Achillessehnenentzündung

Achillessehnenentzündung ist eine Überlastungsschädigung der Achillessehne, des Gewebestreifens, der die Wadenmuskeln an der Rückseite des Unterschenkels mit dem Fersenbein verbindet.

Achillessehnenentzündungen treten am häufigsten bei Läufern auf, die die Intensität oder Dauer ihrer Läufe plötzlich erhöht haben. Sie ist auch häufig bei Menschen mittleren Alters, die Sportarten wie Tennis oder Basketball nur am Wochenende betreiben.

Die meisten Fälle von Achillessehnenentzündung können mit relativ einfacher häuslicher Pflege unter Aufsicht Ihres Arztes behandelt werden. Selbstpflegemaßnahmen sind in der Regel notwendig, um wiederkehrende Episoden zu verhindern. Schwerwiegendere Fälle von Achillessehnenentzündung können zu Sehnenrissen (Rupturen) führen, die möglicherweise eine chirurgische Reparatur erfordern.

Die Schmerzen bei einer Achillessehnenentzündung beginnen typischerweise als leichtes Ziehen in der Wade oder oberhalb der Ferse nach dem Laufen oder anderen sportlichen Aktivitäten. Episoden mit stärkeren Schmerzen können nach längerem Laufen, Treppensteigen oder Sprints auftreten.

Es können auch Druckempfindlichkeit oder Steifheit auftreten, besonders morgens, die sich in der Regel durch leichte Aktivität bessert.

Achillessehnenentzündung wird durch wiederholte oder intensive Belastung der Achillessehne verursacht, dem Gewebestrang, der Ihre Wadenmuskulatur mit Ihrem Fersenbein verbindet. Diese Sehne wird verwendet, wenn Sie gehen, rennen, springen oder sich auf die Zehenspitzen stellen.

Die Struktur der Achillessehne schwächt sich mit dem Alter ab, was sie anfälliger für Verletzungen machen kann – insbesondere bei Menschen, die möglicherweise nur am Wochenende Sport treiben oder die Intensität ihres Laufprogramms plötzlich erhöht haben.

Eine Reihe von Faktoren können Ihr Risiko für eine Achillessehnenentzündung erhöhen, darunter:

• Ihr Geschlecht. Achillessehnenentzündungen treten am häufigsten bei Männern auf.
• Alter. Achillessehnenentzündungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf.
• Körperliche Probleme. Ein natürlicher Plattfuß kann die Achillessehne stärker belasten. Auch Fettleibigkeit und verspannte Wadenmuskulatur können die Belastung der Sehne erhöhen.
• Trainingsauswahl. Laufen in abgelaufenen Schuhen kann Ihr Risiko für eine Achillessehnenentzündung erhöhen. Sehnenschmerzen treten bei kaltem Wetter häufiger auf als bei warmem Wetter, und das Laufen in hügeligem Gelände kann ebenfalls zu Achillessehnenverletzungen führen.
• Medizinische Bedingungen. Menschen mit Psoriasis oder Bluthochdruck haben ein höheres Risiko, eine Achillessehnenentzündung zu entwickeln.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Antibiotika, sogenannte Fluorchinolone, wurden mit höheren Raten an Achillessehnenentzündungen in Verbindung gebracht.

Achillessehnenentzündung kann die Sehne schwächen und sie anfälliger für einen Riss (Ruptur) machen – eine schmerzhafte Verletzung, die in der Regel operativ versorgt werden muss.

Auch wenn eine Achillessehnenentzündung nicht immer verhindert werden kann, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern:

• Steigern Sie Ihre Aktivität allmählich. Wenn Sie gerade erst mit einem Trainingsprogramm beginnen, starten Sie langsam und steigern Sie die Dauer und Intensität des Trainings allmählich.
• Gehen Sie es langsam an. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Sehnen übermäßig belasten, wie z. B. Berglauf. Wenn Sie an einer anstrengenden Aktivität teilnehmen, wärmen Sie sich zuerst mit langsamerem Tempo auf. Wenn Sie während einer bestimmten Übung Schmerzen verspüren, hören Sie auf und ruhen Sie sich aus.
• Wählen Sie Ihre Schuhe sorgfältig aus. Die Schuhe, die Sie beim Sport tragen, sollten eine angemessene Dämpfung für Ihre Ferse bieten und eine feste Fußgewölbestütze haben, um die Spannung in der Achillessehne zu reduzieren. Ersetzen Sie Ihre abgenutzten Schuhe. Wenn Ihre Schuhe in gutem Zustand sind, aber Ihre Füße nicht ausreichend unterstützen, versuchen Sie es mit Fußgewölbestützen in beiden Schuhen.
• Dehnen Sie sich täglich. Nehmen Sie sich morgens, vor dem Training und nach dem Training Zeit, um Ihre Wadenmuskulatur und Ihre Achillessehne zu dehnen, um die Flexibilität zu erhalten. Dies ist besonders wichtig, um ein Wiederauftreten einer Achillessehnenentzündung zu vermeiden.
• Stärken Sie Ihre Wadenmuskulatur. Starke Wadenmuskeln ermöglichen es der Wade und der Achillessehne, die Belastungen, denen sie bei Aktivität und Training ausgesetzt sind, besser zu bewältigen.
• Trainieren Sie abwechslungsreich. Wechslen Sie hochbelastende Aktivitäten wie Laufen und Springen mit niedrigbelastenden Aktivitäten wie Radfahren und Schwimmen ab.

