Created at:1/16/2025
Akute lymphatische Leukämie (ALL) ist eine Art Blutkrebs, der entsteht, wenn Ihr Knochenmark zu viele abnormale weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphoblasten, produziert. Diese unreifen Zellen verdrängen gesunde Blutzellen und können Infektionen nicht so bekämpfen, wie sie sollten.
Obwohl sich ALL schnell im Körper ausbreitet, ist sie auch eine der behandelbarsten Leukämieformen, besonders wenn sie frühzeitig erkannt wird. Zu verstehen, was in Ihrem Körper passiert, kann Ihnen helfen, sich besser vorbereitet und zuversichtlicher auf den Weg nach vorne zu fühlen.
ALL beginnt in Ihrem Knochenmark, dem schwammartigen Gewebe in Ihren Knochen, wo Blutzellen gebildet werden. Stellen Sie sich Ihr Knochenmark als eine Fabrik vor, die normalerweise verschiedene Arten von gesunden Blutzellen in genau der richtigen Menge produziert.
Bei ALL läuft etwas mit den Anweisungen zur Herstellung von Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen, schief. Anstatt reife, infektionsbekämpfende Zellen zu bilden, beginnt Ihr Knochenmark mit der Produktion einer großen Anzahl unreifer Lymphoblasten, die nicht richtig funktionieren.
Diese abnormalen Zellen vermehren sich schnell und nehmen Platz ein, der gesunden roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen gehören sollte. Dieser Verdrängungseffekt ist die Ursache für viele der Symptome, die Sie möglicherweise erleben.
Das Wort "akut" bedeutet, dass sich die Erkrankung schnell entwickelt und fortschreitet, in der Regel innerhalb von Wochen oder Monaten und nicht über Jahre. Dies unterscheidet sich von chronischen Leukämien, die sich langsamer im Laufe der Zeit entwickeln.
ALL-Symptome entwickeln sich oft schleichend und können sich so anfühlen, als würden Sie eine hartnäckige Erkältung oder Grippe bekämpfen, die nicht verschwinden will. Viele Menschen bemerken, dass sie müder als gewöhnlich sind oder häufiger krank werden als normal.
Zu den häufigsten Symptomen, die Sie möglicherweise erleben, gehören:
Manche Menschen erleben auch seltenere Symptome, die besorgniserregend sein können. Dazu können starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Konzentrationsschwierigkeiten gehören, wenn sich Leukämiezellen auf Ihr zentrales Nervensystem ausgebreitet haben.
Sie könnten bemerken, dass sich Ihr Bauch aufgrund einer vergrößerten Milz oder Leber voll oder unangenehm anfühlt. Manche Menschen entwickeln Nachtschweiß oder leichtes Fieber, das kommt und geht, ohne offensichtliche Ursache.
Denken Sie daran, dass diese Symptome viele verschiedene Ursachen haben können und das Auftreten nicht unbedingt bedeutet, dass Sie Leukämie haben. Wenn Sie jedoch mehrere dieser Symptome gleichzeitig erleben, insbesondere wenn sie anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.
ALL wird in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, welche spezifischen Lymphozyten betroffen sind und welche Eigenschaften die Krebszellen aufweisen. Ihr Arzt wird Ihren spezifischen Typ durch detaillierte Tests bestimmen, die Ihnen bei der Erstellung Ihres Behandlungsplans helfen.
Das wichtigste Klassifizierungssystem unterteilt ALL in B-Zell- und T-Zell-Typen. B-Zell-ALL ist viel häufiger und macht etwa 85 % der Fälle bei Erwachsenen und einen noch höheren Prozentsatz bei Kindern aus.
B-Zell-ALL entwickelt sich, wenn unreife B-Lymphozyten krebsartig werden. Diese Zellen reifen normalerweise zu Plasmazellen heran, die Antikörper produzieren, um Infektionen zu bekämpfen. Bei B-Zell-ALL bleiben sie in einem unreifen Zustand stecken und vermehren sich unkontrolliert.
T-Zell-ALL betrifft T-Lymphozyten, die normalerweise die Immunantwort koordinieren und infizierte oder abnormale Zellen direkt angreifen. Dieser Typ ist seltener, kann aber manchmal aggressiver sein als B-Zell-ALL.
