Type 2-Diabetes

Type 2-diabetes er en tilstand, der opstår på grund af et problem i måden, kroppen regulerer og bruger sukker som brændstof. Det sukker kaldes også glukose. Denne langsigtede tilstand resulterer i for meget sukker, der cirkulerer i blodet. Højere blodsukkerniveauer kan i sidste ende føre til lidelser i kredsløbs-, nervesystemet og immunsystemet.

Ved type 2-diabetes er der primært to problemer. Bugspytkirtlen producerer ikke nok insulin – et hormon, der regulerer bevægelsen af sukker ind i cellerne. Og cellerne reagerer dårligt på insulin og optager mindre sukker.

Type 2-diabetes var tidligere kendt som voksen-debuterende diabetes, men både type 1- og type 2-diabetes kan begynde i barndommen og voksenalderen. Type 2 er mere almindelig hos ældre voksne. Men stigningen i antallet af børn med fedme har ført til flere tilfælde af type 2-diabetes hos yngre mennesker.

Der er ingen kur mod type 2-diabetes. Vægttab, sund kost og motion kan hjælpe med at håndtere sygdommen. Hvis diæt og motion ikke er nok til at kontrollere blodsukkeret, kan diabetesmedicin eller insulinbehandling blive anbefalet.

Symptomer på type 2-diabetes udvikler sig ofte langsomt. Faktisk kan du leve med type 2-diabetes i årevis uden at vide det. Når symptomer er til stede, kan de omfatte: Øget tørst. Hyppig vandladning. Øget sult. Utilsigtet vægttab. Træthed. Sløret syn. Langsomt helende sår. Hyppige infektioner. Følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder. Mørkfarvede hudområder, sædvanligvis i armhulerne og nakken. Kontakt din læge, hvis du bemærker symptomer på type 2-diabetes.

Kontakt din læge, hvis du bemærker symptomer på type 2-diabetes.

Type 2-diabetes er hovedsageligt et resultat af to problemer: Celler i muskler, fedt og leveren bliver resistente over for insulin. Som et resultat optager cellerne ikke nok sukker. Bugspytkirtlen kan ikke producere nok insulin til at holde blodsukkerniveauet inden for et sundt område. Den præcise årsag til dette er ukendt. At være overvægtig og inaktiv er væsentlige medvirkende faktorer. Insulin er et hormon, der kommer fra bugspytkirtlen – en kirtel placeret bag og under maven. Insulin styrer, hvordan kroppen bruger sukker på følgende måder: Sukker i blodbanen udløser bugspytkirtlen til at frigive insulin. Insulin cirkulerer i blodbanen og gør det muligt for sukker at trænge ind i cellerne. Mængden af sukker i blodbanen falder. Som reaktion på dette fald frigiver bugspytkirtlen mindre insulin. Glukose – et sukker – er en vigtigste energikilde for de celler, der udgør muskler og andet væv. Brugen og reguleringen af glukose omfatter følgende: Glukose kommer fra to hovedkilder: mad og leveren. Glukose absorberes i blodbanen, hvor den trænger ind i cellerne ved hjælp af insulin. Leveren opbevarer og producerer glukose. Når glukoseniveauerne er lave, nedbryder leveren oplagret glykogen til glukose for at holde kroppens glukoseniveau inden for et sundt område. Ved type 2-diabetes fungerer denne proces ikke godt. I stedet for at bevæge sig ind i cellerne, ophobes sukker i blodet. Når blodsukkerniveauet stiger, frigiver bugspytkirtlen mere insulin. Til sidst bliver cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin, beskadiget og kan ikke producere nok insulin til at dække kroppens behov.

