Achalasie
Überblick
Achalasie ist eine Schluckstörung, die den Schlauch zwischen Mund und Magen betrifft, die Speiseröhre. Beschädigte Nerven erschweren es den Muskeln der Speiseröhre, Nahrung und Flüssigkeit in den Magen zu befördern. Die Nahrung sammelt sich dann in der Speiseröhre an, fermentiert manchmal und fließt zurück in den Mund. Diese fermentierte Nahrung kann bitter schmecken.
Achalasie ist eine ziemlich seltene Erkrankung. Manche verwechseln sie mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD). Bei Achalasie stammt die Nahrung jedoch aus der Speiseröhre. Bei GERD stammt das Material aus dem Magen.
Es gibt keine Heilung für Achalasie. Sobald die Speiseröhre geschädigt ist, können die Muskeln nicht mehr richtig arbeiten. Die Symptome können jedoch in der Regel mit einer Endoskopie, minimal-invasiver Therapie oder einer Operation behandelt werden.
Symptome
Achalasie-Symptome treten im Allgemeinen allmählich auf und verschlimmern sich im Laufe der Zeit. Zu den Symptomen können gehören:
- Schluckbeschwerden, auch Dysphagie genannt, die sich anfühlen können, als ob Nahrung oder Getränke in der Kehle stecken bleiben.
- Zurückfließen von verschluckter Nahrung oder Speichel in den Rachen.
- Sodbrennen.
- Aufstoßen.
- Brustschmerzen, die kommen und gehen.
- Husten in der Nacht.
- Lungenentzündung durch das Eindringen von Nahrung in die Lunge.
- Gewichtsverlust.
- Erbrechen.
Ursachen
Die genaue Ursache von Achalasie ist schlecht verstanden. Forscher vermuten, dass sie durch einen Verlust von Nervenzellen in der Speiseröhre verursacht werden kann. Es gibt Theorien darüber, was dies verursacht, aber Virusinfektionen oder Autoimmunreaktionen sind Möglichkeiten. Sehr selten kann eine Achalasie durch eine vererbte genetische Störung oder Infektion verursacht werden.
Risikofaktoren
Risikofaktoren für eine Achalasie sind:
- Alter. Obwohl eine Achalasie Menschen jeden Alters betreffen kann, ist sie häufiger bei Menschen zwischen 25 und 60 Jahren anzutreffen.
- Bestimmte Erkrankungen. Das Risiko einer Achalasie ist bei Menschen mit Allergien, Nebenniereninsuffizienz oder Allgrove-Syndrom, einer seltenen autosomal-rezessiven genetischen Erkrankung, erhöht.
Diagnose
Achalasie kann übersehen oder falsch diagnostiziert werden, da sie ähnliche Symptome wie andere Verdauungsstörungen aufweist. Um auf Achalasie zu testen, wird ein Arzt wahrscheinlich Folgendes empfehlen: Ösophagusmanometrie. Dieser Test misst die Muskelkontraktionen in der Speiseröhre während des Schluckens. Er misst auch, wie gut sich der untere Ösophagussphinkter während des Schluckens öffnet. Dieser Test ist am hilfreichsten bei der Entscheidung, welche Art von Schluckstörung Sie haben könnten. Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungstrakts. Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem Sie eine kreideartige Flüssigkeit namens Barium getrunken haben. Das Barium überzieht die innere Auskleidung des Verdauungstrakts und füllt die Verdauungsorgane. Diese Beschichtung ermöglicht es einem Arzt, eine Silhouette der Speiseröhre, des Magens und des oberen Dünndarms zu sehen. Zusätzlich zum Trinken der Flüssigkeit kann das Schlucken einer Bariumpille helfen, einen Verschluss in der Speiseröhre aufzuzeigen. Obere Endoskopie. Bei einer oberen Endoskopie wird eine winzige Kamera an der Spitze eines flexiblen Schlauchs verwendet, um den oberen Verdauungstrakt visuell zu untersuchen. Eine Endoskopie kann verwendet werden, um eine teilweise Verlegung der Speiseröhre zu finden. Eine Endoskopie kann auch verwendet werden, um eine Gewebeprobe, eine Biopsie genannt, zu entnehmen, die auf Komplikationen eines Refluxes wie Barrett-Ösophagus untersucht werden kann. Funktionelle Luminal Imaging Probe (FLIP)-Technologie. FLIP ist eine neue Technik, die helfen kann, eine Achalasie-Diagnose zu bestätigen, wenn andere Tests nicht ausreichen. Betreuung in der Mayo-Klinik Unser fürsorgliches Team von Mayo-Klinik-Experten kann Ihnen bei Ihren gesundheitsbezogenen Bedenken im Zusammenhang mit Achalasie helfen. Hier beginnen
Behandlung
Die Behandlung der Achalasie konzentriert sich darauf, den unteren Ösophagussphinkter zu entspannen oder zu weiten, damit Nahrung und Flüssigkeit leichter durch den Verdauungstrakt gelangen können.
Die spezifische Behandlung hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und dem Schweregrad der Achalasie ab.
Nicht-chirurgische Optionen umfassen:
- Pneumatische Dilatation. Bei diesem ambulanten Eingriff wird ein Ballon in die Mitte des Ösophagussphinkters eingeführt und aufgepumpt, um die Öffnung zu erweitern. Eine pneumatische Dilatation muss möglicherweise wiederholt werden, wenn der Ösophagussphinkter nicht offen bleibt. Fast ein Drittel der mit Ballon-Dilatation behandelten Personen benötigen innerhalb von fünf Jahren eine wiederholte Behandlung. Dieses Verfahren erfordert eine Sedierung.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Dieses Muskelrelaxans kann während einer Endoskopie mit einer Nadel direkt in den Ösophagussphinkter injiziert werden. Die Injektionen müssen möglicherweise wiederholt werden, und wiederholte Injektionen können es später schwieriger machen, gegebenenfalls eine Operation durchzuführen.