Ihr medizinisches Team wird auch nach spezifischen genetischen Veränderungen oder Chromosomenanomalien in Ihren Leukämiezellen suchen. Diese Ergebnisse helfen, Ihre Prognose und den effektivsten Behandlungsansatz für Ihre spezielle Situation zu bestimmen.
Die genaue Ursache von ALL ist nicht vollständig geklärt, aber sie entwickelt sich, wenn genetische Veränderungen in Lymphozyten-Stammzellen in Ihrem Knochenmark auftreten. Diese Veränderungen führen dazu, dass die Zellen sich unkontrolliert vermehren und teilen, anstatt sich zu gesunden, reifen weißen Blutkörperchen zu entwickeln.
Die meisten Fälle von ALL scheinen zufällig ohne klaren Auslöser aufzutreten. Die genetischen Veränderungen, die zu Leukämie führen, treten typischerweise im Laufe des Lebens einer Person auf und werden nicht von den Eltern vererbt.
Mehrere Faktoren können zu diesen Zellveränderungen beitragen, obwohl das Vorliegen dieser Faktoren nicht bedeutet, dass Sie definitiv ALL entwickeln werden:
Es ist wichtig zu verstehen, dass ALL nicht ansteckend ist und nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden kann. Sie können sie auch nicht von jemand anderem bekommen oder an Familienmitglieder oder Freunde weitergeben.
In den meisten Fällen gibt es nichts, was Sie anders hätten tun können, um die Entwicklung von ALL zu verhindern. Die genetischen Veränderungen, die diese Krebsart verursachen, treten typischerweise zufällig auf und nicht als Folge von Lebensstilentscheidungen oder Umwelteinflüssen.
Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie anhaltende Symptome haben, die sich nicht bessern oder im Laufe der Zeit schlimmer zu werden scheinen. Obwohl diese Symptome viele Ursachen haben können, ist es immer besser, sie früher als später untersuchen zu lassen.
Vereinbaren Sie innerhalb weniger Tage einen Termin, wenn Sie mehrere ALL-Symptome gleichzeitig bemerken, wie z. B. anhaltende Müdigkeit in Kombination mit häufigen Infektionen, leichten Blutergüssen oder unerklärlichen Knochenschmerzen. Ihr Arzt kann feststellen, was Ihre Symptome verursacht und ob weitere Tests erforderlich sind.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie schwere Symptome entwickeln, die auf einen medizinischen Notfall hindeuten könnten. Zu diesen dringenden Situationen gehören hohes Fieber mit Schüttelfrost, starke Blutungen, die nicht aufhören, Atembeschwerden oder Anzeichen einer schweren Infektion.
Sie sollten auch umgehend Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie plötzliche Veränderungen Ihres mentalen Zustands bemerken, wie z. B. starke Verwirrtheit, anhaltende Kopfschmerzen oder Sehstörungen. Diese könnten darauf hindeuten, dass Leukämiezellen Ihr zentrales Nervensystem befallen haben.
Warten Sie nicht mit der Inanspruchnahme von medizinischer Versorgung, wenn Ihre Symptome Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen oder wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas mit Ihrer Gesundheit nicht stimmt. Vertrauen Sie Ihrem Instinkt bezüglich Ihres Körpers, und denken Sie daran, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung im Allgemeinen zu besseren Ergebnissen führt.
Risikofaktoren sind Dinge, die Ihre Chancen erhöhen können, ALL zu entwickeln, aber das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie diese Krebsart definitiv bekommen werden. Viele Menschen mit Risikofaktoren entwickeln nie ALL, während andere ohne bekannte Risikofaktoren dies tun.
Das Alter ist einer der wichtigsten Risikofaktoren, obwohl ALL Menschen in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich betrifft. Die Krankheit ist am häufigsten bei kleinen Kindern, mit einer Spitzeninzidenz zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr, und wird dann im Jugendalter und jungen Erwachsenenalter seltener.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die Forscher identifiziert haben, gehören:
Einige seltenere Risikofaktoren sind die Exposition gegenüber hohen Strahlungsdosen, z. B. durch Atombombenexplosionen oder Unfälle in Kernkraftwerken. Die Höhe der Strahlenexposition durch medizinische Tests wie Röntgenaufnahmen oder CT-Scans scheint das ALL-Risiko jedoch nicht signifikant zu erhöhen.