Faktorer, der kan øge risikoen for type 2-diabetes, omfatter:

• Vægt. At være overvægtig eller have fedme er en hovedrisiko.
• Fedmefordeling. At ophobe fedt primært i maven – snarere end i hofterne og lårene – indikerer en større risiko. Risikoen for type 2-diabetes er højere hos mænd med en taljemål på over 101,6 centimeter (40 tommer) og hos kvinder med en taljemål på over 88,9 centimeter (35 tommer).
• Inaktivitet. Jo mindre aktiv en person er, jo større er risikoen. Fysisk aktivitet hjælper med at kontrollere vægten, bruger glukose som energi og gør cellerne mere følsomme over for insulin.
• Familieanamnese. En persons risiko for type 2-diabetes stiger, hvis en forælder eller søskende har type 2-diabetes.
• Race og etnicitet. Selvom det er uklart hvorfor, er personer af visse racer og etniciteter – herunder sorte, latinamerikanere, indianere, asiater og stillehavsøboere – mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes end hvide.
• Blodlipidniveauer. En øget risiko er forbundet med lave niveauer af high-density lipoprotein (HDL) kolesterol – det "gode" kolesterol – og høje niveauer af triglycerider.
• Alder. Risikoen for type 2-diabetes stiger med alderen, især efter 35 års alderen.
• Prædiabetes. Prædiabetes er en tilstand, hvor blodsukkerniveauet er højere end normalt, men ikke højt nok til at blive klassificeret som diabetes. Hvis prædiabetes ikke behandles, udvikler det sig ofte til type 2-diabetes.
• Graviditetsrelaterede risici. Risikoen for at udvikle type 2-diabetes er højere hos personer, der havde svangerskabsdiabetes, da de var gravide, og hos dem, der fødte et barn på over 4 kg (9 pund).
• Polycystisk ovariesyndrom. At have polycystisk ovariesyndrom – en tilstand præget af uregelmæssige menstruationsperioder, overdreven hårvækst og fedme – øger risikoen for diabetes.

Type 2-diabetes påvirker mange større organer, herunder hjertet, blodkarrene, nerverne, øjnene og nyrerne. Faktorer, der øger risikoen for diabetes, er også risikofaktorer for andre alvorlige sygdomme. At håndtere diabetes og kontrollere blodsukkeret kan mindske risikoen for disse komplikationer og andre sygdomme, herunder: Hjerte- og kar-sygdomme. Diabetes er forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde, forhøjet blodtryk og indsnævring af blodkarrene, en tilstand kaldet åreforkalkning.

Nerveskader i lemmerne. Denne tilstand kaldes neuropati. Højt blodsukker over tid kan beskadige eller ødelægge nerver. Det kan resultere i prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, smerte eller eventuelt tab af følelse, der normalt begynder i tæernes eller fingerspidser og gradvist spreder sig opad.

Andre nerveskader. Skader på hjertets nerver kan bidrage til uregelmæssige hjerterytmer. Nerveskader i fordøjelsessystemet kan forårsage problemer med kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse. Nerveskader kan også forårsage erektil dysfunktion.

Nyresygdom. Diabetes kan føre til kronisk nyresygdom eller terminal nyresygdom, der ikke kan vendes. Det kan kræve dialyse eller en nyretransplantation.

Øjenskader. Diabetes øger risikoen for alvorlige øjensygdomme, såsom grå stær og grøn stær, og kan beskadige blodkarrene i nethinden, hvilket potentielt kan føre til blindhed.

Hudlidelser. Diabetes kan øge risikoen for nogle hudproblemer, herunder bakterielle og svampeinfektioner.

Langsom heling. Hvis de ikke behandles, kan snitsår og blærer blive alvorlige infektioner, der kan hele dårligt. Alvorlig skade kan kræve amputation af tå, fod eller ben.

Høretab. Høreproblemer er mere almindelige hos personer med diabetes.

Søvn apnø. Obstruktiv søvnapnø er almindelig hos personer, der lever med type 2-diabetes. Fedme kan være den vigtigste bidragydende faktor til begge tilstande.

Demens. Type 2-diabetes synes at øge risikoen for Alzheimers sygdom og andre lidelser, der forårsager demens. Dårlig kontrol af blodsukkeret er forbundet med et hurtigere fald i hukommelse og andre tænkningsfærdigheder.