Botox wird im Allgemeinen nur für Personen empfohlen, die aufgrund ihres Alters oder ihres allgemeinen Gesundheitszustands keine pneumatische Dilatation oder Operation durchführen lassen können. Botox-Injektionen halten in der Regel nicht länger als sechs Monate an. Eine starke Verbesserung durch die Injektion von Botox kann zur Bestätigung einer Achalasie-Diagnose beitragen.
- Medikamente. Ihr Arzt könnte Muskelrelaxantien wie Nitroglycerin (Nitrostat) oder Nifedipin (Procardia) vor dem Essen vorschlagen. Diese Medikamente haben eine begrenzte Behandlungswirkung und schwere Nebenwirkungen. Medikamente werden im Allgemeinen nur in Betracht gezogen, wenn Sie kein Kandidat für eine pneumatische Dilatation oder Operation sind und Botox nicht geholfen hat. Diese Art der Therapie ist selten indiziert.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Dieses Muskelrelaxans kann während einer Endoskopie mit einer Nadel direkt in den Ösophagussphinkter injiziert werden. Die Injektionen müssen möglicherweise wiederholt werden, und wiederholte Injektionen können es später schwieriger machen, gegebenenfalls eine Operation durchzuführen.
Botox wird im Allgemeinen nur für Personen empfohlen, die aufgrund ihres Alters oder ihres allgemeinen Gesundheitszustands keine pneumatische Dilatation oder Operation durchführen lassen können. Botox-Injektionen halten in der Regel nicht länger als sechs Monate an. Eine starke Verbesserung durch die Injektion von Botox kann zur Bestätigung einer Achalasie-Diagnose beitragen.
Chirurgische Optionen zur Behandlung der Achalasie umfassen:
- Heller-Myotomie. Bei einer Heller-Myotomie wird der Muskel am unteren Ende des Ösophagussphinkters durchtrennt. Dadurch kann die Nahrung leichter in den Magen gelangen. Das Verfahren kann mit einer minimal-invasiven Technik durchgeführt werden, die als laparoskopische Heller-Myotomie bezeichnet wird. Einige Personen, die eine Heller-Myotomie erhalten haben, entwickeln später möglicherweise eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).
Um zukünftige Probleme mit GERD zu vermeiden, kann ein Chirurg gleichzeitig mit einer Heller-Myotomie ein Verfahren namens Fundoplikation durchführen. Bei der Fundoplikation umschließt der Chirurg den oberen Teil des Magens um den unteren Ösophagus, um ein Anti-Reflux-Ventil zu schaffen, das verhindert, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Die Fundoplikation wird in der Regel mit einem minimal-invasiven Verfahren durchgeführt, das auch als laparoskopisches Verfahren bezeichnet wird.
- Perorale endoskopische Myotomie (POEM). Bei dem POEM-Verfahren verwendet der Chirurg ein Endoskop, das durch den Mund und die Speiseröhre eingeführt wird, um einen Schnitt in die innere Auskleidung der Speiseröhre zu machen. Dann, wie bei einer Heller-Myotomie, durchtrennt der Chirurg den Muskel am unteren Ende des Ösophagussphinkters.
POEM kann auch mit einer späteren Fundoplikation kombiniert oder gefolgt werden, um GERD zu vermeiden. Einige Patienten, die eine POEM erhalten haben und nach dem Eingriff eine GERD entwickeln, werden mit täglich oral einzunehmenden Medikamenten behandelt.
Heller-Myotomie. Bei einer Heller-Myotomie wird der Muskel am unteren Ende des Ösophagussphinkters durchtrennt. Dadurch kann die Nahrung leichter in den Magen gelangen. Das Verfahren kann mit einer minimal-invasiven Technik durchgeführt werden, die als laparoskopische Heller-Myotomie bezeichnet wird. Einige Personen, die eine Heller-Myotomie erhalten haben, entwickeln später möglicherweise eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).
Um zukünftige Probleme mit GERD zu vermeiden, kann ein Chirurg gleichzeitig mit einer Heller-Myotomie ein Verfahren namens Fundoplikation durchführen. Bei der Fundoplikation umschließt der Chirurg den oberen Teil des Magens um den unteren Ösophagus, um ein Anti-Reflux-Ventil zu schaffen, das verhindert, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Die Fundoplikation wird in der Regel mit einem minimal-invasiven Verfahren durchgeführt, das auch als laparoskopisches Verfahren bezeichnet wird.
Perorale endoskopische Myotomie (POEM). Bei dem POEM-Verfahren verwendet der Chirurg ein Endoskop, das durch den Mund und die Speiseröhre eingeführt wird, um einen Schnitt in die innere Auskleidung der Speiseröhre zu machen. Dann, wie bei einer Heller-Myotomie, durchtrennt der Chirurg den Muskel am unteren Ende des Ösophagussphinkters.
POEM kann auch mit einer späteren Fundoplikation kombiniert oder gefolgt werden, um GERD zu vermeiden. Einige Patienten, die eine POEM erhalten haben und nach dem Eingriff eine GERD entwickeln, werden mit täglich oral einzunehmenden Medikamenten behandelt.
Haftungsausschluss: August ist eine Gesundheitsinformationsplattform und ihre Antworten stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen zugelassenen Arzt in Ihrer Nähe, bevor Sie Änderungen vornehmen.
Hergestellt in Indien, für die Welt