Bestimmte Virusinfektionen können in einigen Fällen eine Rolle spielen, insbesondere Infektionen mit spezifischen Viren, die das Immunsystem beeinträchtigen. Dieser Zusammenhang ist jedoch nicht vollständig geklärt und gilt nicht für häufige Virusinfektionen wie Erkältungen oder Grippe.
Es ist erwähnenswert, dass die meisten Menschen, die ALL entwickeln, keine bekannten Risikofaktoren haben. Die Krankheit tritt oft zufällig aufgrund von genetischen Veränderungen auf, die zufällig im Laufe des Lebens einer Person auftreten.
ALL kann zu verschiedenen Komplikationen führen, da die abnormalen Zellen die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, gesunde Blutzellen zu produzieren und Infektionen zu bekämpfen. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen kann Ihnen helfen, Warnzeichen zu erkennen und mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten, um sie zu verhindern oder zu behandeln.
Die unmittelbarsten Komplikationen entstehen durch zu wenige gesunde Blutzellen in Ihrem System. Wenn Ihr Knochenmark mit Leukämiezellen überfüllt ist, kann es nicht genügend normale Blutzellen produzieren, um Ihren Körper richtig funktionieren zu lassen.
Häufige Komplikationen, die Sie möglicherweise erleben, sind:
Manche Menschen entwickeln eine Erkrankung namens Tumorlyse-Syndrom, die auftritt, wenn Leukämiezellen während der Behandlung schnell abgebaut werden. Dies kann zu gefährlichen Veränderungen der Blutchemie führen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern.
Selten kann ALL zu Komplikationen im Zusammenhang mit sehr hohen weißen Blutkörperchenzahlen führen, einem Zustand, der als Hyperleukocytose bezeichnet wird. Dies kann zu Problemen mit dem Blutfluss und der Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe führen.
Die gute Nachricht ist, dass Ihr medizinisches Team Sie genau auf diese Komplikationen überwachen wird und effektive Möglichkeiten hat, die meisten davon zu verhindern oder zu behandeln. Viele Komplikationen können mit prompter medizinischer Versorgung und unterstützenden Behandlungen erfolgreich behandelt werden.
Die Diagnose von ALL beginnt in der Regel damit, dass Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen fragt und eine körperliche Untersuchung durchführt. Er wird nach Anzeichen wie vergrößerten Lymphknoten, Leber oder Milz suchen und auf ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen achten.
Der erste wichtige Test ist in der Regel ein großes Blutbild (CBC), das die Anzahl und die Arten der Zellen in Ihrem Blut misst. Bei ALL zeigt dieser Test oft abnormale Werte an weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Blutplättchen.
Wenn Ihre CBC-Ergebnisse auf Leukämie hindeuten, wird Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:
Die Knochenmarkbiopsie ist der wichtigste Test zur Diagnose von ALL. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Probe Knochenmark, in der Regel aus Ihrem Hüftknochen, entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.
Ihr medizinisches Team wird auch Tests durchführen, um den genauen Subtyp von ALL zu bestimmen, den Sie haben, und um genetische Veränderungen in den Krebszellen zu identifizieren. Diese Informationen sind entscheidend für die Entwicklung des effektivsten Behandlungsplans für Ihre spezielle Situation.
Der gesamte diagnostische Prozess dauert in der Regel mehrere Tage bis eine Woche. Während das Warten auf die Ergebnisse stressig sein kann, ist eine genaue Diagnose unerlässlich, um so schnell wie möglich die richtige Behandlung zu erhalten.
Die ALL-Behandlung umfasst in der Regel eine Chemotherapie, die in sorgfältig geplanten Phasen verabreicht wird, um Leukämiezellen zu eliminieren und Ihrem Körper zu helfen, sich zu erholen. Die gute Nachricht ist, dass ALL oft sehr gut auf die Behandlung anspricht, besonders wenn sie frühzeitig diagnostiziert wird.