Et sundt livsstil kan hjælpe med at forebygge type 2-diabetes. Hvis du har fået en diagnose af prædiabetes, kan livsstilsændringer bremse eller standse udviklingen til diabetes. Et sundt liv omfatter:

• At spise sund mad. Vælg fødevarer med mindre fedt og kalorier og mere fiber. Fokuser på frugt, grøntsager og fuldkorn.
• At være aktiv. Sigt efter 150 eller flere minutter om ugen med moderat til kraftig aerob aktivitet, såsom en rask gåtur, cykling, løb eller svømning.
• At tabe sig. Hvis du er overvægtig, kan det at tabe en beskeden mængde vægt og holde den væk forsinke udviklingen fra prædiabetes til type 2-diabetes. Hvis du har prædiabetes, kan et vægttab på 7 % til 10 % reducere risikoen for diabetes.
• At undgå lange perioder med inaktivitet. At sidde stille i lange perioder kan øge risikoen for type 2-diabetes. Prøv at stå op hvert 30. minut og bevæge dig rundt i mindst et par minutter. For personer med prædiabetes kan metformin (Fortamet, Glumetza, andre), en diabetesmedicin, blive ordineret for at reducere risikoen for type 2-diabetes. Dette ordineres normalt til ældre voksne, der er overvægtige og ikke kan sænke blodsukkerniveauet med livsstilsændringer.

Type 2-diabetes diagnosticeres normalt ved hjælp af glykeret hæmoglobin (HbA1c)-testen. Denne blodprøve angiver dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste to til tre måneder. Resultaterne fortolkes som følger:

• Under 5,7 % er normalt.
• 5,7 % til 6,4 % diagnosticeres som prædiabetes.
• 6,5 % eller derover ved to separate tests indikerer diabetes.

Hvis HbA1c-testen ikke er tilgængelig, eller hvis du har visse tilstande, der forstyrrer en HbA1c-test, kan din sundhedsperson bruge følgende tests til at diagnosticere diabetes:

Fasteblodsukker test. En blodprøve tages, efter du ikke har spist natten over. Resultaterne fortolkes som følger:

• Under 100 mg/dL (5,6 mmol/L) betragtes som sundt.
• 100 til 125 mg/dL (5,6 til 6,9 mmol/L) diagnosticeres som prædiabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) eller derover ved to separate tests diagnosticeres som diabetes.

Oral glukosetolerance test. Denne test bruges mindre almindeligt end de andre, undtagen under graviditet. Du skal undgå at spise i en vis periode og derefter drikke en sukkerholdig væske hos din sundhedsperson. Blodsukkerniveauet testes derefter med jævne mellemrum i to timer. Resultaterne fortolkes som følger:

• Under 140 mg/dL (7,8 mmol/L) efter to timer betragtes som sundt.
• 140 til 199 mg/dL (7,8 mmol/L og 11,0 mmol/L) diagnosticeres som prædiabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) eller derover efter to timer tyder på diabetes.

Screening. American Diabetes Association anbefaler rutinemæssig screening med diagnostiske tests for type 2-diabetes hos alle voksne på 35 år eller derover og i følgende grupper:

• Personer under 35 år, der er overvægtige eller fede og har en eller flere risikofaktorer forbundet med diabetes.
• Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes.
• Personer, der er diagnosticeret med prædiabetes.
• Børn, der er overvægtige eller fede og har en familiehistorie med type 2-diabetes eller andre risikofaktorer.

Hvis du får diagnosticeret diabetes, kan din sundhedsperson foretage andre tests for at skelne mellem type 1 og type 2-diabetes, da de to tilstande ofte kræver forskellige behandlinger.

Din sundhedsperson vil teste HbA1c-niveauer mindst to gange om året og når der er ændringer i behandlingen. Mål for HbA1c varierer afhængigt af alder og andre faktorer. For de fleste mennesker anbefaler American Diabetes Association et HbA1c-niveau under 7 %.

Du får også tests for at screene for komplikationer af diabetes og andre sygdomme.