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin leicht auf die betroffene Stelle drücken, um den Ort von Schmerzen, Druckempfindlichkeit oder Schwellungen zu bestimmen. Er oder sie wird auch die Beweglichkeit, Ausrichtung, den Bewegungsumfang und die Reflexe Ihres Fußes und Knöchels beurteilen.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen, um Ihren Zustand zu beurteilen:

• Röntgenaufnahmen. Röntgenaufnahmen können zwar keine Weichteile wie Sehnen visualisieren, können aber helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
• Ultraschall. Dieses Gerät verwendet Schallwellen, um Weichteile wie Sehnen zu visualisieren. Ultraschall kann auch Echtzeitbilder der Achillessehne in Bewegung erzeugen, und Farb-Doppler-Ultraschall kann die Blutzirkulation um die Sehne herum beurteilen.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Mithilfe von Radiowellen und einem sehr starken Magneten können MRT-Geräte sehr detaillierte Bilder der Achillessehne erzeugen.

Tendinitis spricht in der Regel gut auf Selbstbehandlungsmaßnahmen an. Sind Ihre Anzeichen und Symptome jedoch schwerwiegend oder anhaltend, kann Ihr Arzt andere Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen.

Wenn rezeptfreie Schmerzmittel – wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen (Aleve) – nicht ausreichen, kann Ihr Arzt stärkere Medikamente verschreiben, um Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.

Ein Physiotherapeut kann einige der folgenden Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen:

Übungen. Therapeuten verschreiben oft spezifische Dehn- und Kräftigungsübungen, um die Heilung und Stärkung der Achillessehne und ihrer unterstützenden Strukturen zu fördern.

Eine spezielle Art der Kräftigung, die sogenannte "exzentrische" Kräftigung, bei der ein Gewicht nach dem Anheben langsam abgesenkt wird, hat sich als besonders hilfreich bei anhaltenden Achillessehnenproblemen erwiesen.

Wenn mehrere Monate konservativerer Behandlungen nicht anschlagen oder wenn die Sehne gerissen ist, kann Ihr Arzt eine Operation zur Reparatur Ihrer Achillessehne vorschlagen.

• Übungen. Therapeuten verschreiben oft spezifische Dehn- und Kräftigungsübungen, um die Heilung und Stärkung der Achillessehne und ihrer unterstützenden Strukturen zu fördern.

  Eine spezielle Art der Kräftigung, die sogenannte "exzentrische" Kräftigung, bei der ein Gewicht nach dem Anheben langsam abgesenkt wird, hat sich als besonders hilfreich bei anhaltenden Achillessehnenproblemen erwiesen.

• Orthopädische Hilfsmittel. Eine Schuheinlage oder ein Keil, der Ihre Ferse leicht erhöht, kann die Belastung der Sehne verringern und ein Polster bieten, das die auf Ihre Achillessehne ausgeübte Kraft reduziert.

Selbstpflege-Strategien umfassen die folgenden Schritte, oft bekannt unter dem Akronym R.I.C.E.:

• Ruhe. Möglicherweise müssen Sie mehrere Tage lang auf Sport verzichten oder auf eine Aktivität umsteigen, die die Achillessehne nicht belastet, z. B. Schwimmen. In schweren Fällen müssen Sie möglicherweise einen Gehschuh tragen und Krücken benutzen.
• Eis. Um Schmerzen oder Schwellungen zu reduzieren, legen Sie nach dem Sport oder bei Schmerzen etwa 15 Minuten lang eine Eispackung auf die Sehne.
• Kompression. Wickel oder komprimierende elastische Bandagen können helfen, Schwellungen zu reduzieren und die Bewegung der Sehne einzuschränken.
• Elevation. Heben Sie den betroffenen Fuß über die Höhe Ihres Herzens, um Schwellungen zu reduzieren. Schlafen Sie nachts mit erhobenem Fuß.