorusmusklen, pylorussphincter eller pylorusklappen.

Forstørrelsen af pylorusmusklen kaldes hypertrofi. Pylorusstenose kaldes også hypertrofisk pylorusstenose.

Symptomer på pylorusstenose ses sædvanligvis inden for 3 til 6 uger efter fødslen. Pylorusstenose er sjælden hos spædbørn ældre end 3 måneder. Symptomerne omfatter: Opkastning efter fodring. Barnet kan kaste kraftigt op og slynge modermælk eller modermælkserstatning flere meter væk. Dette kaldes projektil opkastning. Opkastning sker sædvanligvis lige efter fodring. Opkastningen kan være mild i starten og forværres over tid. Konstant sult. Spædbørn med pylorusstenose vil ofte spise kort tid efter opkastning. Mavekontraktioner. Bølgelignende bølger på tværs af barnets mave kan være synlige efter fodring, men før opkastning. Dette er et tegn på, at mavemusklerne forsøger at flytte mad ud af maven. Dehydrering. Et spædbarn kan vise tegn på lav væskebalance, også kaldet dehydrering. Disse tegn kan omfatte få våde bleer, manglende energi, tør mund og læber og gråd uden tårer. Ændringer i afføring. Da pylorusstenose forhindrer mad i at nå tarmene, kan spædbørn med denne tilstand være forstoppede. Vægttab. Manglen på næring kan føre til, at et spædbarn ikke tager på i vægt eller taber vægt. Andre tilstande har symptomer som pylorusstenose. Det er vigtigt at få en hurtig og præcis diagnose. Kontakt din babys læge, hvis din baby: Kaster kraftigt op efter fodring. Er sulten igen umiddelbart efter opkastning. Virker mindre aktiv eller usædvanlig irritabel. Har få våde eller beskidte bleer. Ikke tager på i vægt eller taber vægt.

Andre tilstande har symptomer som pylorusstenose. Det er vigtigt at få en hurtig og præcis diagnose. Kontakt din babys læge, hvis din baby:

• Kaster op med projektillignende kraft efter fodring.
• Er sulten igen umiddelbart efter opkastning.
• Virker mindre aktiv eller usædvanlig irritabel.
• Har få våde eller beskidte bleer.
• Ikke tager på i vægt eller taber sig.

Årsagerne til pylorusstenose er ukendte, men gener og miljøfaktorer kan spille en rolle. Pylorusstenose er normalt ikke til stede ved fødslen, men udvikler sig senere.

Pylorusstenose er ikke en almindelig tilstand. Den er mere sandsynlig hos babyer, der:

• Er drenge.
• Er førstefødte.
• Er født for tidligt.
• Har en familiehistorie med pylorusstenose.
• Er født af en ryger.
• Var udsat for visse antibiotika sent i graviditeten eller efter fødslen.
• Er flaskefødte.

Pylorusstenose kan føre til:

• Vækst- og udviklingssvigt. Manglen på næring forårsager dårlig vækst, vægtøgning og udvikling.
• Dehydrering. Hyppig opkastning kan forårsage lav væskebalance, kaldet dehydrering. Denne tilstand kan også resultere i en ubalance i mineraler kaldet elektrolytter. Disse mineraler hjælper med at regulere vigtige funktioner i hele kroppen.
• Gulsot. Sjældent kan et stof, der udskilles af leveren, kaldet bilirubin, ophobes. Dette kan forårsage en gulfarvning af huden og/eller det hvide i øjnene. Denne tilstand kaldes gulsot.

Din babys sundhedspersonale vil stille dig spørgsmål om symptomer og foretage en fysisk undersøgelse.

Nogle gange kan man mærke en olivenformet klump på babyens mave. Denne klump er den forstørrede pylorusmuskel. Dette er mere almindeligt i senere stadier af tilstanden.

Bølgelignende sammentrækninger kan nogle gange ses, når man undersøger babyens mave, især efter fodring eller før opkastning.

Billeddiagnostiske undersøgelser kan bruges til at diagnosticere pylorusstenose eller udelukke andre tilstande. Disse undersøgelser omfatter:

• Ultralyd. Standarddiagnostisk værktøj til pylorusstenose er en ultralydsscanning. Denne generelt simple undersøgelse udføres med en enhed placeret på babyens mave. Ultralydsscanningen kan vise forstørrelse af pylorusklappen.
• Røntgen: En specialiseret røntgenundersøgelse kan skabe en kort video af mavens funktion. En speciel væske, som babyen får, er synlig, når den kommer ind i og forlader — eller forsøger at forlade — maven. Denne test bruges sjældnere end ultralyd.

Din sundhedspersonale kan bestille blodprøver. Resultaterne kan vise tegn på elektrolytubalance og dehydrering.

Pyloromyotomi Forstør billede Luk Pyloromyotomi Pyloromyotomi Ved en pyloromyotomi skærer kirurgen ind i den ringformede muskel i pylorusklappen og adskiller muskelvævet helt ned til maveslimhinden. Slimhinden buler ud gennem hullet i musklen. Den løsere muskel fungerer stadig, men den tillader mad at passere igennem. Kirurgi er nødvendig for at behandle pylorusstenose. Før operationen gives væske og elektrolytter gennem et rør placeret i en vene. Korrekt hydrering og elektrolytbalance er nødvendig før proceduren. Dette kan tage 24 til 48 timer. Proceduren kaldes pyloromyotomi. Ved pyloromyotomi skærer kirurgen ind i den fortykkede muskel i pylorusklappen. Derefter bruges en enhed til at sprede musklen fra hinanden ned til maveslimhindens væv. Pylorusmusklen vil stadig fungere, men dette hul løsner musklen og vil tillade mad at bevæge sig ud af maven. Maveslimhinden vil bule ud i det åbne rum, men maveindholdet vil ikke lække ud. Oftest udføres operationen gennem tre små åbninger i maven. En bruges til et videokamera, og to bruges til kirurgiske instrumenter. Dette kaldes laparoskopisk kirurgi. I nogle tilfælde vil en læge udføre en åben operation gennem en større åbning. Laparoskopisk kirurgi har generelt en kortere restitutionstid. Efter operationen: Din baby vil blive nøje overvåget i mindst 24 timer. Anbefalinger til fodring efter operationen kan variere. I de fleste tilfælde kan fodring begynde 12 til 24 timer efter proceduren. Dit sundhedspersonale kan anbefale fodring, når din baby er sulten, eller de kan anbefale en tidsplan. Nogle opkastninger kan forekomme efter operationen. Under opfølgningsaftaler vil dit plejeteam kontrollere din babys vægt, vækst og udvikling. Mulige komplikationer fra pylorusstenosekirurgi omfatter blødning og infektion. Komplikationer er dog ikke almindelige, og resultaterne af operationen er generelt fremragende. Behandlingsmulighed Sjældent, hvis en baby har meget høj risiko for operation, kan en medicin bruges til at behandle pylorusstenose. En medicin kaldet atropinsulfat kan hjælpe med at slappe af pylorusmuskelvævet. Denne behandling er ikke så effektiv og kræver længere hospitalsophold end kirurgi. Bestil en tid