Die Behandlung erfolgt in der Regel in drei Hauptphasen. Die erste Phase, die Induktionstherapie, zielt darauf ab, so viele Leukämiezellen wie möglich zu zerstören und Ihre Blutwerte wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Diese Phase dauert in der Regel etwa einen Monat.
Die wichtigsten Behandlungsansätze umfassen:
Nach der Induktion erhalten Sie in der Regel eine Konsolidierungstherapie, um alle verbleibenden Leukämiezellen zu eliminieren, die möglicherweise nicht nachweisbar sind. Diese Phase kann mehrere Monate dauern und umfasst oft verschiedene Kombinationen von Chemotherapeutika.
Die letzte Phase, die Erhaltungstherapie, umfasst niedrigere Dosen von Chemotherapie, die über einen längeren Zeitraum verabreicht werden, manchmal bis zu zwei oder drei Jahre. Dies hilft, zu verhindern, dass die Leukämie zurückkehrt.
Ihr Behandlungsplan wird auf Faktoren wie Ihr Alter, Ihre allgemeine Gesundheit, den spezifischen ALL-Typ, den Sie haben, und wie gut Sie auf die anfängliche Behandlung ansprechen, zugeschnitten. Ihr medizinisches Team wird Ihre Behandlung nach Bedarf während des gesamten Prozesses anpassen.
Die Behandlung Ihrer Symptome und Nebenwirkungen zu Hause ist ein wichtiger Bestandteil Ihres Gesamtbehandlungsplans. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, aber es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um sich besser zu fühlen und so gesund wie möglich zu bleiben.
Die Vorbeugung von Infektionen hat höchste Priorität, da Ihr Immunsystem sowohl durch die Leukämie als auch durch die Behandlung geschwächt sein kann. Waschen Sie sich häufig die Hände, vermeiden Sie Menschenansammlungen, wenn möglich, und halten Sie sich von kranken Menschen fern.
Hier sind wichtige Strategien, um Ihre Pflege zu Hause zu unterstützen:
Sie müssen während der Behandlung besonders auf die Lebensmittelsicherheit achten. Vermeiden Sie rohe oder nicht durchgegarte Lebensmittel, ungewaschene Früchte und Gemüse und Lebensmittel, die Bakterien enthalten könnten. Ihr medizinisches Team kann detaillierte Ernährungsempfehlungen geben.
Die Behandlung von Müdigkeit ist wichtig für Ihre Lebensqualität. Planen Sie Ihre Aktivitäten für Zeiten, in denen Sie die meiste Energie haben, und zögern Sie nicht, Familie und Freunde um Hilfe bei täglichen Aufgaben zu bitten.
Führen Sie ein Symptomtagebuch, um zu verfolgen, wie Sie sich jeden Tag fühlen. Diese Informationen helfen Ihrem medizinischen Team, Ihre Behandlung und unterstützende Pflege nach Bedarf anzupassen. Kontaktieren Sie immer Ihren Arzt, wenn Sie besorgniserregende Symptome entwickeln oder wenn sich bestehende Symptome verschlimmern.
Die Vorbereitung auf Ihre Arzttermine kann dazu beitragen, dass Sie das Beste aus Ihren Besuchen herausholen und sich sicherer in Bezug auf Ihre Versorgung fühlen. Wenn Sie organisierte Informationen und durchdachte Fragen vorbereitet haben, werden Ihre Termine produktiver.
Beginnen Sie damit, alle Ihre Symptome aufzuschreiben, einschließlich des Beginns, der Schwere und dessen, was sie besser oder schlechter macht. Fügen Sie alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel hinzu, die Sie einnehmen, zusammen mit deren Dosierung.
Bringen Sie diese wichtigen Dinge zu Ihrem Termin mit:
Bereiten Sie konkrete Fragen zu Ihrer Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und was Sie erwarten können, vor. Gute Fragen könnten sein, nach Ihrer Prognose, möglichen Nebenwirkungen der Behandlung und wie sich die Behandlung auf Ihr tägliches Leben auswirken könnte, zu fragen.
Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu bitten, die Dinge in einer Sprache zu erklären, die Sie verstehen. Medizinische Informationen können überwältigend sein, und es ist völlig normal, Klärung zu benötigen oder dieselbe Frage mehr als einmal zu stellen.
Erwägen Sie, jemanden zu Ihren Terminen mitzubringen, insbesondere für wichtige Gespräche über Diagnose- und Behandlungspläne. Ein zusätzliches Paar Ohren kann hilfreich sein, wenn Sie komplexe medizinische Informationen verarbeiten.
Das Wichtigste, was Sie über ALL verstehen müssen, ist, dass sie zwar eine ernsthafte Erkrankung ist, die eine sofortige Behandlung erfordert, aber auch sehr gut behandelbar ist, besonders wenn sie frühzeitig erkannt wird. Viele Menschen mit ALL leben nach einer erfolgreichen Behandlung ein erfülltes, gesundes Leben.
Die modernen Behandlungen für ALL haben sich in den letzten Jahrzehnten dramatisch verbessert. Die Kombination aus Chemotherapie, gezielten Therapien und unterstützender Pflege hat zu viel besseren Ergebnissen für Menschen mit dieser Erkrankung geführt.
Ihr medizinisches Team hat umfassende Erfahrung in der Behandlung von ALL und wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen personalisierten Behandlungsplan zu entwickeln. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, Bedenken zu äußern oder zusätzliche Unterstützung während Ihrer Behandlung zu beantragen.
Denken Sie daran, dass das Vorliegen von ALL Sie nicht definiert und dass es viele Ressourcen gibt, die Ihnen helfen, sowohl mit den medizinischen als auch mit den emotionalen Aspekten Ihrer Diagnose umzugehen. Selbsthilfegruppen, Beratungsdienste und Patientenorganisationen können wertvolle Unterstützung bieten.
Auch wenn der Weg vor Ihnen herausfordernd erscheinen mag, kann es Ihnen helfen, diesen Weg mit mehr Zuversicht und Hoffnung zu meistern, wenn Sie sich auf einen Schritt nach dem anderen konzentrieren und sich auf Ihr Unterstützungsnetzwerk stützen.
ALL wird normalerweise nicht von den Eltern vererbt. Die meisten Fälle treten aufgrund von genetischen Veränderungen auf, die im Laufe des Lebens einer Person auftreten, anstatt durch Familien weitergegeben zu werden. Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Down-Syndrom können jedoch das Risiko erhöhen, ALL zu entwickeln.
Die ALL-Behandlung dauert in der Regel insgesamt 2 bis 3 Jahre, obwohl dies je nach Einzelfall variiert. Die intensive Phase dauert in der Regel 6 bis 8 Monate, gefolgt von einer längeren Erhaltungsphase mit weniger intensiver Behandlung. Ihr Arzt wird Ihnen einen genaueren Zeitplan basierend auf Ihrer Situation geben.
Viele Menschen können während bestimmter Phasen der ALL-Behandlung weiterarbeiten, obwohl Sie möglicherweise Ihren Zeitplan oder Ihre Arbeitsvereinbarungen ändern müssen. Die intensiven Behandlungsphasen erfordern oft eine Auszeit, während die Erhaltungstherapie mehr normale Aktivitäten ermöglichen kann. Besprechen Sie Ihre Arbeitssituation mit Ihrem medizinischen Team.
Die Überlebensrate bei ALL variiert je nach Alter und anderen Faktoren, aber die Gesamtergebnisse haben sich deutlich verbessert. Bei Kindern liegt die 5-Jahres-Überlebensrate über 90 %, während sie bei Erwachsenen je nach spezifischen Faktoren wie Alter und genetischen Merkmalen der Leukämie zwischen 30-40 % und über 80 % liegt.
Nicht jeder mit ALL benötigt eine Knochenmarktransplantation. Ihr Arzt wird diese Behandlung nur empfehlen, wenn Sie Hochrisikomerkmale haben oder wenn die Leukämie nicht gut auf eine Standardchemotherapie anspricht. Viele Menschen erreichen eine Langzeitremission allein mit Chemotherapie.